Harmonisation des soins de plaies vers un algorithme avec bénéfices cliniques et financiers Deborah Abner, B.Sc., M.Sc.Inf., Dipl. Gestion santé, ISC(C) Infirmière Stomothérapeute Équipe soins de plaie et de stomie, CUSM, sites adultes Ha Quach, B.Sc.Inf., M.Sc. Gestion Organisation Conseillère acquisition & évaluation de produits cliniques, CUSM Regroupement québécois en soins de plaies 6 e journée scientifique 1 Conflit d intérêt Ha Quach : Aucun conflit d intérêt lors de cette présentation. Deborah Abner : Aucun conflit d intérêt lors de cette présentation. 2 Objectifs d apprentissage Discuter des appels d'offres/achats regroupés en soins de plaie (Loi 10) Expliquer les avantages de la collaboration entre le département d'approvisionnement et l'expert clinique dans le but : Obtenir le meilleur choix de produits Créer des économies potentielles Discuter de la création et des avantages d'un algorithme pour instaurer les pratiques exemplaires à l'aide des lignes directrices 3 1
Rôle de la conseillère en évaluation de produits dans l'organisation Principes directeurs et approches Mettre l'accent sur les processus de sélection et non seulement sur le produit Obtenir la participation des parties prenantes Harmoniser Analyser et prendre des décisions basées sur des résultats probants Répondre aux objectifs organisationnels et ministériels Promouvoir la Sécurité pour la clientèle et le personnel BUT : Harmoniser le choix de produits de qualité à moindre coût (les 4 B) : «Bons produits, au bon endroit/usage, au bon moment, au bon prix» Améliorer la qualité de la pratique clinique Projet de LOI 10, en vigueur 2014 Projet de Loi 10 : l'abolition des agences régionales et le regroupement des établissements de santé au sein de centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) Certains CISSS deviendront des centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS) Depuis 1982 : 182 à 28 établissements Coupures budgétaires dans toutes les organisations 5 L organisation et la participation pour les achats regroupés (Achat en commun) Depuis octobre 2008, les établissements du réseau de la santé et des services sociaux sont assujettis à la Loi sur les contrats des organismes publics et ses règlements afférents pour leurs acquisitions de biens, de services et de travaux de construction Directives ministérielles et obligation de participation dans certains dossiers (2013) Référence : Sigma Sante et services sociaux du Québec 6 2
Gouvernance identique : entre les organismes des achats regroupés et l'organisation Avant de lancer un appel offre» Importance de la préparation du dossier. La vision : Bien définir les besoins Promotion des pratiques exemplaires Favoriser la participation afin de» maximiser le pouvoir d achat tout en maintenant un environnement propice à la concurrence afin de générer des économies Référence : Sigma Santé 7 Importance d'harmoniser la sélection de produits Importance d'avoir une référence pour instaurer les pratiques exemplaires d un site à un autre Exemple - Création d'un algorithme pour les soins de plaies : pour harmoniser les pratiques et faciliter les enseignements 8 Les défis Changement de type de contrat : Buffet le prix plus bas conforme par catégories de pansements Respecter le mandat diminuer la disponibilité ou diversité??des produits Modification de l'appellation : nom du produit catégorie Briser la fidélité (Ne pas conclure d'accord à long terme) Droits d auteur: http://www.keepcalm-o-matic.co.uk/p/rester-calmeet-continuer/ 3
On commence. Réviser la pratique courante Identifier les besoins des intervenants clés Réviser les lignes directrices Déterminer les catégories, dimensions et volume Choisir produit(s) / catégorie L entente est complète Droit Auteur: http://soins-infirmiers.bu.univlorraine.fr/tag/plaies/ 11 Promouvoir la rentabilité Sur les unités de soins : Disponibilité des catégories de choix minimaux basés sur les besoins de l unité Standardisation des chariots de fournitures Réduire les coûts : ex. gaspillage, utilisation inadéquate de produits Améliorer les soins de plaies en respectant les lignes directrices Évaluer la pertinence des consultations en soins de plaie afin d'optimiser les ressources 12 4
