Table des matières Introduction 3 Faits au sujet du VIH et du SIDA 3 Le VIH/SIDA et le système immunitaire 3 Risque élevé, faible, presque nul ou nul 6 Infections sexuellement transmissibles (IST) : faits essentiels et principaux IST 9 IST : vrai ou faux 11 Liste des IST «classiques» (non VIH/SIDA), leurs symptômes et les complications engendrées 12 Traitement des IST 14 Préservatifs : choses à ne pas faire 15 Préservatifs : choses à faire 16 2
Introduction Les informations suivantes sont compilées et adaptées à partir du manuel «Services du personnel en uniforme Initiative de pairs aidant sur le VIH/SIDA», réalisé par le Groupe de travail sur le VIH/SIDA des services du personnel en uniforme, FHI (Family Health International / Impact), 2001. Fait en juin 2003. Faits au sujet du VIH et du SIDA LE VIH EST TRANSMIS En ayant une relation sexuelle vaginale, anale ou orale (moins important) sans protection avec une personne porteuse du VIH En partageant des aiguilles ou des seringues avec une personne porteuse du VIH, transmission par la transfusion sanguine (5 à 10 % de toutes les transmissions!) Par une mère infectée à son bébé pendant la grossesse, le travail ou l'allaitement LES LIQUIDES ORGANIQUES D'UNE PERSONNE INFECTÉE SUSCEPTIBLES DE TRANSMETTRE LE VIH SONT Le sperme Les sécrétions vaginales Le sang Le lait maternel RAPPEL Le VIH est le virus qui cause le SIDA. Le SIDA est le résultat d'une infection par le VIH. II est possible de prévenir l'infection par le VIH. Le VIH ne se transmet pas par des contacts sociaux ordinaires. Le VIH/SIDA et le système immunitaire LE SIDA EST CAUSÉ PAR LE V = virus I = immunodéficience H = humaine aussi appelé le virus du SIDA. DÉFINITION DE SIDA S = syndrome. Un syndrome est un groupe de signes et de symptômes associés à une maladie ou à une situation particulière et qui surviennent ensemble. Le SIDA est un syndrome parce que les personnes qui en souffrent ont un ensemble de symptômes et de maladies qui y sont associés. I = immunitaire, càd le système immunitaire d'une personne constitué de cellules qui protègent l'organisme contre les maladies. Lorsqu'une personne a contracté le VIH, le virus se répand à l'intérieur de son organisme et s'attaque aux cellules du système immunitaire pour les détruire. D = déficience, càd qu'il manque quelque chose. Dans le cas du SIDA, il manque certains types de cellules dont le corps a besoin pour se protéger contre les infections. Il s'agit des cellules immunitaires, ou lymphocytes T-4. Progressivement, le VIH tue ces cellules et le système immunitaire de l'organisme devient trop faible pour faire son travail. A = acquise. C'est parce que le VIH est transmis d'une personne infectée à une autre personne. ÉTAPES DE L INFECTION PAR LE VIH Période silencieuse Lorsqu'une personne est infectée par le VIH, elle ne devient pas immédiatement «séropositive». II y a une période de trois semaines jusqu'à trois mois avant que l'organisme réagisse à la présence du virus et produise des anticorps qu'il est possible de dépister dans le sang grâce à des tests de laboratoire. Si ces substances sont trouvées dans le sang, le résultat du test est dit «positif». La période de temps qui s'écoule alors que le résultat du test est toujours négatif est appelée «période silencieuse». Il est important de comprendre qu'il est malgré tout possible de transmettre le virus durant cette période même si les résultats du test sont toujours négatifs! 3 4
Période asymptomatique Lorsqu'une personne est infectée par le VIH, il n'y a souvent aucun changement dans son état de santé pendant plusieurs années. La personne se sent bien, est en mesure de travailler comme auparavant, et il n'y a aucun signe qu'elle est malade (c'est ce que signifie le mot «asymptomatique»). À l'exception du fait que son organisme est infecté par le VIH, la personne est apte au travail. Cette période asymptomatique dure normalement environ dix ans, avec un écart de huit à douze ans en moyenne. Dans des cas plus rares, une personne peut commencer à montrer des signes d'infection après cinq ans. Période symptomatique La période symptomatique est la période durant laquelle là personne est malade du SIDA. Souvenez-vous que le SIDA est un syndrome, un