Intégration de la démarche de counseling en abandon du tabac auprès des étudiants dans la pratique infirmière au Centre de santédel USJ(CUSFC) Georgina Boutros Inf.Ms Joelle Seoud Inf.PhD Novembre 2016 1 Plan Problème du tabagisme Contexte libanais Tabagisme à l USJ Actions anti-tabac au CUSFC Infirmières face au tabagisme But du projet Intérêt du projet Le Counseling Matériel élaboré 2 1
Le tabagisme: problème de santé publique 150 millions de jeunes consomment du tabac et le nombre atteindra les 1.7 milliards d ici 2025 Le tabagisme est responsable de maladies très graves Le fumeur perdra 10 ans d espérance de vie 1fumeur sur 2 mourra du tabac (OMS, 2011) 3 Contexte libanais 2 e pays du Moyen-Orient où le taux de tabagisme est le plus élevé (MSP, 2009) 37.2% des jeunes libanais fument (Houri & Hammoud, 2005) 38.5% des adultes fument la cigarette au Liban (Saadé, 2011) la loi libanaise 174/2011 non respectée 4 2
Le tabagisme à l USJ 35 30 25 20 15 10 5 0 5 Actions anti-tabac au CUSFC - Organisation de campagnes de sensibilisation - Informations sur les méfaits du tabac Clinique anti-tabac - Soutien à l application de la loi anti-tabac 6 3
Les infirmières face au tabagisme Premières interlocutrices des étudiants Dépister Informer et conseiller Référer Collaboratrices avec les autres professionnels de santé Intervenants clés 7 But du projet Intégrer la démarche de counseling en abandon du tabac auprès des étudiants de l USJ dans la pratique infirmière au CUSFC 8 4
Intérêt du projet Le CUFSC est un centre de 1 ère ligne, accessible aux étudiants, à proximité de 3 campus La prévalence du tabac augmente, sa réduction demeure une des priorités L offre de soutien aux fumeurs dans les milieux de soins de santé augmente les tentatives d abandon et les chances de succès à long terme l intervention en amont de l installation d une forte dépendance est très importante 9 Dans la littérature Interventions d efficacité reconnue Thérapie cognitive et comportementale Aides pharmacologiques Counseling 10 5
Le Counseling : processus dynamique Accompagnement Soutien Amélioration de la motivation (Wilquin et al, 2013) 11 Le Counseling : facteurs clés de succès Adapté aux spécificités des jeunes Continuité Accessibilité Confidentialité Gratuité Approche multidisciplinaire 12 6
Le Counseling: 4 étapes à respecter Déterminer le statut tabagique Evaluer l état de santé de l étudiant et le conseiller de cesser de fumer Evaluer la réceptivité de l étudiant au changement Intervenir en fonction des stades de changement de comportement de l étudiant ( Prochaska et Diclemente,1982) 13 Voulez-vous arrêter de fumer? Non Oui D ici combien de temps? Au cours des prochains mois Au cours du prochain mois Préréflexion Réflexion Préparation Conseil d arrêt Croyances et attentes Décision Information sur les interventions d aide Evaluation de la dépendance Date de l arrêt 14 7
Pré-Réflexion : Etudiant pas prêt Demandez la permission pour parler du tabac : Qu est-ce que vous aimez dans le fait de fumer? Et qu est-ce que vous n aimez pas dans le fait de fumer? Qu est-ce qui vous inquiète à l idée de cesser de fumer? Si l étudiant est coopérant, discutez de : Votre inquiétude par rapport à son tabagisme Bénéfices de la cessation Donnez : De l information sur de ressources en cessation tabagique Gervais et coll. 2010 Du matériel éducatif 15 Réflexion : Etudiant ambivalent Demandez la permission pour parler du tabac : Quelles sont vos croyances dans le fait de cesser de fumer? Quelles sont vos attentes dans le fait de cesser de fumer? Si l étudiant est coopérant, discutez de : Evaluation du degré de la dépendance Les pour de fumer et les contre de cesser Donnez : Les contre de fumer et les pour de cesser Materiel éducatif RDV de suivi au besoin Gervais et coll. 2010 Référence à une ressource 16 8
Quelle est la date à laquelle vous pensez cesser de fumer? Préparation : Etudiant prêt Demandez la permission pour parler du tabac : Quelles sont vos inquiétudes à l arrêt? Si l étudiant est coopérant, discutez de : Quelles sont vos motivations de cesser? difficultés anticipées et stratégies possibles. Matériel d aide Journal du fumeur Symptomes de sevrage Donnez : Rendez-vous après la date prevue d arrêt Gervais et coll. 2010 Importance du soutien social Orientation au besoin 17 Matériel élaboré Le dossier: outil commun d évaluation des consultations et des suivis Il comprend : les données socio-démographiques, l état de santé,l histoire tabagique le test de dépendance physique à la nicotine (Fagerstrom) Le test de dépendance psychologique (Horn) Les échelles de confiance et d importance 18 9
Matériel élaboré Décrire une journée type avec la cigarette Noter le numéro de la cigarette, date, heure, situation déclenchante, intensité de l envie et les besoins ressentis 19 Etapes suivantes 20 10
Références American Heart Association (2013). Smoking : Do you really know the risk? Récupéré le 7 Juillet 2014 de http://www.heart.org/heartorg/gettinghealthy/quitsmoking/quittingsm oking/smoking-do-you-really-know-the-risks_ucm_322718_article.jsp Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (AIIAO) (2007). La cessation du tabagisme : intégration dans la pratique quotidienne des soins infirmiers. Récupéré le 27 Aout 2014 de http://www.rnao.org/storage/42/3642_smoking_cessation_2007_- _French.pdf. Beranous, X., Legrand, C. & Consoli, S.M. (2013). L entretien motivationnel dans la promotion des comportements de santé : une approche de la relation medecin/malade. La revue de médecine interne, 35, 317-321. Brosky, G. (2011). Counseling et approches psychosociales. Lignes directrices canadiennes sur le renoncement au tabagisme. Récupéré le 15 Février 2014 de http://www.can-adaptt.net/ 21 Références Fiore, M.C., Jaen, C.R., & Baker, T.B.(2008). Treating Tobacco Use and Dependence : Clinical Practice Guideline. US Department of Health and human services. Rockville Gervais, A., Lacroix, C., Sissoko, H., & Villeneuve, D. (2010). Des professionnels actifs pour traiter le tabagisme et sa dépendance.montreal Quebec. Récupéré le 6 Octobre 2014 de http://publications.santemontreal.qc.ca/uploads/tx_asssmpublications/9 78-2-89494-897-2.pdf Haute Autorité de Santé (2013). Arrêt de la consummation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l abstinence en premier recours, Saint-Denis. Karila, L. & Dupont, P. (2014). Conduite du sevrage tabagique. EMC- Pneumologie, 11(1), 1-7 Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec (2006) Counseling en abandon du tabac /orientations pratiques pour la pratique infirmière. OIIQ, Québec, 7-49 22 11
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