4 1 JANVIER 2007 ÉTUDES STATISTIQUES DE LA DIRECTION RÉGIONALE DES AFFAIRES SANITAIRES ET SOCIALES Pharmacies et Pharmaciens en Languedoc-Roussillon ÉVOLUTION DE 1999 À 2006 Sommaire Synthèse 1 Implantation 2 Officines 3 Statut juridique 3 Chiffre d affaires 4 Titulaires et adjoints 4 Pharmaciens 4 Secteurs d activité 5 Sexe 5 Âge 6 Diplôme 6 Lieux de diplôme 6 Taux de fuite 7 Sources et définitions 8 Règlementation 8 En Savoir plus 8 La région Languedoc-Roussillon compte 1 019 officines de pharmacies ; avec 2 449 habitants par officine, elle occupe le 6 ème rang des régions françaises les mieux équipées. Les pharmacies sont concentrées sur le littoral. Elles sont de plus en plus exploitées en société et le nombre de pharmaciens y travaillant a augmenté entre 1999 et 2005. Leur chiffre d affaires moyen s élève à 1,5 millions d euros et a progressé fortement sur cette période. Les officines concentrent 80% des pharmaciens actifs. Les deux tiers des pharmaciens sont des femmes mais le taux de féminisation évolue presque du simple au double selon le secteur d activité et la fonction. L âge moyen des pharmaciens en activité a augmenté de 3 ans et demi entre 1999 et 2006. La faculté de pharmacie de Montpellier a formé près de 8% des pharmaciens exerçant en France, ce qui la place au 2 ème rang des facultés après Paris. A peine un diplômé sur deux formé à Montpellier exerce dans la région. La région PACA est la 1 ère région réceptrice de diplômés de Montpellier. Trois diplômes sur quatre délivrés par la faculté de Montpellier sont utilisés pour l exercice d une activité pharmaceutique donnant lieu à inscription au répertoire ADELI. Dossier Photo PHOVOIR
Des officines de pharmacie concentrées sur le littoral languedocien Au 1 er décembre 2006, la région Languedoc-Roussillon compte 1 019 officines (1) de pharmacie tenues par 1 452 pharmaciens titulaires assistés de 1 071 adjoints. Leur implantation est concentrée sur le littoral et dans les zones très urbanisées (carte 1). Avec une officine pour 2 449 habitants, contre 2 690 au plan national, le Languedoc-Roussillon se place au 6 ème rang des régions françaises métropolitaines les mieux équipées. En 1999, la région occupait la 5 ème place avec 2 256 habitants par officine. Depuis cette date, la population régionale a augmenté de près de 10% ; dans le même temps, ne se sont créées que 3 officines. La Lozère, en apparence la mieux lotie des départements de la région avec moins de 2 000 habitants par officine, possède aussi la plus faible densité de population de France : 15 habitants au km 2. L équipement en officines de pharmacie est cependant nettement moins favorable lorsqu on le rapporte au nombre de personnes âgées observé en Languedoc- Roussillon. La densité est de 580 personnes âgées de 60 ans et plus par officine contre 552 au plan national (voir tableau 1). (1) : En plus des 1 019 pharmacies d officine, la région Languedoc- Roussillon compte trois pharmacies mutualistes à Montpellier, Béziers et Nîmes, 10 pharmacies minières et 9 pro-pharmacies (voir carte 1 d implantation) qui n ont pas été prises en compte dans cette étude. Carte 1 : Implantation des pharmacies d'officine en Languedoc-Roussillon au 01/12/2006 BLEYMARD FOURNELS VERNAREDE PROPHARMACIE (*) LOZERE GRAND-COMBE BESSEGES 2 PHARMACIE MINIERE PHARMACIE MUTUALISTE SAINT-GERMAIN-DE-CAL SAINTE-CROIX-VALLEE- SAINT-FLORENT-SUR-AU MOLIERES-SUR-CEZE SAINT-MARTIN-DE-VALG CENDRAS SAINT-ETIENNE-VALLEE ST ANDRE DE VALBONNE GARD ALES BOUSQUET-D ORB GRAISSESSAC CAYLAR HERAULT MONTPELLIER NIMES BEZIERS AUDE PYRENEES-ORIENTALES (*) voir définition en fin de document SERVIES-EN-VAL VILLEROUGE-TERMENES Nombre d officines par commune 101 2 1 sources FINESS, PHAR,ADELI
