Cadre réservé à l administration : Reçu le : Veuillez prendre connaissance des conditions d admission détaillées pages 38 et 39. E : le : Fr : le : R : le : N : DOSSIER DE CANDIDATURE Procédure choisie : Entretien de motivation Etude de dossier Collez votre photo ici ETAT CIVIL Nom :... Prénom :... Date de naissance :... Lieu de naissance :... Téléphone fixe :... Portable :... Adresse :...... Code Postal :... Ville :... Email :... SITUATION FAMILIALE Nom du père :... Nom de la mère :... Prénom :... Prénom :... Adresse :... Adresse :......... Code Postal :... Ville :... Code Postal :... Ville :... Téléphone :... Téléphone :... Email :... Email :... Profession :... Profession :... Avez-vous des frères et /ou sœurs? : Oui Non Prénom :... Âge :... Niveau scolaire :... Prénom :... Âge :... Niveau scolaire :... Prénom :... Âge :... Niveau scolaire :... PROGRAMME CHOISI Bachelor en Diététique & Nutrition Humaine 1 re Année 2 e Année 3 e Année Mastère en Nutrition Humaine 4 e Année 5 e Année Initiale Alternance Formation professionnelle Alimentation Alimentation dans le monde Anatomie Nutrition Nutrithérapie et Micronutrition Naturopathie Bachelor en Diététique & Nutrition Sportive 1 re Année 2 e Année 3 e Année Mastère en Nutrition Sportive 4 e Année 5 e Année Initiale Alternance Allergies Alimentaires Pédiatrie / Femmes enceintes et Allaitante Aromathérapie Physiologie et Biochimie de l Alimentation Choisissez votre lieu d étude Paris Lyon Toulouse Montpellier Aix-en-Pce Marseille Nice Régimes adaptés Régimes tendances Physiopathologie Psychologie des Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) 1/6
CURSUS SCOLAIRE Niveau scolaire :... Baccalauréat obtenu (ou en cours) :... Cursus de vos études au cours des trois dernières années : Année... Classe... Etablissement... Diplôme*... Année... Classe... Etablissement... Diplôme*... Année... Classe... Etablissement... Diplôme*... * Précisez si le diplôme est obtenu, non obtenu ou en cours. Langues étrangères LV 1 :... Courant Scolaire Débutant LV 2 :... Courant Scolaire Débutant STAGES ET EXPERIENCES PROFESSIONNELLES Date... Fonction... Entreprise... Date... Fonction... Entreprise... Date... Fonction... Entreprise... Décrivez-nous l expérience la plus enrichissante et pour quelles raisons : PROFIL En quelques lignes, faites-nous votre portrait. 2/6
Quelles sont les activités extra-scolaires qui vous passionnent le plus? MOTIVATION Quelles sont les motivations qui vous amènent à envisager un cycle d étude dans la diététique? A votre avis, quelles sont les qualités nécessaires pour réussir dans la diététique? Quels sont vos atouts pour réussir? 3/6
Comment envisagez-vous votre avenir professionnel? COMMENT AVEZ-VOUS CONNU L EDNH? Ancien élève Bouche à oreille Au salon de :... Prospectus www.ednh.fr Autres guides/journaux :... Affiches Radio Autres :... PIECES A JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE Photocopie des bulletins de notes des 2 dernières années. Photocopie du dernier diplôme obtenu ou relevé de notes. Photocopie de votre carte d identité. 4 photos d identité dont 1 à coller sur ce dossier. Un chèque de 85 pour les frais de dossier à l ordre de l EDNH. DEMANDE D ADMISSION Je soussigné(e)... demande au jury d admission d examiner ma candidature à l entrée en :... Je soussigné(e) certifie l exactitude des renseignements fournis dans ce dossier. Fait à..., Le... Signature précédée de la mention «Lu et approuvé» Établissements d Enseignement Supérieur Privé PARIS 13, rue de la Fontaine au Roi 75 011 PARIS 01 49 23 75 75 LYON 23, rue Renan 69 007 LYON 04 78 69 10 80 TOULOUSE 8, Port Saint Sauveur 31 000 TOULOUSE 05 61 34 36 36 MONTPELLIER 13, rue du Carré du Roi 34 000 MONTPELLIER 04 67 920 910 AIX-EN-PROVENCE 350, av. du Club Hippique 13 090 AIX-EN-PROVENCE 04 42 52 35 10 MARSEILLE 62, rue Montgrand 13 006 MARSEILLE 04 91 10 44 22 NICE 4, avenue Paul Arène 06 000 NICE 04 93 17 30 30 www.ednh.fr 4/6
