PRÉFET DES HAUTES-PYRÉNÉES PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D'UNE CANICULE Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-1 / 27
Sommaire A-Contexte du plan B-Rappel de l'épisode de canicule d'août 2003 ; conséquences dans les Hautes-Pyrénées C-But du plan D-Objectifs E-3 niveaux progressifs de réponses F- Levée du plan et gestion de l'après crise G-La composition du Comité départemental canicule H-Indicateurs épidémiologiques I-Schéma d'alerte J-Fiches action K-Actions connexes au plan canicule L-Plan de communication M-Annuaire des administrations et institutions N-Canevas de réalisation d'un plan bleu dans les établissements médico-sociaux O-Glossaire Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-2 / 27
A-Contexte du plan Au cours de l été 2003, la France a été touchée par un phénomène caniculaire exceptionnel tant par son intensité que par sa durée.ces conditions extrêmes ont entraîné une surmortalité importante qui a révélé la nécessité d anticiper et de mieux gérer ces évènements climatiques extrêmes. Dans ce contexte, les ministres chargés de la santé et des affaires sociales ont demandé en novembre 2003 à leurs services de définir les actions à court et moyen termes à mettre en œuvre afin de faire face aux canicules à venir. Ce plan départemental est la déclinaison locale du Plan national canicule dont l'intégralité peut être trouvée sur le site Internet du Ministère de la santé (http://www.sante-sports.gouv.fr/dossiers/sante/canicule-chaleursextremes/canicule-chaleurs-extremes.html). Un N vert gratuit d'information grand public "canicule info service" est activé du 1 er juin au 31 août au 0 800 06 66 66 de 8h à 20h du lundi au samedi, tous les jours en cas de canicule. Ce plan doit s'intégrer à terme au nouveau dispositif ORSEC ; en cas de canicule, les informations opérationnelles du département sont transmises par le logiciel SYNERGI portail ORSEC (module canicule) aux services de l Etat de la zone de défense Sud-Ouest. B-Rappel de l'épisode de canicule d'août 2003 ; conséquences dans les Hautes-Pyrénées La situation exceptionnelle de fortes chaleurs pendant l été 2003 a été suivie très attentivement et nement par les autorités sanitaires avec les différents acteurs impliqués dans la prise en charge. Les services du SAMU 65, l accueil des urgences dans les établissements de santé, les sapeurs-pompiers, les professionnels libéraux ont su mobiliser les moyens nécessaires pour une bonne prise en charge des personnes et ceci, malgré les congés des personnels et la fermeture de lits d hôpitaux habituelle en période estivale. En amont des hôpitaux et cliniques, les établissements d accueil des personnes âgées ont mis en œuvre les mesures préventives recommandées par la direction générale de la santé pour faire face aux cas de déshydratation et à l évolution des pathologies en cours aggravées par la chaleur. Les transferts vers les hôpitaux ont été effectués dans de bonnes conditions lorsqu ils étaient nécessaires. Les résultats des enquêtes sur les décès ont mis en évidence que la canicule dans le département n a pas eu l impact constaté au niveau national. La surmortalité globale observée en France lors de l'épisode de 2003 a été estimé à 14802 décès Pour cette période d'observation, le département des Hautes-Pyrénées compte une quarantaine de décès supplémentaire, soit un accroissement de 40%, ce qui le situe à un niveau de 3 à 4 fois inférieur à celui observé en Ile de France. Les données transmises à l Institut National de Veille Sanitaire font apparaître 2 décès imputables à la chaleur selon les critères définis par l Institut national de veille sanitaire (InVS) de personnes âgées hospitalisées pendant la période du 8 au 19 août 2003. Par ailleurs, il ressort de l enquête effectuée auprès des établissements recevant des personnes âgées sur les décès toutes causes confondues pendant la période du 1 er juillet au 15 août de 2000 à 2003 que : Pendant la période du 1 er juillet au 15 août des années 2000 à 2002, 81 personnes sont décédées en moyenne, dont 54 dans l établissement et 27 après transfert à l hôpital. Pendant la période du 1 er juillet au 15 août 2003, 103 personnes sont décédées, dont 78 dans l établissement et 25 à l hôpital. Cela représente donc au total 22 décès de plus que la moyenne des années précédentes, soit un taux d évolution de 27,16 %. 3149 personnes étaient hébergées dans les établissements durant cette période. En règle générale, les établissements ont signalé que les tendances mensuelles de décès observées dans ces structures depuis le début de l année 2003 restaient relativement constantes sur les 8 premiers mois de l année malgré un léger pic sur la période du 1 er juillet au 15 août. Pour les médecins coordonnateurs des établissements ces décès étaient imputables à une pathologie lourde déjà présente. Depuis, la France a connu au mois de juillet 2006 un nouvel épisode de chaleur. Bien que notre département soit resté positionné en veille saisonnière, la situation a cependant était suivie avec attention en lien avec l'ensemble des acteurs départementaux. Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-3 / 27
C-But du plan Réduire les effets sanitaires d'une prochaine vague de chaleur en définissant les actions de court et de moyen terme dans les domaines de la prévention et de la gestion de crise. D-Objectifs 1. Organiser la détection et évaluer l'exposition aux risques sanitaires, 2. Limiter l'exposition aux risques sanitaires, 3. Limiter les conséquences de l'exposition aux risques sanitaires. déclinaison opérationnelle (plan de construction des fiches action) Travail du Comité départemental canicule (CDC) Système de surveillance et d'alerte des paramètres environnementaux et des indicateurs de morbidité/mortalité Organisation des soins Repérage des personnes vulnérables Organisation de la prise en charge médico-sociale Communication E-3 niveaux progressifs de réponses Niveau de Veille saisonnière du 1 er juin au 31 août Ce niveau entre systématiquement en vigueur pour permettre aux services publics dans le département de vérifier le bon fonctionnement des dispositifs d'alerte, de repérage des personnes vulnérables, du caractère potentiellement opérationnel des mesures prévues dans le plan. Le Préfet réunit le Comité départemental canicule (CDC) début juin et en septembre (bilan). Les services préfectoraux se préparent à ouvrir un N téléphonique d'information du public et veillent à la diffusion des dépliants d'information. Le système d'alerte canicule et santé (SACS) est activé par l'institut de veille sanitaire (InVS) et Météo-France. Niveau de Mise en garde et actions (MIGA) Ce niveau correspond à une prévision de canicule ou à une canicule en cours. Il est activé par le Préfet après le processus suivant : 1. Lorsque le Système d'alerte canicule et santé identifie un risque de canicule pouvant avoir des conséquences sanitaires, l'invs élabore une fiche d'alerte nationale transmise à la Direction générale de la santé (DGS). Cette fiche comprend la description météorologique (J à J+3) et à partir de 2 jours d'alerte, la description de la situation sanitaire dans les départements concernés. 