Tableau 1 : Equipement en pharmacies en Languedoc-Roussillon par département en 2006 Nombre d'officines (non compris les pharmacies minières et mutualistes) Aude Gard Hérault Lozère Pyrénées Orientales Région France 146 255 401 39 178 1 019 22 610 Nombre d'habitants par officine (*) 2 308 2 659 2 449 1 974 2 371 2 449 2 690 Nombre de personnes âgées de 60 ans et plus par officine (**) 613 598 534 501 649 580 552 (*) INSEE estimations de population au 01/01/2005 Sources : FINESS ET PHAR pour les officines et INSEE pour les estimations de population (**) INSEE estimations de population au 01/01/2004 Des officines de plus en plus exploitées en "société" Parmi les différentes formes d exploitation des officines observées en 2006 en Languedoc-Roussillon, le statut juridique "personne physique" occupe toujours la première place avec 44,2%, suivi par celui de "sociétés en nom collectif (SNC)" avec 31,6%. Au niveau national, les SNC ne représentent que 21% des officines, soit 10 points de moins qu en Languedoc-Roussillon, au profit du statut de "personne physique" qui reste le statut choisi par plus de la moitié des officines de France métropolitaine (voir tableau 2). Tableau 2 : Les différentes formes d exploitation des officines en 2006 en pourcentage par département statut juridique Personne Physique Sté en Nom Collectif S.E.L. dont : S. E. L. A. R. L E.U.R.L. S.A.R.L. Autre Société Aude Gard Hérault Lozère Pyrénées Orientales Languedoc Roussillon France 51,4 47,8 38,9 66,7 39,9 44,2 54,1 32,9 24,7 35,2 15,4 36,0 31,6 21,0 6,8 14,1 11,5 5,1 9,6 10,9 12,1 6,8 13,7 11,2 5,1 9,6 10,7 11,9 6,8 11,4 8,7 10,3 9,6 9,38,2 2,1 2,0 5,0 2,6 5,1 3,7 3,4 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 0,31,2 Source : FINESS (déc. 2006) Depuis 1999, les formes d exploitation de type "société" ont globalement augmenté de 80%.Dans le même temps,le statut "personne physique" a chuté de 37%. Les Entreprises Unipersonnelles à Responsabilité Limitée (EURL) ont progressé de 72% et les S.N.C. de 58%. Les sociétés d exercice libéral (SEL) se sont développées ; elles permettent aux membres des professions libérales d exercer leur activité sous forme de sociétés de capitaux. Parmi celles-ci, les sociétés d exercice libéral à responsabilité limitée (SELARL) sont les plus nombreuses. Elles ne représentaient que 1,3% des officines en 1999 et atteignent presque 11% en 2006 (voir graphique 1). D autres formes de SEL peuvent être adoptées : les Sociétés d Exercice Libéral en Commandite par Actions (SELCA), les Sociétés d Exercice Libéral à Forme Anonyme (SELAFA) et les Sociétés d Exercice Libéral par Actions Simplifiées (SELAS) ; elles restent très minoritaires dans la région. 3 Graphique 1 : Le statut juridique des officines en 1999 et en 2006 % 80 70 69,8 1999 2006 60 50 44,2 40 30 20 10 0 Personne Physique 20,1 31,6 Sté en Nom Collectif 9,3 10,9 5,4 3,1 3,7 1,3 0,3 0,3 E.U.R.L. S. E. L. S.A.R.L. Autre Société Source : FINESS
