La douleur chronique post-chirurgicale
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Ouvrage collectif coordonné par Gérard Mick Virginie Guastella La douleur chronique post-chirurgicale
Gérard Mick Unité Douleur du Voironnais Centre Hospitalier Route de Gorges BP 208 38506 Voiron Cedex Virginie Guastella Unité de Soins Palliatifs Hôpital Nord CHU de Clermont-Ferrand Rte de Chateauguay BP 30056 63118 Cebazat ISBN : 978-2-8178-0025-7 Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, Paris, 2013 Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation, la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement des droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d édition décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emplois. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Maquette de couverture : Nadia Ouddane Mise en page : Desk Illustration : Kondor83 Fotolia.com ; Frank Rohde Fotolia.com
Sommaire Avant-propos... 1 1. Comment étudier les douleurs chroniques post-chirurgicales? exemple des douleurs neuropathiques... 3 C. Dubray 2. Épidémiologie des douleurs chroniques post-chirurgicales... 15 D. Fletcher 3. Facteurs génétiques de prédisposition aux douleurs chroniques post-chirurgicales... 25 M. Suter, I. Decosterd 4. Facteurs de prédisposition aux douleurs chroniques post-chirurgicales... 45 G. Simonnet, E. Laboureyras 5. Mononeuropathies induites par la chirurgie : de l anatomie à la prévention... 65 C. Dualé 6. Facteurs chirurgicaux influençant la survenue des douleurs chroniques post-chirurgicales... 85 P. Schoeffler, R. Chabanne 7. Facteurs psycho-sociaux impliqués dans la survenue des douleurs chroniques post-chirurgicales... 101 S. Baudic 8. Analgésie péri-opératoire par opioïdes : rationnel et bases pratiques... 111 S. Robard
VI La douleur chronique post-chirurgicale 9. Stratégie péri-opératoire de prévention des douleurs chroniques post-chirurgicales : bases générales... 119 F. Bonnet, J. Berger, Y. Ynineb 10. Stratégies anti-hyperalgésiques dans la prévention des douleurs chroniques post-chirurgicales : données précliniques et application clinique... 127 C. Rivat, P. Richebe 11. Antiépileptiques et antihyperalgésie péri-opératoire : état des lieux... 143 J.-M. Wattier 12. Douleur neuropathique post-chirurgicale... 165 G. Mick, V. Guastella, C. Dualé, V. Martinez 13. Névromes cicatriciels... 175 M.-T. Gatt 14. Douleurs chroniques après mastectomies : aspects cliniques... 191 F. Lakdja, N. Rascle, L. Labrèze, F. Dixmérias, P.-O. Lakdja, M. Barrault Liste des abréviations... 203
Avant-propos Quoi de plus désarmant pour un individu que de ressentir une douleur qui s éternise après un acte chirurgical censé améliorer son état de santé, auquel il a consenti, et qui n était précédé d aucune douleur? Malgré le développement de la médecine moderne, cette situation paradoxale somme toute relativement fréquente, contraire à l objectif fondamental du chirurgien, n a été reconnue que tardivement : le concept de douleur chronique post-chirurgicale ne s est affirmé qu au cours des quinze dernières années. Il n y a pas encore de définition consensuelle de la douleur chronique post-chirurgicale, mais il est évident pour tous que six mois après une chirurgie, la persistance d une douleur sans aucun rapport avec l état pré-chirurgical est pathologique. Il s agit d un véritable modèle de développement d une douleur chronique, car l on peut évaluer de façon prospective ses facteurs de risque pré-opératoires dont la prédisposition individuelle, ses déterminants chirurgicaux, ainsi que l influence de la prise en charge médicale de façon globale au décours immédiat de la chirurgie et dans les semaines qui suivent celle-ci. Alors que les études se sont largement concentrées jusqu à ce jour sur ces différents facteurs, curieusement très peu de travaux se sont attachés à décrire la douleur chronique post-chirurgicale elle-même, et à déterminer sa nature : neuropathique, inflammatoire, mécanique, mixte. Cet ouvrage tente de faire le point sur les connaissances actuelles concernant les facteurs prédictifs de survenue de la douleur chronique post-chirurgicale, liés au patient, à la chirurgie, ou à la prise en charge médicale, ainsi que sur les diverses procédures développées pour les réduire, en particulier au cours de la période post-opératoire précoce. Il doit permettre de bien considérer l enjeu d une situation pathologique dont la prévalence est inacceptable au regard de l amélioration et du développement des moyens mis en œuvre pour la santé des individus en ce début de troisième millénaire. Il pose des jalons quant aux procédures employées en pratique quotidienne anesthésiologique et chirurgicale, et questionne à propos des mesures préventives déployées aujourd hui. L enrichissement du savoir en matière de douleur chronique postchirurgicale doit beaucoup aux travaux réalisés en France : il était
2 La douleur chronique post-chirurgicale temps de les mettre en valeur dans la langue de leurs promoteurs. Les auteurs des différents chapitres de cet ouvrage ont tous contribué à améliorer la connaissance de la douleur chronique post-chirurgicale au travers de travaux reconnus au niveau international. Ils ont, outre leur approche scientifique, une incontestable expérience de terrain, et fait le choix d aborder la problématique douloureuse comme un élément pivot de la prise en charge de leurs patients après une chirurgie. Un autre choix pour des contributeurs à un premier ouvrage de référence en français dans ce domaine n était donc pas envisageable.