2. Au plus tard à 16h (sauf exception), la DGS transmet cette fiche enrichie de recommandations de gestion pour les départements concernés au Centre opérationnel de gestion interministériel des crises (COGIC, qui retransmets aux préfectures), aux Agences régionales de santé (ARS, boite ars31-alerte@ars.sante.fr ), aux partenaires nationaux. Cette fiche est adressée à tous les départements, concernés ou non. 3. Au plus tard à 17h, le préfet informe les échelons zonal et national (Etat major de zone, COGIC, CORRUSS DGS) de sa décision à l'aide du logiciel SYNERGI portail ORSEC (formulaire canicule). Il met en œuvre tout ou partie des mesures contenues dans ce plan (information et mobilisation des acteurs, communication). Avec l'aide de ses services Assister les personnes âgées et handicapées isolées en mobilisant les associations et services d'aide à domicile, les associations de bénévoles, en liaison avec le Conseil général et les communes ; il peut demander aux maires communication des registres nominatifs recensant les personnes qui en ont fait la demande, Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-4 / 27
Veiller à l'accueil des personnes à risque dans des locaux rafraichis (supermarchés, bâtiments publics ) en lien avec les communes, Communiquer Avec le concours de la délégation territoriale de l'agence régionale de santé Disposer de l'expertise de la Cellule de l'institut de veille sanitaire en région CIRE S'assurer de la permanence des soins auprès des médecins de ville S'assurer de la bonne réponse du système de soins (établissements de santé) et de leur capacité à faire face à un afflux de victimes dans les établissements de santé (plans blancs). Mobiliser les Etablissements hébergeant des personnes âgées dépendantes (plan bleu des EHPAD) et les Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), En fonction des données portées à sa connaissance, le préfet peut placer son département en niveau MIGA en dehors de toute recommandation du Ministère de la santé. Lorsque la situation le justifie, le niveau national peut organiser une conférence téléphonique dénommée "PC santé" rassemblant l'invs, Météo-France, la direction de la sécurité civile, le ministère de la santé, les cellules de l'institut de veille sanitaire en région (CIRE), les préfets de département concernés (éventuellement représentés par la DDDDCS ou DDCSPP) sur invitation de la DGS, les Directeurs généraux des ARS concernés sur invitation de la DGS. Parallèlement, Météo-France publie la carte de vigilance météorologique à 6h et 16h. Cette carte indique pour les 24h à venir le niveau de vigilance requis du risque canicule à 24h. Le département passe alors en jaune puis orange avec le pictogramme canicule ou rouge sur la carte de vigilance diffusée par Météo-France. Un site dédié permet aux autorités de suivre l'information (indices biométéorologiques et courbes de températures). Le Préfet peut activer le Centre opérationnel départemental (COD) et sa cellule spécifique issue du CDC avec pour objectifs : La mobilisation et l'information des acteurs, notamment les collectivités locales L'échange d'information avec les acteurs de proximité et la transmission d'information aux échelons régional, zonal, national (utilisation du module spécialisé canicule du logiciel SYNERGI portail ORSEC). La communication (relais d'information vers les médias et le public et ouverture d'une plate-forme téléphonique départementale) L'adéquation de la réponse sanitaire Le préfet met en œuvre tout ou partie des actions listées de façon adaptée en cohérence avec le dispositif ORSEC. Les services publics mettent en œuvre les mesures visant notamment à informer ou à protéger et secourir les personnes à risque définies. Les informations sanitaires transmises au Serveur régional cnicule (https://www.telesante-midipyrenees.fr/canicule/canicule/index.php) et de l'observatoire des urgences (ORUMIP, http://www.srumip.fr) mis en place par les services de l Etat en région sont analysées à partir de ce niveau. Niveau de Mobilisation maximale Ce niveau est activé par le Premier ministre sur proposition des ministères de la santé et de l'intérieur (voire du préfet) lorsque le phénomène, par son intensité ou sa généralisation à une large partie du territoire entraîne ou est susceptible d entraîner des effets collatéraux (difficultés eaux potable ou énergie, saturation des services sanitaires ou funéraires, etc). Le Préfet active le Centre opérationnel départemental (COD) placé en configuration de direction des opérations. Des mesures exceptionnelles sont prises. Les ressources du dispositif ORSEC sont mises en œuvre. F- Levée du plan et gestion de l'après crise Le niveau Mise en garde et actions est levé par le préfet de département sur recommandations du Message d'alerte canicule et santé (MACS). La levée du niveau Mobilisation maximale est décidée par le Premier ministre. La fin de l application du plan canicule est portée à la connaissance de tous les intervenants par : une décision mettant fin à l application du plan, diffusé à tous les services et aux acteurs au niveau départemental ; la publication d un communiqué de presse ; Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-5 / 27
la diffusion de messages aux intervenants. La cellule spécifique relaye ces messages. Elle suit les conditions de retour à la normale. Son action se poursuivra après l arrêt du plan canicule afin de tirer les enseignements et d adapter le dispositif. Elle se servira notamment de la réunion de septembre du Comité départemental canicule. Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-6 / 27