Un chiffre d affaires annuel moyen par officine de 1.5 millions d euros Le chiffre d affaires total hors taxes réalisé par l ensemble des officines de la région a progressé de 46% entre 1999 et 2005. En effet, l importante poussée démographique régionale conjuguée à un vieillissement de la population sur la période ont dopé la consommation en produits pharmaceutiques (médicaments, appareillages, cosmétiques, divers, ). Le montant moyen des ventes hors taxes par habitant et par an est passé de 450 euros en 1999 à 600 euros en 2005. C est dans le département des Pyrénées-Orientales que la moyenne est la plus élevée avec 655 euros par habitant. Dans ce département, la part de la population de 75 ans ou plus est de 10,5% contre 9,3% au niveau régional. La moitié des ventes totales est réalisée par un tiers des officines de la région. Parmi celles ci, la moitié sont des SNC. Le nombre d officines étant resté stable, le chiffre d affaires moyen par officine est passé de 1 million d euros en 1999 à 1,46 millions d euros en 2005. Cette moyenne atteint 1,55 millions d euros dans les Pyrénées-Orientales où la progression est la plus nette sur la période (voir graphique 2). Graphique 2 : Evolution par département du chiffre d affaires annuel moyen des officines entre 1999 et 2005 euros 1 600 000 1 500 000 1 400 000 1 300 000 1 200 000 1 100 000 1 000 000 900 000 800 000 4 700 000 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Aude Gard Hérault Lozère Pyrénées-Orientales Source : PHAR Davantage de pharmaciens dans les officines Le nombre de pharmaciens titulaires a globalement augmenté de 9,3% entre 1999 et 2005 dans la région. En effet, les officines gérées par deux titulaires représentent en 2005 près d un tiers des établissements dont les trois-quart sont constitués en SNC. Alors que la part des officines exploitées par un seul titulaire est passée de 72% en 1999 à 64% en 2005. Le nombre de pharmaciens adjoints a progressé de 46% entre 1999 et 2005. Les trois-quart des officines déclarent employer au moins un adjoint en 2005, elles n étaient que six sur dix en 1999. Plus de la moitié des adjoints est employée par des titulaires exerçant seuls. En conséquence, le nombre moyen de pharmaciens présents par officine est passé de 2,2 en 1999 à 2,6 en 2005. Cette progression est directement liée à celle du chiffre d affaires moyen réalisé et à l obligation de présence de deux pharmaciens ou plus à partir d un certain seuil de chiffre d affaires (voir encadré). Nombre de pharmaciens adjoints requis selon le chiffre d affaires de l officine Par arrêté du 5 février 2006 (J.O. du 15 février 2006), les dispositions de l arrêté du 1 er août 1991 sont remplacées par les dispositions suivantes : "Le nombre de pharmaciens dont les titulaires d officine doivent se faire assister en raison de l importance de leur chiffre d affaires annuel est fixé : à un pharmacien adjoint pour un chiffre d affaires annuel hors taxe à la valeur ajoutée compris entre 1 100 000 et 2 200 000 ; à un deuxième pharmacien adjoint pour un chiffre d affaires annuel hors taxe à la valeur ajoutée compris entre 2 200 000 et 3 300 000 ; au-delà de ce chiffre d affaires à un adjoint supplémentaire par tranche de 1 100 000 supplémentaire."
