LES SOINS RELATIONNELS

LES SOINS RELATIONNELS «situation de trouble, due à une rupture d équilibre et dont l issue est déterminante pour l individu ou la société». Le deuil: «détresse liée à la perte d un être aimé. La souffrance causée par la disparition d un être cher se surmonte au cours d un processus lent et douloureux: le travail de deuil. Ce travail s accomplit normalement en passant par trois phases: détresse, dépression et adaptation. Parfois le processus se complique avec une prolongation de la phase dépressive, réactions de stress, manifestations somatiques et parfois idées suicidaires» (psychologies)

LES SOINS RELATIONNELS Détresse: «Angoisse, grande peine d esprit, de cœur, causée par la pression excessive de difficultés, de circonstances douloureuses et dramatiques». «état de nécessité, de besoin, de danger, de misères extrêmes qui ne saurait se prolonger sans compromettre gravement la santé ou l équilibre».

LES SOINS RELATIONNELS Conflit: «Lutte entre deux tendances simultanées opposées. Lorsque deux désirs contradictoires, deux impulsions opposées se présentent en même temps à la conscience, on vit dans une tension désagréable, un conflit psychologique». «Forte opposition, choc, heurt se produisant lorsque des éléments, des forces antagonistes entrent en contact et cherchent à s évincer réciproquement».

LES SOINS RELATIONNELS La place des émotions face aux situations spécifiques Le dictionnaire encyclopédique (1993) définit l émotion comme un trouble subit, agitation passagère, causés par la surprise, la peur, la joie, la colère. L hypothèse de A. Damasio «Spinoza avait raison»: Une émotion proprement dite, comme la joie, la tristesse est une collection complète de réponses chimiques

LES SOINS RELATIONNELS 3. 4.

LES SOINS RELATIONNELS 3. Les émotions d arrière plan Elles sont suscitées par des circonstances factuelles de la vie qui provoquent des états intérieurs. Elles comptent par exemple l enthousiasme, le découragement, la fatigue.

SOINS RELATIONNELS

SOINS RELATIONNELS Problématique actuelle: La relation avec le patient est un élément central des soins. Nécessité des soins relationnels. Identifier et pratiquer des techniques/ Aider et écouter un patient mourant face à son angoisse.

SOINS RELATIONNELS Définition Dire et reconnaitre les soins relationnels comme un soin c est entendre la souffrance du patient et l importance de ses propos. Un soin relationnel met en présence deux personnes (avec sa propre histoire)

SOINS RELATIONNELS

SOINS RELATIONNELS Il ne suffit pas qu il y ait relation pour qu il y ait un soin: la relation de peut soigner seule C est la relation et la capacité du soignant à réfléchir à cette relation qui vont amener les conditions du soin relationnel

SOINS RELATIONNELS Celui qui propose un soin relationnel doit être capable de questionner sa façon de faire et sa façon d être en relation avec le patient

SOINS RELATIONNELS Un soin relationnel nécessite: D identifier les besoins du patient De définir des objectifs avec une équipe De s engager dans un cadre institutionnel Un cadre de soin spécifique à chaque intervention Des techniques précises

SOINS RELATIONNELS Typologie des entretiens Définition: «Ensemble de pratiques d écoute basées sur des grilles de repérage de ce qui est dit et de technique de reformulations, de relance qui visent à aider, à accompagner la mise en mots d un domaine particulier de l expérience de relation avec des buts personnels et institutionnels divers.» (P. Vermersch)

SOINS RELATIONNELS La spécificité de l entretien infirmier Ce n est pas une conversation ni un interrogatoire. «l entretien est un dispositif par lequel un soignant répondant professionnellement à une demande d aide concernant un patient, favorise la production d un discours pour obtenir des informations et agir sur la problématique subjective de ce patient». (D. Friard, infirmier en psychiatrie)

SOINS RELATIONNELS Définition de l entretien infirmier: But de l entretien infirmier 1. faire connaissance 2. recueillir des informations 3. mettre en avant les ressources et connaissance de la personne soignée 4. aborder les objectifs de soins

SOINS RELATIONNELS Catégorisations des entretiens Selon la méthode Selon la configuration Selon le but de l entretien

SOINS RELATIONNELS Selon la méthode Entretien directif Entretien semi-directif Entretien non directif

SOINS RELATIONNELS Selon la configuration Entretien informel structuré Entretien informel non structuré Entretien formel et structuré Entretien formel non structuré

SOINS RELATIONNELS Selon le but de l entretien l entretien d accueil L entretien de recueil des données L entretien d information ou de conseil à caractère éducatif L entretien d écoute de la personne en crise L entretien de soutien psychologique L entretien en relation d aide L entretien psychothérapeutique

SOINS RELATIONNELS Le cadre de l entretien Le lieu Le temps L action

SOINS RELATIONNELS Les phases de l entretien La préparation de l entretien Le début de l entretien Le corps de l entretien La fin de l entretien La régulation

SOINS RELATIONNELS Les interactions en entretien Les attitudes de solution Les attitudes de soutien «L enquête et ses méthodes: l entretien», Blanchet et Gotman, paris, nathan

UE 4.2 Soins relationnels La relation d aide: Les attitudes thérapeutiques du soignant

PLAN Les attitudes selon Rogers Le regard positif inconditionnel La congruence ou authenticité L écoute active L empathie Les émotions

1. Introduction Postulats de la relation d aide: approche centrée sur la personne et non directivité Attitudes thérapeutiques du soignant: écoute active, empathie, regard positif inconditionnel, congruence ou authenticité Techniques de communication: questions, reformulation

2. Le regard positif inconditionnel Attention chaleureuse à la personne Accepter les sentiments exprimés Accepter les différences C est une attitude de disponibilité, de réceptivité, de présence

3. La congruence ou authenticité Dans la relation soignant/soigné l authenticité de l infirmière permet à la personne soignée de trouver une cohésion entre ce qu elle est en train de vivre et les émotions qu elle ressent Lorsque je suis authentique je m implique dans la relation et j utilise le «je»

4. L écoute active

4. L écoute active Attitude destinée à augmenter la qualité de l écoute L écoute active implique aussi: Le désir d écouter Une gestuelle rassurante Une décentration de soi Etre prêt à tout écouter

4. écouter Ecouter: Donner à l autre de l attention, du temps, une présence Accueillir l autre avec reconnaissance, tel qu il est Etre ouvert positivement Le soignant écoute avec ce qu il est

4.Les niveaux d écoute

5. L empathie Rogers: la qualité d'être empathique consiste à percevoir avec précision le cadre de référence interne de l'autre, les composantes émotionnelles et les significations qui s'y attachent, comme si l'on était la personne elle-même mais sans jamais perdre de vue le "comme si".

5. L empathie

5. L empathie L attitude empathique se traduit par: Une grande disponibilité Une aptitude à identifier la nature des émotions Une capacité d élucidation La capacité à favoriser l expression des émotions La capacité à communiquer sur les émotions exprimées

Les émotions