L œil réduit OBJECTIF PRINCIPAL : Décrire le principe de l œil réduit. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES : Décrire l œil comme un appareil optique Décrire la caractéristique d un œil simplifié 1. Le modèle de l œil i. Schématisation de l œil Du point de vue optique l œil peut être considéré comme composé de trois parties : L ensemble pupille-iris qui joue le rôle de diaphragme ; Le cristallin qui joue le rôle de diaphragme ; Le cristallin qui joue le rôle d une lentille convergente (f 1,6 cm au repos) La rétine qui joue le rôle d écran b. Construction de l œil réduit A partir de cette simplification on peut construire un œil réduit à l aide d une ouverture circulaire, d une lentille convergente et d un écran. Pour construire l œil réduit on utilise une lentille convergente de 6δ située à une distance de 20 cm d un écran.
On compare souvent l œil à un appareil photographique dans le quel un système optique doit former, sur un écran convenable, une image nette des objets observés. Mais au lieu de supporter une émulsion E destinée à être ensuite développée, l écran du fond de l œil, la rétine R est for ;2 de cellules nerveuses dans lesquelles l image engendre un ensemble de messages transmis au cerveau. Au diaphragme D de l appareil A correspond, dans l œil Oe l iris J, offrant à la lumière une ouverture réglable, la pupille P. A l objectif Ob correspond non seulement une sorte de lentille, le Cristallin C, mais encore tout le reste de l intérieur de l œil, rempli d un liquide assimilable à de l eau salée, de sorte que la face d entrée K (la cornée), qui est bombée, joue un rôle important dans la formation des images. L œil est un peu près de révolution, et ne peut voir nettement que des points voisins de son axe XX, vers lequel le regard est dirigé. L œil est un appareil optique qui forme sur la rétine une image des objets extérieurs. Les rayons lumineux traversent différents milieux avant d atteindre la rétine. Tous ces milieux réfringents sont séparés les uns des autres par des surfaces courbes qui sont les deux faces de la cornée, les deux faces du cristallin et dont la forme est celle d une portion de sphère. L œil est donc une suite de dioptres sphériques. Les centres des sphères sont alignés sur une droite appelée axe optique. On appelle dioptre sphérique, une surface sphérique transparente séparant deux milieux réfringences différentes. Le dioptre cornéen antérieur et postérieur, le dioptre cristallin antérieur et le dioptre cristallin antérieur et le dioptre cristallin postérieur. Il y aura une coïncidence précise des axes principaux de ces 4 dioptres. On pourra donc considérer l œil comme assimilé à un système centré, ce qui permet la construction des images sans passer par l intermédiaire des dioptres le composant. On a été amené ainsi à décrire un système optique équivalent, assimilé à un dioptre convergent unique appelé l œil réduit. 2
Pour plus de commodité, au lieu de dessiner un œil tout le temps, nous dessinons un diagramme d optique, nous utilisons la forme suivante de diagramme. Axe Optique Cornée Rétine Nous constatons que la lentille naturelle de l œil n est pas dessinée. C est par ce que nous considérons normalement l œil au repos, ou non accommodé. Cependant, si nous considérons l effet d accommodation le diagramme serait : Axe Optique Cornée Rétine La puissance de l œil simplifié est arrondie à 60 D, à un dioptre sphérique (S) de puissance 42 D séparant l air de l humeur aqueuse et une lentille mince convergente (L) de puissance 22D, séparant l humeur aqueuse du corps vitré de l indice de réfraction est de 1,336. 3
Les propriétés de la lumière Objectif principal : Décrire les propriétés de la lumière. Objectif spécifique : Décrire les composants de la lumière Décrire les rayons parallèles, convergents et divergents. Définir la célérité et indice de réfraction. La lumière s oppose à l obscurité. Il y a de la lumière quand il fait jour, ou quand on allume une lampe. Tous ce que nous voyons est visible parce que la lumière en est reflétée. L objet lui-même ne produit pas de la lumière sauf une source lumineuse : soleil, lampe. Cela explique pourquoi nous ne pouvons pas voir dans le noir, parce qu il n y a pas de lumières réfléchies des objets. La lumière se propage en ligne droite dans un même milieu transparent et homogène. Par convention la lumière de droit à gauche. Si la lumière change de milieu, elle est déviée. Les rayons lumineux sont des droites représentant le trajet de la lumière. Un faisceau lumineux est constitué d un ensemble de rayons lumineux. Il est être parallèle, lorsqu il est issu de l infinie ou qu il se propage vers l infini. 4