ensemble d'anomalies qui nous permettent de diagnostiquer le SIDA. La plupart des problèmes qui commencent à se manifester sont des infections «opportunistes» - des infections causées par des bactéries ou des virus qui normalement ne provoquent pas de maladie chez une personne ayant un bon système de défense immunitaire, mais qui peuvent la rendre malade lorsque son système immunitaire est affaibli. Il s'agit souvent d'infections comme la pneumonie, la diarrhée ou la méningite qui se manifestent à répétition. Certains types de tumeurs peuvent aussi se manifester chez quelqu'un dont le système immunitaire est affaibli en- raison du VIH. C'est à ce moment que le diagnostic de SIDA est rendu. Risque élevé, faible, presque nul ou nul Risque élevé Risque élevé signifie qu'il y a de fortes probabilités d'être infecté par VIH. Relation vaginale sans préservatif Le VIH peut être présent dans le sperme et les sécrétions vaginales Relation avec une professionnelle du sexe sans préservatif Les professionnelles du sexe ont de multiples partenaires, ce qui augmente les risques d'infection Relation anale sans préservatif Le rectum n'est pas adapté à une relation sexuelle: le pénis peut causer des déchirures permettant le mélange de sang et de sperme Relations avec plusieurs partenaires sexuels sans préservatif Plus le nombre de partenaires sexuels est élevé, plus sont élevés les risques que l'un d'eux soit infecté Relation sexuelle sans préservatif en ayant une IST Une IST provoque un flux sanguin à la surface de la peau ce qui augmente les risques d'infection Relation sexuelle sans préservatif avec une personne ayant une IST Une IST provoque un flux sanguin à la surface de la peau ce qui augmente les risques d'infection Relation sexuelle sans préservatif après avoir trop bu La consommation excessive d'alcool réduit la volonté d'utiliser un préservatif Personne porteuse du VIH désirant avoir un enfant Une femme enceinte sur trois porteuses du VIH court le risque d'infecter son enfant à la naissance ou en l'allaitant Utilisation de vaseline ou d'huile pour lubrifier un préservatif Les produits à base d'huile réduisent la résistance des préservatifs de sorte qu'ils peuvent se déchirer Par contre l utilisation d un lubrifiant à base d eau peut protéger la transmission en évitant les plais chez la femme si elle utilise les condoms souvent. 5 6
Transfusion de sang non testé Si le sang n'a pas été testé en laboratoire, il est impossible de savoir si la personne qui a donné le sang était infectée ou pas Risque faible Le risque faible signifie qu'il y a une faible probabilité d'être infecté par le VIH. Sexe oral sans préservatif À moins que la personne n'ait des plaies dans la bouche, le risque d'infection est faible Relation sexuelle avec un préservatif Le préservatif constitue une bonne protection contre le VIH à moins qu'il ne se déchire Relation sexuelle contre de l'argent avec un préservatif Le préservatif constitue une bonne protection contre le VIH à moins qu'il ne se déchire Contact avec le sang d une personne blessée La surface de la peau constitue une bonne protection contre le VIH à moins que l'on ait une plaie ou une lésion Risque presque nul Un risque presque nul signifie qu'on n'a signalé aucun cas d'infection résultant d'un tel comportement, mais qu'elle est néanmoins possible. Le VIH peut être présent en très petite quantité dans la salive, la transpiration et les larmes, mais en quantité insuffisante pour infecter une autre personne. Injection de médicaments Comme c'est un médicament qui est injecté et non du sang, le risque est très, très faible Scarification (marques tribales) S'il s'agissait d'un risque, on trouverait beaucoup plus de gens infectées avant qu'elles soient actives sexuellement. Excision S'il s'agissait d'un risque, on trouverait beaucoup plus de gens infectées avant qu'elles soient actives sexuellement. Partage de rasoirs Le VIH présent dans le sang est très peu résistant lorsqu'il atteint l'air libre à l'extérieur du corps et meurt au contact de l'eau et du savon. S'il s'agissait d'un mode fréquent de transmission, beaucoup plus d'hommes plus âgés seraient infectés Risque nul Risque nul signifie qu'il est impossible de contracter le