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EXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE

Transcription:

CIMALGEX 8 mg Comprimés à croquer pour chiens CIMALGEX 30 mg Comprimés à croquer pour chiens CIMALGEX 80 mg Comprimés à croquer pour chiens Composition qualitative et quantitative Principes actifs et excipients à effets notoires : Chaque comprimé contient : Substance active : CIMALGEX 8 mg Comprimés à croquer pour chiens Cimicoxib... 8 mg CIMALGEX 30 mg Comprimés à croquer pour chiens Cimicoxib... 30 mg CIMALGEX 80 mg Comprimés à croquer pour chiens Cimicoxib... 80 mg Forme pharmaceutique: Comprimé à croquer. CIMALGEX 8 mg, comprimés : oblong, blanc à brun clair, comprimés à croquer avec une barre de sécabilité de chaque côté. Les comprimés peuvent être divisés en deux moitiés égales. CIMALGEX 30 mg, comprimés : oblong, blanc à brun clair, comprimés à croquer avec deux barres de sécabilité de chaque côté. Les comprimés peuvent être divisés en trois parties égales. CIMALGEX 80 mg, comprimés : oblong, blanc à brun clair, comprimés à croquer avec trois barres de sécabilité de chaque côté. Les comprimés peuvent être divisés en quatre parties égales. Espèce cibles: Chiens. Indications d'utilisation, spécifiant les espèces cibles: Chez les chiens : - traitement de la douleur et de linflammation associées à larthrose, et gestion de la douleur périopératoire causée par la chirurgie orthopédique ou des tissus mous. Contre-indications: Ne pas utiliser chez les chiens âgés de moins de 10 semaines. Ne pas utiliser chez les chiens souffrant de troubles gastro-intestinaux ou de troubles hémorragiques. Ne pas utiliser en association avec des corticostéroïdes ou dautres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ne pas utiliser en cas dhypersensibilité au cimicoxib ou à lun des excipients. Ne pas utiliser chez des chiennes délevage, gestantes ou allaitantes. Mises en garde particulières à chaque espèce cible: Aucune. Précautions particulières d'emploi chez les animaux: Comme la sécurité de ce médicament vétérinaire na pas été convenablement établie chez les jeunes animaux, une surveillance particulière est recommandée lors du traitement de jeunes chiens âgés de moins de 6 mois. Lutilisation chez des animaux atteints dinsuffisance cardiaque, rénale ou hépatique peut entrainer un risque supplémentaire. Si une telle utilisation ne peut être évitée, celle-ci devra être effectuée sous surveillance vétérinaire particulière. Éviter dutiliser ce produit chez des animaux déshydratés, en hypovolémie ou en hypotension, cela pouvant accroître le risque de toxicité rénale. Utiliser ce médicament vétérinaire sous contrôle vétérinaire strict sil existe un risque dulcère gastro-intestinal ou chez les animaux