Rayons parallèles Il peut être divergent, quand la lumière émane d un point de concours. Rayons divergents Il peut être convergent, lorsque la lumière se dirige vers sont point de concours. Rayons convergents Vitesse de la lumière dans l air ou célérité est de 300 000 Km/Seconde. La lumière peut être réfractée ou réfléchie. 5
Objectif principal : La réfraction et la réflexion Décrire les phénomènes de réfraction et de réflexion. Objectif spécifique : Définir les lois de Descartes : o Loi de la réfraction o Loi de la réflexion o La combinaison des deux lois Définir l indice de réfraction d un milieu La réfraction : La réfraction de la lumière est le changement de direction qu un rayon affecte quand celui-ci passe d une matière à une autre dont les indices de réfractions sont différents. Exemple de l eau dans un verre avec un crayon. Ce phénomène est régi par les lois de Descartes : L incident, le réfracté et la normale appartiennent au même plan appelé plan d incidence. L angle de réfraction est lié à l angle d incidence par la formule suivante : n 1 sin 1 = n 2 sin 2 Avec n 1 est l indice de réfraction du milieu 1 et n 2 est l indice de réfraction du milieu 2 6
Sin 1 est le sinus de l angle incident et sin2 est le sinus de l angle réfracté. Quand la lumière frappe une surface plus réfringente (Indice plus élevé), le rayon réfracté se rapproche de la normale. Dans le cas contraire, il s en écarte. I 1 N 1 N 2 I 2 7
La réflexion : La réflexion de la lumière se produit sur des surfaces planes, et plus particulièrement les miroirs. Selon la loi de la réflexion, l angle d incidence est égal à l angle de réflexion. Cela veut dire que, si un rayon lumineux touche un miroir à un certain angle, il rebondit loin à un angle égal. C est la deuxième loi de Descartes. I i I r N 1 8
Schéma Lois de DESCARTES I i I r N 1 N 2 I 2 Indice de réfraction : Un milieu est caractérisé par son indice de réfraction n, qui dépend de la longueur d onde émise et du type de matériaux. La vitesse de la lumière dans le vide ou dans l air, appelée célérité, est C = 3.10 8 ms -1 Cette vitesse reste la plus élevée dans l univers, et par conséquent la vitesse de la lumière dans toute matière transparente autre que l air est obligatoirement plus faible. L indice caractérise donc le ralentissement de la lumière dans le matériau considéré. 9
L indice de réfraction est donné par la relation suivante : n x = C Vx avec Vx vitesse de la lumière dans le matériaux X et nx exprimé sans unité. De plus, comme C Vx alors, n x 1 Exercices : 1. Calculer l angle de réfraction d un rayon incident à 30 sur un block d un verre crown dont l indice de réfraction est de 1,523 Rép : 19,47 2. L indice de réfaction d un block de verre relatif à l air (na = (1,00029) est de 1,5 Rép : 1,500435 3. Un rayon jaune est incident à 40 sur la surface d un verre (1) dont l indice de réfraction est de 1,5 et d un diamant (2) dont l indice de réfraction est de 2,417. Trouver la déviation du rayon à chaque cas. Rép : (1) 14,63 (2) 24,58 10
Prismes Objectif principal : Décrire un prisme Objectif spécifique : Décrire les caractéristiques d un prisme Définir la corrélation du prisme et des verres optiques Définir la dioptrie prisme On appelle prisme un milieu transparent homogène et isotrope* limité par deux faces planes non parallèles faisant entre elles un angle appelé arête du prisme. Une autre surface forme la base du prisme et les deux surfaces se rejoignent à l apex. Le prisme provoque la déviation du rayon lumineux. En effet en regardant un objet à travers un prisme celui-ci semble se trouver plus haut ou plus bas suivant notre point de vision. Les bords de l objet semblent colorés (irisés). Le prisme décompose la lumière blanche. Un faisceau de lumière traversant un prisme sera dévié vers la base du prisme. Un objet vu à travers un prisme sera vu comme étant dévié vers l apex du prisme. Le rayon subit deux réfractions avant de sortir avec une déviation par rapport à la direction du rayon initial. 11
Vision à travers un prisme Il résulte de la déviation du rayon lumineux qu un point objet S regardé par un œil O à travers un prisme est vu dans la direction S. L objet semble déplace vers l arête du prisme. La base du prisme est le côté le plus épais du verre. L arête du prisme qui est formée par la jonction des deux faces est pratiquement un point. Sommet Position Image Base Position Objet 12
