Les détresses vitales Objectifs L interaction des fonctions vitales Recherche d une détresse vitale Le bilan d urgence vitale A la fin de cette partie, vous serez capable de réaliser, à deux secouristes et avec du matériel, les gestes de secours nécessaires pour limiter l aggravation d une victime consciente qui présente une détresse vitale. CAT devant une victime qui présente une détresse vitale
GENERALITES : Trois fonctions ont un rôle essentiel dans le maintien en vie d une victime prise en charge des secouristes La fonction nerveuse La fonction respiratoire La fonction circulatoire
La fonction nerveuse: Rôle : Maintenir la personne en état de conscience et lui permettre une vie de relation; De permettre les mouvements (motricité) et la perception (sensibilité). De commander les mouvements respiratoires. De protéger les voies aériennes grâce à des réflexes : -Le réflexe de déglutition qui permet d avaler la salive -Le réflexe de toux, qui permet l expulsion des liquides ou petites particules des VAS. -Le réflexe de fermeture de la glotte qui empêche le passage des aliments.
La fonction respiratoire: Rôle : Apporter en permanence de l oxygène à l organisme et de transporter celui-ci au niveau des alvéoles pulmonaires. En retour, la fonction respiratoire permet d évacuer le dioxyde de carbone contenu dans le sang vers l extérieur de l organisme.
La fonction circulatoire : Rôle : transporter l oxygène des poumons vers les tissu. Transporter l énergie extraite des aliments vers les cellules. Recueillir le dioxyde de carbone puis le transporter vers les poumons. Recueillir les déchets des aliments et de les éliminer, entre autres dans les urines.
L interaction des fonctions vitales: La perturbation brutale et grave d une fonction vitale encore appelée détresse vitale entraîne inexorablement la perturbation des autres. Ex : la perte de connaissance avec une victime sur le dos peut entrainer une obstruction des VAS due à un encombrement puis un arrêt cardiaque due à un arrêt de la ventilation.
Recherche d une détresse vitale : Atteinte de la fonction nerveuse : Traumatisme Maladie atteignant directement le cerveau Certaines intoxications Un manque de sucre Atteinte de la fonction respiratoire : L obstruction complète ou partielle des voies aériennes, corps étranger, allergie Les maladies pulmonaires comme l Asthme Le traumatisme du thorax L inhalation de produits caustiques ou de fumées Atteinte de la fonction circulatoire : Perte de sang suite à une hémorragie Perte de liquide plasma comme lors des brûlures Atteinte du cœur infarctus Dilatation des vaisseaux suite à une allergie ou à intoxication
Le bilan d urgence vitale: Le bilan d urgence vitale a pour but de rechercher une détresse vitale qui menace immédiatement et à très court terme la vie de la victime et qui nécessite la mise en œuvre rapide de gestes de secours avant toute autre action. Il est réalisé par un équipier secouriste dès que la sécurité de la zone d intervention est assurée. Au cours du bilan d urgence vitale, l équipier secouriste doit : Rechercher une détresse immédiatement vitale Identifier la plainte principale de la victime Rechercher une détresse vitale moins évidente Transmettre les informations recueillies.
Le bilan d urgence vitale: OBSERVER pour se faire une idée générale de la victime. L approche de la victime, par l équipier secouriste, permet de noter rapidement : Le sexe de la victime Son âge approximatif L environnement immédiat qui permet de déterminer s il s agit d un blessé, d une personne victime d un malaise ou d une maladie (en cas de doute, toujours considérer que la personne a été victime d un traumatisme) La position de la victime et l existence d une détresse vitale évidente comme : Une obstruction brutale grave des voies aériennes ; Une hémorragie.
Le bilan d urgence vitale: L obstruction brutale et grave des voies aériennes L hémorragie visible ECOUTER la victime pour identifier la plainte principale ou reconnaître une inconscience
Le bilan d urgence vitale: RECHERCHER les signes d une détresse vitale moins évidente La victime est inconsciente Devant une victime inconsciente, l équipier secouriste recherche immédiatement la présence de mouvements respiratoires après avoir assuré la liberté des voies aériennes. Si la respiration est présente : placer la victime en position latérale de sécurité (PLS) et surveiller attentivement sa respiration Si la respiration est absente : rechercher le pouls. La présence ou non de signes de circulation et, notamment, du pouls impose la réalisation de gestes de réanimation comme : Les compressions thoraciques La respiration artificielle Le choc électrique externe
Le bilan d urgence vitale: RECHERCHER les signes d une détresse vitale moins évidente La victime consciente Même si une victime est consciente, l équipier secouriste doit rechercher des signes qui traduisent une altération d une ou plusieurs fonctions vitales dont l évolution peut se faire très rapidement vers une inconscience, un arrêt respiratoire et un arrêt circulatoire.
Rechercher les signes d une altération neurologique RECHERCHER Est elle consciente? Réagit-elle aux ordres simples? Répond-elle aux questions simples? OBSERVER Pupilles Réactives, non réactives, tailles normales, Inégales, dilatées (mydriase), serrées (myosis)? OBSERVER Motricité La victime peut-elle bouger les membres supérieures et inférieures? Serre-t-elle avec la même force? INTERROGER Orientation La victime est-elle bien orientée ou désorientée? Conscience La victime a-t-elle perdu connaissance? Si oui combien de temps? OBSERVER Convulsions En cours, répétitives, terminées Agitations, troubles de l équilibre, maux de tête, somnolence, confusions? PALPER Sensibilité La victime perçoit-elle le toucher au niveau des membres supérieures et inférieures?