VIH de cette façon Abstinence L'absence totale de relations sexuelles élimine les risques de transmission par voie sexuelle Baisers, caresses, massages et masturbation mutuelle La petite quantité de VIH présente dans la salive ou la transpiration est insuffisante pour que l'infection soit transmise à une autre personne Relation sexuelle entre partenaires fidèles et non infectés II n'y a aucun risque si les deux personnes ont subi un test de dépistage et demeurent fidèles l'une à l'autre Partage d'ustensiles de cuisine ou de cuisson avec une personne infectée Le VIH est un virus très fragile l'extérieur de l'organisme. Il meurt rapidement à l'air libre et au contact de l'eau et du savon Baiser profond avec la langue Le VIH peut se retrouver dans-la salive mais en quantité insuffisante pour que le virus soit transmis d'une personne à une autre Partage de brosses à dent ou de brosses à cheveux Le partage des brosses n'est peut-être hygiénique mais la transmission du VIH n'est pas un problème Piqûres de moustiques Si les moustiques transmettaient le VIH, beaucoup plus de personnes de tous les âges seraient infectées 7 8
Simple contact physique avec personne atteinte du VIH/SIDA La surface de la peau constitue une bonne protection contre le VIH à moins que l'on ait une coupure ou une lésion Partage d'une salle de bain ou de latrines Nourrir une personne ayant le SIDA Prendre une personne ayant le SIDA dans ses bras S'occuper d'une personne qui a le SIDA Les personnes qui prennent soin des femmes atteintes du VIH/SIDA doivent faire particulièrement attention si elles sont en contact avec le sang menstruel, mais les autres contacts ne présentent aucun risque. Infections sexuellement transmissibles (IST) : faits essentiels et principaux IST Infection sexuellement transmissible = maladie sexuellement transmissible. Le VIH et le SIDA sont également considérés comme IST. II faut prendre les IST au sérieux parce que : Elles indiquent qu'une personne a un comportement sexuel à risque et qu'elle court donc aussi le risque d'être infectée par le VIH. Elles augmentent de beaucoup les risques de transmission du VIH en offrant au virus la possibilité (irritation et inflammation) de pénétrer dans l'organisme. LES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES LES PLUS COURANTES EN AFRIQUE Voici une liste de IST les plus fréquentes en Afrique, ainsi qu'une description des symptômes, des catégories de personnes atteintes et des conséquences si l'infection n'est pas traitée. Chlamydia HOMMES : 25% n'ont aucun symptôme. Les hommes peuvent éprouver de la douleur ou une sensation de brûlure lorsqu'ils urinent, ou avoir des pertes liquides ou laiteuses. FEMMES : 75% n'ont aucun symptôme. Les femmes peuvent avoir des pertes vaginales anormales, des écoulements de sang irréguliers des douleurs abdominales ou pelviennes accompagnées de nausée et de fièvre. Certaines peuvent éprouver des douleurs en urinant, constater la présence de sang dans l urine ou avoir fréquemment l envie d uriner. LES DEUX SEXES : Les yeux peuvent devenir infectés ou irrités Une personne peut s infecter les yeux en touchant à ses parties génitales et ensuite à ses yeux. ENFANTS : Une mère infectée peut infecter les yeux de son bébé au moment de l accouchement. Gonorrhée HOMMES : Des écoulements laiteux (épais, gris jaunes) provenant du pénis et une sensation de brûlure au moment d uriner. Certains hommes n éprouvent aucun symptôme. LES DEUX SEXES : Les symptômes Peuvent se manifester entre deux et dix jours après le contact auprès d'une personne infectée. FEMMES : Habituellement aucun symptôme. Certaines femmes ont des écoulements vaginaux jaunâtres, des saignements irréguliers, une douleur au moment d uriner ou une douleur au bas-ventre. SI L INFECTION N EST PAS TRAITÉE : Stérilité, infection pelvienne chez les femmes. Le bébé peut devenir aveugle s'il n'est pas traité. Herpes génitales LES DEUX SEXES : La maladie est causée par le virus de l'herpès simplex et est transmise par le contact direct durant une relation sexuelle vaginale, anale ou orale. Certaines personnes n éprouvent aucun symptôme, mais la plupart éprouvent des démangeaisons ou une sensation de brûlure qui se traduisent par des lésions aux parties génitales ou à l anus. 9 10
