Les auteurs d infractions à caractère sexuel B. Gravier Cours SSP, 24 05 2007
Les auteurs d infractions à caractère sexuel Définitions : psychiatrique, légale, taxinomique Histoire psychique Voies thérapeutiques La récidive et sa prévention B. Gravier, cours SSP, 2002-2003
Délinquance sexuelle Même si cette description figure dans une classification diagnostique, elle pose la question d un acte sanctionné, ou non, par la justice mais de toute manière réprouvé par la justice, la morale, la médecine...
Délinquance sexuelle : qualifications légales Mise en danger du développement de mineurs; Actes d ordre sexuel avec des enfants (art. 187CP) Attentat à la liberté et à l honneur sexuels. Contrainte sexuelle (art 189 CP) Viol (art 190 CP) Acte d ordre sexuel commis sur une personne incapable de discernement ou de résistance (art 191 CP) Exhibitionnisme (art 194)
Art. 187 :Mise en danger du développement de mineurs. Actes d ordre sexuel avec des enfants 1. Celui qui aura commis un acte d ordre sexuel sur un enfant de moins de 16 ans, celui qui aura entraîné un enfant de cet âge à commettre un acte d ordre sexuel, celui qui aura mêlé un enfant de cet âge à un acte d ordre sexuel, sera puni de la réclusion pour cinq ans au plus ou de l emprisonnement. 2. L acte n est pas punissable si la différence d âge entre les participants ne dépasse pas trois ans. 3. Si, au moment de l acte, l auteur avait moins de 20 ans et en cas de circonstances particulières ou si la victime a contracté mariage avec l auteur, l autorité compétente pourra renoncer à le poursuivre, à le renvoyer devant le tribunal ou à lui infliger une peine. 4. La peine sera l emprisonnement si l auteur a agi en admettant par erreur que sa victime était âgée de 16 ans au moins alors qu en usant des précautions voulues il aurait pu éviter l erreur.
Attentat à la liberté et à l honneur sexuel. Contrainte sexuelle (art 189) Celui qui, notamment en usant de menace ou de violence envers une personne, en exercant sur elle des pressions d ordre psychique ou en la mettant hors d état de résister l aura contrainte à subir un acte analogue à l acte sexuel, sera puni de la réclusion pour 10 ans au plus ou de l emprisonnement
Qualification du viol (art. 190) Celui qui, notamment en usant de menace ou de violence, en exerçant sur sa victime des pressions d ordre psychique ou en la mettant hors d état de résister, aura contraint une personne de sexe féminin à subir l acte sexuel sera puni de la réclusion pour dix ans au plus
Délinquance sexuelle On estime le nombre de délinquants sexuels à 50000 en Suisse condamnations : environ 600 personnes /an en Suisse, 60 personnes /an dans le canton de VD Données très lacunaires Recherche SMPP: 628 sujets détenus préventivement pour délit sexuel dans le canton de VD de 1975 à 1993 352 sujets condamnés 121 agresseurs d adultes 195 agresseurs d enfants 214 ont purgé une peine effective (25%<1an, 25%: 1-2 ans, 25%: 2-3 ans, 25%>3ans
Approche psychopathologique: 3 aspects à prendre en considération: Perversion Sexualité violence
La pensée perverse L autre n est pas reconnu comme sujet mais comme objet, Pensée tournée vers l agir et la manipulation Perversion peut désigner: Un acte Un symptôme Un caractère pathologique Une relation particulière (à un produit, p. ex. toxicomanie, à une personne, à un comportement, p. ex. escroquerie)
Il ne faut pas confondre Troubles de l identité sexuelle (transexualisme et transvestisme) Troubles de la préférence sexuelle (paraphilies) Problèmes psychopathologiques associés au développement sexuel et à l orientation sexuelle
Paraphilies (suivant le DSM-IV) Fantaisies imaginatives, sexuellement excitantes, impulsions ou comportements survenant de façon répétées et intenses, impliquant: des objets inanimés souffrance ou humiliation de soi-même ou de son partenaire des enfants ou d autres personnes non consentantes et qui s étendent sur une période d au moins 6 mois