Puissance d un prisme La puissance du prisme est exprimée en dioptrie prismatique. La dioptrie prismatique est la puissance d un prisme qui sur une échelle placée perpendiculairement au rayon incident à Un mètre du verre produit une déviation linéaire de un centimètre. La mesure se fait grâce au frontofocomètre. 1cm 1m L effet prismatique est présent lorsque l œil ne regarde pas à travers le centre optique d un verre de lunette, d où l importance d un centrage correct. Les verres prismatiques sont prescrits ansthénopies provenant des phories. afin de diminuer les Nous pouvons inscrire les verres dans un prisme. Les convexes correspondent à deux primes accolés par leurs bases et les concaves deux prismes accolés par leur arrêtes. 13
Un verre d optique a au moins une surface courbée. Normalement il a deux surfaces courbées. Le prisme éclate la lumière, tandis qu un verre d optique la concentre. F F f Verre convexe f Verre concave LES LENTILLES Objectif principal : Décrire une lentille 14
Objectifs spécifiques : Décrire une lentille sphérique convergente et ses caractéristiques Décrire une lentille sphérique divergente et ses caractéristiques Décrire une lentille astigmatisme et ses caractéristiques Décrire une lentille afocal ou plano Décrire distance focal et puissance d une lentille Une lentille est un milieu transparent et réfringent limité par deux faces dont l une au moins est sphérique. Habituellement, les surfaces sont incurvées. La lumière sera réfractée par les deux surfaces de la lentille et l importance de la réfraction dépendra de l indice de réfraction du matériau et des courbures des surfaces. Ainsi un indice de réfraction élevé associé à une courbure importante créera une puissance élevée. Nous avons deux groupes de verres : 1. Des lentilles sphériques convexes (convergentes) Une lentille positive fera converger la lumière émise ou réfléchie par un objet distant vers un point. Ce point est appelé point focal. La distance focale est la distance du verre au point focal. Plus la lentille est puissante, plus la distance focale est courte. Une lentille convexe sera épaisse au centre et fine aux bords. Ces lentilles sont utilisées pour corriger les hypermétropes, presbytes et aphaques. f (+) 15
2. Des lentilles sphériques concaves (divergentes) Une lentille divergente fera diverger une lumière d un objet comme si les rayons venaient du point focal. Ce point focal est nommé point focal virtuel et se situe entre la lentille négative et l objet. Ces lentilles sont utilisées pour corriger les myopes. Une lentille concave sera épaisse aux bords et fine au centre. f (-) Verres sphériques Nous appelons verres sphérique des verres : Dont les deux faces sont des portions de sphères Dont une des faces est sphérique et l autre plane 16
Verres astigmates Un verre astigmate est un verre présentant deux puissances différentes qui correspondent aux deux méridiens principaux du verre et faisant entre eux 90. Un verre astigmate est un verre dont une face au moins est cylindrique. Un verre n ayant aucune puissance réfractive est dit : verre plano ou afocal. AXE OPTIQUE : C est la droite qui joint les centres géométriques des deux faces du verre. 17
CENTRE OPTIQUE : Lorsque le verre est considéré comme mince, les sommets S et S sont confondus et ce point commun s appelle le centre optique. Utilisé pour le centrage des verres par rapport à l écart pupillaire du sujet. VERRES POSITIFS ou CONVEXES Les verres positifs sont épais au centre et mince aux bords. Leur puissance réfractive est dite «positive». F f (d mètre) La lumière provenant d un point objet éloigné sera concentrée après avoir traversé la lentille sur un point : LE FOYER IMAGE. La distance mesurée entre le plan principal et ce foyer représente la distance focale. Elle sera positive. 18
Les verres positifs sont utilisés pour corriger l hypermétropie et la presbytie (difficulté a voir de près). Détermination manuelle d un verre plus ou positif : Lorsque l on observe une ligne verticale à travers un verre PLUS (ou POSITIF), en déplaçant le verre, la ligne observée bougera en sens contraire du déplacement imprimé au verre. Ligne (image) Ligne (objet) Mouvement du verre Mouvement de l image Mouvement du verre Mouvement de l image VERRES NÉGATIFS ou CONCAVES 19
