1 Equipe du CAMSP de LAON Septembre 2016 PRESENTATION d un CAMSP
2 Centre d Action Médico-Sociale Précoce de LAON Situé au parc FOCH, avenue FOCH à Laon. Tél : 03 23 29 70 70. E.mail : secret.camsp@ch-laon.fr Créé en 1988, le 1er du département. Nouveaux locaux depuis février 2010. C.A.M.S.P public, rattaché au Centre Hospitalier de Laon. Le budget provient pour 80% de la C.P.A.M et 20% du Conseil Général (budget annexe de l hôpital : enveloppe globale).
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5 La zone géographique - Enfants (0/6 ans) au nombre de 300 à ce jour viennent d un périmètre de 40 à 50 km autour de Laon : - Secteur Chauny-La Fère-Tergnier - Secteur Laonnois - Secteur sud de Laon. - Annexe du CAMSP créée sur Hirson, fonctionne 3 jours/semaine. - Autres C.A.M.S.P dans l Aisne: Soissons Saint Quentin
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7 Le fonctionnement du CAMSP. Agrément de la naissance à 6 ans, en cure ambulatoire, au centre, à raison d une ou plusieurs séances/semaine, selon les besoins et les possibilités des professionnels. Du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30 Chaque séance dure 1 heure (45 mn de PEC, 15 mn d échanges, de préparation ) Quelques visites au domicile
Par qui sont adressés les enfants : la maternité le service de néonatalogie (partenariat) le service de pédiatrie les pédiatres hospitaliers, de ville, les médecins traitants, les spécialistes (O.R.L, neurologues), les psychiatres la P.M.I, le S.A.E.F, les UTAS, l ADSEA, les médecins scolaires les professeurs des écoles maternelles, les psychologues scolaires les orthophonistes et les kinés libéraux les parents 8
9 Ce C.A.M.S.P est polyvalent Enfants déficients moteurs, sensoriels, intellectuels, polyhandicapés, infirmité motrice cérébrale, troubles liés à l épilepsie, troubles du comportement, autisme, TED, maladies rares, difficultés psycho-sociales. Causes anté-natales, néo-natales, anomalies génétiques, maladies rares, sociales. Sa capacité n est pas définie, mais est en constante augmentation
10 Les missions du C.A.M.S.P 1.Diagnostic 2.Prévention 3.Dépistage 4.Coordination 5.Prise en charge
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12 1.Diagnostic Diagnostic médical pluridisciplinaire (pédiatre, psychiatre, neurologue, généticien réseau médical) L équipe pluridisciplinaire, dans son approche transversale et globale, participe au diagnostic des troubles observés chez l enfant. Ce diagnostic est parfois très difficile à poser, beaucoup de familles restent dans l attente d un nom à poser sur les difficultés de leur enfant,
13 2.Dépistage, action précoce Le CAMSP joue un rôle de dépistage dans les troubles précoces du développement - bébé à risque relationnel - marqueurs précoces autistiques - dépistage neuromoteur Dépistage des troubles des apprentissages, dyspraxies Toute action d évaluation globale de l enfant
14 3.Prévention, guidance parentale Le CAMSP participe à la prévention du handicap, en repérant des situations à risque (parentalité, action éducative ) Consultation de prévention lorsqu il existe déjà un handicap dans la famille (coordination avec les services de génétique ) Prévention des handicaps surajoutés.
15 4.Coordination Le CAMSP suit aussi des enfants en coordination avec les partenaires libéraux Kiné, orthophoniste, orthoptiste, Certains enfants ne sont vus qu en bilans réguliers.
16 5. Prise en charge Aider l enfant par des techniques adaptées à son handicap ou à ses difficultés. Aider les parents à découvrir leur enfant (ses possibilités, mais aussi ses difficultés, les accompagner dans leur vie quotidienne, accepter la différence...) Soutenir la fratrie. Aider l enfant à une meilleure intégration dans ses lieux de vie (crèche, école, centre aéré ) Travail en réseau pour garder la globalité de l enfant.
