Le Roi Sommeil Un capital pour l entreprise Docteur Patrick LEMOINE Psychiatre Spécialiste du sommeil
2 LE SOMMEIL EST-IL UNE VARIABLE D AJUSTEMENT POUR LES CHEFS D ENTREPRISE?
DIS-TOI COMMENT TU DORS! 3
QUELS SONT LES BIENFAITS DU SOMMEIL? Repos -> dynamisme dans la journée Réduction du stress, du cortisol Croissance, réparation Nettoyage du cerveau Immunité Rôle métabolique : lutte contre l obésité (leptine) et le diabète Mémoire Fonctions inconnues : peut-être les plus importantes! 4
5 LE SOMMEIL SOUS HYPNOTIQUE N A AUCUNE DE CES VERTUS
COMMENT DORMIR SANS HYPNOTIQUE? Suppression des toxiques du sommeil (caféine, nicotine, alcool, drogues stimulantes, médicaments, somnifères, Hygiène des rythmes Thérapies cognitives et comportementales Méditation, mindfulness, yoga, relaxation Thermalisme Mélatonine Phytothérapie Sommeil high tech 6
COMMENT RÉGLER SON THERMOSTAT? 7
AVANT APRÈS DEBOUT! (Tous les jours à la même heure) Manger un fruit Gymnastique Douche chaude prolongée Lumière (30 mn ; < 1 mt) Pas de sieste > 20 mn dans la journée Au lit (horaire libre i.e. quand on a bien sommeil) : tranquillement (pénombre, pas de jeux vidéo, de films d horreur, de tchat, de scène de ménage ) ; pas d écrans (lumière bleue) ; Dîner : sucres lents Bain tiède, relaxant Rituels de coucher, tisane 8
TRAITEMENT COMPORTEMENTAL POUR DORMIR MIEUX, DORMONS MOINS! Objectif : Ajustement du temps passé dans le lit au temps de sommeil Principes : Retarder l heure du coucher Maintenir une heure de lever régulière Pas de sieste > 20 minutes 9
TRAITEMENT COMPORTEMENTAL LE LIT NE DOIT SERVIR QU À S AIMER ET À DORMIR! S interdire les activités d éveils dans le lit (dossiers, tablette, emails, lecture, repas, radio, TV, tricot ) Sortir du lit et de la chambre si l endormissement ne survient pas dans les 10-15 minutes Activité calme Ne retourner au lit que lorsque que le besoin de dormir réapparaît Renouveler ces 3 étapes autant de fois que nécessaire 10
LE PARADOXE DE L ENDORMISSEMENT Injonction paradoxale Se mettre en pyjama, se coucher dans le lit, sous les draps, dans le noir S efforcer mentalement de ne pas s endormir Indication : insomnie d endormissement Objectif : prendre à contre-pied l activité mentale habituelle (vaisje trouver le sommeil, serai-je en forme, etc.) Mécanisme (?) pousser l éveil à son paroxysme pour le (vous) faire tomber de sommeil! 11
MELATONINE (sans modération) Lemoine P, Nir T, Laudon M, Zisapel N. Prolonged-release melatonin improves sleep quality and morning alertness in insomnia patients aged 55 years and older and has no withdrawal effects. J Sleep Res. 2007 Dec;16(4):372-80. 12
PHYTOTHÉRAPIE VALÉRIANE ESCHSCHOLTZIA PASSIFLORE : AMM en Espagne et Belgique TILLEUL HOUBLON LAVANDE 13
14 FAITES DE BEAUX RÊVES!
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Bibliographie (extrait) Docteur, je ne dors pas! Le sommeil en 50 question. Dr Patrick Lemoine. (sous presse) Septembre 2017 Dormir sans médicaments ou presque.dr Patrick Lemoine. Editions Robert Laffont. 2015. S ennuyer, quel bonheur. Dr Patrick Lemoine. Armand Colin. 2007. Les troubles du sommeil. tout savoir pour bien dormir. Dr Patrick Lemoine. Editions in press. 2005 16
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QUELS SONT LES NUISANCES DU MANQUE DE SOMMEIL? Fatigue Retard de croissance (enfants) Difficultés de mémorisation, de concentration OBÉSITÉ (leptine), DIABÈTE HTA -> risque augmenté d infarctus et d AVC Maladie immunitaire, cancers digestifs 19
MORT Étude rétrospective de cohorte incluant plus de 100 000 patients de plus de 16 ans. Les uns (n = 34 727) avaient reçu une première prescription d anxiolytique et/ou d hypnotiques entre 1998 et 2001, les autres non (n = 69 418). Le suivi est en moyenne de 7,6 ans (0,1 à 13,4 ans)*. Les patients ayant consommé des BZD ou des Z drug ont un risque de décès 2 fois plus élevé que les autres, après ajustement de plusieurs facteurs confondants (comorbidités physiques ou psychiatriques, troubles du sommeil, autres médicaments). Le risque augmente avec les doses et reste élevé pour les patients qui n ont eu des anxiolytiques ou hypnotiques que la première année (Hazard Ratio 1,75) du suivi. La mortalité cumulée pendant la totalité du suivi est de 26,46 pour 100 patients ayant reçu ces molécules, contre 16,82 pour 100 patients témoins. Après exclusion de la première année du suivi, il reste 4 décès «en excès» en lien avec la consommation de ces médicaments pour 100 personnes suivies pendant environ 7,6 ans après une première prescription. 20 *Weich S. et coll. Effect of anxiolytic and hypnotic drug prescriptions on mortality hazards: retrospective cohort study. BMJ 2014; 348-351
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HYPNOGRAMME NORMAL HYPNOGRAMME INSOMNIE SÉVÈRE 24 HYPNOGRAMME PERSONNE ÂGÉE
MÉDECINE CHINOISE PAR LES PLANTES Liu Wei Di Huang Alisma plantago aquatica (Ze Xie) Dioscorea opposita (Shan Yao) Poria cocos (Fu Ling) Rehmaninia glutinosa (Shu Di Huang) Paeonia (Mu Dan Pi) Cornus officinalis (Shan Zhu Yu) (5 grammes par ingrédient en décoction) N.B. Il est possible de rajouter des baies rouges de Goji qui sont supposées améliorer le sommeil. 25