DELINQUANCE SEXUELLE:TROUBLES PSYCHIATRIQUES Troubles du contrôle des impulsions Etats dépressifs Troubles de l adaptation Alcoolisme Les pathologies psychiatriques lourdes existent, mais sont rares Surtout troubles de la personnalité: immaturité, intelligence limite, personnalité psychopathique
Aspects psychiatriques et psychopathologiques On attachera beaucoup d importance dans l appréciation: des aspects psychopathiques et antisociaux de la personnalité des aspects pervers de la personnalité ne pas surdéterminer les places respectives de ces fonctionnements dans l économie psychique globale du sujet, identifier ce qu ils suscitent comme contreattitudes
Jalons pour comprendre l histoire du délinquant Traumatisme Eléments de victimisation Anamnèse sexuelle
L histoire psychique du délinquant Histoire traumatique, sexuelle ou non Passé marqué par des incidents sexuels Difficultés dans les possibilités d identification maternelle Isolement, etc. L histoire ne conduit pas à la folie, mais à évacuer la possibilité de reconnaître ses émotions, donc celles de l autre. Anesthésie de des repères Perte de la possibilité de s identifier à un rôle protecteur
Faits marquants figurant dans 74,4% des dossiers (recherche SMPP) Décès de proches (N=50) pour certains jusqu à 8 décès consécutifs ou simultanés Suicides de proches (N=9) dont pour 5,suicides du père Familles séparées (N=30) Placements en familles d accueil(n=26) Placements en foyers (N=39) Violences parentales ou familiales (N=30) Abus sexuels subis (N=17) Abus sexuels commis dans la famille (N=8) Problèmes scolaires graves (N=46) Passé de délinquance (N=35) Alcoolisme parental (N=27) Vécus d abandon (N=15)
Traumatisme :hypothèses Les traumatismes -> émotions perturbantes car non identifiées. Présence d effets traumatiques sans la reconnaissance d un événement traumatique. Certains identifient des traumatismes dans leur histoire Valeur traumatique d événements vécus comme punitions
Aspects de victimisation Punitions répétitives, humiliations, etc. pendant l enfance Brimades, punitions, pendant des périodes de service militaire ou de vie collective Difficultés au travail
Vie sexuelle dans l enfance Relation particulière à la sexualité Inadéquation des premières relations à la sexualité Initiation à la sexualité dans un contexte familial pathologique marqué par l excès (absence de limites ou restrictions excessives) Contexte pathologique de l initiation Le tabou du discours sur la sexualité dans les familles
Conséquences sur le fonctionnement psychique de l auteur d agressions sexuelles Mort de l activité fantasmatique qui permet le développement de la sexualité infantile (par exemple quand participation de l enfant à la sexualité des parents) L enfant ne peut pas jouer à prendre la place de l un ou de l autre parent. Il ne peut pas se mettre en position d identification oedipienne. Il se trouve dans un rapport horizontal, en situation d identification narcissique
Mécanismes psychiques particuliers Déni: Déni de la différence des générations Déni de la fonction parentale Déni de la séparation Position particulière par rapport à la loi Clivage du moi Le comportement déviant n est pas reconnu comme émanant de soi
Ces patients se débattent avec des fantaisies à caractère sexuel Conscient Explicite Manifeste Mode inhabituel Scénario imaginaire Activité créatrice Récit à l état de veille Réalité Passage à l acte Démarche consciente Mise en scène avec passage à l acte Envahissement Pas d élaboration, pauvre et répétitif