Les symptômes peuvent apparaître de deux à dix jours après le contact et durer de deux a trois semaines. SI L INFECTION N EST PAS TRAITÉE : 33% des personnes atteintes de l'herpès ont des éclosions récurrentes et douloureuses. L infection peut augmenter les risques de cancer de l utérus et peut se transmettre à l enfant durant l accouchement. IST : vrai ou faux Une personne peut toujours savoir si elle a une IST Faux. Une personne peut contracter une IST sans avoir de symptômes Cela est le plus fréquent chez les femmes parce que leurs organes génitaux sont internes Mais les hommes qui ont contracté certaines IST comme la chlamydia peuvent aussi n'éprouver aucun symptôme. Les personnes Infectées par le VIH n'ont généralement aucun symptôme pendant une longue période de temps, parfois des années après -avoir été infectées. Toutes les IST sauf le VIH peuvent être guéries si la personne reçoit le traitement médical approprié Faux. L'herpès, une IST causée par un virus, est incurable à l'heure actuelle. Les virus qui causent les IST peuvent seulement pénétrer dans l'organisme soit par le vagin de la femme ou le pénis de l'homme Faux. Les bactéries et les virus qui causent les IST peuvent pénétrer dans l'organisme par toutes les muqueuses, y comprise vagin, le pénis, l'anus, la bouche et parfois les yeux. Le VIH peut aussi pénétrer dans l'organisme lorsqu'il est injecté dans le sang par une seringue souillée. II est impossible de contracter une IST en se tenant par la main, en faisant la conversation, en marchant ou en dansant avec un partenaire Vrai. La plupart des IST est transmise par un contact sexuel avec une personne infectée. Plusieurs IST guérissables peuvent causer de graves complications si elles ne sont pas traitées Vrai. Certaines complications peuvent causer l'infertilité chez la femme. Si les yeux du bébé sont infectés par la chlamydia et ne sont pas traités, l'enfant peut devenir aveugle. D'autres complications peuvent causer une défaillance cardiaque ou des dommages au cerveau. Les personnes qui ont une IST ne devraient pas avoir de rapports sexuels non protégés, parce qu'elles sont plus susceptibles de contracter ou de transmettre le VIH Vrai. Les risques de contracter ou de transmettre le VIH sont plus grands, surtout lorsque l'ist provoque des lésions qui constituent une fenêtre permettant au VIH de pénétrer dans l'organisme. II est impossible de contracter une IST si on utilise correctement un préservatif et s'il ne déchire pas Vrai. Les micro-organismes qui causent les IST ne peuvent pas pénétrer le latex (préservatif pour hommes) ou le polyuréthane (préservatifs pour femmes). Liste des IST «classiques» (non VIH/SIDA), leurs symptômes et les complications engendrées Gonorrhée Syphilis Herpès Condylome Candidose (muguet) Chancre Granulome inguinal (donovanose) Chlamydia Hépatite B Trichomonas 11 12
Symptômes chez les hommes Écoulements du pénis (verdâtres, jaunâtres, purulents) Douleur ou difficulté au.moment d'uriner, ou envie d'uriner plus souvent Ganglions ou nœuds lymphatiques enflés et douloureux dans la région de l'aine Boursouflures et plaies ouvertes (ulcères dans la région des parties génitales) ; elles peuvent être douloureuses ou non Nodules sous-cutanés Verrues dans la région des parties génitales Affections cutanées sans démangeaison sur les bras et les jambes Démangeaison ou picotement dans la région des parties génitales Symptômes analogues à la grippe (mal de tête, malaise, nausée, vomissement) Fièvre ou frisson Ulcères dans la bouche Symptômes chez les femmes Saignements irréguliers Douleur au bas-ventre ou dans la région pelvienne Pertes vaginales anormales (blanchâtres, jaunâtres ouy verdâtres, mousseuses, purulentes et odoriférantes) Inflammation ou démangeaisons au vagin, inflammation de la vulve Douleur ou difficultés au moment du rapport sexuel Complications engendrées par les IST non traitées Infertilité Maladie pelvienne inflammatoire Cancer de l utérus Transmission de l infection au nouveau-né Risque accru d infection par le VIH Traitement des IST Je croyais avoir une IST, mais Dieu merci, mes symptômes ont maintenant disparu. Je n ai plus a m'inquiéter. Il est possible