canadian stroke network Guide du patient et de la famille sur les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC (mise à jour de 2011) Les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC ont été rédigées par des spécialistes du domaine de partout au Canada. Elles visent à préciser les soins optimaux dont peuvent bénéficier les personnes victimes d un AVC. Le guide est rempli de renseignements pratiques tirés des recommandations à l usage des patients et de leurs familles. Pour en apprendre davantage au sujet des soins de l AVC au Canada visitez www.pratiquesoptimalesavc.ca.
Prévention, soins et récupération de l AVC : Guide destiné aux patients et à leurs familles L AVC peut être prévenu et soigné. Les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l AVC indiquent les meilleurs moyens de prévenir l AVC et de soigner ses victimes. Elles sont fondées sur la recherche la plus récente. L adoption des pratiques optimales permet de réduire les répercussions néfastes de l AVC sur les patients et leurs familles. Soyez informés engagés et prêts à agir CE QU IL FAUT SAVOIR À PROPOS D UN AVC L AVC est une urgence médicale. Plus vite le patient victime d un AVC arrive à l hôpital, meilleures sont ses chances de recevoir des soins qui lui éviteront d éprouver les séquelles d un AVC. Sachez quels sont les signes avant-coureurs d un AVC et appelez immédiatement le 9-1-1 ou le numéro d urgence local. Sachez reconnaître les signes et symptômes d un AVC. Faiblesse Perte soudaine de force ou engourdissement soudain du visage, d un bras ou d une jambe, même temporaire. Trouble de la parole Difficulté soudaine d élocution, de compréhension ou confusion soudaine, même temporaire. Trouble de vision Problème de vision soudain, même temporaire. Mal de tête Mal de tête soudain, intense et inhabituel. Étourdissement Perte soudaine de l équilibre, en particulier si elle s accompagne d une des autres signes. 1
1 RÉPONSE D URGENCE Ne conduisez ni vous-même ni une autre personne avec un AVC à l hôpital. Appelez une ambulance. Demandez à être conduit à l hôpital le plus proche qui fournit des soins spécialisés en AVC. À votre arrivée à l hôpital, vous devriez rapidement être vu par le personnel médical et infirmier. Peu de temps après votre arrivée à l hôpital, vous devriez passer une scintigraphie cérébrale pour déterminer si votre AVC est causé par un caillot ou un épanchement de sang. S il s agit d un caillot, vous devriez être évalué pour déterminer si vous pourriez bénéficier d un médicament qui le dissout (tpa) et aide à dégager l artère bloquée. Le tpa peut réduire la gravité de l AVC et vous éviter certains de ses effets. Mais, le médicament doit être administré le plus vite possible et pas plus tard que quatre heures et demi après l apparition des symptômes. Demandez si le tpa est indiqué dans votre cas. S il s agit d un mini-avc, aussi appelé accident ischémique transitoire (AIT), vous devez immédiatement recevoir des soins pour éviter un AVC majeur. Demandez quand vous aurez un rendez-vous dans une clinique de l AVC si vous n êtes pas admis à l hôpital. 2
2 SOINS DE L AVC À L HÔPITAL Vous devriez être examiné par une équipe de professionnels de la santé spécialisés en AVC, de préférence dans un service spécial réservé aux patients victimes d un AVC. Si votre AVC est dû à une hémorragie cérébrale, vous pourriez être soigné aux soins intensifs, à tout le moins durant les premiers jours après l AVC. Votre équipe de soins planifiera vos traitements et vos besoins de réadaptation et en discutera avec vous. Participez-y activement. Vous devriez être examiné pour voir si vous avez de la difficulté à avaler. Il est fréquent d avoir ce problème après un AVC, ce qui peut vous étouffer et causer une pneumonie. Votre régime alimentaire devrait aussi être évalué. Si votre AVC était causé par un caillot, vous devriez recevoir un anticoagulant, par exemple de l AAS (aspirine) afin