PAGE 2 M A H P N E W S NEWS Microfinance et Protection de la Santé MARS 2009 FREEDOMFROMHUNGER.ORG Message Global Chers partenaires MAHP et amis, Alors que nous entamons la dernière des quatre années de l initiative MAHP, nous sommes heureux de partager avec vous des informations sur la croissance des paquets MAHP de tous nos partenaires (voir tableau ci-après). Les dirigeants et le personnel MAHP de Bandhan, de CARD, de CRECER, de PADME et du RCPB se sont rassemblés en octobre dernier avec leurs collègues de Freedom from Hunger, des chercheurs et des experts en matière de santé, pour partager presque trois années d expérience pour développer et fournir des services de protection de la santé aux clientes IMF. Ensemble, nous en avons tiré de nombreuses leçons, découvert les défis que nous avions en commun et partagé notre engagement à continuer à étendre les innovations MAHP vers un plus grand nombre de clientes IMF. Au cours des mois qui suivront, Freedom from Hunger et les partenaires MAHP continueront à évaluer et à documenter l impact de ces innovations sur la santé et la sécurité financière des clientes IMF et sur la performance financière des IMF ainsi que sur leur capacité concurrentielle. Nous avons observé que le nombre de plus en plus important de clientes IMF qui reçoivent les services de MAHP, la constante croissance des IMF elles-mêmes et les niveaux élevés de satisfaction des clientes IMF sont des indicateurs captivants et prometteurs du pouvoir des IMF face au combat global contre la pauvreté et l insécurité alimentaire. Nous espérons que vous prendrez plaisir à lire cette édition sur les récents progrès réalisés par chacun de nos partenaires MAHP et que vous la partagerez avec d autres. Nous attendons impatiemment de continuer à partager de telles actualités ainsi que les premiers résultats additionnels de notre travail de recherche et d évaluation pour l année à venir. Cordialement, L Équipe MAHP de Freedom from Hunger News MAHP du Monde Entier Les services de Microfinance et de Protection de la Santé atteignent 150 000 personnes Environ 153 000 clientes des cinq IMF partenaires MAHP du monde entier utilisaient les services de microfinance et de protection de la santé à la fin de l année 2008. Ces services (qui incluent de l éducation sanitaire, des prêts de santé, de l épargne-santé, de la microassurancesanté, des produits de santé et des liens directs avec des prestataires de soins médicaux) fournissent également un avantage direct et indirect à 600 000-700 000 membres supplémentaires des familles et de la communauté. Cette croissance extraordinaire résulte du travail laborieux et de l engagement démontrés par ces IMF depuis que ces produits et services ont été proposés pour la première fois en 2007. Veuillez vous référer au diagramme et au graphique pour plus de détails sur les produits et les services MAHP. Accès aux services MAHP en novembre/décembre 2008 pour les cinq partenairtes MAHP. (Noter que les clients recevant plus d un service sont comptés deux fois et que tous les clients participent à l éducation sanitaire.) Liens avec des Prestataires Sanitaires 51 480 Épargne Santé 17 688 Assuance Santé 60 321 Prêt de Santé 40 203 Produits de Santé 19 250
PAGE 2 Aperçu des indicateurs MAHP* *Accès aux services MAHP en novembre/décembre 2008 pour les cinq partenairtes MAHP Nombre total de clientes de la microfinance servies par tous les partenaires MAHP combinés 2 017 627 Total du portefeuille de microcrédit de tous les partenaires MAHP combinés $316 413 631 Nombre total de clientes ayant accès aux services MAHP 153 036 Pourcentage du total de clientes IMF ayant accès aux services MAHP 7.6% Nombre de clientes dans les zones cibles de MAHP qui reçoivent de l éducation sur la santé 136 953 Nombre de clientes ayant des liens avec des prestataires de santé qui ont été facilités par une IMF 51 480 Nombre de clientes ayant accès à des produits de santé facilités par une IMF 19 250 Nombre estimé de clientes ayant accès à une microassurance-santé facilitée par une IMF 60 321 Nombre de clientes inscrites dans une microassurance-santé facilitée par une IMF 8 549 Nombre estimé de clientes ayant accès à des comptes d épargne-santé 17 688 Nombre de clientes ayant des comptes d épargne-santé actifs 875 