Université de Bordeaux UE NUTRITION L2 Maïeutique Session Janvier 2016 - Durée de l épreuve : 30 minutes Ce sujet est imprimé en recto/verso et comporte 7 pages (pages de garde comprises) et 17 QCM Pensez à vous identifier (numéro de table, numéro étudiant, nom, prénom) sur la grille optique QCM. 1
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Parmi les propositions faites à chaque QCM, cocher les réponses vraies. QCM 1 à 8 Pr Dominique GUEHL : Bioénergétique, Besoins alimentaires et Réserves Dépenses énergétiques : physiologie et situations particulières QCM 1 A/ L apport nutritionnel conseillé (ANC) est une norme valable pour la population générale. B/ L IMC se calcule en divisant la taille au carré par le poids du sujet C/ Un index de masse corporelle (IMC) normal permet de diminuer la morbidité D/ Un IMC bas reflète une surcharge pondérale morbide E/ Une surnutrition peut engendrer la survenue de certains cancers QCM 2 A/ A taille égale, la créatininurie des 24h est plus faible chez l homme que chez la femme B/ La créatininurie des 24h est étroitement liée à la masse musculaire du sujet C/ La créatininurie des 24h permet de surveiller la proportion de masse grasse d un individu D/ La créatine phosphate représente une réserve énergétique musculaire importante quantitativement E/ Le glycogène représente une réserve énergétique inépuisable toujours disponible QCM 3 A/ La technique de mesure des plis cutanés permet d estimer la masse grasse d un sujet B/ La proportion de masse grasse d une femme est généralement plus faible que celle de l homme C/ L absorptiométrie biphotonique ne permet de calculer que la masse maigre de l individu D/ L oxydation d un gramme de protides permet de produire 4 Kcal E/ L apport nutritionnel conseillé (ANC) en protides est de 80 mg/kg/j QCM 4 A/ La dépense énergétique totale (DET) ne dépend pas de l activité physique B/ L activité cérébrale représente une part importante de la dépense énergétique de repos (DER) C/ Le métabolisme de base correspond à la dépense énergétique liée au fonctionnement automatique de la plupart de nos viscères D/ La DER s évalue à jeun depuis 4 heures E/ La DER est indépendante du niveau de vigilance 3
QCM 5 A/ La dépense énergétique de repos (DER) est inversement proportionnelle à la quantité de masse maigre B/ Le niveau d activité du système orthosympathique peut influencer la DER C/ La dépense énergétique totale (DET) augmente de façon significative dès le 3 mois de grossesse D/ L allaitement peut augmenter la DET de près de 20% E/ La prise alimentaire augmente la DET QCM 6 Lors d un régime hypercalorique : A/ L arrêt du gain de poids témoigne d une diminution des dépenses énergétiques B/ La masse maigre augmente C/ Il y a une augmentation de la thermogenèse post prandiale D/ La prise de poids augmente constamment de façon linéaire E/ L activité physique ne joue aucun rôle dans la dépense énergétique QCM 7 Thermorégulation et dépense énergétique : A/ Les échanges thermiques entre le corps et l environnement peuvent se faire par convection B/ Au repos, éveillé et dans des conditions de neutralité thermique, les échanges thermiques se font principalement par conduction C/ Les frissons visent à diminuer la thermolyse D/ La vasoconstriction périphérique participe à la réduction de la thermogenèse E/ La prise alimentaire peut aider à lutter contre l exposition au froid QCM 8 Moyens de mesure de la dépense énergétique : A/ La calorimétrie indirecte est la méthode la plus utilisée en pratique clinique B/ La méthode du quotient respiratoire repose sur le rapport de la consommation en O2 divisée par le rejet de CO2 C/ La dégradation d un gramme de glucides induit un quotient respiratoire égal à 1 D/ La VO2 max peut être augmentée par l entraînement physique E/ Il est possible d estimer la dépense énergétique de repos en se basant uniquement sur la taille et le poids d un sujet 4