de prévenir d autres caillots. Demandez si un «anticoagulant» peut vous aider. Vous devriez passer un examen au scanner des artères dans votre cou pour voir si elles sont rétrécies ou bloquées, et une cause de votre AVC. Si les artères dans votre cou sont rétrécies, vous devriez être évalué pour déterminer si vous avez besoin d une chirurgie. Votre tension artérielle devrait être mesurée pour vérifier si elle n est pas trop élevée. L hypertension artérielle est la principale cause d un AVC. Sachez quelle est votre tension artérielle. Le taux de sucre dans votre sang devrait être vérifié pour voir si vous souffrez de diabète. Le diabète est un important facteur de risque d AVC. Il est important de recommencer à bouger aussitôt que pos sible après un AVC afin de prévenir les complications telles qu une pneumonie ou la formation de caillots dans vos jambes. Vous devriez progressivement Suite à la page suivante 3
passer de bouger dans votre lit à vous asseoir, vous lever et marcher. Si vous avez du mal à bouger vos membres ou marcher, un spécialiste en réadaptation devrait évaluer vos besoins et vous conseiller. Après un AVC, les patients sont à plus haut risque de chutes. Votre équipe de soins devrait vous renseigner ainsi que votre famille sur ce sujet et sur les moyens de prévenir les chutes. Soyez attentif à ce risque de chutes. Avant de quitter l hôpital, votre équipe de soins devrait répondre à toutes vos questions et discuter avec vous de vos besoins physiques et émotionnels. Vous devriez recevoir la liste de vos médicaments et des rendez-vous de suivi ainsi que des numéros à appeler à l hôpital et dans la communauté. Demandez une copie de votre plan de congé à votre sortie de l hôpital. Apportez-la à tous vos rendez-vous de suivi. Partagez vos craintes et vos préoccupations. 3 RÉADAPTATION Votre équipe de réadaptation devrait vous inclure dans le choix des soins de réadaptation dont vous avez besoin et dresser un plan sur mesure pour vous. Veillez à ce que votre équipe de soins sache ce que vous voudriez accomplir. Soyez partie prenante de votre plan. Idéalement vous devriez recevoir vos soins dans une unité spécialisée en réadaptation de patients d AVC hospitalisés ou dans la communauté par une équipe spécialisée (souvent appelée équipe de soutien au congé précoce). Discutez régulièrement avec votre équipe de réadaptation de vos progrès, de vos besoins changeants et de la mise à jour de votre plan de soins. Vos progrès peuvent mener à un changement d endroit pour vos soins, à un service pour patients en réadaptation dans le même ou un autre hôpital, à un centre de réadaptation pour patients ambulants, à des soins à domicile ou dans la communauté. Demandez ce qui est le plus adapté à vos besoins. Suite à la page suivante 4
Pour obtenir des résultats optimaux, vous devriez pratiquer les activités et les exercices que vous avez appris entre vos séances de thérapie. L équipe vous aidera ainsi que votre famille à choisir et à pratiquer les exercices à faire chez vous. Sachez comment faire ces exercices entre vos séances de thérapie. En cas de doute, posez des questions. Vos humeur, mémoire, capacité de vous occuper de vos affaires et de réfléchir doivent être évaluées. Signalez tout changement observé. Il est fréquent que le patient et ses aidants soient déprimés après un AVC. Cela peut vous empêcher de participer pleinement à votre récupération ou ralentir vos progrès. Partagez vos préoccupations. La dépression peut être traitée et vous et votre famille pouvez compter sur de l aide. Vos aptitudes à communiquer, utiliser vos membres, marcher seul, effectuer les activités de la vie quotidienne nécessaires pour pouvoir retourner chez vous doivent être évaluées. Sachez quels changements doivent être apportés à votre domicile pour y retourner en toute sécurité. Avec votre équipe de soins, préparez-vous à retourner chez vous. Partagez vos craintes, posez vos