DOSSIER DE CANDIDATURE EN RÉSIDENCE ÉTUDIANTE Pour toute demande d un logement en Résidence Étudiante : vous devez compléter les 2 dossiers de candidature, de la page 1 à 4 et de la page 5 à 6. Si vous ne souhaitez pas de logement en Résidence Étudiante : ne remplissez pas les pages 5 et 6 du dossier. Cadre réservé à l administration : Reçu le : E : le : Fr : le : R : le : N : Nom :... Prénom :... RÉSIDENCE SOUHAITÉE Choisissez votre lieu de résidence PARIS DIDEROT REPUBLIQUE 12 rue de la Croix Faubin 75 011 Paris MONTPELLIER DIDEROT GRAND CŒUR 8 boulevard Ledru Rollin 34 000 Montpellier MONTPELLIER DIDEROT CARRE DU ROI 13 rue du Carré du Roi 34 000 Montpellier LYON DIDEROT JEAN MACÉ 22 rue Camille Roy 69 007 Lyon LOGEMENT ACTUEL Sélectionnez votre logement actuel Domicile familial. Hébergement à titre gracieux chez une tierce personne. Logement autonome. Autre : Colocation. QUALITÉ DE VIE Comment aimez-vous votre logement? Super propre, on peut manger sur le sol. Tout doit être rangé. Assez rangé pour pouvoir s y retrouver. Je lave quand ça devient vraiment sale. Propre mais juste ce qu il faut. Quand je ne retrouve plus rien, c est le moment de ranger. Quelle phrase vous caractérise le plus? Je travaille tout le temps. Dès que j ai un moment de libre, je sors. Il y a un temps pour tout, le travail et les sorties entre amis. Fumez-vous? Oui Non Tolérez-vous les fumeurs(ses)? Oui Non Avez-vous un ou des animal(ux) de compagnie? Non Oui, précisez le(s)quel(s) : MOTIVATIONS Pourquoi souhaitez-vous intégrer une résidence Diderot Éducation?............... 5/6
Qu attendez-vous de votre vie en résidence étudiante Diderot Éducation? GARANTS Remplissez les informations demandées concernant les personnes se portant garantes pour la location de votre logement en résidence étudiante : Nom :... Nom :... Prénom :... Prénom :... Lien de parenté :... Lien de parenté : Situation familiale : Situation familiale : Célibataire Marié(e) Séparé(e) Concubin(e) Nombre d enfants et âge :... Nombre d enfants et âge :... Adresse du domicile:... Adresse du domicile:......... Tél. portable :... Tél. portable :... Tél. Fixe :... Tél. Fixe :... Profession:... Profession:... Date d embauche :... Date d embauche :... PIÈCES À FOURNIR Divorcé(e) Veuf(ve) Célibataire Marié(e) Séparé(e) Concubin(e) Divorcé(e) Veuf(ve) Je candidate à une résidence Diderot Éducation en complément d une inscription à l EDNH. Je verse la somme de 190 euros au titre des frais de dossier. Ces 190 euros me seront remboursés si mon dossier n est pas retenu lors de l attribution des studios. L étudiant : Copie recto-verso de la pièce d identité (en cours de validité). (Si vous n êtes pas de nationalité française joindre une photocopie de votre titre de séjour en cours de validité) Le garant : Copie recto-verso de la pièce d identité (en cours de validité). Copie des 3 derniers bulletins de salaire (ou des sommes perçues au titre de la retraite). Copie du contrat de travail. 1 relevé d identité bancaire Copie de la dernière quittance de loyer ou de la taxe foncière. Copie du dernier avis d imposition (4 pages). Copie du livret de famille. 1 relevé d identité bancaire. Je soussigné(e), déclare sincères les informations portées ci-dessus. Fait à..., le... Signature précédée de lu et approuvé : Établissements d Enseignement Supérieur Privé www.ednh.fr 6/6