Les verres négatifs sont minces au centre, épais aux bords. Leur puissance réfractive est dite négative. f F = point focal f =distance focale La lumière provenant d un point objet éloigné sera divergée par la lentille négative comme si elle provenait d un point virtuel situé avant cette lentille : LE FOYER IMAGE. La distance mesurée entre le plan principal et ce foyer représente la distance focale. Elle sera négative. LES VERRES NÉGATIFS SONT UTILISES POUR CORRIGER LA MYOPIE. Lorsque l on observe une ligne verticale à travers un verre MOINS (OU NÉGATIF), en déplaçant le verre, la ligne observée bougera DANS LE MÊME SENS QUE LE DÉPLACEMENT IMPRIME AU VERRE. 20
Ligne (objet) Ligne (image) Mouvement du verre Mouvement de l image Mouvement du verre Mouvement de l image PUISSANCE ET DISTANCE FOCALE Les verres ont des puissances différentes dépendant des courbures de leurs surfaces, de leur épaisseur, et de l indice de réfraction de la matière utilisée pour la fabrication de ce verre. L unité de mesure pour la puissance de verre est la DIOPTRIE. Elle est donnée en calculant l inverse de la distance focale mesurée en mètre. 1 D = 1 d -1 = 1 /d (m) = 100/d '(cm) Cette puissance (D) nous permet de savoir à quelle distance de la lentille se trouve le foyer. d (m) = 1/D (m) Les distances focales et les dioptries doivent toujours être données avec le signe positif ou négatif. Exercices : 21
Un verre avec une distance focale de +1m a une puissance de Un verre avec une distance focale de -0,50 m a une puissance de Un verre avec une distance focale de +2m a une puissance de Un verre avec une distance focale de +0,2m a une puissance de Un verre avec une distance focale de +0,04m a une puissance de Un verre avec une distance focale de +2,50m a une puissance de Un verre avec une distance focale de 4,25m a une puissance de Un verre avec une distance focale de -6,0m a une puissance de Un verre avec une distance focale de +1,25m a une puissance de VERRES SPHÉRIQUES 22
La surface d un verre sphérique est une section d un ballon de foot (sphère). + 2,00 D Méridiens + 2,00 D Dans tous les méridiens, le verre a le même rayon par conséquent : la même puissance. Un point objet donnera un point image. VERRES CYLINDRIQUES Axe Sans puissance Plano =0,00 D Puissance + 2,00 D L AXE est à 90 du méridien contenant la puissance. Un cylindre n a pas de puissance dans le méridien AXES de l axe. 23
Ligne focale Au lieu d un point focal, le cylindre donne une ligne focale située à la distance focale de ce verre, à 90 par rapport à l axe. VERRES TORIQUES Les verres toriques comprennent une surface sphérique (en général la face avant) et une surface torique (en général la face arrière). 24
La surface torique est la combinaison d une sphère et d un cylindre. La forme peut être comparée à un tonneau. Sphère Axe Sphère Sphère + = Cylindre Sphère + Cylindre Les méridiens principaux vertical et horizontal ont des rayons et des puissances différentes. Lignes focales Cercle de moindre diffusion faisceaux de rayons provenant d un point objet sont réfractés différemment sur deux méridiens. Le résultat est une image constituée de deux lignes focales, à des emplacements différents, faisant un angle de 90 entre elles. Entre les deux se trouve le cercle de moindre diffusion. Exercices : 1. Sphère : +2.00 DS Cyl -1.00 à 90 Sphère cylindre puissance du verre torique 25
+2.00 0.00 +2.00 +2.00-1.00 +1.00 2. Sphère : -2.00 DS Cyl -1.00 à 90 3. Sphère :..DS Cyl à + 3.75 +1.75 4. Sphère :..DS Cyl à -5,00-4,25 5. Sphère :..DS Cyl à +1,00-1.00 6. Sphère : +1.50DS Cyl -1.50 à 90 L AXE L axe du cylindre se note selon un schéma conventionnel standard (TABO) D G 90 90 26
180 0 180 0 270 NASAL 270 Schéma TABO ou notation standard Cette notation est utilisée internationalement, et est identique pour les deux yeux. En regardant les yeux du patient le 0 est sur l horizontale et les degrés se comptent dans le sens inverse des aiguilles d une montre. Entre les deux méridiens principaux la puissance d un verre torique varie. Lors de la mesure d un tel verre nous devons noter la puissance du plus fort et du plus faible méridien. La différence de puissance entre les méridiens sera la puissance cylindrique. L axe est dans le méridien qui n a pas de puissance cylindrique qui est donc le méridien de la sphère. DÉTERMINATION DE LA PUISSANCE DES VERRES OBJECTIFS GENERAL : Décrire les modes de détermination de la puissance des verres. 27