questions et obtenez des réponses. De retour chez vous, vous pourriez avoir besoin de soutiens et de suivis pour continuer à vous rétablir. Sachez de quels soutiens vous aurez besoin. Après votre congé de l hôpital, la réadaptation devrait se poursuivre dans un hôpital de jour, une clinique, un centre de santé communautaire ou chez vous. Sachez quels services sont disponibles et comment y avoir accès. La réadaptation, la récupération et la réintégration dans la communauté après un AVC peuvent prendre des jours, des mois, voire des années. Sachez quels services et ressources communautaires peuvent vous aider. Obtenez un exemplaire de «La vie après un AVC» publié par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires et accessible à www.pratiquesoptimalesavc.ca. 5
4 PRÉVENTION Si vous avez déjà subi un AVC ou un mini-avc (également appelé accident ischémique transitoire ou AIT), le risque d une récidive est plus élevé. Sachez reconnaître les signes avant-coureurs et symptômes de l AVC et soyez prêt à agir. Avec vos fournisseurs de soins de santé, vous devez préparer un plan de prise en charge de ce qui vous met à risque d un AVC. Sachez quels sont vos facteurs de risque et par quels moyens préparer un plan les réduire. Agissez. Les facteurs de risque d un AVC sont : l hypertension artérielle un régime alimentaire malsain un rythme cardiaque irrégulier, p. ex.,la fibrillation auriculaire un taux élevé de cholestérol (lipides) le diabète le manque d exercice l usage du tabac Il se peut que l on vous prescrive de l AAS (aspirine) ou un autre anticoagulant à prendre chaque jour. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire vous devez être informé de ce diagnostic, suivre les directives de votre médecin quant à la prise de médicaments anticoagulants et, au besoin, faire contrôler régulière ment vos concentrations sanguines. Si vous fumez, vous devriez discuter avec votre équipe de soins de moyens pour abandonner le tabac. Plusieurs programmes et traitements existent pour vous aider. Votre équipe de soins devrait vous renseigner à ce sujet et vous soutenir tout au long du processus de votre désaccoutumance du tabac. Plusieurs mois après l AVC, vous pouvez ressentir des sautes d humeur, un début de dépression ou des difficultés à prendre charge des activités de la vie quotidienne. Sachez que cela peut arriver durant votre récupération et signalez-le à vos soignants. Pour contrôler votre tension artérielle, le diabète et le cholestérol, il faut une combinaison de changements de mode de vie et de médicaments. Soyez aux commandes. 6
5 ÉDUCATION Si vous ou un membre de votre famille a été victime d un AVC ou d un mini-avc, ou si vous êtes à risque d un AVC, vos soignants devraient vous donner des renseignements clés à chaque étape de vos soins. Demandez-leur : De quel type était mon AVC? Quels ont été les effets de mon AVC? Comment se déroulera ma récupération? Quels seront mes besoins physiques au congé de l hôpital? Quels seront mes besoins émotionnels et ceux de ma famille? Quelles habiletés dois-je acquérir pour mes soins personnels? Quelle formation peuvent suivre mes parents et aidants pour m aider? Que puis-je faire pour prévenir un autre AVC? Comment puis-je avoir accès aux services et aux soutiens disponibles dans la communauté? Avant de quitter l hôpital, vous devriez recevoir de la documentation et de l information sur les services et ressources disponibles dans votre communauté. Vous devriez recevoir les deux ressources suivantes : La vie après un AVC, publié par le Réseau canadien contre les accidents cérébrovasculaires Parlons de l accident vasculaire cérébral, publié par la Fondation des maladies du cœur du Canada Posez vos questions, obtenez des réponses. Il y a de l espoir après un AVC. Pour en savoir davantage, visitez : www.pratiquesoptimalesavc.ca www.accidentscerebrovasculaires.ca www.fmcoeur.ca www.sodium101.ca www.strokengine.ca 7