Rechercher les signes d une altération de la ventilation: OBSERVEZ ECOUTEZ Bruits ventilatoires : Gargouillements, sifflements, ronflements, râle, bruyante? La saturation capillaire de la victime Est-elle cyanosée? A-t-elle des sueurs abondantes? OBSERVEZ Efforts ventilatoires : Constatez-vous une contraction des muscles du cou ou du thorax? Difficile Tirage Parole impossible Sensation d étouffement OBSERVEZ Fréquence ventilatoire Amplitude Régularité
Rechercher les signes d une altération de la ventilation: Age Fréquence respiratoire (/min) Nouveau-né (< 1 semaine) 40 à 60 Nourrisson (< 1 an) 30 à 60 Enfant (< âge de la puberté) 20 à 30 Adulte (et adolescent) 12 à 20 Qualité de la respiration Normale Superficielle Difficile Bruyante Respiration silencieuse Mouvements du thorax et de l abdomen à peine perceptibles (difficiles à compter) Effort respiratoire Contraction des muscles du haut du thorax et du cou Pincement des ailes du nez (enfant et nourrisson) Sifflements, ronflements, gargouillements, râles
Rechercher les signes d une altération circulatoire: ECOUTEZ Les plaintes de la victime : Est-elle angoissée? A t-elle soif? A t-elle froid? PALPEZ LE POULS Fréquence circulatoire Amplitude ou force du pouls Régularité OBSERVEZ Température : PALPEZ Froideur des extrémités OBSERVEZ Pâleur cutanée et des muqueuses Sueurs Marbrures OBSERVEZ Pression artérielle
Rechercher les signes d une altération circulatoire: Age Fréquence cardiaque (/min) Nouveau-né (< 1 semaine) 120 à 160 Nourrisson (< 1 an) 100 à 160 Enfant (< âge de la puberté) 70 à 140 Adulte (et adolescent) 60 à 100
Transmettre le bilan d urgence vitale: A l issue du bilan d urgence vitale, l équipier secouriste doit immédiatement informer son responsable pour lui indiquer : L âge et le sexe de la victime L existence d une détresse vitale évidente La plainte principale de la victime (inconscience ou autre) La présence d une détresse vitale recherchée (arrêt respiratoire, circulatoire ) Les gestes de secours d urgence nécessaires et en cours. En présence d une urgence vitale, les gestes de secours sont débutés, puis le bilan est transmis pour avis et renfort médical. Devant des signes de détresse évidente, l équipier secouriste ne doit pas perdre de temps à mesurer la pression artérielle ou la saturation capillaire en oxygène de la victime pour transmettre le bilan d urgence vitale et obtenir un avis médical.
CAT détresse neurologique: Allonger la victime sur le dos ou le coté. Protéger le rachis cervical de la victime si un traumatisme est suspecté. S assurer que la victime ne présente pas de détresses respiratoires. Administrer de l O2 en inhalation dans l attente d un avis médical. Réaliser un examen complet à la recherche d autres signes ou lésions. Transmettre les informations pour obtenir une aide médicale. Surveiller la victime en attendant l arrivée d un renfort. Ne jamais donner à boire ou à manger à une victime qui présente une détresse vitale.
CAT détresse respiratoire : Après avoir fait notre bilan nous allons Installer la victime proposer la position assise ou demi assise. Desserrer tous les vêtements qui peuvent gêner la respiration. Expliquer à la victime votre action pour la réconforter. Administrer de l O2 en inhalation dans l attente d un avis médical. Réaliser un examen complet à la recherche d autres signes ou lésions. Transmettre les informations recueillies pour obtenir une aide médicale. Surveiller la victime en attendant l arrivée d un renfort. Une victime consciente en détresse respiratoire ne doit jamais être allongée : la position assise ou demi assise libère les mouvements du diaphragme et améliore la respiration.
CAT détresse circulatoire : Allonger la victime en position horizontale Administrer de l O2 en inhalation dans l attente d un avis médical. Couvrir la victime pour limiter son refroidissement. Après avoir fait notre bilan nous allons Réaliser un examen complet à la recherche d autres signes ou lésions. Transmettre les informations recueillies pour obtenir une aide médicale. Expliquer à la victime votre action pour la réconforter. Surveiller la victime en attendant l arrivée d un renfort. Le secouriste doit éviter tout déplacement de la victime sauf pour la soustraire à un danger vital, réel, immédiat et non contrôlable car le risque d aggravation brutale avec ACR est majeur.
L interaction des fonctions vitales Recherche d une détresse vitale Le bilan d urgence vitale CAT devant une victime qui présente une détresse vitale Conception : Ltn Pierre-Etienne Chevret Sch Arnaud Da Costa Année : 2013 Contact : pour toute remarque concernant ce document, merci d envoyer un mail sur l adresse suivante : gfor@sdis69.fr