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES : Décrire la technique de neutralisation manuelle Décrire la technique de frontofocomètre Décrire la transposition La puissance des verres peut être recherchée de plusieurs façons. Soit par neutralisation manuelle ou soit avec un frontofocomètre. 1. NEUTRALISATION MANUELLE : Lorsqu un objet est vu à travers un verre et que le verre subisse un mouvement, l objet aussi donnera l impression de bouger. Si le verre est convexe (positif ou plus) l image donnera l impression de se déplacer du côté opposé au mouvement physique du verre. Ceci est appelé un mouvement contre. Si le verre est concave (négatif ou moins) est utilisé pour regarder un objet le mouvement apparaîtra comme allant dans le même sens que le mouvement du verre. Ceci est appelé mouvement avec. Avec cette méthode nous pourrons facilement déterminer si un patient est myope ou hypermétrope. Lorsque une paire de verres de puissance égale mais opposée est placée sur les verres alors le mouvement apparent de l objet disparaîtra. Ainsi nous aurons l impression de voir à travers un verre qui n a pas de puissance. Nous dirons que les deux verres se sont neutralisés 2. MÉTHODE Généralité : a. Mettre le verre de neutralisation le plus près possible du verre à neutraliser. b. Choisir une cible de référence. Ex une croix noire sur fond blanc. c. Tenir les verres de sorte que la croix puisse être vue à travers. d. Bouger la combinaison des verres et observer le mouvement de la croix. 28
MOUVEMENT TYPE DE VERRE VERRE DE NEUTRALISATION AVEC CONCAVE CONVEXE CONTRE CONVEXE CONCAVE VERRES SPHÉRIQUES e. Tourner les verres dans le sens des aiguilles d une montre. a. Si les lignes donnent l impression de se déformer alors nous sommes en présence d un astigmatisme dans le verre mesuré. b. Si le mouvement est avec (verre concave) alors il faut le neutraliser ave un verre ayant une puissance convexe. c. Si le mouvement est contre (verre convexe) il faut le neutraliser ave un verre ayant une puissance concave. f. Choisissez un verre et confrontez les tous les deux. g. Si vous n avez plus de mouvement alors vous avez neutralisé votre verre. h. Si vous avez un mouvement résiduel avec ajouter du concave ou du convexe jusqu à la neutralisation totale. VERRES ASTIGMATES i. Il faut tourner le verre jusqu à ce que le mire et l image soient alignées. j. Marquer les méridiens du verre. k. Garder le verre dans un des méridiens et bouger le verre dans le sens d une des lignes de la croix. Le mouvement peut être différent dans chaque méridien. l. Neutraliser chaque méridien séparément. m. Ainsi vous aurez deux puissances avec deux axes différents distants de 90 n. Mesurer un méridien avec un rapporteur. LA FRONTOFOCOMÈTRE Le frontofocomètre est un appareil qui sert à déterminer la puissance frontale d un verre de lunette. Avec, nous pouvons mesurer la puissance sphérique et cylindrique et l axe peut être détermine, le centre optique du verre situé et la présence d un effet prismatique détecté. Il est aussi possible de mesurer l addition d un multifocal. Il y a deux types de cibles au niveau des frontofocomètres : 29
a. Une cible avec des points b. Une cible avec des lignes. Les deux donnent le même résultat. Précaution d utilisation : Avant toute prise de mesure, s assurer que l œilleton est bien réglé. Méthode : Il faut mettre la lecture de puissance sur plan et voir si les mires sont nettes. Ajuster afin d avoir une netteté de l image. CIBLE AVEC DES POINTS : a. Verre sphérique : 1. Un verre sphérique sera vu flou au niveau de tous les points. 2. En ajustant le bouton de puissance ou tambour de puissance, elles deviendront plus nettes. 3. La lecture de la puissance peut se faire à ce moment. b. Verre astigmate : 1. Des points sont flous et d autres plus nets 2. Tourner le bouton de l axe de sorte à avoir l axe correct ave la puissance 3. Il faut noter la première puissance avec son axe et régler l autre méridien à écrire sa puissance aussi avec l axe. 4. Procéder par transposition comme expliquée. 5. Prendre la plus positive comme sphère. 6. Faire la différence algébrique entre les deux et mettre comme cylindre. 7. Prendre l axe du verre non utilisé comme sphère come axe. CIBLE AVEC DES LIGNES CROISÉES : Même procédure. Les lignes seront toutes vues floues en cas de verre sphérique. En cas de verres cylindriques il y aura des lignes qui seront floues et d autres qui seront nettes. 30
