Sommaire 1. Rappels et Informations générales... 2 2. Liste des analyses du laboratoire... 3 Biochimie Sanguine... 3 Biochimie Spécialisée (Protéines et Vitamines)... 5 Immunologie Sérologie... 5 Marqueurs... 6 Hormonologie... 6 Hématologie Coagulation... 7 Hématologie Cytologie... 7 Techniques Manuelles... 7 Immuno-Hématologie... 8 Bactériologie (En cours de rédaction)... 8 Epreuve fonctionnelles... 9 Test de tolérance au glucose... 9 3. Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature... 10 4. Préconisations de prélèvement... 10 5. Identification des échantillons... 10 6. Procédures de prélèvements sanguins... 10 7. Procédures de prélèvements urinaires... 11 8. Procédure de prélèvements bactériologiques... 11 9. Conduite à tenir en cas d incident de prélèvement ou d Accident d exposition au sang... 11 10. Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile... 11 11. Modalités de transport des échantillons... 11 12. Elimination des déchets... 12 13. Analyses complémentaires... 12 Bibliographie... 13 Page 1 sur 13
1. Rappels et Informations générales Informations générales Le volume minimum de prélèvement est de 1 ml de sang total pour une analyse. (sauf exception voir ci-dessous). Si une ou plusieurs analyses demandées nécessitent un tube de sérotheque Prélever 1 seul tube surnuméraire Transport : Sauf mention contraire, doivent être acheminés entre 2 C et 25 C au laboratoire dans les délais suivants : - Prélèvement sanguins dans les 6 h (sauf présence de coagulation) - Prélèvements bactériologiques et bilan de coagulation Le plus vite possible Tube Sec Immunologie Marqueurs Tube sec (sans gel) Rappel des principaux tubes de prélèvements et exemples (non exhaustifs) de leurs utilisations Tube Citrate Hémato Coagulation Tube EDTA Hémato Cytologie Hémoglobine glyquée Tube Hépariné Biochimie routine Tube Hépariné (sans gel) Tube sans additif (pour purge, Urines ) Tube Fluoré Glycémie Tube Aprotinine Tube Citrate pour VS Tube ACD Pot Urines - Coproculture Rappel sur l ordre de prélèvement des tubes (cf. chapitre 6): - Le tube de purge est obligatoire si ponction avec ailettes afin de vider l air de la tubulure - En cas de ponction d hémocultures celles-ci sont à prélever avant tout autre tubes. Les paramètres non répertoriés sont confiés au laboratoire spécialisé CERBA. Vous pouvez consulter leur guide de prélèvement sur leur site Internet : http://www.lab-cerba.com/index.php/fr/nos-competences-medicales/67 ou sur http://www.lab-cerba.com puis en cliquant sur «Catalogue des examens» Pour trouver une analyse plus rapidement utiliser la fonction «Rechercher» en appuyant sur Ctrl + F Page 2 sur 13
2. Liste des analyses du laboratoire Analyses Tube Milieux Préconisations particulières Jour de réalisation et Délai de rendu des résultats Code Biowin (les + courants) Biochimie Sanguine Albumine Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 ALBU Ac. Urique Sérum, Plasma hépariné, Urines Urines sur échantillon : Vérifier Ph >8 Urines de 24H : Alcaliniser Tous les jours, J+1 AU / AU24 / AUUE Amylase Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 AMY /AMYU ALAT Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 SGPT ASAT Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 SGOT NT Pro BNP Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 BNP Bilirubine Directe Sérum, Plasma hépariné Conserver à l obscurité Tous les jours, J+1 BILC Bilirubine Totale Sérum, Plasma hépariné Conserver à l obscurité Tous les jours, J+1 BILT Calcium Sérum, Plasma hépariné, Urines A jeun de préférence Tous les jours, J+1 CA/CAUE /CA24 Calcium corrigé Sérum, Plasma hépariné Le calcul du Ca corrigé demande un Tous les jours, J+1 CACOR dosage des protides totaux Cholestérol Total Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 CT Cholestérol HDL Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 HDL Cholestérol LDL A jeun de 12h minimum. Non dosé, calculé par formule de Friedewald Chlore Sérum, Plasma hépariné,urines Tous les jours, J+1 CL Créatinine Sérum, Plasma hépariné, Urines Clairance calculé par formule MDRD Tous les jours, J+1 MDRDB/MDRDN CRUE / CR24 Créatinine PhosphoKinase (CPK) Sérum, Plasma hépariné Conserver à l obscurité Tous les jours, J+1 CPK Créatinine PhosphoKinase MB (CKMB) Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 CKMB Page 3 sur 13