pour lesquels une intolérance aux AINS est connue. Précautions particulières à prendre par la personne qui administre le médicament vétérinaire aux animaux: Le cimicoxib peut provoquer une sensibilisation cutanée. Se laver les mains après utilisation. En cas dingestion accidentelle, demandez immédiatement conseil à un médecin et montrez-lui la notice ou létiquetage. Les personnes présentant une hypersensibilité connue au cimicoxib doivraient éviter tout contact avec le médicament vétérinaire. Effets indésirables (fréquence et gravité): De légers troubles gastro-intestinaux passagers (vomissements et/ou diarrhée) sont généralement relevés. Dans de rares cas, des troubles gastro-intestinaux sérieux tels quhémorragie ou formation dulcères ont été notés. Dautres effets indésirables incluant anorexie ou léthargie peuvent également être observés dans de rares cas. Dans de très rares cas, des augmentations des paramètres biochimiques de la fonction rénale ont été notés. Par ailleurs, dans de très rares cas, une insuffisance rénale a été rapportée. Comme pour tout traitement de longue durée avec des AINS, la fonction rénale doit être surveillée. Si lun des effets indésirables observés persiste à larrêt du traitement, demandez conseil à votre vétérinaire. Si des effets secondaires apparaissent tels que vomissements incessants, diarrhées à répétition, sang dans les fèces, perte de poids soudaine, anorexie, léthargie ou détérioration de paramètres biochimiques hépatiques ou rénaux, lutilisation du produit doit être interrompue et une surveillance appropriée et/ou un traitement doivent être mis en place. La fréquence des effets indésirables est définie en utilisant la convention suivante : - très fréquent (effets indésirables chez plus d1 animal sur 10 au cours dun traitement) ; - fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 100) ; - peu fréquent (entre 1 et 10 animaux sur 1 000) ; - rare (entre 1 et 10 animaux sur 10 000) ; - très rare (moins dun animal sur 10 000, y compris les cas isolés). Utilisation en cas de gravidité et de lactation ou de ponte: Ne pas utiliser chez les chiennes délevage, gestantes ou en lactation. Bien quaucunes données ne soient disponibles chez les chiens, des études sur des animaux de laboratoire ont montré des effets sur la fertilité et sur le développement ftal. Interactions médicamenteuses et autres: CIMALGEX ne doit pas être administré en association avec des corticostéroïdes ou dautres AINS. Un traitement préalable avec dautres anti-inflammatoires peut entraîner lapparition ou laggravation deffets indésirables. Il est donc recommandé dobserver une période sans traitement avec de telles substances avant de commencer le traitement avec CIMALGEX. La durée de cette période de transition doit être adaptée en fonction des propriétés pharmacocinétiques des médicaments vétérinaires utilisés précédemment. Posologie: - La dose recommandée de cimicoxib est de 2 mg par kg de poids corporel, une fois par jour. Le tableau suivant est un exemple dutilisation des comprimés et des parties de comprimés afin datteindre la dose recommandée. Le choix du type de comprimé ou des parties de comprimé le plus approprié est laissé à la discrétion du vétérinaire sur la base des