G-La composition du Comité départemental canicule Le comité départemental canicule réunit les principaux partenaires vigilants sur ce thème. Il comprend une formation restreinte active en cas de crise effective qui s'articule en tant que de besoin avec le Centre opérationnel départemental (COD) autour du Préfet (échanges d'information par messagerie, réunion de tout ou partie des membres). Membres participants Formation restreinte (crise) Elus Président du Conseil Général x Président de l'amicale des maires du département Maires de Bagnères de Bigorre, Lannemezan, Lourdes, Tarbes, Vic en Bigorre Services de l'etat Préfecture, cabinet, SIDPC x DDCSPP x Météo-France x Inspection académique (Education Nationale) Agence régionale de santé Délégation territoriale x Permanence des soins SDIS x SAU, SAMU x Président du Conseil départemental de l'ordre des médecins Président l'arum (régulateurs libéraux de l'urgence médicale) Président du syndicat départemental des Infirmiers libéraux SNIL Représentant du Conseil régional de l'ordre des pharmaciens Président du Syndicat des pharmaciens Etablissements de santé Publics : UHSO x Privés : Clinique de l'ormeau x Urgence Médico-psychologique : Hôpitaux de Lannemezan x Etablissements médico-sociaux Personnes âgées : x Publics : CH de Bigorre (long séjour et maison de retraite de x Vic) Privés lucratifs : Doyenné du Carmel x Handicapés : MAS le clos fleuri à Ordizan x Maintien à domicile Aide à domicile ADMR Pyrène Plus SSIAD Pyrénées-Bigorre CLIC de BAGNERES Association des paralysés de France (APF) Associations humanitaires SAMU social Croix Rouge Départementale Association départementale de sécurité civile (ADPC) Organismes de sécurité sociale CPAM MSA Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-7 / 27
H-Indicateurs épidémiologiques A partir du Niveau Veille saisonnière Prévision de températures minimales et maximales de J-1 à J+5 L'information biométéorologique est disponible à partir de 11h30 locale sur un site dédié http://www.meteo.fr/meteonet/ars-pref/ indiquant par une échelle colorée la probabilité de risque de dépassement effectif du seuil d'indice biométéorologique sur les 5 jours suivants, de jour comme de nuit. Des courbes de températures par région et par sites sont également disponibles. Indicateurs sanitaires recueillis à Tarbes par la CIRE Midi-Pyrénées (cellule de l'invs en région) et l'orumip (observatoire régional des urgences de Midi-Pyrénées, (http://www.srumip.fr, onglet recueil) dans le cadre du Système d'alerte canicule et santé (SACS) Etat civil Tarbes : Nombre de décès enregistrés (transmis directement à l'invs) SDIS Nombre total d'interventions réalisé par le SDIS à la demande du SAMU SAMU (centre 15) : Nombre d'affaires traitées par le SAMU au Centre 15 SU du CH de Tarbes : Nombre total de primo-passages aux urgences Nombre de primo-passages aux urgences d'enfants âgés de moins de 1 an Nombre de primo-passages aux urgences d'adultes âgés de plus de 75 ans Nombre total d'hospitalisations (y compris en zone de surveillance de très courte durée (UHCD ou lits porte) et de transferts, quel qu'en soit le motif, vers un autre établissement) après passage aux urgences CH de Tarbes Nombre total des décès dont personnes de plus de 75 ans A partir du niveau Mise en garde et actions Poursuite des indicateurs du MACS Indicateurs transmis par les tous les établissements de santé au serveur SRU de l'orumip (http://www.srumip.fr ) Disponibilité en lits par spécialités Nombre de places disponibles en chambre mortuaire/capacité totale Activité des urgences (id MACS) Indicateurs transmis au serveur régional canicule (https://www.telesantemidipyrenees.fr/canicule/canicule/index.php) Etablissements hébergeant des personnes âgées dépendantes (EHPAD) Lits disponibles Nombre de personnes ayant des soins médicaux pour syndromes liés à la canicule Nombre de transferts vers un hôpital ou une clinique pour syndromes liés à la canicule Nombre total de décès Nombre de places disponibles en chambre mortuaire (le cas échéant) Mise en œuvre du plan bleu (début, rappel de personnel, fin) Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Nombre de personnes ayant des soins médicaux pour syndromes liés à la canicule Nombre de transferts vers un hôpital ou une clinique pour syndromes liés à la canicule Nombre de décès pour syndromes liés à la canicule Délégation territoriale de l'ars en lien avec l'oramip pollution atmosphérique (ozone >= 180 µg/m3) Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-8 / 27
I-Schéma d'alerte Système d'alerte canicule et santé (SACS) Météo-France et INVS Fiche d'alerte Ministère chargé de la santé DGS DGS peut organiser une Conférence téléphonique (PC Santé) InVS / Météo-France / DSC / administrations centrales santé / CIRE concernées / Préfets et ARS concernés Fiche d'alerte enrichie de recommandations de gestion avant 16h COGIC EMZ Partenaires nationaux ARS (alerte CVGS et CIRE) Préfecture(s) décision avant 17h Délégation territoriale ARS Constitution cellule de crise - COD Diffuse l alerte Organise la remontée d informations COD Comité départemental canicule SAMU Etablissements de santé publics et privés Etablissements et services médicosociaux HPAD SIAD Services de l'etat SDIS Police Gendarmerie DDCSPP Conseil Général Cellules de veille communales Mairies Légende : C.C.A.S. Associations Message d alerte Activation Retour d informations Centre d'hébergement d'urgence et d'accueil de jour Etablissements et services médico-sociaux relevant de la compétence exclusive du Président du Conseil général Associations d aide à domicile CLIC Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-9 / 27
PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES PREFECTURE Veille saisonnière Périodicité Réalisation Réunir le Comité départemental canicule bis Préparer et diffuser l'arrêté préfectoral "plan canicule" Activer la veille en plaçant les services de l'etat, les maires et le Conseil général en état de vigilance S'assurer du caractère opérationnel du plan de gestion de crise départemental, de sa conformité aux instructions les du Comité interministériel canicule S'assurer auprès de la DTARS et de la DDCSPP de la mise en œuvre des mesures structurelles dans les établissements sanitaires et médico-sociaux Inventaire des moyens disponibles de gestion des corps Mise en garde et actions Participation à la conférence téléphonique puis décision Préparer et diffuser l'arrêté préfectoral de changement de niveau Informer le préfet de zone, le directeur général de l'ars, le COGIC et le PC santé Mettre en état d'alerte les services de l'etat Informer les maires et le Conseil général du passage à ce niveau Activer le COD (configuré selon la situation) complété par le CDC Vérifier la préparation de la prise en charge des personnes vulnérables S'assurer que les communes repèrent les personnes sans abri Installer des points de distribution d'eau Suspendre les mesures de coupure d'eau Faire ouvrir plus largement les piscines municipales Mobilisation des moyens de gestion des corps Communiquer Mettre en place le plan de communication en lien avec la Préfecture en direction du public, des professionnels, des établissements, des associations du champ social (recommandations préventives) Activer la plate-forme de réponse téléphonique départementale Encourager la solidarité de proximité Mobilisation maximale Activer le Centre opérationnel départemental (COD) en configuration de direction des opérations Prendre toutes les mesures y compris sous forme de réquisition pour faire face à la situation en lien avec le niveau national, zonal et régional PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES DDCSPP Veille saisonnière Périodicité Réalisation Mettre à jour l'annuaire de crise des différentes institutions sociales Organiser une vigilance des centres d'hébergement d'urgence et d'accueil de jour S'assurer du repérage des personnes fragiles hébergées dans les établissements sociaux Mise en garde et actions Vérifier la préparation de la prise en charge des personnes vulnérables en ce qui concerne les établissements sociaux Mettre en garde les organisations de manifestations sportives Mobilisation maximale Participer à la demande du préfet aux travaux du centre opérationnel départemental (COD) en configuration de direction des opérations Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-10 / 27
PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES ARS (délégation territoriale des Hautes-Pyrénées) VEILLE SAISONNIERE Périodicité Réalisation HEURES OUVREES Communique à la CVGS le nombre d affiches et dépliants Canicule à adresser aux établissements médico-sociaux (PA, SSIAD, PH) Actualise l annuaire des établissements Médicosociaux (PA PH) et SSIAD sur le Serveur Régional Canicule Actualise l annuaire des établissements Médicosociaux et secteur ambulatoire sur WANPA Actualise l annuaire de crise, notamment CVGS, CIRE, SID-PC, conseil départemental de l ordre des médecins, associations de PDS Envoie les courriers proposés par la CVGS et signés par la DT pour les Etablissements PA- SSIAD et PH, rappelant leur rappelant les mesures à mettre en œuvre dans le plan canicule. Organise, si nécessaire, en lien avec la préfecture, un CODAMU-PS pour s assurer de la PDS pendant la période estivale ou une réunion de concertation avec l'ordre S assure de la préparation des établissements médico-sociaux : plans bleus, pièces rafraichies, dossiers de liaison urgence, groupes électrogènes. Participe au comité départemental canicule Actualise les fiches action du plan canicule dans son domaine de compétences EN ASTREINTE avant l'astreinte : le cadre d'astreinte consulte le site dédié Météo-France (carte de vigilance, tableau de prévision des IBM, courbes de température), et la bal ARS31- alerte (point épidémiologique de la Cire = données du SACS, et autres messages) consulte la bal ARS31-alerte le le le le le le Annuelle bile le MISE EN GARDE et ACTIONS MIGA HEURES OUVREES Est alertée par la CVGS, par mail + appel téléphonique Prévient les partenaires «santé» concernés de son département : établissements médico-sociaux et CDOM+associations PDS Assiste au PC sante si nécessaire En cas d activation du COD - représente la DT au COD - met en place au niveau de la DT une cellule d appui au COD si nécessaire Suit et exploite les données saisies par les établissements PA et SSIAD sur le serveur régional «canicule» S assure de l effectivité de la permanence des soins Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-11 / 27
Fait remonter à la CVGS les signaux sanitaires et les informations complémentaires qualitatives qui lui parviennent du terrain, prend connaissance du suivi des indicateurs du SACS dans les bulletins s de la CIRE Assure - la transmission au préfet et à la CVGS de l ensemble des informations fournies par les acteurs du secteur sanitaire et médico-social social et par les partenaires en termes de variation d indicateurs (conditions atmosphériques, air, électricité, eau), et de mesures mises en place - le contrôle de la qualité de l eau d alimentation S'assure de la continuité d'approvisionnement en électricité des établissements relevant de sa compétence S assure que : - les établissements et services dont elle a la charge disposent des équipements, matériels et produits de santé spécifiques aux températures extrêmes (en lien avec le Conseil général), - ces structures disposeront du personnel suffisant compte tenu des congés s. Participe à la mise en œuvre du plan de communication sous l autorité du préfet et participe, en lien avec la préfecture, à la mise en place d une plateforme téléphonique départementale si nécessaire : - préparation des messages pour le Préfet, en lien avec la CIRE, la CVGS ( ou la CRA ) et le COMEX pour ce qui entre dans le champ de compétence de l'ars. - information des établissements et structures des recommandations préventives à mettre en œuvre pour limiter les effets des accidents climatiques, - sensibilisation sur les effets de la pollution atmosphérique, - utilisation des panneaux d affichage, - information périodique du Conseil général, si nécessaire en lien avec la préfecture EN ASTREINTE Le cadre d'astreinte réceptionne sur la bal ARS31-alerte la fiche d'alerte nationale (proposition de passage en niveau MIGA ) ; si la proposition porte sur son département, l'agent d'astreinte : - se rapproche de la CIRE pour avis sur la situation sanitaire, (06 33 64 61 57) - demande au médecin d astreinte zonale de consulter le Serveur