Guide d enseignement Direction des soins infirmiers NEUROLOGIE INVESTIGATION POUR L HYDROCÉPHALIE À PRESSION NORMALE (HPN) EN MÉDECINE DE JOUR (avec médecine nucléaire) Vous ou votre proche allez subir prochainement une investigation pour l hydrocéphalie à pression normale (HPN) en médecine de jour. Définition de l hydrocéphalie à pression normale (HPN) : Il s agit d une maladie causée par l accumulation de liquide au niveau du cerveau. Elle se caractérise par l apparition lente et insidieuse des trois symptômes suivants : Troubles cognitifs (mémoire, concentration, résolution de problème, etc.) ; Difficulté à marcher ; Incontinence urinaire. Cette condition peut être contrôlée et la présente investigation vise non seulement à confirmer un diagnostic mais également à orienter le traitement qui vous sera offert. En quoi consiste l investigation que vous allez subir? Évaluation en physiothérapie : différents tests moteurs (exemple : passer de la position assise à debout, marcher sur une certaine distance) seront effectués afin d évaluer votre démarche avant et après la ponction lombaire. Cette évaluation sera filmée ; Évaluation en neuropsychologie : une évaluation de votre fonction cognitive sera effectuée à l aide de différents tests (exemple : test psychométrique). La première évaluation sera plus exhaustive car elle vise également à discriminer certains diagnostics dont les symptômes peuvent s apparenter. Une série de mesure sera répétée après la ponction lombaire ; Imagerie par résonnance magnétique : se référer au dépliant ; Ponction lombaire évacuatrice : se référer au guide d enseignement ; Page 1 sur 5
Cisternographie : La cisternographie est un examen effectué en médecine nucléaire permettant d évaluer la circulation et la réabsorption du liquide céphalorachidien (LCR) au niveau du cerveau. Un agent radioactif est injecté par ponction lombaire et plusieurs images radiologiques seront prises par la suite 4h, 24h, 48h et très rarement 72h après l injection ; Étude de perfusion cérébrale (SPECT) : L étude de perfusion cérébrale (SPECT) effectuée en médecine nucléaire permet de visualiser la circulation sanguine au niveau du cerveau et de comparer le débit sanguin entre les 2 hémisphères cérébraux. Un agent radioactif est injecté par voie intraveineuse et une séquence d images radiologiques est effectuée. Recommandations générales : Vous devez avoir en votre possession vos lunettes, appareils auditifs et/ou accessoire de marche ; Vous devez apporter votre médication usuelle pour la journée afin de pouvoir la prendre selon votre horaire habituel ; Ne portez aucun bijou, pince à cheveux et/ou montre ; Laissez vos biens précieux à votre domicile ; Assurez-vous d avoir en main votre carte d hôpital ; Si vous débutez la prise d anticoagulants, vous devez en aviser l infirmière de la médecine de jour le plus tôt possible afin qu elle vous mentionne les recommandations à suivre. Feuille de route investigation HPN : Jour 1 Vous êtes attendu à 8h00 au poste d accueil de la médecine de jour au sous-sol (niveau 00) de l aile J, porte H (Hôpital Enfant-Jésus). Vous devez être à jeun à partir de 20h00 la veille. L eau est permise et vous pouvez prendre vos médicaments comme prévu ; La présence d un proche aidant est nécessaire ; Le port de chaussures fermées de tous les jours est nécessaire. Page 2 sur 5
8h00 Arrivée en médecine de jour : Évaluation par l infirmière, prise de sang ; 9h00 à 12h00 Évaluation en neuropsychologie ; 13h00 à 14h00 Évaluation en physiothérapie. Jour 2 Vous êtes attendu à 7h00 au poste d accueil de la radiologie au 1 er étage. Vous serez dirigé par la suite en médecine de jour des sciences neurologiques au sous-sol (niveau 00) de l aile J, porte H. 7h00 IRM cérébrale ; 8h00 Arrivée en médecine de jour : évaluation par l infirmière ; 10h00 Ponction lombaire évacuatrice et cisternographie ; 12h00 Période de repos et diner (fourni) ; 14h00 Évaluation en physiothérapie ; 15h00 Recommandations : Prise d images en médecine nucléaire (4h suivant l injection). Le port de chaussures fermées de tous les jours est nécessaire ; Il est recommandé d être accompagné pour votre transport ; Suite à cette journée, vous devrez boire beaucoup d eau afin de faciliter l élimination de l agent radioactif ; Il est recommandé d éviter les contacts très étroits et prolongés avec des enfants en bas âge et les femmes enceintes pour les 24 heures suivant l injection de l agent radioactif. Jour 3 Vous êtes attendu à 9h00 pour votre rendez-vous en neuropsychologie au 3 ét age de l'aile B : Marie-Claire Doré Local B-3414 Sophie Chantal Local B-3418 Suite à l évaluation en neuropsychologie, vous serez dirigé en médecine nucléaire. Page 3 sur 5
9h00 à 11h00 Évaluation en neuropsychologie 11h00 Prise d images en médecine nucléaire (24h suivant l injection) Jour 4 Vous devrez vous rendre directement en médecine nucléaire pour les prises d images suivant l injection au sous-sol (niveau 00) de l aile J porte A à l heure convenue : Image 48h et SPECT : Recommandations : Boire beaucoup d eau afin de faciliter l élimination de l agent radioactif Il est recommandé d éviter les contacts très étroits et prolongés avec des enfants en bas âge et les femmes enceintes pour les 24 heures suivant l injection de l agent radioactif. Rendez-vous de contrôle avec votre neurologue ou neurochirurgien : Les résultats de cette évaluation ainsi que les options de traitement vous seront communiqués lors de cette rencontre. Date : / / Heure : Présentez-vous au poste d accueil au sous-sol de l aile J (niveau 00). Pour toutes questions supplémentaires concernant la présente investigation, n hésitez pas à contacter directement la médecine de jour du lundi au vendredi de 8h00 à 16h00 au 418 649-0252 #6674 Page 4 sur 5
Notes personnelles : Ce guide émet des recommandations conformes aux informations scientifiques disponibles au moment de sa parution, soit le 16 décembre 2014. Toutefois, ces recommandations n ont aucunement pour effet de remplacer le jugement d un clinicien. Si vous avez des questions, nous vous invitons à communiquer avec votre professionnel de la santé. Si d une façon ou d une autre vous faisiez une mauvaise utilisation de l information contenue dans ce document, le CHU de Québec ne pourra être tenue responsable des dommages de quelque nature que ce soit à cet égard. DSI-HEJ/2014-12-12/CB/mh Droits d auteur Aucune reproduction complète ou partielle de ce document n est permise sans l autorisation écrite du CHU de Québec et autre(s) au besoin. CHU de Québec ou autre(s) au besoin, 2014. Page 5 sur 5