Tourner le tambour de l axe de sorte à mettre l axe correct. Écrire la puissance et son axe et faire la même chose dans l autre méridien. Transposer. LA TRANSPOSITION La transposition permet de déterminer une puissance sphérocylindrique sur la base de puissances individuelles trouvées au frontofocomètre. La prescription d un verre peut être écrite de plusieurs façons. Les deux formules les plus utilisées sont la forme : cylindre positif ou cylindre négatif. Lorsque vous regardez un verre au frontofocomètre, vous avez deux puissances. Ce sont les puissances des deux méridiens. Exemple : +1,50 DC à 60 et -2,50DC à 150 a. La première puissance la plus positive est choisie comme sphère : +1,50 b. La différence algébrique entre les deux puissances donne le cylindre : -2,50 (+1,50) = - 4,00 c. L axe est choisi de la seconde puissance soit 150 (pas l axe de la puissance utilisée comme sphère) Comme résultat nous avons : 1. Sphère : +1,00 DS 2. Cylindre : - 4,00 DC 3. Axe = 150 Cette mesure nous permet aussi d avoir le résultat suivant : 1. Sphère : -2,50 DS 31
2. Cylindre : + 4,00 DC 3. Axe = 60 FORMULE DE TRANSPOSITION : 1. Nouveau cylindre : La puissance du cylindre reste inchangée, le signe du cylindre change 2. Nouvel axe : L axe du cylindre change de 90 : a. Axe <90 on ajoute 90 pour le nouveau axe b. Axe>90 on soustrait 90 pour le nouveau axe c. Nouveau sphère : Somme algébrique de l ancien sphère et de l ancien cylindre (en tenant compte du signe) est la valeur de la nouvelle sphère. RÉSOLUTION GRAPHIQUE Cyl -1.00 axe 180 et Cyl +2.00 axe 90-1.00-1.00 et +2.00 = +2.00-1.00/+3.00 x 180 ou +2.00 /-3.00 x 90-1.00 + 3.00-1.00 180 Face sphérique Face cylindrique -1.00+(+3.00) = +2.00-1,00 32
Superposition Exercices A partir des puissances trouvées au frontofocomètre déduire la forme sphéro-cylindrique -1,50 axe 60 et -1,00 axe 150-1,00 axe 30 et -1,50 axe 120 +1,50 axe 60 et -2,50 axe 150 +2,50 axe 65 et -1,00 axe 155 Plano axe 90 et +1,75 axe 180-4,75 axe 25 et plan axe 115 Faite la transposition des verres suivants : +1,00 /+3,00 x 90 +5,00/-1,00 x 75-6,00/+2,50 x 125 +2,00/-4,00 x 180-1,50/+ 3,50 x 45 +6,00/+2,50 x130 CORRECTION DES TROUBLES DE LA RÉFRACTION OBJECTIF : Définir la correction des troubles de la réfraction. 33
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES : Définir les verres simple foyer Définir les verres multifocaux Définir les verres spéciaux Définir les aberrations sphériques Définir les aberrations astigmatismes Définir les courbures de champs visuels 1. Lunettes Verres à simple foyer : Il en existe deux types de base. Les verres sphériques réfractent la lumière d une façon similaire pour tous les méridiens. Les verres toriques (dits aussi cylindriques) ne la réfractent que sur un seul axe. Il est possible de combiner les verres sphériques et toriques pour avoir les verres sphérocylindriques. Le pouvoir de réfraction des lunettes est mesuré manuellement ou automatiquement par un frontofocomètre. La réfraction mesurée est exprimée en termes de combinaison sphérocylindrique. Par convention, on nomme l axe du verre cylindrique perpendiculaire à son axe de réfraction. L orientation de cet axe par rapport à l œil est rapportée sous une forme standardisée. Exemple +4,00 dioptries -2,00 dioptries/90 degrés signifie que le verre combine un verre convergent (+4 dioptries) et un verre cylindrique (-2 dioptries) dont l axe est à 90. 34
Verres multifocaux Les verres multifocaux différents des verres à simple foyer décrits dans le paragraphe précédent par le fait que des zones différentes de leur surface ont des pouvoirs de réfraction différents. On se représente mieux ces verres en les considérants comme une association de deux ou plusieurs verres en un seul. Verres à double foyer. La partie moyenne et supérieure du verre est destinée à la correction de la vision de loin, et la partie inférieure à la correction de la vision de près. Le patient peut focaliser sur des objets distants et lire avec une seule paire de lunettes qui ne doivent donc plus être changées en permanence. Le regard est dirigé vers le bas et converge pour la lecture. Cette portion du verre contient la correction de la vision de près. Celle-ci peut être placée à différents endroits du verre pour des applications particulières. Verres à triple foyer. Ces verres comportent une troisième zone de correction entre celles de la vision de loin et de près. Cette portion intermédiaire couvre le champ situé entre la vision de loin et de près, sans nécessité d accommodation (Fig 16.17c) 35