L équipe des soins de plaie et stomie CUSM Experte-conseille en soins de plaies Consultation : situations cliniques de plaies complexes Défis : ressources limitées temps pertinence de la consultation soins de plaies inadéquats : coût/résultat (efficience) Droits auteur: https://www.google.ca/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=i mages&cd=&ved=0ahukewi3ipxnir3sahxk24mkhdm8boc QjxwIAw&url=http%3A%2F%2Fnursebar.com%2F&psig=AF QjCNHxoy7Y877SQT1Arzoy5XDhW_o5- A&ust=1488724940243443 13 Le but d'un algorithme Clarifier les lignes directrices sur les pratiques cliniques exemplaires en soins des plaies Préciser les indications des demandes de consultations, est-ce pertinent Encadrer la prise en charge des soins de plaies en attendant l infirmière experte en soins des plaies Diminuer les coûts, gaspillage, avoir le bon pansement Améliorer la qualité des soins 14 Création de algorithme Droits d auter: https://stock.adobe.com/ca/search?k=algorithm&filters%5bcontent_type%3aphoto%5d=1&filte rs%5bcontent_type%3aillustration%5d=1&filters%5bcontent_type%3azip_vector%5d=1&filter s%5bcontent_type%3avideo%5d=1&filters%5bcontent_type%3atemplate%5d=1&filters%5bc ontent_type%3a3d%5d=1 Éviter de partir à zéro, voir ce qui se fait ailleurs Révision de la littérature - Algorithme exemplaire o Aide les infirmières soignantes pour initier le traitement pendant que le client attend d être évalué par l'infirmière spécialiste en soins de plaie 15 5
16 Étude de cas # 1 M. X. est admis sur l unité de médecine avec une lésion de pression sur le talon droit Droit d auteur: http://www.npuap.org/onlinestore/product.php?productid=17549 Algorithme lésion de pression : Plaie complexe Consultation soins de plaies 17 18 6
Étude de cas # 2 M. T. est admis sur l unité de médecine avec une plaie sur le mollet droit Droit d auteur: http://www.podiatrytoday.com/keystreating-venous-leg-ulcerations Plaies au membre inférieur : Plaie avec exsudat modéré Consultation soins de plaies 19 20 Étude de cas # 3 Droit d auteur : http://www.dermatuff.com.au/a/skin-tears Mme Z est une dame de 85 ans à l unité de chirurgie avec une déchirure cutanée avec perte complète du lambeau tissulaire Plaie < 0.5 cm Exsudat? Infectée? 21 7
22 Les futures directions Harmoniser les chariots de fournitures Implanter l algorithme Protocole / Méthode de soins Afficher sur toutes les unités Formation initiale et continue Révision de l utilisation des produits et coûts. 23 Recommandations Identifier les personnes clés impliquées aux achats et les dates clés de l entente Expliquer vos besoins, votre pratique Être présent lors du travail avec les contrats regroupés Soyez clair dans les critères de chaque catégorie 24 8
Recommandations Créer un comité multidisciplinaire Lors des achats, établir une liste sélective des produits à usage courant sur les unités et identifier ceux qui exigent une commande spéciale Développer des outils simples et assurer la formation en soins de plaies C est vous l expert en soins de plaies!! 25 Fin de la présentation 26 Références Beitz JM & van Rijswijk L. (2010). A cross-sectional study to validate wound care algorithms for use by registered nurses. Ostomy Wound Management, 56(4), 46-59. Dabiri, G., Damstetter, E., & Phillips, T. (2016). Choosing a Wound Dressing Based on Common Wound Characteristics. Advances in Wound Care, 5(1), 32 41. Gillespie, BM, Chaboyer, W., Allen, P., Morely, N. and Nieuwenhove, P. Wound care practices: a survey of acute care nurses. Journal of Clinical Nursing, 23(17-18): 2618-2626. Miclaus, A. & Quach H. (2014) Mise sur pied d une Communauté de pratique en évaluation de produits cliniques (CoPEPC). Présentation à Aglass 2014.. 27 9
Références Oliverio, J., Gero, E., Whitacre, K.L., Rankin, J. (2016). Wound care Algorithm: Diagnosis and Treatment. Advances in Wound Care, 29(2), 65-72 Preece, J. Development of a wound-management formulary for use in clinical practice. Professional Nurse, 20(3), 27-29. Santé et Services Sociaux du Québec: http://www.msss.gouv.qc.ca Sigma Santé: http://www.sigmasante.com: gouvernance, Mission, vision, valeurs. Sibbald, R.G., Elliott, J.A., Ayello, E.A., Somayaji, R. (2015). Optimizing the Moisture Management Tightrope with Wound Bed Preparation 2015. Advances in Wound Care, 28(10), 466-478. Timmins J. Can nurses' knowledge of wound care be improved by a systematic approach to wound management?. In: Applied wound management part 3. Aberdeen: Wounds UK, 2009:14 17 28 Références Google image : https://goo.gl/images/ozl5kr, https://goo.gl/images/thqvyu https://goo.gl/images/9gxup, https://goo.gl/images/oxby2d https://goo.gl/images/hexzmw, https://goo.gl/images/3z10l0 https://goo.gl/images/cwo9cv, https://goo.gl/images/fkrl17 29 10