Régional des Urgences (SRU) pour évaluer s'il y a des tensions hospitalières, - le prévient ou le sollicite pour décision avant de contacter préfet, le cadre du COMEX d'astreinte (06 79 96 99 03) pour avis à la préfecture pour proposition du passage en niveau MIGA - prévient le DT Le cadre d'astreinte réceptionne l'information de la décision préfectorale de passage en niveau MIGA qui doit se trouver sur la bal ARS31-alerte.La décision préfectorale doit être transmise par la préfecture sur la boite ARS31-ALERTE. - Le cadre d'astreinte envoie le courrier d'information de passage en niveau MIGA aux ES et médico-sociaux - Le cadre d'astreinte informe par mail du passage en niveau MIGA les interlocuteurs suivants : le CORRUSS (alerte@sante.gouv.fr), la zone de défense (arszone33@ars.sante.fr), la Cire (ars-midipy-cire@ars.sante.fr), l'orumip (orudiffusion@chu-toulouse.fr) et l'oramip Répond aux sollicitations de la Préfecture. Participe au COD si besoin S'assure de l'effectivité de la permanence des soins Suit et exploite des données saisies par les établissements PA et SSIAD sur le Serveur Régional Canicule, préconise les mesures à mettre en place dans ces établissements (plan bleu ) Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-12 / 27
Réalise, transmet et met en copie sur la bal ars31-alerte, une synthèse départementale des données sanitaires des établissements médico-sociaux, des éventuelles difficultés rencontrées par les établissements et / ou la DT et de l'ensemble des informations en sa possession (défaillances électriques, pollution atmosphérique). Transmet la synthèse au CORRUSS sur la bal alerte@sante.gouv.fr Si problème d'air ou d'eau, contacte l'ingénieur d'astreinte zonale S assure : que les établissements et services dont elle a la charge disposent des équipements, matériels et produits de santé spécifiques aux températures extrêmes (en lien avec le Conseil général), que ces structures disposent du personnel suffisant compte tenu des congés s MOBILISATION MAXIMALE HEURES OUVREES Alertée par le Préfet S assure du renforcement des actions menées au niveau de mise en garde et d actions en lien avec l'ars Consulte le point épidémiologique de la CIRE Evaluation après sortie de crise Opère la synthèse des remontées d informations dont elle est comptable en vue du débriefing de l opération. EN ASTREINTE Lors du déclenchement du niveau Mobilisation Maximale, le cadre d'astreinte : - réceptionne sur la bal ARS31-alerte la décision préfectorale de passage en niveau Mobilisation Maximale - envoie le courrier d'information de passage en niveau Mobilisation Maximale aux ES et médico-sociaux en utilisant l'automate d'alerte Contact Everyone - informe par mail du passage en niveau Mobilisation Maximale les interlocuteurs suivants : le CORRUSS (alerte@sante.gouv.fr), la zone de défense (arszone33@ars.sante.fr), la Cire (ars-midipy-cire@ars.sante.fr), l'orumip (orudiffusion@chu-toulouse.fr) et l'oramip (astreinte@oramip.org). met en place un renforcement des actions mises en œuvre en niveau MIGA Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-13 / 27
PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES ARS CVGS (Cellule régionale Veille et Gestion Sanitaires ) CIRE (Cellule de l'invs en région) VEILLE SAISONNIERE Périodicité Réalisation Centralise l envoi à l INPES des bons de commandes des supports de le communication Coordonne la mise à jour de l annuaire d alerte avec les services informatiques le (web annuaire) Actualise l annuaire de crise CVGS le Actualise les courriers à envoyer aux Etablissements de Santé (ES) sentinelles, ES non-sentinelles, établissements Personnes Agées (PA), SSIAD, établissements le personnes handicapées Adresse aux DT les courriers des établissements PA-PH le Actualise et envoie les courriers aux 8 ES sentinelles le Envoie les courriers aux ES non-sentinelles le Recueille les référents médicaux et administratifs «canicule» des établissements de santé, dresse la liste et l envoie à chaque DT, à la CIRE et au service «suivi des le établissements de santé» Recueille auprès du service «suivi des établissements de santé» les résultats de le l enquête sur les fermetures de lits pendant la période estivale Assure auprès du CORRUS la remontée hebdomadaire des données relatives au suivi des tensions hospitalières en exploitant le rapport transmis par l ORUMIP sur Hebdomada ARS31-alerte et si nécessaire toute difficulté rencontrée dans le champ sanitaire ire médecin ainsi que les mesures sanitaires mises en œuvre Surveille de façon hebdomadaire les indicateurs de mortalité et de morbidité dans le cadre du SACS et contacte, si besoin, les professionnels de santé pour dresser un bilan qualitatif de la situation concernant les indicateurs de mortalité et de morbidité des services d'urgence CIRE Surveille les indicateurs bio-météorologiques via le site dédié de Méto-France (à partir de 11h30) CIRE Edite le point épidémiologique incluant les indicateurs de SACS Envoie le point épidémiologique aux partenaires institutionnels Analyse les réponses des établissements de santé concernant les fermetures de lits en lien avec la CVGS et le service suivi des établissements de santé (sauf pour la DT 31) S assure de la préparation des établissements de santé (plans blancs) et vérifie l existence du plan blanc élargi Prend connaissance des éventuels messages d alerte de l ORAMIP ou de la préfecture et les transmet aux établissements de santé et médicosociaux (dès qu'elle est en capacité de le faire). MISE EN GARDE et ACTIONS (MIGA) Surveille la boite ARS-31 alerte et réceptionne la fiche d alerte nationale canicule Si la fiche d alerte concerne un département de la région, elle l adresse par mail à toutes les DT de la région. Le mail est doublé d un appel téléphonique pour le département concerné Transmet au Préfet, en complément des indicateurs sanitaires transmis par la CIRE, les informations utiles en sa possession, notamment sur la pollution atmosphérique et éventuelles tensions hospitalières (SRU) pour décider du passage en niveau MIGA. Conseille, selon sollicitation, les préfectures des départements sur le passage en niveau MIGA et le suivi des indicateurs sanitaires. Si déclenchement MIGA par une préfecture, réceptionne l information par la préfecture sur la boite ARS31-alerte Transmet immédiatement la notification de déclenchement au(x) département(s) concerné(s) et à l ensemble des départements de la région, à la CIRE et à l ORUMIP. Le mail est doublé d un appel téléphonique pour le(s) département(s) concerné(s) (cf annuaire P\PGAS CVGS\Annuaires\annuaire general CVGS PGAS) téléphone à la CIRE (tél : 06 33 64 61 57) et à l ORUMIP ( 05 61 77 87 43 ou 06 31 76 87 88) pour l informer du passage en MIGA Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-14 / 27
