Des approches de l autisme en établissement L autisme : l affaire de tous
L Autisme, de quoi parle-t-on? L autisme et les autres troubles envahissants du développement constituent un problème majeur de santé publique pour lequel se pose des questions liées aux stratégies d intervention, C est un syndrome développemental, ses manifestations et son évolution sont intriquées avec l ensemble des facteurs individuels et environnementaux qui permettent à toute personne de franchir les différentes étapes du développement, L autisme : un enjeu, quelles approches permettent de mieux développer les compétences, d éviter ou de contrôler les troubles du comportement et de prévenir le développement de sur-handicaps? Il est nécessaire de connaître les différents modes de communication adaptés, d identifier et d analyser les comportements problèmes.
Autisme, les malentendus Beaucoup de mythes et de malentendus : Informations inexactes sur internet ou par les images véhiculées par les médias Les individus atteints d un TSA sont confrontés aux mêmes défis, frustrations, joies que tout le monde = le malentendu de l interprétation des neurotypiques L autisme est un syndrome avec une grande diversité, chaque personne a une combinaison de symptômes = le malentendu est de penser uniformité Les TSA sont une forme de déficience intellectuelle ou retard mental (diagnostic: 41% en moyenne) Les TSA ne peuvent pas établir des relations par manque d habileté sociale (pour beaucoup dans le spectre, problème de compréhension du langage et difficultés à s exprimer) Chaque personne aura différents niveau d intérêt, d habileté, d anxiété, de sensorialité, etc. La capacité d apprendre se limite à l âge
L Autisme, de quoi parle-t-on? Ce n est pas parce qu on ne sait pas lire, écrire et compter qu on ne se débrouillera pas du tout pour atteindre un niveau d autonomie. La formation et la supervision constituent un levier fondamental pour changer les pratiques professionnelles et ainsi améliorer la qualité de l accompagnement et de la prise en charge des personnes avec autisme ou autres TED, La question de l autisme concerne, outre les personnes elles-mêmes, leur famille et le groupe social, Il existe un consensus croissant sur l absolue nécessité d une collaboration de tous les partenaires engagés pour la personne avec autisme, Recommandations des bonnes pratiques Anesm/HAS 2005, 2012 Instruction n DGCS/SD3B/DGOS/SDR4/CNSA/2014/221 du 17 juillet 2014
Recommandations HAS ou ANESM Des interventions coordonnées avec : Méthode TEACCH Modèle de Denver (ESDM) Analyse Comportementale Appliquée (ABA) Thérapie d Echange et de Développement (TED) Outils de communication : Développement de l oralisation PECS ou échange d images : principalement utilisé LSF : pas utilisé sauf exception MAKATON : pas utilisé sauf exception
Des approches de l autisme en établissement 1. Description des programmes, prises en charge et interventions : Orientation théorique principale d un programme Le programme relève d une approche globale (c est-à-dire visant à fournir aux personnes atteintes d autisme un ensemble d interventions coordonnées), Les interventions relevant des caractéristiques autistiques comme un handicap durable dont il faut minimiser les conséquences limitantes pour l adaptation de la personne (ex. approche éducative) Les interventions relevant des caractéristiques autistiques comme des comportements pouvant être modifiés et remplacés par des comportements plus adaptés (ex. approche comportementale),
Formation sur l autisme Oui pour tous sur : - actualisation des connaissances, analyse des pratiques. Absence ou très peu sur : - Les techniques recommandées par l HAS/Anesm, y compris dans la formation initiale, les techniques de communication et la gestion des comportements difficiles.
Autisme: Présentation d un parcours à vocation d inclusion dans les Vosges Accompagnement spécialisé en ABA à la classe MISSISSIPPI de l IME de la Maison du XXIème Siècle Pourquoi? Intervention précoce, enjeu crucial du plan Autisme, Agrément de l IME pour les enfants de moins de 6 ans, Les enfants de la classe MISSISSIPPI bénéficient d interventions individuelles et intensives concernant les prérequis nécessaires à la scolarisation, Comment Partenariat EN, MDPH, CD, partenaires extérieurs
Accompagnement spécialisé en ABA à la classe MISSISSIPPI de l IME de la Maison du XXIème Siècle Définit à l aide d outils d évaluation (ex: VB MAPP) : Programme éducatif : Mettre en place un outil de communication effectif et fonctionnel pour les enfants Travail sur la qualité des relations, pairing, Travail sur l autonomie : propreté, lavage des mains/dents etc, habillage/déshabillage, Travail en intensif sur table pour développer/créer des comportements et des apprentissages, Généraliser aussitôt et/ou enseigner aussi des compétences dans l environnement naturel (compétences de jeux, compétences de groupe), Guidance parentale pour aider les parents à s approprier les procédures et favoriser la généralisation des comportements acquis dans la classe. Ceci pour développer tous les prérequis nécessaires à une inclusion scolaire qui soit bénéfique pour l enfant. Tout cela s inscrit dans un parcours de vie construit avec l ensemble des partenaires. Deux films réalisés sur l ABA : AUTISME ET ABA : https://www.youtube.com/watch?v=scsvnk53vvg APPRENTISSAGES ET ABA : https://www.youtube.com/watch?v=7mcgnypngp4
Des approches de l autisme en établissement Conclusion Vers une diversification des réponses institutionnelles et Réseaux Pour mieux répondre à l hétérogénéité des situations, évoluer vers : Diversification en matière d hébergement (ex : appart. semi-autonome) Internat, accueils séquentiels Familles d accueil Accueils de répit Projets innovants Construction de réseaux formels et informels Réseau Polyhandicap, réseau Autisme, réseau handicaps rares, etc.
Des approches de l autisme en établissement Conclusion Synthèse : les stratégies d acteurs Une logique de parcours se substitue à une logique de structure Une organisation coordonnée avec les différents partenaires Mise en œuvre d une politique à l éducation précoce Les évaluations interne et externe Evaluation somatique : Echelle d évaluation de la Douleur (Dr SARAVANE) Evaluation sensorielle Evaluation fonctionnelle et environnementale Encourager la dynamique dans la recherche fondamentale et la recherche appliquée
Le saut dans le troisième millénaire «Le pessimiste se plaint du vent, l'optimiste espère qu'il va changer, le réaliste ajuste ses voiles» William Arthur Ward (1921-1994)