QCM 9 à 10 - Dr Isabelle REDONNET-VERNHET : Acides aminés et Azote QCM 9 La composition du lait maternel : A/ La composition du lait maternel évolue et s adapte aux besoins de croissance du nouveau-né et du nourrisson B/ Une diminution d apports protidiques chez la mère allaitante entraine en parallèle une diminution de la concentration des protéines du lait maternel C/ Un régime végétarien chez la mère allaitante n est pas pourvoyeur de déficit en vitamine B12 si une complémentation légumineuse-céréale a été introduite dans le régime végétarien D/ Les protéines insolubles du lait maternel s assemblent en fins micelles qui facilitent la digestion des protéines par le nouveau-né E/ L alpha-lactalbumine est la principale protéine du lactosérum maternel QCM 10 Métabolisme des acides aminés : A/ La digestion des protéines se fait essentiellement dans l intestin grêle et le colon B/ La majorité des acides aminés sont métabolisés par le foie C/ Les acides aminés ingérés en excès sont catabolisés D/ L ammoniaque issue du catabolisme des acides aminés est transformé en urée par les cellules rénales E/ L ammoniogenèse hépatique (production de NH4+) participe à l équilibre acido-basique de l organisme QCM 11 à 13 Pr Vincent RIGALLEAU : Besoins nutritionnels Monsieur X, âgé de 40 ans, a pris 10 kilos depuis 2 ans et pèse 80 kilos pour une taille 1,60m. Il souhaite perdre du poids. Il est peu actif. Il vous décrit son alimentation: Pas de petit déjeuner. A midi, un sandwich: 1/4 de baguette, charcuterie, mayonnaise, et une canette de soda. Le soir, un diner: charcuterie, plat (viande et féculent ou légumes), pain et fromage, une part de pâtisserie. QCM 11 Quel diagnostic portez-vous? A/ Surpoids B/ Obésité C/ Diabète D/ Syndrome métabolique E/ Dénutrition 5
QCM 12 La densité corporelle de monsieur X a été mesurée à 1,025. Connaissant la densité de la masse grasse (0,9) et de la masse maigre (1,1), vous en déduisez son % de graisse corporelle: A/ Grâce à l'indice de Quetelet B/ Grâce à l'équation de Siri C/ 50% de graisse corporelle D/ 33% de graisse corporelle E/ 20% de graisse corporelle QCM 13 Parmi les aliments cités par monsieur X, lesquels contiennent des lipides? A/ Pain B/ Soda C/ Charcuterie D/ Pâtisserie E/ Fromage QCM 14 à 15 - Dr Julien BEZIN : Hypolipidémiants, Traitement de l obésité QCM 14 Concernant les hypolipémiants : A/ Les statines doivent être prises préférentiellement le matin B/ Comme les statines, les fibrates peuvent provoquer des effets indésirables musculaires C/ Il n est pas nécessaire de contrôler les enzymes hépatiques dans la première année suivant l initiation d un traitement par statines D/ Les statines peuvent augmenter l effet anticoagulant des anti-vitamines K et donc le risque hémorragique E/ Les statines et les fibrates sont contre-indiqués chez la femme enceinte QCM 15 Une de vos patientes qui vient d accoucher voudrait perdre du poids ; elle ne présente pas de facteurs de risque cardiovasculaire et son indice de masse corporel est de 27 kg/m 2. A/ Vous lui conseillez d avoir une activité physique régulière B/ Vous lui donnez des conseils hygiéno-diététiques C/ Vous lui prescrivez immédiatement un traitement médicamenteux comme l orlistat D/ Vous lui prescrivez un traitement médicamenteux hors indication (hors AMM) comme le baclofène E/ Vous lui conseillez d acheter des médicaments anorexigènes sur internet 6
QCM 16 à 17 - Pr Blandine GATTA-CHERIFI : Comportement alimentaire QCM 16 A propos de la faim : A/ Elle correspond au besoin physiologique de manger B/ Elle n est pas spécifique des aliments C/ Elle correspond à l ensemble des processus actifs qui mettent fin au repas D/ Elle est contemporaine de la phase pré-ingestive de la séquence prandiale E/ Elle est contemporaine de la phase ingestive de la séquence prandiale QCM 17 A propos du grignotage : A/ C est l ingestion répétée, quasi-automatique de petites quantités d aliments non spécifiques B/ Il est fréquemment associé à une sensation d ennui C/ Il cède à l apparition de douleurs abdominales ou de vomissements spontanés D/ Il est associé à une conscience du caractère anormal E/ Il est facilement admis par les patients 7