Alerte, via l automate d alerte Contact Everyone identifiant : ars31-alerte@ars.sante.fr les ES et les établissements médico-sociaux du département concerné du déclenchement de niveau 2 (transmission des recommandations et CAT) Informe également la CIRE, l ORU-MIP, l ORAMIP, l ARS de zone, le CORRUS de ce changement de niveau en utilisant dans "contacts outlook" : liste niveau II Déclenche, sur le Serveur Régional Canicule, la fonction «relance automatique des non-répondants» (établissements PA et SSIAD ne renseignant pas les données chaque jour avant 14h00) Suit le dispositif Hôpital En Tension (HET) = suivi des indicateurs saisis nement par les ES sur le Serveur Régional des Urgences (SRU) En cas de tension hospitalière, la CVGS informe le service Suivi des établissements de santé (06 72 92 43 81). Le service définit les conduites à tenir (déprogrammation, sorties anticipées, etc.) Surveille de façon ne les indicateurs de mortalité et de morbidité dans le cadre du SACS et contacte, si besoin, les professionnels de santé pour dresser un bilan qualitatif de la situation concernant les indicateurs de mortalité et de morbidité des services d'urgence CIRE Edite nement un point épidémiologique spécial MIGA incluant le suivi des indicateurs sanitaires CIRE Transmet une synthèse de la situation régionale à l'invs (pour 14h45) et à la CVGS(ars31-alerte) CIRE Réalise des synthèses régionales à partir des remontées d information des départements concernés Assure toutes les remontées d informations (synthèse, transmission d autres infos, difficultés, etc.) à la COMEX, ARS de zone et au CORRUSS. Si nécessaire, active la Cellule Régionale d Appui (CRA) comprenant a minima la CVGS, la CIRE, les directions chargées de l offre de soins (à la demande du préfet de région ou de département) et le service de communication. Si nécessaire, sollicite une adaptation du programme de contrôle de la qualité de l eau d alimentation Participe à la mise en œuvre du plan de communication sous l autorité du préfet - préparation des messages pour le Préfet, - information des établissements et structures des recommandations préventives à mettre en œuvre pour limiter les effets des accidents climatiques, - sensibilisation sur les effets de la pollution atmosphérique, - utilisation des panneaux d affichage, - information périodique du Conseil général, - mise en garde des organisations de manifestations sportives, en lien avec la DRDJS. EN ASTREINTE En cas de tension hospitalière constatée sur le SRU, définit en lien avec le COMEX la conduite à tenir (déprogrammation des activités non-urgentes, sorties anticipées, transfert de patients vers d'autres ES, etc.); - transmet les instructions au directeur d'établissement concerné. Le médecin réalise, transmet et met en copie sur la BAL ars31-alerte une synthèse départementale des données sanitaires des ES MOBILISATION MAXIMALE Alertée par le Préfet Prévient l ensemble de ses partenaires que le COD est activé. Assure le renforcement des actions menées au niveau de mise en garde et d actions en lien avec l'ars. Surveille de façon ne les indicateurs de mortalité et de morbidité dans le cadre du Sacs (entre 10h30 et 13h30 maximum) et contacte, si besoin, les professionnels de santé pour dresser un bilan qualitatif de la situation concernant les indicateurs de mortalité et de morbidité des services d'urgence Surveille les indicateurs bio-météorologiques via le site dédié de Météo-France (à partir de 11h30) et opère la synthèse des remontées d informations dont elle est comptable en vue du débriefing de l opération Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-15 / 27
Edite nement un point épidémiologique spécial MIGA incluant le suivi des indicateurs sanitaires et l envoie aux partenaires Participe, si sollicitée, au PC santé national Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-16 / 27
PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES CONSEIL GENERAL Veille saisonnière Périodicité Réalisation Participer au Comité départemental canicule (nommer un référent) bis Organiser une vigilance dans les établissements et services médico-sociaux et sociaux, relevant de la compétence exclusive du PCG : prévient le Préfet en cas d'événement anormal Repérer les personnes vulnérables Repérer les personnes fragiles dans les établissements, services médicosociaux, et sociaux relevant de la compétence exclusive du PCG Contribuer à repérer les personnes fragiles isolées en lien avec les communes Vérifier la prise en charge sociale et médico-sociale en lien avec la Préfecture et la DT ARS Vérifier la préparation dans les établissements et services médico-sociaux et sociaux relevant de la compétence exclusive du PCG Soutenir le développement de la téléalarme Communiquer Diffuser des messages de veille et de recommandations aux personnels médicosociaux relevant de la compétence exclusive du PCG Mise en garde et actions Participe au CDC et au COD Informer le Préfet des difficultés rencontrées Alerter les personnels médico-sociaux relevant de la compétence exclusive du PCG S'assurer de la préparation de l'approvisionnement des personnes aidées en eau et alimentation rafraîchissante Contribuer à mobiliser les acteurs sanitaires et sociaux, les inviter à prendre contact avec les personnes à risques Mobilisation maximale Participe au COD Faire appel à l'ensemble des moyens mobilisables du Conseil général Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-17 / 27
PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES COMMUNE CCAS Veille saisonnière Périodicité Réalisation Participer si nécessaire au Comité départemental canicule (principales communes) bis Mettre en place un système de surveillance et d'alerte S'assurer que les personnes inscrites sur le registre communal des personnes vulnérables puisses être contactées par téléphone ou physiquement Organiser une cellule de veille adaptée (selon taille de la commune) en lien avec les services de la Préfecture Veiller à la quantité et à la qualité de l'eau potable Prévenir le Préfet en cas d'événement anormal Repérer les personnes vulnérables Établir et tenir à jour le répertoire des personnes fragiles (plan vermeil) conformément à l'art. L 121-6-1 du CASF et le transmettre au Préfet sur sa demande Recenser les lieux climatisés pour les personnes isolées Se préparer à organiser la prise en charge des personnes vulnérables à domicile avec un organisme intervenant Organiser la prise en charge médico-sociale S'assurer de la préparation des services municipaux S'assurer de la préparation dans les centres de loisirs et de vacances de jeunes enfants en lien avec la DDCSPP Recenser les organismes et personnes bénévoles pouvant développer l'entraide Mise en garde et actions Activer un PC communal adapté (principales communes) si le Maire l'estime nécessaire Prévenir le Préfet en cas d'événement anormal S'assurer de la mobilisation des services municipaux Contribuer à mobiliser les acteurs sanitaires et sociaux, les inviter à prendre contact avec les personnes à risques (âgées et handicapées) vivant à domicile (associations) Assurer le repérage des personnes sans abri Installer, si nécessaire des points de distribution d'eau Ouvrir plus largement les piscines municipales Communiquer Diffuser des messages d'alerte et de recommandations au public et aux services par tout moyen (y compris panneaux municipaux) Mettre en garde les organisations de manifestations sportives Mobilisation maximale Mobiliser la cellule de crise municipale (H24) Faire appel à l'ensemble des moyens mobilisables de la Commune Mettre en place des mesures exceptionnelles de gestion des décès en lien avec la Préfecture Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-18 / 27
PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES SERVICE DEPARTEMENTAL D'INCENDIE ET DE SECOURS Veille saisonnière Périodicité Réalisation Mettre en état de vigilance les Centres de secours Communiquer les données d'activité à la CIRE et à la Préfecture Participer au Comité départemental canicule bis Mise en garde et actions Participer au COD Communiquer à la DT ARS et à la CIRE les données d'activité Assurer la prise en charge des personnes présentant des pathologies liées à la canicule Renforcer si la situation l'exige le dispositif opérationnel des Centres de secours Mobilisation maximale Participer au COD Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-19 / 27
PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES SAMU Veille saisonnière Périodicité Réalisation Participer au Comité départemental canicule bis Prévenir la CVGS de l'ars et la CIRE d'un accroissement d'activité sur la base des indicateurs ou de tout événement anormal Mise en garde et actions Participer si nécessaire, au Comité départemental canicule Communiquer à la DT ARS et à la CIRE les données d'activité Préparer la mise en œuvre des plans blancs hospitaliers Assurer la prise en charge des personnes présentant des pathologies liées à la canicule Réguler et coordonner les actions de prise en charge pré-hospitalière Assurer la diffusion, via le travail de régulation, des recommandations préventives et curatives Mobilisation maximale id Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-20 / 27
PLAN DEPARTEMENTAL DE GESTION D UNE CANICULE HAUTES-PYRENEES ETABLISSEMENTS RECEVANT DES PERSONNES VULNERABLES Veille saisonnière Périodicité Réalisation Mettre en place un système de surveillance et d'alerte des paramètres environnementaux et des indicateurs de morbidité/mortalité en lien avec la CIRE Transmettre les données d'activité et de morbidité sur le serveur régional http://www.srumip.fr pour les établissements de santé et https://www.telesantemidipyrenees.fr/canicule/canicule/index.php pour les établissements médico-sociaux avant 10h. Vérifier la température dans l'établissement, le fonctionnement des installations de climatisation et de rafraîchissement, la capacité de distribution d'eau potable Vérifier l'organisation des soins et de la prise en charge Vérifier la préparation des structures d'urgences Superviser les fermetures de lits des établissements de santé Vérifier les plans blancs et leur capacité d'activation Vérifier l'existence de pièces rafraîchies, de groupes électrogènes Repérer les personnes vulnérables Repérer les personnes fragiles hébergées dans les établissements Vérifier la prise en charge médico-sociale Vérifier (ou rédiger) le plan bleu transmettre les coordonnées du responsable du plan bleu à la DT ARS et au Conseil général (DSD) Développer l'accueil de jour, l'accueil temporaire et les gardes de nuit Communiquer Diffuser les recommandations auprès des résidants (dépliant INPES) Sensibiliser les professionnels aux conséquences sanitaires d'une canicule Mise en garde et actions Surveiller les paramètres environnementaux et de morbidité/mortalité en lien avec l'ars et la CIRE Surveillance de la qualité de l'eau de consommation (avec les exploitants) Contrôler le respect des chaînes du froid en lien avec DDCSPP Repérer une augmentation de la morbidité et la mortalité en lien avec la CIRE et la DT ARS Organisation de la prise en charge médico-sociale et des soins Activer les plans blancs et plans bleus Préparer la mobilisation des personnels, des lits, des moyens dans les établissements médico-sociaux Préparer l'approvisionnement des personnes aidées en eau et alimentation rafraîchissante Préparer l'approvisionnement en matériels et produits de santé spécifiques aux températures extrêmes Préparer la mise en œuvre des plans blancs hospitaliers Préparer la prise en charge des personnes présentant des pathologies liées à la canicule Communiquer en direction du personnel et des résidants Poursuivre l'information préventive et curative Suivre le niveau d'occupation des chambres mortuaires de leur établissement Mobilisation maximale id Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-21 / 27
