RAI-Home Care Genève Dispositif de formation et séquences d enseignement Symposium RAI Bruxelles 2 0 0 8
la Suisse et ses 26 cantons Allemagne Autriche France Italie
la population résidante 8'000'000 7'000'000 6'000'000 5'000'000 4'000'000 3'000'000 Suisse Genève 2'000'000 1'000'000 0 1800 1850 1900 1950 2000 2050
structure économique Revenu cantonal net par habitant : moyenne annuelle suisse 32 230.00 Genève 37 657.00 Zürich 42 070.00 rente minimale de vieillesse 672.00 / mois rente maximale de vieillesse 1 345.00 / mois revenu minimum cantonal pour une personne seule 14 680.00 / an pour un couple 22 010.00 / an 2 0 0 7
coût du système de la santé services ambulatoires 28 % médicaments 9 % 51.7 milliards de francs état 2 % établissements non hospitaliers 18 % assureurs 4 % institutions sans but lucratif 1 % soins à domicile 2 % hôpitaux 36 % 2 0 0 7
Genève la population résidante Canton de Genève 1990 379 190 2004 438 483 dont 1984 belges Ville de Genève 1990 171 042 2004 185 526 1 9 9 0-2 0 0 4
les acteurs du système de santé RAI-Home Care à Genève Établissements publics médicaux (EPM) Établissements pour personnes âgées (52 EMS) Établissements pour personnes handicapées (23 EPH) Aide et soins à domicile (FSASD) 5e employeur privé du canton 2 619 lits 3 316 lits 868 lits 15 630 clients 8 216 postes (HUG) 3 071 postes 1 122 postes 1 395 postes 862 044 charges d exploitation (en millier) 261 805 charges d exploitation (en millier) 99 788 charges d exploitation (en millier) 91 668 charges d exploitation (en millier) 2 0 0 7
22 secteurs socio-sanitaires et 20 centres Ville de Genève
mission des centres information sociale et de santé prévention sociale et de santé écoute des besoins sociaux et de santé prestations d aide et de soins à domicile et d aide sociale complémentarité et collaboration interprofessionnelle
RAI-Home Care Genève
utilisation internationale du RAI BELGIQUE Belgique
concept RAI à la FSASD Resident Assessment Instrument Minimum Data Set questionnaire M D S R A I alarmes Méthode de résolution de problèmes M R P établissement du plan d intervention décrivant les prestations planifiées par catégorie professionnelle
concept du dispositif de formation métier à caractère obligatoire De 2002 à 2005, un dispositif de formation de proximité a été mis en place avec l attribution d une «enveloppe temps» de formation par équipe A partir de 2006, le dispositif de formation a été révisé et conçu en séquences alternant la formation collective et un suivi individuel (tutorat et validation des acquis)
finalités du dispositif de formation Cerner les bénéfices liés à l utilisation de l outil RAI/MRP, dans une logique de partenariat avec le client, Identifier et mesurer en quoi l outil RAI/MRP représente une méthode de travail utile dans la mise en œuvre d un projet d intervention, Réactualiser et utiliser la MRP en y intégrant les données issues du RAI, Identifier et comprendre les différentes fonctions propres au Pocket PC
formation en 4 phases pour les référents infirmiers 2002-2005 collectif collectif Formation sur le rôle et les responsabilités du référent de situation PHASE II MDS RAI-domicile 2h PHASE III Méthode de résolution de problèmes 2h PHASE IV Utilisation de l assistant personnel numérique et saisie des données PHASE I Présentation du projet 2h 4h PHASE CONTINUE Activités de formation de proximité (suivi des équipes dans la pratique) Cela représente 20h00 de formation par collaborateur assuré par 2 formateurs RAI 6 h 4h
séquences de formation depuis 2006 Cela représente 40h00 de formation par collaborateur: assuré par 4 formateurs RAI et remplacement des infirmières pendant le temps de formation
objectifs d apprentissage de la formation collective 1er JOUR 1. Identifier le RAI/MDS comme outil d évaluation des besoins du client, 2. Utiliser le RAI/MDS à partir d une situation client, 3. Explorer et connaître les fonctions du Pocket PC, 4. Saisir les données du MDS avec le Pocket PC 2e JOUR 5. Exploiter le tableau d alarmes et utiliser les étapes de la MRP, 6. Utiliser le jugement clinique à l aide de la MRP, 7. Saisir les données MRP dans le Pocket PC et finaliser la remise de service 8. Mettre en évidence les bénéfices liés à l utilisation du RAI/MRP