Total de l épargne-santé en dépôt $43 292 Solde moyen des comptes d épargne-santé $49 Nombre estimé de clientes ayant accès à des prêts de santé individuels 40 203 Nombre de clientes ayant des prêts de santé individuels en cours 1,256 Total du solde des prêts de santé en cours $128 766 Solde moyen d un prêt de santé $103 Petit aperçu des premiers résultats de la recherche MAHP Les études de recherche MAHP et les autres activités d évaluation représentent un élément de concentration majeur pour le personnel et les chercheurs MAHP pour le reste de l année 2009. Bien que la recherche continue tout au long de l année, les premières informations donnent déjà des résultats intéressants. Voici ci-dessous un petit aperçu de ce que nous avons appris jusqu à présent : Bandhan Les membres utilisent les prêts de santé pour compléter d autres moyens de régler les dépenses médicales, tels que l épargne, les emprunts à la famille et d autres sources. Certains membres utilisent les prêts de santé pour les aider à régler les honoraires des médecins privés au lieu de chercher à obtenir des services dans un centre sanitaire gouvernemental. Les femmes ont pu partager des exemples de ce dont elles se sont rappelées lors des séances d éducation sanitaire ainsi que de la manière dont elles ont utilisé cette information pour changer leurs habitudes sanitaires. Les femmes ont partagé leurs nouvelles connaissances dans les forums de santé en parlant de questions sanitaires avec des amies lors de conversations informelles. Certains membres ont déclaré avoir d abord assisté à un forum de santé avant de devenir membre de Bandhan. Impressionnés, ils ont joint l IMF peu après. CARD Les membres de CARD sont très satisfaits de leur inscription à PhilHealth et le taux de départ est très faible. 94% des personnes qui ont répondu ont indiqué qu elles recommanderaient le programme d assurance PhilHealth de CARD à leur famille et à leurs amis (97% des personnes ont dit que le fait d avoir une assurance PhilHealth «leur donnait le sentiment d être protégées en cas d urgence médicale dans leur famille»).
PAGE 3 Les membres de la zone du Programme de Prestataires Agréés (PPA) déclarent une utilisation plus élevée qu auparavant des centres de santé publique pour leurs soins médicaux. La distance et le coût total des services des médecins et des pharmacies continuent à être des barrières à gérer. Les médecins privés déclarent avoir vu un impact positif sur leurs pratiques et recommanderaient fortement la participation à d autres prestataires. CRECER Moins de 10% des membres ont déclaré avoir cherché à obtenir des soins préventifs et 18,8% ont dit avoir eu une maladie chronique. ont parlé à leur partenaire au cours de l année sur la manière d éviter le VIH. RCPB Les clientes du RCPB voient l épargne-santé et les prêts de santé comme des produits complémentaires qui aident à les protéger contre les séquelles des accidents et des maladies. Les clientes bénéficieraient mieux du programme si les prestataires pouvaient être payés directement avec l épargne de la cliente ou les déboursements de prêt (éliminant ainsi l étape où les clientes ont besoin de se rendre à la succursale pour obtenir des fonds de leur épargne). 12% ont signalé avoir eu au cours de l année une maladie ou une blessure qui les a empêchés de participer à leurs activités normales. 56% ont déclaré avoir une épargne personnelle qu ils se réservent pour une urgence. 27% ont dit avoir un certain type d assurance-santé pour certains ou tous les membres de leur famille (par exemple, bénéfices par l emploi du conjoint, assurance-santé publique pour les femmes enceintes et les enfants en bas âge, ou sécurité sociale). PADME Seulement 31% des personnes qui ont répondu ont dit avoir utilisé une solution de réhydratation orale quand leur enfant a eu la diarrhée. Beaucoup de clientes savent comment le paludisme se transmet et que la fièvre est un signe principal de la maladie. Cependant, beaucoup ont également déclaré ne pas avoir dormi sous une moustiquaire imprégnée d insecticide (MII) la nuit précédente, et ont indiqué que les moustiquaires étaient trop chères et/ou indisponibles. 