L activité pharmaceutique consacrée principalement à l officine Huit pharmaciens sur dix exercent en officine. Les établissements de santé publics ou privés en emploient 280, soit 8,7%, dans les PUI (pharmacies à usage intérieur) et les laboratoires hospitaliers. A peu près le même nombre de pharmaciens exercent dans les laboratoires d analyses et de biologie médicales (LABM) ; dans ces derniers, les fonctions de biologiste sont également occupées par 22% de médecins. Dans l'industrie, les entreprises de fabrication du médicament emploient plus de pharmaciens (1,6%) que celles de la distribution (0,7%). Les emplois dans d autres secteurs d activité comme les organismes de sécurité sociale, l enseignement, la recherche ou les administrations d Etat restent statistiquement très faibles (voir graphique 3). Graphique 3 : Secteurs d activité des pharmaciens en Languedoc-Roussillon Etablissement Privé de santé 2,9% Etablissement Public de santé 5,8% LABM 8,5% Fab. Exploit. Import. Méd. DM 1,6% Répart. Distrib. Médicament DM 0,7% Autres secteurs 0,5% Pharmacie d'officine 80,1% Source :ADELI (au 01/12/2006) Une profession très féminisée En Languedoc-Roussillon, deux pharmaciens en activité sur trois sont des femmes. Ce ratio est légèrement supérieur au plan national où il est de 65,3%. Il est en augmentation depuis 1999 où cette part se situait à 58%. C'est surtout en établissement de santé (74%) et en officine (68,6%) qu'elles sont les plus nombreuses, alors qu'elles le sont moins en LABM (42,7%) et dans l'industrie (45,9%). Dans ce dernier secteur, on en compte plus dans la distribution (54,5%) que dans la fabrication (42,3%). Quatre pharmaciens adjoints sur cinq, en officine ou en laboratoire,sont des femmes ;elles ne sont que 58% parmi les titulaires. En revanche, dans les établissements de santé, elles représentent les 3/4 des gérants de pharmacies à usage intérieur (voir graphique 4). 5 Graphique 4 : Taux de féminisation dans les différents secteurs d activité en Languedoc-Roussillon % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 68,6% Pharmacie d'officine 57,9% 82,0% 42,7% 71,4% dont titulaire dont adjoint LABM Etablissement Public de santé 77,1% Etablissement Privé de santé 42,3% Fab. Exploit. Import. Méd. DM 54,5% Répart. Distrib. Médicament DM 80,0% Autres secteurs Femmes Hommes 66,3% Tous secteurs Source :ADELI (au 01/12/2006)
Une moyenne d âge de 46 ans et demi La moyenne d âge des pharmaciens de la région s élève à 46 ans et demi. Elle est supérieure à la moyenne nationale qui est de 45 ans et 3 mois.la différence entre les femmes et les hommes existe mais reste faible : 46 ans pour les unes et 47 et demi pour les autres. Cette moyenne varie selon les secteurs d activité ;c est dans l industrie qu elle est la plus basse avec moins de 43 ans. Elle dépend aussi des fonctions occupées, notamment en officine, entre les titulaires (48 ans 1/2) et les adjoints (42 ans 1/2). C est en établissement de santé que l écart observé entre les responsables et les adjoints est le plus creusé : respectivement 52,8 ans et 43,4 ans. Enfin, l âge moyen dépasse les 51 ans en LABM. Tout comme au plan national,le processus de vieillissement de la profession s observe aussi en Languedoc-Roussillon puisqu en 1999 la moyenne d âge n était que de 43 ans. Plus d un tiers des directeurs de LABM et plus d un quart des titulaires d officine ont plus de 55 ans. La région compte à peu près 80 pharmaciens de plus de 65 ans dont 48 titulaires d officine. A contrario, la part des jeunes de moins de 35 ans s élève à 27% chez les adjoints en officine (voir tableau 3). Tableau 3 : Structure par âge des pharmaciens selon le secteur d activité secteur d'activité Nombre de pharmaciens Moyenne d'âge % des plus de 55 ans % des plus de 65 ans % des moins de 35 ans Pharmacie d'officine 2 625 (*) 46,0 20,2 2,1 16,6 Dont Titulaire 1 452 48,6 25,9 3,3 8,4 Dont Adjoint 1 071 42,7 12,2 0,5 27,0 LABM 