Depuis 2002, l ensemble des infirmières ont été formées et utilisent le RAI pour réaliser des évaluations et mettre en place les prestations Actuellement, la formation RAI/MRP/Pocket est incluse dans le plan d intégration du nouveau personnel infirmier Source : photo prise chez Mme X, CASS Carouge
situation emblématique: support pédagogique RAI-Home Care à Genève Personne Veuve depuis 8 mois. Vit seule. Ne peut plus prendre en charge tout le quotidien, se sent un peu dépassée et fatiguée selon son fils Santé Insuffisance cardiaque bien compensée Arthrose depuis 10 ans Prothèse totale de genou droit en 2001 Cataracte bilatérale opérée en 2005 Contexte Un fils de 50 ans proche d elle, fait beaucoup, trouve que sa mère se laisse aller, désir être soulagé. Une voisine très aidante (lessive, repas 3/7 jrs). Quelques amies dans le quartier. Appartement 3 pièces au RDC avec 3 marches extérieures sans rampe. Une aide ménagère privée qui déménage. Soins/aide/prestations Médecin traitant 1x/mois. Demande faite par le médecin traitant : Surveillance de la prise médicamenteuse1/7 pour suppléer le fils Surveillance des paramètres vitaux 1/7 Injection Vitarubin S/C 1x/mois
apprentissage par section MDS H. ETAT PHYSIQUE ET FONCTIONNEL 1 AIVQ (performance dans les 3 derniers jours) 0. INDEPENDANT, fait seul 1. DEPENDANCE PARTIELLE, est parfois aidé 2. DEPENDANCE IMPORTANTE, est toujours aidé 3. DEPENDANCE TOTALE, activité faite par autrui 8. L ACTIVITE N A PAS ETE ACCOMPLIE a. préparation des repas 1 b. faire le ménage 2 c. gestion de l argent (dans les 30 derniers jours) 2 d. gestion des médicaments 1 e. usage du téléphone 0 f. faire les courses 3 extrait film 2 AVQ (performance dans les 3 derniers jours) 0. INDEPENDANT (le client fait tout seul) ou PREPARATION SEULEMENT 1. SURVEILLANCE, ENCOURAGEMENT OU INDICATIONS SEULEMENT (aucune aide donnée) 2. DEPENDANCE PARTIELLE : client très participatif, est parfois aidé 3. DEPENDANCE IMPORTANTE : client peu participatif, reçoit une aide nécessitant de la force 4. DEPENDANCE TOTALE : client ne participe pas, activité entièrement faite par d autres durant les 3 derniers jours 8. L'ACTIVITE N'A PAS ETE ACCOMPLIE a. mobilité dans le lit 0 b. transfert (lit/chaise, se mettre debout) 0 c. marche à l intérieur sur le même étage 0 d. déplacement en chaise roulante sur le même étage 8 e. déplacement à l extérieur (avec/sans chaise roulante) f. s habiller 0 g. manger, boire 0 h. utilisation des toilettes 0 i. hygiène personnelle (bain/douche exclus) 0 j. bain, douche (coder l épisode de dépendance maximale dans les 7 derniers jours) 2 8
Pocket PC RAI-Home Care à Genève
Les différents composants référentiel client évaluation RAI planification clients saisie des prestations facturation
concept MobiRai La stratégie retenue une consultation et une saisie informatique directe chez le client MobiRAI = RAI mobile
vers une plus grande autonomie Tablet PC Outil mobile nomade 2008 Pocket PC MobiRAI = RAI mobile 2005 BARman Facturation mobile 1992
Évolution vers le «nomadisme» L informatique nomade, c est augmenter l autonomie des professionnels du terrain en leur offrant : une application métier : le MobiRAI un accès à la planification une messagerie un accès aux données métier nécessaires en tout temps et en tout lieu grâce à une tablette graphique connectée en permanence au système central.
budget enveloppe budgétaire globale du projet : inférieure à 5 millions de Fr. sur 4 ans effet escompté Gain de disponibilité des professionnels auprès des clients : Ex: ½ heure par jour pour la moitié des collaborateurs = 450 heures / jour
http://www.social-sante-ge.ch/menu0819b.htm http://etat.geneve.ch/dass/site/dgcass/master-main.jsp http://www.aide-soins-domicile.ch/ Veronique.petoud@fsasd.ch Brigitte.thibault@fsasd.ch