90% des clientes ont entendu parler du VIH/SIDA ; 70% savaient que le fait d avoir un partenaire fidèle peut réduire le risque de contracter le VIH ; et 30% Dans un effort de faire connaitre à d autres personnes l initiative MAHP, Freedom from Hunger a produit le film, Microfinance en Bonne Santé Innovations dans la Microfinance et les Services Sanitaires Ce film présente chaque partenaire MAHP avec son paquet correspondant de produits et services et il offre également une vue détaillée des services fournis par Bandhan en Inde. Nous vous encourageons à regarder cette vidéo et nous espérons que vous partagerez le lien suivant avec les personnes intéressées d en savoir plus au sujet de la Microfinance et Protection de la Santé: http://video.google.com/videoplay?docid= 2803699369026094828&hl=en Actualités des Partenaires MAHP Bandhan INDE Paquet MAHP Les Organisateurs Éducation sanitaire communautaires de Prêts de santé Accès aux produits de santé la santé (OCS) de Liens avec des prestataires sanitaires Bandhan ont reçu une formation additionnelle durant la deuxième moitié de 2008 pour animer et soutenir de nouveaux forums de santé dans les thèmes suivants : diarrhée, signes de danger
PAGE 4 des maladies infantiles, planification familiale et références vers les prestataires. Les forums de santé sont ouverts aux membres et aux non membres et étendent les bénéfices de l éducation sanitaire à la communauté toute entière. l éducation sanitaire et les prêts de santé. Une cliente de Bandhan a déclaré qu elle restait chez Bandhan parce qu elle trouvait inestimable le fait de faire partie d un groupe où elle pouvait parler de la santé et d autres soucis et que, pour elle, Bandhan était vraiment «Bandhan» qui, en bengali signifie «lien». CARD PHILIPPINES Paquet MAHP CARD déploie avec succès Éducation sanitaire l accès des membres de l IMF Liens avec des prestataires à la microassurance-santé Assurance-santé par le biais de PhilHealth, ainsi qu aux services médicaux à prix réduits chez les médecins privés, les dentistes, les optométristes, les hôpitaux et les laboratoires grâce au PPA, ou Programme de Prestataires Agréés Rupa, une Organisatrice communautaire de la santé de Bandhan, et Gayatri Jana, une travailleuse communautaire de la santé (SS), rendent visite à une famille de la succursale de Birshibpur de Bandhan dont le bébé de 4 mois en bonne santé a été exclusivement allaité depuis la naissance. Bandhan rencontre également du succès dans son atteinte vers la communauté locale de santé publique. Les OCS et les SS (des entrepreneurs de santé communautaire de Bandhan qui sont aussi appelés Sastho Sebika ou «SS») rendent régulièrement visite aux centres sanitaires, pour créer des liens importants qui aident les clientes de Bandhan à obtenir des soins médicaux appropriés lorsque nécessaire, et pour coopérer avec les prestataires publics sur les efforts locaux réalisés pour améliorer la santé. Les centres gouvernementaux ont identifié l importance du rôle des SS et les incluent maintenant dans le processus de distribution du vaccin oral contre la poliomyélite. L inscription au programme d assurance de PhilHealth continue à croitre et atteignait 8 549 membres en janvier 2009, ce qui offre une couverture pour presque 43 000 clientes de 19 succursales de CARD ainsi que pour les membres de leur famille. Les membres de CARD inscrits au programme d assurance sont satisfaits de leur capacité à avoir accès aux bénéfices couverts et à pouvoir payer les primes avec de petits versements hebdomadaires à CARD. Le taux très faible des départs après la première année (en-dessous de 5%) est encore plus la preuve de la satisfaction des membres. Les prêts de santé, qui sont maintenant disponibles dans 191 succursales, continuent à se développer en nombre et en popularité. En fin janvier 2009, 1 258 membres de Bandhan avaient un prêt de santé et leur total représentait environ 116 000 US$ avec un taux de remboursement de 100%. Durant de récentes discussions de groupes cibles, les femmes ont parlé de la valeur qu elles plaçaient sur les bénéfices de leur adhésion à Bandhan, y compris Annacleta Doti, Jennifer Setu et Ida Santos sont inscrites au programme d assurance de PhilHealth de CARD depuis deux ans. Elles ont partagé leurs histoires sur la manière dont l assurance a réduit le fardeau financier des soins hospitaliers pour les membres de leurs familles.