279 (*) 51,1 33,0 5,0 2,2 Dont Directeur LABM 244 51,7 35,2 5,3 0,4 Dont Dir. Adjoint LABM 28 46,7 17,9 0,0 14,3 Industrie 74 42,9 14,9 5,4 23,0 Etablissements de santé 285 47,0 26,3 2,1 10,9 Autres secteurs 15 50,8 46,7 0,0 0,0 Total 3 278 46,5 21,8 2,4 14,9 (*) y compris les remplaçants Source :ADELI (au 01/12/2006) 6 Montpellier : deuxième faculté de pharmacie de France Sur 72 140 pharmaciens actifs enregistrés dans ADELI au niveau national, 7,7% d entre eux ont obtenu leur diplôme à Montpellier ce qui place la faculté de pharmacie de Montpellier au 2 ème rang derrière celle de Paris qui a formé 17,4% des pharmaciens actifs. Parmi les 3 278 pharmaciens exerçant en Languedoc-Roussillon, 79% ont obtenu leur diplôme à Montpellier (voir graphique 5). Ils étaient 83% dans ce cas en 1999. Les autres viennent principalement de Toulouse (6%), de Paris (2,8%), de Marseille (1,6%), Lyon (1,2%), Clermont-Ferrand (1,1%) et Bordeaux (1,0%). Cependant la région Languedoc-Roussillon se place dans le peloton de tête des régions pour la part des pharmaciens exerçant dans leur région de formation. Graphique 5 : Part des pharmaciens exerçant dans leur région de formation NORD-PAS DE-CALAIS ALSACE LANGUEDOC-ROUSSILLON LORRAINE AUVERGNE RHONE-ALPES MIDI-PYRENEES ILE-DE-FRANCE AQUITAINE BASSE-NORMANDIE CHAMPAGNE-ARDENNE FRANCHE-COMTE LIMOUSIN PAYS DE LA LOIRE PROVENCE-ALPES-COTE-D'AZUR BRETAGNE PICARDIE HAUTE-NORMANDIE BOURGOGNE POITOU-CHARENTES CENTRE diplômés en région Lecture : 79% des pharmaciens exerçant en Languedoc-Roussillon ont obtenu leur diplôme à Montpellier donc en Languedoc-Roussillon. 0% 20% 40% 60% 80% 100% diplômés hors région Source :ADELI (01/12/2006)
Montpellier : deuxième faculté de pharmacie de France En revanche, parmi les 5 586 pharmaciens ayant obtenu leur diplôme à Montpellier, ils ne sont que 46% à exercer en Languedoc-Roussillon (voir graphique 6). Graphique 6 : Taux de fuite (*) des diplômés en pharmacie selon la région de formation PROVENCE-ALPES-COTE-D'AZUR BRETAGNE RHONES-ALPES Parmi les 2 990 pharmaciens partis exercer ailleurs, une forte majorité s est installée dans une région limitrophe ou en Ile-de- France. La région Provence-Alpes-Côted Azur est la première destination et accueille 1 056 pharmaciens diplômés à Montpellier, soit plus d un diplômé sur trois ayant quitté la région Languedoc-Roussillon. NORD-PAS-DE-CALAIS ILE-DE-FRANCE HAUTE NORMANDIE POITOU-CHARENTES FRANCHE-COMTE MIDI-PYRENEES AQUITAINE ALSACE BOURGOGNE PAYS DE LA LOIRE PICARDIE LORRAINE CENTRE Par ailleurs, la faculté de Montpellier a formé un pharmacien sur cinq exerçant sur l île de la Réunion. Seule la faculté de Reims en Champagne-Ardennes observe un taux de fuite de ses diplômés aussi important que la faculté de pharmacie de Montpellier. BASSE NORMANDIE AUVERGNE LIMOUSIN LANGUEDOC-ROUSSILLON CHAMPAGNE-ARDENNE restés Lecture : 46% des diplômés en Languedoc-Roussillon, donc à la faculté de Montpellier, sont restés en Languedoc-Roussillon. (*) :Taux de fuite : part des diplômés dans une région exerçant dans une autre région. 0% 20% 40% 60% 80% 100% partis Source :ADELI (01/12/2006) 7 Evolution comparative des diplômes délivrés à Montpellier et des inscriptions à ADELI Les informations fournies par la faculté de pharmacie de Montpellier permettent de connaître la part des diplômés qui utilisent leur titre pour l exercice de la pharmacie. Cette observation s étend de 1980 à 2005. Le point bas observé en 1981 s explique par la transformation du "diplôme d'état de pharmacien" en "diplôme de docteur en pharmacie" avec en plus des cinq années d'études une thèse à soutenir. Par ailleurs, depuis 1987, les études de pharmacie ont été allongées d'une année pour passer à 6 ans. Outre ces ruptures dans l évolution tendancielle, on observe depuis une quinzaine d années que trois diplômés sur quatre en moyenne sont inscrits au fichier ADELI. Un diplômé sur deux entre 1989 et 2005 est inscrit en Languedoc-Roussillon. L écart entre le nombre de diplômés et le nombre d inscrits s explique pour partie par la valorisation du diplôme de pharmacien dans des secteurs d'activité ne relevant pas de l'obligation d'inscription au répertoire ADELI (cosmétologie, recherche, enseignement, environnement, administration, ) 450 400 350 nombre de diplômes 300 250 200 150 100 50 0 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Diplômes enregistrés ADELI Diplômes délivrés Fac de Pharmacie dont utilisés en L.-R. Sources : ADELI et Faculté de Pharmacie de Montpellier