Fer Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 FER Glucose Sérum, Plasma hépariné, fluoré,urines A jeun 8h minimum Tous les jours, J+1 GLY/GLYF/S/S24 Gamme Glutamyl Transférase (GGT) Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 GGT Ionogramme (Na, K, Cl) Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 IONO/IONU LDH Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 LDH Lipase Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 LIPA Magnésium Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 MGP Myoglobine Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 MYO Phosphore Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 PHOS/PHOUE Phosphatases alcalines (PAL) Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 PAL Potassium Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 K Protides Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 PROT/A/A24 Procalcitonine (PCT) Plasma Hépariné Tous les jours, J+1 PRCA PCR Sérum, Plasma hépariné, EDTA Tous les jours, J+1 PCR Réserve Alcaline (HCO3, CO2) Sérum, Plasma hépariné Ne pas laisser les tubes ouverts Tous les jours, J+1 RA Sodium Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 NA Transferrine Sérum, Plasma hépariné, EDTA Tous les jours, J+1 SATU Triglycérides Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 TG Troponine Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 TRO Urée Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 AZO/UUE/UU Page 4 sur 13
Analyses Tube Milieux Préconisations particulières Réalisation et Délai de rendu Code Biowin Biochimie Spécialisée (Protéines et Vitamines) Béta 2 microglobuline Sérum, Urines Lundi, mercredi, vendredi J+2 B2MI Ferritine Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 FERI Folate Sérum, Plasma hépariné Conserver à l obscurité Lundi, mercredi, vendredi J+2 FOLA Hémoglobine glyquée (HBA1C) Sang total EDTA Tous les jours, J+1 HA1C Microalbuminurie Urines Tous les jours, J+1 MIAL/MI24 Parathormone (PTH) Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 PTH Vitamine B12 Sérum, Plasma EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 VB12 Vitamine D 25OH Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 VITD Immunologie Sérologie Hépatite A Ig M Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 HA1 Hépatite A Ig G Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 HA2 Hépatite B Ac HBs Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 AHBS Hépatite B Ac HBc Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 AHBC Hépatite B Ag HBs Sérum, Plasma hépariné, EDTA Nécessite un tube sérothèque Lundi, mercredi, vendredi J+2 HBS Hépatite C Ac totaux Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 HC HIV (Ac + Ag p24) Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 HIV Rubéole Ig G Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 RUB Toxoplasmose Ig M Sérum Renseigner la présence d une grossesse Lundi, mercredi, vendredi J+2 Toxoplasmose Ig G Sérum Nécessite un tube sérothèque Lundi, mercredi, vendredi J+2 TOXD/TOXG Page 5 sur 13
Analyses Tube Milieux Préconisations particulières Réalisation et Délai de rendu Code Biowin Marqueurs ACE Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 ACE AFP Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 AFP CA 125 Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA12 CA 15.3 Sérum, Plasma hépariné Nécessite un tube sérothèque Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA15 CA 19.9 Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA19 PSA Totale Sérum Tous les jours, J+1 PSA PSA Libre Sérum Tous les jours, J+1 PSAL Hormonologie Anti TG Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 ATG (Thyroglobuline) Anti TPO Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 TPO (Thyroperoxydase) FSH Sérum De préférence le matin à jeun/ Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 FSH FT3 Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 T3 FT4 Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 T4L TSH Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 TSH LH Sérum De préférence le matin à jeun / Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 LH Prolactine Sérum Entre 8 et 12H chez un patient reposé. En début de cycle (2 e au 5 e jour) chez la femme. Indiquer l heure de prélèvement. Lundi, mercredi, vendredi J+2 PRL Cortisol Sérum Entre 8 et 10H, ou après 16H chez un patient reposé avec un minimum de stress. Indiquer l heure de prélèvement. Lundi, mercredi, vendredi J+2 CORT BhCG Sérum Nécessite un tube sérothèque / Date des dernières règles Tous les jours, J+1 BHCG Oestradiol Sérum De préférence le matin à jeun / Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 OEST Page 6 sur 13