PAGE 5 Le nombre de prestataires de services médicaux du PPA de CARD est passé de sept personnes durant la phase pilote à un total de 65 personnes vers la fin de 2008. Poursuivant son engagement de rendre ce programme rapidement disponible au plus grand nombre, CARD a embauché et formé un nouveau personnel qui aidera à l étendre vers 150 000 clientes additionnelles en 2009. Les prestataires sont enthousiastes à propos du programme et des bénéfices mutuels qu il apporte à CARD, aux clientes et aux prestataires de santé. Améliorer l accès aux médicaments abordables et de qualité a été un but important mais néanmoins stimulant pour l initiative MAHP de CARD. CARD a travaillé laborieusement pour développer un ensemble d idées innovatrices sur la manière dont les membres peuvent accéder aux médicaments nécessaires et se permettre de les acheter. CARD est actuellement en partenariat avec la Zuellig Foundation pour étudier la faisabilité d une stratégie nationale de distribution de médicaments génériques qui incluraient des pharmacies et des cliniques locales ainsi que des prestataires du réseau PPA de CARD. L étude sera achevée en mai 2009. 2nde Réunion Global Mondiale MAHP San Francisco, Octobre 2008 Les dirigeants et le personnel des cinq IMF partenaires de l initiative MAHP de Freedom from Hunger se sont réunis avec le personnel de cette dernière, avec des chercheurs et d autres experts en santé et en assurance à San Francisco pour partager les expériences et les leçons tirées après pratiquement trois ans de planification, de développement et de mise en œuvre de services de santé intégrés. Le rapport complet de cette réunion en anglais, en français et en espagnol est disponible sur demande à cchandler@freedomfromhunger.org. Après avoir passé en revue les directives et les instructions de remboursement, une cliente de CRECER demande un prêt de santé de 182 US$ pour une procédure dentaire, tandis que sa garante, membre de sa banque communautaire, la regarde faire. CRECER BOLIVIE Paquet MAHP CRECER a subi un certain Éducation sanitaire nombre de changements Prêts de santé ces derniers mois, y compris Liens avec des prestataires sanitaires une transition exigée par le gouvernement pour devenir une institution financière régulée ; une division de la région de La Paz, où le paquet MAHP est actuellement offert ; et un changement de personnel MAHP. Cependant, CRECER continue à se consacrer à MAHP et a fait des progrès relatifs à l extension et l intégration des produits MAHP. Les prêts de santé continuent d être l un des produits MAHP les plus populaires de CRECER, et la demande est élevée chez les clientes. Depuis que le prêt de santé a été présenté et a été rendu disponible il y a un an, 277 clientes de CRECER l ont utilisé pour améliorer leur état de santé, en se servant du prêt pour régler des services variant de la chirurgie majeure aux soins dentaires. CRECER a fait face à plusieurs défis tels qu un PAR instable pour les prêts de santé, et travaille pour les surmonter. CRECER prévoit d embaucher un conseiller pour les prêts individuels/de santé pour chaque bureau de CRECER afin d accroitre l accès pour les clientes et fournir un contrôle accru de la qualité. CRECER a continué d offrir des journées de santé à ses clientes et à leurs familles, et a eu récemment
PAGE 6 du succès dans son travail avec des prestataires publics dans les secteurs ruraux en dépit des défis inhérents liés au partenariat avec le Ministère de la Santé du pays. En continuant ses efforts pour créer des liens avec des prestataires de soins médicaux, CRECER a eu la capacité d étendre et d améliorer ses journées de santé ainsi que les prêts de santé, et elle continue à travailler pour systématiser ces processus. PADME BÉNIN Paquet MAHP Le programme en croissance Éducation sanitaire du Crédit avec Éducation de PADME, qui est désormais présent dans 138 villages, est passé de 3 329 membres en juin 2008 à 8 272 en décembre 2008. Le portefeuille du Crédit avec Éducation a atteint 891 159 US$. PADME signale que ses membres du Crédit avec Éducation, dont 94% sont des femmes, ont un taux de remboursement impressionnant de 100%. Accès aux produits de santé PADME prévoit de continuer à étendre le Crédit avec Éducation et à le proposer à d autres groupes et régions. Les agents de terrain de PADME ont fourni de l éducation sur le paludisme, les maladies infantiles et le VIH/SIDA, et commenceront bientôt un nouveau module sur l estime de soi. Une agente de PADME explique le cycle et les symptômes du paludisme aux membres de PADME durant une séance sur le paludisme. PADME a jusqu ici distribué 956 moustiquaires imprégnées d insecticide (MII) à ses