SOURCES ET DÉFINITIONS ADELI :répertoire national des professions de santé. FINESS :répertoire national des établissements sanitaires et sociaux. PHAR : Application de gestion des pharmaciens et des officines ainsi que des enquêtes et des inspections. PROPHARMACIE :(Loi nº 2004-806 du 9 août 2004 art. 123 Journal Officiel du 11 août 2004) Les médecins établis dans une commune dépourvue d'officine de pharmacie ou dans une commune qui n'est pas desservie par une pharmacie peuvent être autorisés à avoir chez eux un dépôt de médicaments, et à délivrer aux personnes auxquelles ils donnent leurs soins, les médicaments remboursables et non remboursables, ainsi que les dispositifs médicaux nécessaires à la poursuite du traitement qu'ils ont prescrit. Cette autorisation ne doit être accordée que lorsque l'intérêt de la santé publique l'exige. Elle mentionne les localités dans lesquelles la délivrance des médicaments au domicile du malade est également autorisée. Elle est retirée dès qu'une officine de pharmacie est créée dans une des communes mentionnées dans l'autorisation. Directeur de la publication : Jean-Pierre RIGAUX Communication Diffusion : Christiane JOUVE Pour tout renseignement, s adresser à : DRASS 28 Parc-Club du Millénaire 1025, rue H. Becquerel CS 30001 34067 Montpellier Cdx 2 Tél. 04 67 07 20 07 Fax 04 67 07 20 08 Email : dr34-statistiques@sante.gouv.fr Message < 2000 Ko N ISSN : 1248-2498 réalisation Atelier 3 - Tél 06 09 95 35 71 RÈGLES EN MATIÈRE DE CRÉATION D OFFICINE Depuis 1999, aucune création d officine ne peut être accordée dans les villes où la licence a déjà été délivrée à : Une officine par tranche entière de 3 000 habitants pour les villes de plus de 30 000 habitants. Une officine par tranche entière de 2 500 habitants dans les villes de moins de 30 000 habitants (ou un ensemble de communes contiguës). Une officine pour 3 500 habitants quelle que soit la taille des communes dans les départements du Bas-Rhin, du Haut-Rhin, de la Moselle et de la Guyane, qui ont un statut particulier. Dossier réalisé au service Statistiques et Études de la DRASS Languedoc-Roussillon par Nadine REMY et Sylvia MAILLE avec la collaboration de Claude ROLS, pharmacien inspecteur de santé publique Toutes remarques et suggestions sont à adresser à la DRASS Languedoc-Roussillon Service Statistiques et Études Tél. 04 67 07 21 05 mailto:dr34-statistiques@sante.gouv.fr Document disponible sur le site Internet DRASS/DDASS : http://www.languedoc-roussillon.sante.gouv.fr Pour en Savoir plus Les pharmaciens en France - Situation démographique et trajectoires professionnelles, Etudes et Résultats, n 437, octobre 2005, DREES. http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er437/er437.pdf La démographie des pharmaciens à l'horizon 2030 - Un exercice de projection au niveau national, Etudes et Résultats, n 438, octobre 2005, DREES. http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er438/er438.pdf Projections du nombre de pharmaciens en activité en France à l'horizon 2030 - Sources, méthode et principaux résultats, Série Etudes, n 54, novembre 2005, DREES. http://www.sante.gouv.fr/drees/serieetudes/pdf/serieetud54.pdf L activité des officines pharmaceutiques et les revenus de leurs titulaires, Etudes et Résultats, n 303, avril 2004, DREES et INSEE. http://www.sante.gouv.fr/drees/etude-resultat/er-pdf/er303.pdf