de contracter une IST et d avoir des symptômes qui disparaissent peu après. Cela ne veut pas dire que l IST a disparu et que vous ne pouvez la transmettre à d autres. Rendez-vous à la clinique pour passer un examen Je suis certain d avoir contracté une IST. J ai obtenu des antibiotiques à la pharmacie et je me sens beaucoup mieux. Je n'ai même pas été obligé d utiliser tous les médicaments. II est contre-indiqué de ne pas utiliser tous les antibiotiques qui vous ont été prescrits parce que même si les symptômes ont disparu, l'infection peut être toujours présente. En prenant la moitié des antibiotiques, on rend le virus plus résistant et l antibiotique plus faible. Vous avez payé pour les antibiotiques, vous devriez en avoir pour votre argent et les utiliser au complet. C'est mon partenaire qui a des écoulements, mais comme je n'ai aucun symptôme, je suis certaine de ne pas avoir attrapé l'infection. C'est peut-être une IST, mais je n'ai pas le courage de me rendre à la clinique. Vous pouvez avoir une IST et ne manifester aucun symptôme. Vous pouvez avoir transmis l IST à votre partenaire. Vous devriez prendre votre courage à deux mains et vous rendre la clinique pour un examen. Vous devriez être préoccupé par le fait que vous ou votre partenaire pourriez avoir des relations sexuelles non protégées avec quelqu'un d'autre. Vous devriez utiliser des préservatifs. 13 14
J'avais une inflammation rougeâtre sur le pénis et j'ai acheté quatre petites pilules bleues d'un jeune homme au marché. C'était beaucoup moins cher qu'à la pharmacie. Après un certain temps, l'inflammation a disparu. Le symptôme a peut-être disparu, mais pas l'ist. Vous pensez peut-être avoir réalisé une économie, mais si le médicament n'est pas le bon, il ne sera pas efficace, alors il n'y aura aucune économie. Vous devriez utiliser des préservatifs. Contracter une IST est un signe que vous courez le risque de contracter le VIH. Vous devriez vous rendre à la clinique et vous faire examiner. Préservatifs : choses à ne pas faire Conserver des préservatifs au soleil ou dans un endroit chaud et humide Chose à ne pas faire parce qu'un mauvais entreposage augmente les risques de déchirure Utiliser des préservatifs dont l'emballage est desséché ou en mauvais état Chose à ne pas faire parce que les vieux préservatifs risquent davantage de se déchirer Utiliser des préservatifs après dépassement de la date d'expiration indiquée sur l'emballage Chose à ne pas faire parce que les vieux préservatifs risquent davantage de se déchirer Utiliser deux préservatifs pour doubler la protection Chose à ne pas faire parce que deux préservatifs réduisent les sensations et qu'un suffit s'il est utilisé correctement Placer un préservatif au bout du pénis et le dérouler seulement à moitié Chose à ne pas faire parce que si le préservatif n'est pas déroulé complètement, il peut glisser et s'enlever Utiliser de l'huile de coco, de l'huile de cuisson ou d'autres produits huileux pour lubrifier le préservatif Chose à ne pas faire car cela augmente les risques de déchirure Placer le préservatif seulement avant d'éjaculer Chose à ne pas faire parce que tout rapport sexuel sans préservatif est risqué Utiliser un préservatif desséché ou durci. Chose à ne pas faire parce que les préservatifs plus vieux ont tendance à se déchirer facilement Préservatifs : choses à faire Prendre son temps lorsqu'on met un préservatif Chose à faire parce qu'un préservatif risque davantage de se déchirer s'il est mal mis Toujours avoir un préservatif sur soi lorsqu'on sort Chose à faire parce qu'on ne sait pas toujours à l'avance si on aura un rapport sexuel Employer un préservatif chaque fois que vous avez un rapport sexuel Chose à faire parce que vous serez alors bien protégé Prendre deux préservatifs avec vous en cas d imprévu Chose à faire parce qu'on ne sait jamais quand on peut avoir besoin d'un deuxième préservatif ou vouloir en prêter un à un ami Utiliser le même préservatif une fois seulement Chose à faire parce qu'un préservatif usagé risque de se déchirer Mettre de l'eau ou de la salive sur le préservatif pour qu'il glisse mieux Chose à faire parce que les lubrifiants hydrofuges ne réduisent pas la résistance du préservatif 15 16