Organisation mondiale de la Santé Faits et chiffres Rapport sur la santé dans le monde, 2003 Façonner l avenir Espérance de vie En 2002, l espérance de vie moyenne à la naissance était de 65,2 ans dans l ensemble du monde, contre 46,5 ans en 1950-1955. Elle allait de 78 ans pour les femmes des pays développés à moins de 46 ans pour les hommes de certains pays d Afrique subsaharienne. Ce sont les Japonaises qui ont l espérance de vie la plus longue (85 ans), et les hommes de Sierra Leone la plus courte (32 ans). Espérance de vie dans certains pays Espérance de vie à la naissance (années) Pays Hommes Femmes Australie 77,9 83,0 Brésil 65,7 72,3 Chine 69,6 72,7 Egypte 65,3 69,0 Etats-Unis d Amérique 74,6 79,8 Fédération de Russie 58,4 72,1 France 75,9 83,5 Inde 60,1 62,0 Nigéria 48,0 49,6 Royaume-Uni 75,8 80,5 Le tableau sanitaire mondial est extrêmement contrasté : extrait du Rapport sur la santé dans le monde, 2003 «Alors qu une fillette née aujourd hui au Japon peut s attendre à vivre jusqu à environ 85 ans, une autre née au même moment en Sierra Leone a une espérance de vie qui ne dépasse pas 36 ans. La Japonaise va être convenablement vaccinée, nourrie et scolarisée. Si elle tombe enceinte, elle bénéficiera de soins maternels de haute qualité. Plus tard, elle pourra être atteinte de maladies chroniques, mais d excellents services de traitement et de réadaptation seront à sa disposition et elle peut alors s attendre à recevoir des médicaments d une valeur moyenne de US $550 par an, et bien plus si nécessaire. En revanche, la fillette de Sierra Leone a peu de chances d être vaccinée et risque fort de souffrir d un déficit pondéral pendant toute son enfance. Elle va probablement se marier au cours de l adolescence et donner naissance à six enfants ou davantage sans l aide d une accoucheuse qualifiée. Un ou plusieurs de ses enfants décéderont peu après leur naissance et elle-même risquera fort de mourir en couches. Si elle tombe malade, elle ne devra pas s attendre à recevoir de médicaments d un coût total de plus de US $3 par an. Si elle atteint l âge mûr, des maladies chroniques la frapperont aussi et, en l absence d un traitement convenable, elle mourra prématurément.» Japon Sierra Leone Population totale, 2002 (milliers) 127 478 4764 % de la population 60 ans et plus, 2002 24,4 4,7 Espérance de vie moyenne des femmes à la naissance, 2002 (années) 85,3 35,7 Risque de décès avant l âge de 5 ans chez les filles (pour 1000) 4 303 Faits et chiffres : Rapport sur la santé dans le monde, 2003 1
Mortalité juvéno-infantile Quelque 10,5 millions d enfants de moins de cinq ans sont morts en 2002, chiffre qui dépassait 17 millions en 1970. Presque tous ces décès (98%) se produisent dans des pays en développement, et 19 des 20 pays les plus touchés se situent en Afrique. C est en Sierra Leone que le taux de mortalité des moins de cinq ans est le plus élevé : 332 pour 1000 chez les garçons et 303 pour 1000 chez les filles. Le taux de mortalité le plus faible chez les garçons de moins de cinq ans 4 pour 1000 est enregistré en Finlande, en Islande, au Japon et en Suède, et chez les filles 3 pour 1000 en Finlande, en Islande, à Monaco, à Saint-Marin, à Singapour et en Suède. En 2002, la mortalité juvéno-infantile moyenne était d environ 80 pour 1000 naissances vivantes dans l ensemble du monde, contre 147 pour 1000 naissances vivantes en 1970. Mais dans neuf pays (dont huit sont situés en Afrique), les taux actuels dépassent ceux enregistrés il y a plus de 20 ans. Dans les pays en développement, les maladies transmissibles représentent sept des 10 principales causes de mortalité juvénoinfantile et elles sont responsables d environ 60% de l ensemble des décès d enfants. En 2002, les principales causes de décès étaient : Cause Nombre (milliers) Infections respiratoires basses 1856 Maladies diarrhéiques 1566 Paludisme 1098 Rougeole 551 VIH/SIDA 370 Coqueluche 301 Tétanos 185 Mortalité des adultes Plus de 60% des habitants des pays développés vivent jusqu à 70 ans et plus, contre seulement 30% environ dans les pays en développement. Sur les 45 millions de décès d adultes enregistrés dans le monde en 2002, 32 millions, soit près des trois quarts, étaient dus à des maladies non transmissibles. L infection à VIH/SIDA est devenue la première cause de mortalité chez les adultes âgés de 15 à 59 ans. A l échelle mondiale, les cardiopathies ischémiques et les accidents vasculaires cérébraux figurent parmi les trois premières causes de morbidité chez les adultes de sexe masculin. L infection à VIH/SIDA vient en tête chez les hommes et en deuxième position chez les femmes ; elle représente quelque 6% de la charge mondiale de morbidité. Les troubles dépressifs unipolaires figurent au premier rang chez les femmes. 2 Faits et chiffres : Rapport sur la santé dans le monde, 2003
