Trouble autistique Autisme: un exemple de dépistage. Xavier Lainé FPC Rajat 5 et 6 décembre 2007 1
Classification Décrit par Kanner en 1943 «troubles envahissants du développement» dans CIM 10 et DSM IV «Une des formes des psychoses de l enfant» dans CFTMEA 2
Diagnostic Repérable dans les domaines : Du langage et de la communication Des relations avec les personnes et les objets Des fonctions intellectuelles Des fonctions sensorielles et motrices Début Installation précoce et progressive 1er mois Parfois plus tardif entre 1 et 2 ans Constitué entre 2 et 3 ans 3
Diagnostic précoce Signes non spécifiques Persistance est évocatrice Communs avec d autres tableaux cliniques Déficits sensoriels Des carences affectives Une dépression 4
Diagnostic précoce 1er semestre Indifférence au monde sonore Trop grand calme ou excitation Absence de manifestation lorsque sa mère s'approche de lui Hypo ou hypertonie Anomalies du regard avec strabisme Insomnie Absence de succion, anorexie ABSENCE DU SOURIRE VOLONTAIRE ET INTENTIONEL au 3ème MOIS 5
Diagnostic précoce 2ème semestre Hyper ou hypotonie Refuse le contact corporel (poupée de son ou bout de bois ) Bébé qui ne tend pas les bras vers sa mère Activités solitaires répétitives stéréotypées Utilisation bizarre des objets ABSENCE DE BABILLAGE 6
Diagnostic précoce entre 1 et 2ans Non apparition du langage Existence de jeux pauvres et stéréotypés Refus du contact corporel 7
Forme constituée Troubles du contact Troubles de l utilisation des objets Réactions bizarres à l environnement Troubles de la motricité Troubles de la modulation sensorielle Troubles du langage et de la communication Troubles des manifestations des émotions Troubles des fonctions intellectuelles 8
Signes d alerte Les inquiétudes des parents Chez un enfant de 3ans Une régression dans le développement du langage et/ou des relations sociales Des antécédents d autisme dans la fratrie Quelques signes ont une valeur d alerte très importante chez enfant < 3ans. 9
Signes d alerte selon Baird et al. Absence de babillage, de pointage ou d autre gestes sociaux à 12mois Absence de mots à 18mois Absence d'association de mots à 24mois Perte de langage ou de compétences sociales quel que soit l âge 10
À faire et ne pas faire Évaluation pluridisciplinaire Ne pas annoncer un diagnostic avant évaluation Ne pas utiliser le terme d autisme < 2ans Parler de trouble du développement dont la nature est à préciser 11
CHAT: Check List for Autism 1. Votre E aime t-il être balancé? 2. Votre E aime s'intéresse t-il aux autres enfants? 3. Votre E aime t-il sauter sur les choses? 4. Votre E aime t-il jouer à cache cache, à faire coucou? 5. Votre E joue t-il à faire semblant? 6. Votre E pointe t-il avec son index les objets qu il veut obtenir? 7. Votre E pointe t-il avec son index pour partager un intérêt pour quelque chose? 8. Votre E joue t-il avec des jouets? 9. Votre E vous apport t-il des objets pour vous montrer quelques chose? in Toddlers a) Durant la séance l E a-t-il eu un contact visuel avec vous? b) Obtenez l attention de l enfant, ensuite montrez du doigt un objet en disant: Oh regarde c est un et regardez si l E regarde ce que vous montrez? c) Idem donnez lui une dînette et demandez lui de préparer une tasse de thé d) Dites à l E où est la lumière montre t-il la lumière? e) L E peut-il construire une tour en plot? Risque ++ si 2 réponses négatives aux Q 2,4,5,7,9 Et abs b,c,d. 12