K-Actions connexes au plan canicule Ce plan doit s'articuler avec les mesures mises en œuvre dans les actions contre la sécheresse ou les dispositions concernant les grands rassemblements. Il appartient au CDC voire au COD de veiller aux logiques d'intervention dans ces situations (notamment sur la gestion de l'eau). L-Plan de communication La communication repose sur les messages suivants (cf dépliant) : Personnes âgées Je mouille ma peau plusieurs fois par jour tout en la séchant avec une légère ventilation et Je ne sors pas aux heures les plus chaudes Je passe plusieurs heures dans un endroit frais ou climatisé Je donne des nouvelles à mon entourage Je bois environ 1,5 l d'eau par jour, je ne consomme pas d'alcool Je mange normalement (fruits, légumes, pain, soupe ) Je maintiens ma maison à l'abri de la chaleur Enfant ou adulte Je bois beaucoup d'eau et Je ne fais pas d'efforts physiques intenses Je ne reste pas en plein soleil Je maintiens ma maison à l'abri de la chaleur Je ne consomme pas d'alcool Au travail, je suis vigilant pour mes collègues et moi-même Je prends des nouvelles à mon entourage Fiches de recommandations pour le grand public, pour les populations spécifiques, pour les professionnels s'occupant de personnes à risques http://www.sante-sports.gouv.fr/img/pdf/les_recommandations_canicule.pdf Des documents disponibles sur le site Internet du Ministère de la santé http://www.santesports.gouv.fr/dossiers/sante/canicule-chaleurs-extremes/canicule-chaleurs-extremes.html Dépliant d'information grand public "la canicule et nous Comprendre et agir" http://www.inpes.sante.fr/cfesbases/catalogue/pdf/1027.pdf Dépliant à l'attention des salariés et des employeurs http://www.inpes.sante.fr/10000/themes/canicule/docs/2008/ap_travailleurs.pdf Un N vert gratuit d'information grand public "canicule info service" est activé du 1 er juin au 31 août au 0 800 06 66 66 de 8h à 20h. Les documents proposés ci-dessous Effets de la chaleur sur la santé : les symptômes qui doivent alerter Effets de la chaleur sur la santé : recommandations grand public Risques sanitaires liés à la canicule : recommandations pour les établissements hébergeant des personnes âgées ou handicapées Risques sanitaires liés à la canicule : recommandations pour les Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-22 / 27
Modalités de diffusion Niveau Veille saisonnière Diffusion du dépliant de l'inpes (compléter l'envoi national en direction des lieux d'accueil du public) Diffusion des recommandations vers les établissements recevant des personnes à risques Niveaux Mise en garde et actions, Mobilisation générale Diffusion par la presse écrite et parlée des recommandations grand public (communiqué de presse) Diffusion des recommandations aux établissements et aux professionnels en accompagnement de l'alerte Activation du N vert local Bulletin de situation sur le plan suivant (communiqué de presse) : Indicateurs biométéorologiques et de pollution atmosphérique Conséquences observées dans l'activité des services Mesures d'ordre général prises par la Préfecture et/ou les collectivités locales pour faire face Rappel des recommandations pour le grand public Rappel du N vert Effets de la chaleur sur la santé : les facteurs de risques majeurs repérés par l'institut de veille sanitaire Le grand âge La perte d autonomie et l incapacité de la personne à adapter son comportement à la chaleur Les maladies neurologiques telles la maladie de Parkinson Les démences Les maladies cardio-vasculaires et les séquelles d accident vasculaire cérébral L obésité La dénutrition La prise de certains médicaments pouvant interférer avec l adaptation de l organisme à la chaleur Un habitat particulièrement mal adapté à la chaleur, Effets de la chaleur sur la santé : les symptômes qui doivent alerter L exposition prolongée à la chaleur constitue un stress qui peut avoir des conséquences néfastes sur l organisme de tout individu, et plus particulièrement chez le jeune enfant, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques CRAMPES DE CHALEUR Symptômes et signes Que faire? Crampes musculaires (abdomen, bras, jambes ), surtout si on transpire beaucoup lors d activités physiques exigeantes. Cesser toute activité et se reposer dans un endroit frais Ne pas entreprendre d activités exigeantes pendant plusieurs heures Boire des jus légers ou des boissons énergétiques diluées d eau Consulter un médecin si les crampes durent plus d une heure INSOLATION (sensibilité des jeunes enfants) Symptômes et signes Que faire? Après exposition directe au soleil et favorisée par la chaleur ; maux de tête violents, somnolence, nausées, perte de connaissance, fièvre élevée avec parfois des brûlures cutanées Ne pas s'exposer trop longtemps au soleil, particulièrement entre 11 et 21 heures Mettre la personne à l ombre Refroidir la personne (aspersion d eau froide, ventilation, ou douche froide, ou bain frais) Appeler un médecin ou le 15 si trouble de la conscience Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-23 / 27
EPUISEMENT DU A LA CHALEUR Symptômes et signes Que faire? Survient après plusieurs jours de chaleur : la forte transpiration réduit le remplacement des fluides et sels corporels Manifestations principales : Etourdissements, faiblesse et fatigue, insomnie ou agitation nocturne inhabituelle Se reposer dans un endroit frais Boire des jus ou une boisson sportive diluée d eau Consulter un médecin si les symptômes s aggravent ou durent plus d une heure COUP DE CHALEUR = URGENCE MEDICALE Symptômes et signes Que faire? Problème grave : le corps n arrive pas à contrôler la température qui augmente très vite et peut atteindre 40 ou plus. Manifestations principales : peau chaude, rouge et sèche, maux de tête violents, confusion et perte de conscience, éventuellement convulsions. Demander de l assistance médicale au plus vite En attendant, refroidir le corps : placer la personne à l ombre, l asperger d eau froide ou donner un bain ou une douche froide. Sans soins rapides, le coup de chaleur peut être fatal Dans tous les cas, s il fait très chaud et que vous vous posez des questions sur votre santé ou celle d une personne de votre entourage, consulter votre médecin traitant ou votre pharmacien. M-Annuaire des administrations et institutions Concernant les services de la délégation territoriale de l'ars, un annuaire des institutions et des professionnels a été actualisé. Il est disponible sur le site web annuaire (cf boite à outils). Il est sécurisé sous une forme ne nécessitant pas l'accès à l'internet. Plan départemental de gestion d'une canicule des Hautes-Pyrénées Version du 26 mai 2011-24 / 27