Verres progressifs Ces verres ont été mis au point pour minimiser les changements brusques de l image quand le regard se déplace dans différentes zones de correction de la lunette, tout en assurant une vision nette quelle que soit la distance. Ces verres sont également plus esthétiques. Ils donnent des images bien focalisées dans la région centrale, mais comportent un fort astigmatisme périphérique ; beaucoup de patients s habituent toutefois à cette déformation périphérique. Verres spéciaux On a mis au point les verres suivant pour des applications particulières : Verres en plastique Ces verres sont plus légers quand on souhaite corriger une amétropie sévère. Un autre avantage est qu ils sont incassables, ce qui les fait 36
souvent préférer chez l enfant. Ils ont l inconvénient de se rayer facilement. Verres teintés Ces verres sont indiqués chez les sujets sensibles à l éblouissement. 37
Verres photo chromatiques Ces verres s obscurcissent avec l intensité du rayonnement ultraviolet. Ils sont plus sombres et s éclaircissent plus lentement à des faibles températures. L atténuation de la lumière varie de 15 à 50 % avec certains verres, et de 30 à 65 % avec d autres. 38
Verres antireflets On peut recouvrir les verres de très fines couches de fluorure de magnésium, ce qui diminue la réflexion en avant et en arrière du verre. 39
Lentilles de contact Les lentilles de contact, comme leur nom l indique, sont en contact immédiat avec la cornée. Ce sont des corps étrangers, mais la plupart des patients s adaptent correctement à des lentilles bien adaptées. Elles diffèrent des verres de lunettes par le fait qu elles corrigent le trouble de la réfraction à un niveau plus proche de sont origine. C est pour cette raison que la qualité des images optiques offerte par les lentilles de contact est supérieure à celle des lunettes. Les lentilles de contact modifient beaucoup moins la taille des images rétiniennes que les lunettes. Elles ne se troublent pas par temps pluvieux ou à la vapeur, et la déformation périphérique est moindre. Elles sont beaucoup plus esthétiques que les verres épais devant être utilisés dans les amétropies sévères. Enfin, pour des raisons optiques (atténuation de l aniséiconie), elles permettent de corriger une anisométropie sévère. On définit les lentilles de contact par les paramètres suivants : Diamètre de la lentille Rayon de courbure de la surface postérieure Géométrie de la surface postérieure (sphérique, asphérique, à courbure complexe ou torique). Pouvoir de réfraction Matériau 40
Perméabilité du matériau à l oxygène La cornée nécessite de l oxygène provenant du film de larme. Pour maintenir cet apport, les lentilles de contact doivent être faites d un matériau perméable à l oxygène. Cela revêt une particulière importance quand la lentille se déplace peu et entrave l écoulement du film de larmes. Les lentilles de contact peuvent être constituées de matériau rigide ou souple. Aberrations des lunettes et lentilles Les systèmes optiques (lunettes ou lentilles) comportent toujours des aberrations minimes. Ces aberrations ne sont pas des vices de forme mais elles sont dues aux lois physiques. Des systèmes optiques onéreux peuvent atténuer ces aberrations en utilisant différentes lentilles dans un ordre donné. 41
Aberration chromatique (dispersion) Elle reflète le fait que le pouvoir de réfraction de la lentille varie selon la longueur d onde de la lumière. La lumière est constituée d un mélange de diverses longueurs d onde. La réfraction prédomine pour les courtes longueurs d onde, comme le bleu ; elle est moindre pour les grandes longueurs d onde (rouge). C est la raison pour laquelle une lumière monochromatique (d une seule longueur d onde) procure des images rétiniennes plus nettes. L aberration chromatique est à la base du test rouge-vert utilisé dans les tests fins de la réfraction. Aberration sphérique Elle reflète le fait que pouvoir de réfraction de la lentille varie selon l endroit où le rayon lumineux atteint la lentille. Les patients peuvent signaler une amélioration de leur vision quand ils regardent à travers un trou d aiguille (trou sténopéique). Ce phénomène témoigne habituellement d un manque de correction d un trouve de la réfraction. 42