VIH/SIDA Le SIDA est la principale cause de décès par maladie infectieuse dans la population adulte de la planète. En Afrique subsaharienne, l infection à VIH/SIDA tue près de 5 000 hommes et femmes et un millier d enfants toutes les 24 heures. Près de 80% des quelque 3 millions de décès par SIDA enregistrés en 2002 ont eu lieu dans cette région. Pendant cette même année, environ 5 millions de personnes dans le monde ont contracté l infection à VIH. VIH/SIDA : stratégie pour atteindre l objectif des 3 millions d ici 2005 L initiative des 3 millions d ici 2005 consiste à mettre trois millions de personnes sous antirétroviraux dans les pays en développement d ici 2005 en procédant de la manière suivante : sur demande des gouvernements concernés, mettre des équipes d intervention d urgence à la disposition des pays les plus durement touchés par le VIH/SIDA où il est nécessaire de combler sans délai les lacunes en matière de traitement ; mettre sur pied un dispositif mondial d approvisionnement en médicaments et produits diagnostiques pour le SIDA ; publier des normes universelles et des outils simplifiés pour suivre les progrès des programmes de traitement ; commencer à élargir rapidement la formation et à développer les compétences des professionnels de la santé ; faire des appels de fonds. Pour réaliser l objectif des 3 millions d ici 2005, il faut non seulement assurer le financement des médicaments, mais encore investir massivement dans la formation et dans le renforcement des services de santé des pays. Faits et chiffres : Rapport sur la santé dans le monde, 2003 3
Cardiopathies et accidents vasculaires cérébraux En 2002, un peu plus de la moitié (16,7 millions) de tous les décès attribuables aux maladies non transmissibles étaient dus à des affections cardio-vasculaires (cardiopathies et accidents vasculaires cérébraux), dont près de 5,5 millions à des accidents vasculaires cérébraux. A l échelle planétaire, les cardiopathies et les accidents vasculaires cérébraux sont les premières causes de mortalité chez les adultes de plus de 60 ans. Dans les pays développés, ils sont les causes les plus fréquentes de décès chez les adultes des deux sexes. Ils sont aussi devenus les principales causes de mortalité dans certains pays en développement, avec plus de 10 millions de décès en 2001. Maladies liées au tabac Les maladies liées au tabac sont la première cause évitable de décès dans le monde et tuent quelque 5 millions de personnes par an. La consommation totale de tabac augmente. Si la tendance actuelle se poursuit, le nombre de fumeurs, estimé à 1,3 milliard aujourd hui, atteindra 1,7 milliard d ici 2025 et un fumeur sur deux mourra d une maladie due au tabagisme. Cancer Plus de 1,2 million de personnes sont mortes du cancer du poumon en 2002, soit près de 30% de plus qu en 1990, et 3 victimes sur 4 étaient des hommes. Le cancer du sein tue près d un demi-million de femmes chaque année. Décès dus aux principaux types de cancer, 2002 Cancers chez les hommes Décès (milliers) Cancers chez les femmes Décès (milliers) Trachée/bronches/poumon 886 Sein 474 Estomac 523 Trachée/bronches/poumon 353 Foie 428 Estomac 326 Colon/rectum 321 Colon/rectum 299 Oesophage 284 Col de l utérus 239 Prostate 268 Foie 191 4 Faits et chiffres : Rapport sur la santé dans le monde, 2003
La double charge Dans toutes les Régions de l OMS sauf en Afrique, les maladies non transmissibles font plus de morts que les maladies transmissibles. Décès par cause (milliers) Maladies transmissibles* Maladies non transmissibles Afrique 7779 2252 Amériques 875 4543 Asie du Sud-Est 5730 7423 Europe 567 8112 Méditerranée orientale 1746 2030 Pacifique occidental 1701 9000 * Y compris les affections maternelles et périnatales et les carences nutritionnelles. Accidents de la route Chaque année, plus de 20 millions de personnes sont tuées ou blessées sur les routes du monde. En 2002, les accidents de la circulation ont fait près de 1,2 million de morts, dont plus de 70% étaient des hommes. Le taux de létalité augmente rapidement dans le monde en développement, en particulier en Asie. On estime que d ici 2020, le nombre de morts sur les routes augmentera de 92% en Chine, de 147% en Inde et d environ 80% dans beaucoup de pays en développement. SRAS La flambée épidémique de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) qui s est étendue à 30 pays en 2003 se soldait début août par 8 422 cas probables et 916 décès au total. Parmi les cas probables, 5 327 (63%) se sont produits en Chine, 1 755 (21%) dans la Région administrative spéciale de Hong Kong, Chine, et 665 (8%) à Taiwan, Chine. Eradication de la poliomyélite Les poliovirus autochtones ne sont plus désormais présents que dans sept pays, contre plus de 125 en 1998. Ces sept pays sont l Afghanistan, l Egypte, l Inde, le Niger, le Nigéria, le Pakistan et la Somalie. Grâce à l initiative pour l éradication mondiale de la poliomyélite, le nombre d enfants paralysés chaque année par cette maladie est passé de 350 000 en 1998 à seulement 1918 en 2002. Faits et chiffres : Rapport sur la santé dans le monde, 2003 5
Rapport sur la santé dans le monde, 2003 Façonner l avenir Publié en décembre 2003 en anglais, en espagnol et en français. Pour plus d informations, prière de s adresser à Thomson Prentice, Directeur de la rédaction, Rapport sur la santé dans le monde, tél. : (+41 22) 791 4224 ; courriel : prenticet@who.int. Le dossier de presse concernant le Rapport sur la santé dans le monde, 2003 est disponible dans son intégralité sur la page d accueil de l OMS à l adresse Internet http://www.who.int/. Adresse pour les commandes : bookorders@who.int. 6 Faits et chiffres : Rapport sur la santé dans le monde, 2003