membres. Cette action a été rendue possible grâce à un partenariat entre Freedom from Hunger et Population Services International (PSI), et à un don généreux de la part d un donateur de Freedom from Hunger. En conséquence, les membres du Crédit avec Éducation de PADME qui ont appris comment éviter le paludisme ont aussi l occasion d acheter des MII au prix abordable et réduit de 2 US$ par moustiquaire, leur permettant de se servir de ce qu ils ont appris lors des séances d éducation pour éviter le paludisme. PADME explore des solutions alternatives pour rendre pérenne la distribution des moustiquaires, ainsi que la distribution d autres produits essentiels de santé aux membres du Crédit avec Éducation. RCPB BURKINA FASO Paquet MAHP RCPB se consacre au peaufinage Éducation sanitaire et à l extension de ses produits Épargne-santé MAHP qui, en fin novembre, Prêts de santé Liens avec des prestataires atteignaient 17 688 membres. sanitaires Il compte maintenant 875 comptes d épargne-santé actifs, et le produit s est avéré très populaire chez ses membres. Actuellement, seulement 41,5% des détenteurs de comptes d épargne-santé sont des femmes, et 10,6% de tous les comptes ont été établis par des membres de groupes du Crédit avec Éducation. Le consensus général parmi les 1 600 femmes qui ont participé aux conversations techniques d apprentissage (CTA) sur Planifier pour une meilleure santé a été que le thème les a encouragées et aidées à mieux budgétiser leurs dépenses de santé. Dans les quelques mois à venir, le RCPB formera des agents de terrain pour mettre en œuvre Planifier pour une meilleure santé dans d autres zones géographiques, et commencera la formation pour les CTA sur Utiliser les services de santé. Au mois de novembre, le RCPB avait déboursé 27 prêts de santé. Jusqu ici, les membres avaient utilisé les prêts pour des services et des problèmes de santé, y compris les examens médicaux, les médicaments, les chirurgies, les verres de correction, les soins dentaires et les hospitalisations. Le montant moyen du prêt de santé par bénéficiaire est de 154 US$ et le RCPB indique que les remboursements ont été faits dans les délais. Le RCPB travaille pour développer des liens avec des cliniques
PAGE 7 locales de santé publique, y compris des méthodes de paiement «sans espèces» qui devraient améliorer de manière significative l utilité de l épargne-santé et des prêts de santé pour les membres des groupes de crédit. Pendant que cela se produit, le RCPB compte voir une augmentation à la fois dans le nombre de clients qui utilisent ces services et dans le pourcentage de ces clients qui sont des femmes. Suite aux succès des fonds de solidarité, qui en début 2008 ont financé une pompe à eau dans la ville d Ouahigouya et ont contribué des fonds au système de santé local pour les enfants sous-alimentés (les deux ont bien été reconnus et reçus par le public), le RCPB a décidé de consacrer en continu un tiers des bénéfices collectifs de la succursale dans le secteur aux fonds de solidarité. Ceci permettra à d autres projets publics d améliorer la santé de la population locale à l avenir. Une cliente du RCPB dépose de l argent sur son compte d épargne-santé.
PAGE 8 Freedom from Hunger a lancé l initiative «Microfi nance et protection de la santé» (connue sous le nom de «MAHP») en janvier 2006 grâce au fi nancement de la Fondation Bill et Melinda Gates. Par le biais de MAHP, Freedom from Hunger collabore avec un groupe sélectionné d institutions de microfi nance pour développer et tester des innovations durables dans des services de protection de la santé qui amélioreront la vie des pauvres tout en contribuant positivement à la performance fi nancière des institutions elles-mêmes. L initiative continuera jusqu en 2009, date à laquelle les innovations réussies seront disséminées dans le monde entier. MAHP Contacts Myka Reinsch Sinclair Vice Presidente des Programmes myka@freedomfromhunger.org Marcia Metcalfe Responsable Global MAHP mmetcalfe@freedomfromhunger.org Mahamadi Cissé Responsable Régional MAHP Afrique de l Quest mcisse@freedomfromhunger.org Soumitra Dutta Responsable Régional MAHP Asie sdutta@freedomfromhunger.org Bobbi Gray Spécialiste Recherche et Evaluation bgray@freedomfromhunger.org Megan Gash Spécialiste Recherche et Evaluation mgash@freedomfromhunger.org Teddy Ekoué-Kouvahey Coordonateur de recherche MAHP Bénin tkouvahey@freedomfromhunger.org Cassie Chandler Adjointe aux programmes cchandler@freedomfromhunger.org Cleofe Montemayor Responsable MAHP à CARD cardmahp@gmail.com 1644 DaVinci Court Davis CA 95618 (530) 758-6200 info@freedomfromhunger.org www.freedomfromhunger.org 2008 Freedom from Hunger 3/09/CC/BF