Ces fantaisies prennent l aspect d un scénario répétitif Production imaginaire Mise en scène imaginaire Mode opératoire (?) Mode privilégié /exclusif Répétitivité Indispensable Envahissement du psychisme Jouissance sexuelle Satisfaction égocentrée Négation du désir de l Autre Négation de l existence de l Autre Déni d altérité Relation d emprise
TRAITEMENT DES DELINQUANTS SEXUELS chaîne thérapeutique RECONNAISSANCE DE L ACTE " EMPATHIE POUR LA VICTIME " SOUFFRANCE PERSONNELLE " IDENTIFICATION DES FACTEURS DE RISQUE % # #! LOI "$ SOIN
DELINQUANTS SEXUELS : DIFFERENTS TRAITEMENTS TRAITEMENTS BIOLOGIQUES Indications limitées Thérapeutique d appoint. Questions éthiques TRAITEMENTS COGNITIFS Modification des préférences sexuelles Entrainement aux habiletés sociales Education sexuelle! "#$%&'()*' ($%+, '-! &(. /0 $+0 '#1&, ' 2!"#$%&'()*+"),-(,./ 0+".()1(,(2,-(,./ -(*2%312+0+2&,*"3*4 5/1()2(,6,.7/12(8 2 9::%")2(#()2,/3,-&)+,(2 6,./,-&0/."%+*/2+") 2 ;#$"%2/)1(,-3,1/-%(. approche bio-psychosociale de la prévention de la récidive
Les thérapies actives Co-thérapie pour lutter contre les relations d emprise La tentative pour exister dans le vide de la pensée: La nomination des faits dans la pudeur des mots Comprendre et identifier les émotions en jeu L approche du traumatisme et l accès à l histoire de victimisation Le repérage du scénario délictuel Mettre en place un vrai lien thérapeutique: la question du partage affectif
Hierarchiser les approches thérapeutiques à partir de plusieurs éléments clés: Degré de reconnaissance de l acte Capacités intellectuelles Capacités de mentalisation Existence d un soutien social
Différencier les niveaux d objectifs Évaluation périodique Etayage cadrant (points de repère) Travail de prévention de la récidive en identifiant les facteurs de vulnérabilité Travail véritablement introspectif
Evaluer l interaction avec le milieu Déni partagé ou rejet Attitude dans le groupe: Leadership Victimisation Isolement Banalisation
Définir précisément le cadre: Clarification par rapport à la situation légale A quel moment de son parcours pénal se trouve le patient? Qu en est-il de sa rencontre avec la loi? On n abordera pas de la même façon un délinquant sexuel: en détention préventive, pendant l exécution de sa peine, dans un cadre ambulatoire, dans un contexte volontaire ou dans le cadre d une obligation de soins
Un travail thérapeutique particulier Faire face à ce qui fait le plus défaut: Inadéquation dans l expression émotionnelle Perte des continuités psychiques Carence dans les représentations Repérer les effets de décalage dans ce qu ils ont d inquiétant et de déstabilisant: Caractère ordinaire de certaines réponses concernant des rapprochés affectifs et l importance des bouleversements affectifs et traumatiques vécus dans l enfance
Les indicateurs : changement, récidive Importance des indicateurs de changements Différencier ceux annoncés par le patient de ceux que nous percevons véritablement Qualité de l alliance thérapeutique Méfiance quant aux illusions thérapeutiques Comment s articulent le travail sur l acte et celui sur le sens Peut-on espérer le renoncement aux défenses perverses?
les indicateurs : changement Prise en charge et perspectives de changement, hypothèses : Meilleure empathie Reconnaissance du statut de victime Remise en cause des fonctionnements familiaux pathologiques Identification des facteurs de vulnérabilité Alliance thérapeutique Verbalisation des émotions
les indicateurs : récidive L histoire criminelle (contraste entre allégations de l auteur et trajectoire criminelle) L âge de l agresseur (début à l adolescence pour beaucoup?) Données socio-démographiques: isolement, faibles compétences sociales Facteurs dynamiques: absence de remords, tolérance dans le discours vis à vis des actes délictueux, mauvaise tolérance au stress et à la colère, incapacité à renoncer à leur «hypersexualité» alléguée