17 Le réseau: le CAMSP, un acteur du réseau Réseau médical, service de génétique de Reims et Amiens, service de neurologie Reims et Amiens. Centre de diagnostic de l autisme (CRA), Amiens, Reims Centre de diagnostic des troubles des apprentissages de Reims et Amiens
18 Liens avec: - les équipes de PMI, SAEF, UTAS - les écoles, classes ULIS, les psychologues scolaires - les IME, IEM, SESSAD - les services d accompagnement des personnes adultes handicapées - l inter secteur de psychiatrie infantile (CMP) - la Maison Départementale du Handicap - les kinés libéraux, les appareilleurs,les orthophonistes, les médecins
19 Partenariat spécifique: Service de néonatalogie de Laon Centre ressource national handicap rare de LOOS, «la Pépinière» CRA d Amiens
FONCTIONNEMENT 20
21 Une équipe pluridisciplinaire qualifiée 1 pédiatre-directeur à mi-temps 1 pédiatre vacataire 1 pédopsychiatre 1 puéricultrice-coordinatrice 2 ergothérapeutes (= 1 ETP) 2 kinésithérapeutes spécialisées (formation le Métayer et BOBATH) (=1,20 ETP)
22 4 éducatrices spécialisées 7 psychomotriciennes 6 psychologues 2 orthophonistes (= 1,20 ETP) 1 assistante sociale 1 secrétaire 2 ash
Entrée 23
Trombinoscope des professionnels 24
Salle d attente 25
26 «salon rouge» panneau photos
27 PARCOURS Après appel téléphonique recueillant le motif de la demande : un R.V est donné: l enfant et ses parents ou son assistante familiale sont reçus par la puéricultrice-coordinatrice (recueil de données permettant d établir un dossier et recueillir la motivation, les interrogations etc ) puis reçus par le pédiatre qui, après sa consultation, l anamnèse, etc, prescrit des examens complémentaires (si nécessaire) et des bilans à réaliser par différents professionnels du CAMSP.
28 Chaque professionnel reçoit l enfant et sa famille au cours d 1 ou 2 consultations d une durée de 45 mm. Possibilité de bilan en binôme. A l issue de cette Cs, un bilan est rédigé par le professionnel. Une synthèse (vendredi matin) est programmée avec les intervenants extérieurs (ou pas) qui gravitent autour de l enfant (après accord et signature des parents). Elaboration du projet thérapeutique. Le projet est présenté aux parents par le pédiatre lors d un rv ultérieur. La prise en charge (PEC), commence dès que possible.
29 Bilans spécifiques: Bilan neuromoteur Bilan sensorimoteur Observations de mouvements généraux selon PRECHTL Bilans conjoints Bilans et stimulations visuelles Bilans spécifiques unité TED
30 Bilan neuromoteur (le Métayer) Il s agit de repérer les enfants à risque neurologique. Il est effectué par une kiné spécialisée. Il peut aussi être réalisé partiellement par les psychomotriciennes. Evaluation de la motricité spontanée Attitude de repos Motricité guidée (posturale, antigravitaire, locomotion)
31 Bilan sensorimoteur (BSM) Il s agit de repérer les modalités sensorielles, et leur intégration au développement de l enfant. Modalités tactiles, visuelles, auditives, vestibulaires. Impact sur la posture et l organisation corporelle C est un bilan des compétences précoces de l enfant C est un outil de travail en PEC
32 Le bilan sensorimoteur : une autre lecture du développement Le BSM se réfère à un axe du développement moins connu, élaboré par A. Bullinger L axe du développment comprend des étapes Espace de pesanteur Espace oral Espace du buste Espace du torse Espace du corps
33 Bilans conjoints Possibilité de bilans avec plusieurs professionnels: kiné/psycho/psychomot ou éduc/ergo ou ergo/ortho Mise en mots, mise en place d un travail spécifique entre psycho/psychomot/ kiné Chacun «lit» ce qu il voit et entend avec la spécificité de sa profession. Étude des interactions mére/bébé, mère/enfant, enfant/parents, et de la construction de l enfant Impact des angoisses dans le développement corporel du bébé. Et aussi : gain de temps, démarches moins lourdes pour les familles car moins de rv.