circonstances de chaque cas, sans conduire à un important sur- ou sous-dosage. - Durée de traitement. Gestion de la douleur périopératoire causée par les chirurgies orthopédique ou des tissus mous : une dose 2 heures avant la chirurgie, suivie par 3 à 7 jours de traitement, selon lavis du vétérinaire traitant.. Soulagement de la douleur et de linflammation associées à larthrose : 6 mois. Pour un traitement de longue durée, une surveillance régulière doit être menée par le vétérinaire. - Les comprimés de CIMALGEX peuvent être administrés avec ou sans nourriture. Les comprimés sont aromatisés et les études (chez des chiens beagle en bonne santé) montrent que la plupart des chiens les prennent facilement de leur plein gré. voie d'administration: Voie orale. Surdosage (symptômes, conduite d'urgences, antidotes): Dans une étude de surdosage où des doses 3 fois (5,8 à 11,8 mg/kg de poids corporel) et 5 fois (de 9,7 à 19,5 mg/kg de poids corporel) supérieures à la dose recommandée ont été administrées à des chiens sur une période de 6 mois, une augmentation dose-dépendante des troubles gastro-intestinaux a été observée, affectant tous les chiens du groupe ayant reçus la dose la plus forte. De la même façon, dautres changements dose-dépendants ont également été observés et concernent lhématologie et la numération leucocytaire, ou encore lintégrité rénale. Comme avec nimporte quel AINS, un surdosage peut provoquer une toxicité au niveau gastro-intestinal, rénal ou hépatique chez les chiens sensibilisés ou fragilisés. Il nexiste pas dantidote spécifique pour ce produit. Un traitement symptomatique de soutien est recommandé et consiste en une administration dagents protecteurs gastro-intestinaux et dinjection de solution saline isotonique. Temps d'attente: Sans objet. Propriétés pharmacodynamiques: Le cimicoxib est un anti-inflammatoire non stéroïdien du groupe des coxibs, agissant par inhibition sélective de lenzyme cyclo-oxygénase 2 (COX-2). Lenzyme cyclo-oxygénase (COX) est présente sous 2 isoformes. La COX-1 est habituellement la forme constitutive de lenzyme exprimée dans les tissus qui synthétisent les produits responsables du bon fonctionnement physiologique (ex dans le tractus gastrointestinal et les reins). La COX-2, quant à elle, est principalement la forme inductible et synthétisée par les macrophages et les cellules inflammatoires après stimulation par les cytokines et dautres médiateurs de linflammation. La COX-2 est impliquée dans la production des médiateurs, dont PGE2, qui induisent douleur, exsudation, inflammation et fièvre. Dans une modélisation in vivo dune douleur inflammatoire aiguë, il a été démontré que leffet simulé du cimicoxib durait approximativement 10-14 heures. Caractéristiques pharmacocinétiques: Après une administration orale chez des chiens à la dose recommandée de 2 mg/kg sans nourriture, le cimicoxib est rapidement absorbé et le temps pour atteindre la concentration maximale (Tmax) est de 2,25 (+/- 1,24) heures. Le pic de concentration (Cmax) est de 0,3918 (+/- 0,09021) microg/ml, laire sous la courbe (ASC) de 1,676 (+/- 0,4735) microg.hr/ml, et la biodisponibilité est de 44,53 (+/- 10,26) %. Ladministration orale du cimicoxib avec la nourriture ninfluence pas significativement la biodisponibilité mais diminue significativement le Tmax observé. Le métabolisme du cimicoxib est important. Le métabolite principal, le cimicoxib déméthylé, est principalement éliminé par voie biliaire dans les fèces et, en plus petite quantité, dans les urines. Lautre métabolite, le cimicoxib déméthylé glucuroconjugué, est éliminé dans les urines. La demi-vie délimination (t1/2) est de 1,38 (+/- 0,24) heures. Le fonctionnement des enzymes du métabolisme na pas été totalement élucidé et un ralentissement du métabolisme (jusquà une augmentation dexposition multipliée par 4) a été observé chez certains individus. Incompatibilités: Aucune connue. Durée de conservation: Durée de conservation du médicament vétérinaire tel que conditionné pour la vente : 3 ans. Toute fraction de comprimé non utilisée doit être éliminée après 2 jours de conservation dans les plaquettes thermoformées. Toute fraction de comprimé non utilisée doit être éliminée après 90 jours de conservation dans les flacons. Précautions particulières de conservation selon pertinence:

Pas de précautions particulières de conservation. Toute fraction de comprimé doit être conservée dans les plaquettes thermoformées/flacon. Précautions particulières à prendre lors de l'élimination de médicaments non utilisés ou de déchets dérivés de l'utilisation de ces médicaments: Tous médicaments vétérinaires non utilisés ou déchets dérivés de ces médicaments doivent être éliminés conformément aux exigences locales. Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché / exploitant: VETOQUINOL SA MAGNY VERNOIS F-70200 LURE Numéro d'autorisation de mise sur le marché et date de première autorisation: EU/2/10/119/001-012 - 18/02/2011 Inscription au tableau des substances vénéneuses (Liste I / II). Classement du médicament en matière de délivrance: Liste I. À ne délivrer que sur ordonnance. Classification ATC Vet: QM01AH93 CIMALGEX 8 mg : blister (alu/alu) - 32 comprim GTIN : 03605874160835 CIMALGEX 8 mg : blister (alu/alu) - 144 comprim GTIN : 03605874160842 CIMALGEX 30 mg : blister (alu/alu) - 32 comprim GTIN : 03605874160866 CIMALGEX 30 mg : blister (alu/alu) - 144 comprim GTIN : 03605874160873 CIMALGEX 80 mg : blister (alu/alu) - 32 comprim GTIN : 03605874160897 CIMALGEX 80 mg : blister (alu/alu) - 144 comprim GTIN : 03605874160903 Laboratoire VETOQUINOL S.A. 70204 LURE CEDEX Direction France 31, rue des Jeûneurs 75002 PARIS Tél : 01.55.33.50.25 Fax : 01.47.70.42.05 www.vetoquinol.fr