Hématologie Coagulation TP Plasma citraté Tous les jours, J+1 TP TCA Plasma citraté Tous les jours, J+1 TCA Remplir au maximum le tube (Trait) TCK Plasma citraté Transport à Température ambiante. Tous les jours, J+1 TCK Fibrine Plasma citraté Renseigner si présence d un traitement, maladie, Tous les jours, J+1 FIB Facteur du TP (II. V. VII. X) Plasma citraté saignements ou opération pouvant affecter les Tous les jours, J+1 F2/F5/F7/F10 résultats. Hépariné Non Fractionné Plasma citraté Tous les jours, J+1 HEPA HBPM (Activité Anti Xa) Plasma citraté Tous les jours, J+1 AXA Temps de saignement X X Au laboratoire. Au moins 7 jours après la dernière prise d Aspirine (cf. C2-MO-01 4.4) Hématologie Cytologie Tous les jours, J+1 Numération Formule Sanguine Sang total EDTA Tous les jours, J+1 NFP Numération Plaquettaire seule Sang total EDTA Tous les jours, J+1 PL Dosage des Réticulocytes Sang total EDTA Tous les jours, J+1 RET Recherche particulière sur frottis Sang total EDTA Appeler le laboratoire afin de prévenir de Tous les jours, J+1 (schizocytes ) l analyse Sang total Citrate Vitesse de Sédimentation 1 Tube spécifique pour l analyse Tous les jours, J+1 VS ou EDTA TSIVY Techniques Manuelles Latex Waaler-Rose Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 LATE WR Bandelettes Urinaires Urines SANG/C Tous les jours, J+1 (acétonurie, sels, pigments, sang) Recherche de sang dans les selles Selles Tous les jours, J+1 SESG Page 7 sur 13
Groupe ABO + Phénotype RhD + Recherche Agglutinines Irrégulières (RAI) x2 + Sang total citrate, EDTA Sang total citrate, EDTA + Sérum Immuno-Hématologie Prendre deux tubes (EDTA + Citrate) Nom de jeune fille obligatoire Photocopie pièce identité obligatoire (CI, Passeport, Permis, Autre voir Biologiste) Transfusion récente? si oui : date Prendre deux tubes EDTA + 1 Tube Sec Nom de jeune fille obligatoire Injection d anti-d? si oui : date Transfusion récente? si oui : date Antécédent de RAI positive? si oui : date et laboratoire 2 à 8 C 48h Lundi, mercredi, vendredi J+2 /!\ Prévenir le labo si prélèvement samedi GS 2 à 8 C 48h Lundi, mercredi, vendredi J+2 AIR Bactériologie (En cours de rédaction) Page 8 sur 13
Test Test de stimulation / freinage Tubes Epreuve fonctionnelles Ces test ne sont pas réalisés par le personnel du laboratoire. Ils comprennent les tests au synacthène, LH RH, TRH, prolactine ou à la TSH. Ils doivent être réalisés seulement par un infirmier ou médecin en se conformant au manuel de prélèvement du sous traitant. Test de tolérance au glucose Les conditions de prélèvements/transports/délai de rendu sont identiques à celle d une glycémie simple. Code Biowin Non applicable Glycémie à jeun et postprandiale Réaliser le prélèvement sur un tube fluoré lorsque le patient est à jeun. Puis réaliser un deuxième prélèvement 1h30 à 2 heures après le début du repas Elle est utilisée dans certaines situations très particulières du diagnostic de diabète. La durée du test est de 2 heures. C est aussi l épreuve de référence de dépistage du diabète gestationnel. Elle doit être réalisée entre la 24 et la 48ème SA. HPOS HGPO Epreuve simplifiée T0 : Réaliser le prélèvement n 1sur un tube fluoré chez un patient à jeun Faire ingérer une solution contenant 75 g de glucose au patient. Réaliser un nouveau prélèvement à 1 heure et 2 heure. Dans certains cas il peut être demandé de faire en même temps un dosage d insuline : Prélever aux même temps que précédemment un tube sec ou héparine lithium supplémentaire (se référer au catalogue du sous traitant). HPOS HGPO Epreuve longue NB: L utilisation du test d O Sullivan (HGPO de despistage de 50g) suivi d un test de confirmation à 100g n est plus recommandé dans le dépistage du diabète gestationnel (http://www.cngof.asso.fr/d_tele/rpc_diabete_2010.pdf) A jeun (T0) o Effectuer un dosage de glycémie sur tube fluoré (sang) o Effectuer un dosage de la glycosurie (urines) Faire ingérer au patient la quantité de glucose prescrite par le médecin. Puis effectuer un prélèvement sanguin (tube fluoré) toutes 30min pendant 3h (6 prélèvements) HPOL Page 9 sur 13
3. Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature C1-ENR-02 «Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature» 4. Préconisations de prélèvement C1-INS-02 «Préconisation de prélèvement pour le patient» 5. Identification des échantillons C2-PR-01 «Prélèvements» Rappel : L échantillon est identifié au minimum par le nom d usage, le prénom,le sexe et la date de naissance. Dans le cas d une analyse de groupe le nom de naissance est obligatoire. Cette identification est réalisée par la personne effectuant le prélèvement et sur tous les récipients, en vérifiant l identité auprès du patient ou en cas d impossibilité en vérifiant la concordance avec l identité figurant sur l ordonnance. Les renseignements nécessaires à la bonne interprétation des résultats sont demandés lors de l enregistrement. Dans le cadre d un prélèvement à domicile la fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile (C2-ENR-02) est systématiquement renseignée. 6. Procédures de prélèvements sanguins C2-MO-01 «prélèvements sanguins». Rappel : Le préleveur se désinfecte les mains avec la solution hydro-alcoolique devant le patient avant de procéder à la prise de sang Antisepsie de la peau à l'aide d'un coton imprégné de solution antiseptique, alcool modifié à 70 ou antiseptique non alcoolique si alcoolémie. Pose du garrot et recherche de la veine, à prélever rapidement. Utilisation d'aiguille stérile et corps de pompe à usage unique obligatoire. Utiliser les tubes à prélèvement en fonction des analyses prescrites dans l ordre défini par le fournisseur. Agiter chaque tube contenant un anti-coagulant dès la fin de leur prélèvement. Desserrer le garrot. Retirer l aiguille tout en comprimant la veine avec un coton. Le patient assure la compression pendant 2 à 3 minutes puis le préleveur met un pansement. Le préleveur étiquette les tubes en présence du patient. En l absence d étiquette l identité du patient est mentionnée manuellement avec Nom/Prénom/Date de naissance. Page 10 sur 13
/!\ Veiller au bon remplissage des Tubes (Tube Citrate +++) Homogénéiser le tube dès le retrait du corps de prélèvements par plusieurs retournements lents Toujours identifier les tubes Respecter les recommandations de prélèvement et de transport 7. Procédures de prélèvements urinaires C2-MO-02 «Prélèvements urinaires» 8. Procédure de prélèvements bactériologiques C2-MO-03 «Prélèvements bactériologique» 9. Conduite à tenir en cas d incident de prélèvement ou d Accident d exposition au sang C2-INS-01 «Conduite à tenir en cas de malaise, incident, ou accident d'exposition au sang (AES) lors du prélèvement» 10. Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile C2-ENR-02 «Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile» 11. Modalités de transport des échantillons C3-PR-02 Transport, manipulation et conservation des échantillons. Page 11 sur 13
12. Elimination des déchets L2-PR-01 «Elimination des déchets» Rappel : Élimination de l'aiguille Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans le récipient prévu à cet effet (boîte récupératrice d'aiguilles type DASRI), immédiatement après le prélèvement et au vu du patient. Le recapuchonnage est interdit. Élimination des autres DASRI Ils sont collectés dans les containers en plastique jaune spécifiques disponibles dans la salle technique, certains peuvent être au préalable collectées dans des containers intermédiaires de petite taille. Remarque : lors des prélèvements à domicile, aucun déchet d activité de soin à risque infectieux n est laissé chez le patient. Élimination des déchets confidentiels Les déchets confidentiels doivent être détruits avant d être éliminés (passage au broyeur ) 13. Analyses complémentaires S il est nécessaire de faire une analyse complémentaire ou un contrôle de dosage, il est nécessaire de prendre contact avec le secrétariat du laboratoire afin de vérifier s il est toujours possible de réaliser l analyse sur un échantillon conservé, ou si un nouveau prélèvement doit être réalisé. Les délais ci dessous sont donnés à titre indicatif et peuvent variés en fonction des analyses Secteur (Type d analyse) Hématologie Cytologie Hématologie Coagulation Biochimie Immunologie Bactériologie Délai indicatif maximal de réalisation d analyses complémentaires 1 jour 6 à 8 heures 7 jours 7 jours Variable Toutes les procédures figurant dans le manuel de prélèvement sont mises à disposition pour les préleveurs dans un classeur prévu à cet effet ou sur internet. Page 12 sur 13
Bibliographie Site fournisseur BD : www.bd.com Fiche technique fournisseur Guide des analyses spécialisées Laboratoire Pasteur Cerba http://www.cngof.asso.fr/d_tele/rpc_diabete_2010.pdf Date : 23/07/14 Rédacteur Vérificateur Approbateur Nom S.Chelef Technicienne Qualité V.Soullet Technicienne Laboratoire R.Albenois Biologiste Responsable Visa Page 13 sur 13