34 Observations des interactions Qualité visuelle, accrochage Modulation, rythme de l échange Réponses auditives, préférences voix/sons Réactions d alerte, orientation Exploration tactile Observation du dialogue tonico-émotionel (respiration, regroupement ) Capacité à se calmer Modulations suivant les intervenants
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36 Bilan d observation visuelle et stimulations En lien avec le centre ressource de LOOS Salle de stimulation visuelle appelée salle noire. Étude de l intégration du sytéme visuel par le bébé Observations selon différents niveaux d éclairage de la fixation, des poursuites, des saccades
37 Bilan de dépistage précoce Observation des mouvements généraux Selon les travaux de PRECHTL Repris par Hadders-Algra
38 Limites/difficultés Indisponibilité des parents (travail, nombreuse fratrie ) Manque d investissement de la famille (AEMOA, AEMOJ, forcés par l école..) Non reconnaissance des difficultés de l enfant incompréhension de la PEC, demande d 1 PEC unique (souvent kiné pour absence d acquisition de la marche ou ortho pour absence de langage..) Absentéisme : rv médicaux ++ maladies infantiles non excusés.. Délai d attente trop long pour un 1 er rv, puis pour les bilans, puis pour la PEC.
Des services spécialisés 39
40 L unité de périnatalité : UPPH, unité de périnatalité et de prévention du handicap. Une unité pour dépister et prendre en charge très précocement : - les bébés vulnérables - les bébés dont les parents sont vulnérables - les bébés dont l environnement est vulnérable Cette unité travaille en partenariat avec le réseau périnatal de Picardie
UPPH Réseau périnatalité de Picardie Participation à des groupes de travail sur allaitement, suivi des enfants vulnérables, et interactions. Consultations de suivi des prématurés. Tous les bébés montrant des indicateurs de vulnérabilité sont vus en consultation de développement Ces consultations sont des consultations conjointes où les regards se croisent autour du développement du bébé et de sa famille L unité de périnat propose un premier travail en néonatalogie Les bébés sont vus aux âges clé du développement si tout va bien Des consultations plus rapprochées sont proposées en cas de vulnérabilité particulière 41
L UNITE TED Proposer à l enfant et ses parents la prise en charge la plus spécifique possible. Réaliser les bilans diagnostiques et accompagner les parents dans cette démarche. Travail de lien avec les différents lieux de prises en charge extérieurs de l enfant: école, crèche, orthophoniste en libéral Travail d orientation vers une autre structure après l unité TED CMP; CMPP; Hôpital de jour; SESSAD; IME
Les enfants 9 enfants accueillis 2 ½ journées par semaines. Tous un profil de TED diagnostiqué ou en cours de diagnostic. Agés de 3 à 6 ans Répartis sur 2 groupes en fonction de leurs compétences développementales
Les professionnels de l unité TED 2 psychomotriciennes 2 éducatrices spécialisées 2 psychologues 1 orthophoniste 2 pédiatres 1 coordinatrice 1 secrétaire
Fonctionnement de l unité Accueille les enfants les lundis et vendredis: 1 ier groupe: lundi matin + vendredi après-midi 2 ième groupe: lundi après-midi + vendredi matin Déroulement d une demi-journée Accueil des enfants 1 ière séance de prise en charge en individuel ou en groupe Temps libre avec collation le matin 2 ième séance de prise en charge en individuel ou en groupe Départ des enfants
46 EQUIPEMENTS SPECIFIQUES CAMSP : Un accueil chaleureux avec une salle d attente équipée en jeux. Une salle SNOEZELEN (multi-sensorielle). Une salle «patouille». Une salle «noire» (stimulation visuelle). Une salle «vie quotidienne» (coin cuisine coin repas coin salle bain - bricolage) : permettre d accéder au jeu symbolique, au langage par des actes de la vie quotidienne Une salle multi-activité(marionnettes, maquillage, déguisements, musique, médiathèque, atelier «contes») Jeux extérieurs. Des outils informatiques : un équipement vidéo, tv grand écran pour formations. Tous ces équipements ont été financés d année en année par des projets «pièces jaunes», la «fondation Ronald Mac Donald», le Rotary, le Lions Club
Espace SNOEZELEN 47
Salle «vie quotidienne» 48
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Salle Patouille 50
Salle multi-activités 51
Déguisements 52
Kinésithérapie 53
Salle de psychomotricité «pirouette» 54
psychomotricité 55
Salle d eau 56
Jeux extérieurs 57
Salle noire 58
Cabane multi sensorielle 59
Salle d orthophonie 60
Salle d ergothérapie 61
Salle des éducatrices 62
63 ORIENTATION Rôle de relais vers classes d adaptation avec soutien scolaire Faite en coopération et avec accord de la MDPH vers les I.M.E (déficience mentale) Vers les S.E.S.A.D moteurs ou comportementaux Vers les C.M.P Vers l hôpital de jour Vers les orthophonistes ou kiné libéraux Difficultés ++ de trouver un relais vers l extérieur après 6 ans