Plus le rayon atteint la lentille en périphérie, plus il sera dévié. L iris intercepte une grande partie de ces rayonnements périphériques, surtout en cas de myosis qui augmente la profondeur de champ. Inversement, la profondeur de champ est significativement moindre en cas de mydriase. Après dilatation pupillaire, il faut déconseiller la conduite automobile. Aberration astigmatique Un objet punctiforme visualisé à travers une lentille sphérique apparaît linéaire. Quand on regarde obliquement à travers une lentille, celle-ci se comporte comme un prisme. Un prisme dévie la lumière vers sa base. De plus, la lumière se décompose en ses différentes couleurs. La réfraction est plus marquée pour les courtes longueurs d onde (bleu) que pour les grandes longueurs d onde (rouge). L aberration astigmatique est un effet indésirable inévitable quand on regarde obliquement à travers une lentille. Il faut distinguer ce phénomène des lentilles astigmatismes ou toriques, qui corrigent l astigmatisme de l œil quand le patient regarde le long de leur axe optique. 43
Courbure du champ visuel L agrandissement de l image change quand on approche de la périphérie de la lentille. Il en résulte une image nette, avec des déformations périphériques. Les lentilles convexes induisent une déformation en pelote d épingles et les lentilles concaves une déformation en tonneau. MONTURES Descriptions de la monture 44
Voici l exemple d une paire de lunettes ayant les numéros suivants «50 20 140» cela signifie que le diamètre du verre est de 50 mm, la largeur du pont est de 20 mm et la longueur de la branche est 140 mm. Il existe trois longueurs de branches qui peuvent être considérées comme des standards : 135 mm, 140 mm et 145 mm. On trouve parfois 2 mesures supplémentaires, la largeur et la hauteur globale de la monture, et qui peuvent vous donner une indication encore plus précise. Les types de montures et les matériaux Depuis que les lunettes sont devenues un véritable accessoire de mode, les fabricants ont commencé à produire une large gamme de matériaux afin d'offrir un plus vaste choix pour les consommateurs. Une monture de lunette peut être choisie en fonction des besoins de chacun et des qualités de légèreté, de confort, de souplesse, de résistance, ou même de matière hypoallergénique. Voici donc un petit guide pour vous éclairer dans ce choix. Les montures en métal Le métal confère aux montures une grande solidité et leur permet de résister aux chocs. Les montures métalliques sont souvent plus discrètes et plus légères que les montures plastiques, surtout avec les alliages modernes, à base de titane. D'impression légère, il s'harmonisera bien avec un visage fin et délicat. On lui associera souvent une couleur de façon à ce qui 'il ne rende pas trop sévère ou trop froid. Sachez également que plus les côtés d'une monture sont épais plus la 45
largeur du visage se trouve augmenté: c'est donc la matière idéale pour les visages allongés. Les montures de lunettes en métal sont souvent constituées d'autres matériaux comme l'aluminium, le cobalt ou le nickel. Attention car il peut y avoir des allergies à certains métaux. Si c'est votre cas, essayez les options hypoallergéniques telles que le titane ou l'acier inoxydable. Les montures en plastique Le plastique est une matière appréciée pour les montures car elles existent dans une grande variété de couleurs, de textures et de motifs. De plus, elles sont solides, bon marché et peuvent accueillir tous les verres. La matière plastique étant plus épaisse, elle marque plus le visage et est donc plus voyante. Mais au touché comme au regard elle apparaît plus chaude. Elle est a conseiller aux personnes dont les traits du visages sont marqués et aux jeunes qui veulent affirmer leur personnalité et laisser libre cours à leur fantaisie de couleurs. Assurez vous de trouver une bonne qualité, certains plastiques peuvent devenir cassants ou décolorer avec le temps. 46
Les montures en acétate L'acétate et ses dérivés sont des matières plastiques d'origine végétale. Souple à travailler, cette matière à permis la diversité des formes et donné aux lunettes une grande résistance. Ceux qui aiment les assortir à leur tenue apprécient la grande palette de couleurs et la brillance offertes par l'acétate. Elles sont très à la mode cette année! Les montures en titane De tous les matériaux, le titane est sans doute le plus apprécié car il est léger, solide et hypoallergénique, c'est donc un excellent choix pour les personnes qui sont allergiques à d'autres métaux. Le titane est robuste, facile à régler, et se décline en une gamme de couleurs importantes. Les lunettes en titane sont parfaites pour les environnements chauds et humides à cause de leur robustesse. Les lunettes en titane sont parfaitement adaptées également aux style de vie actifs ou pour tous ceux qui ont des verres épais. L alliage Flexon (titane et nickel), en plus d être très solide, reprend sa forme initiale quand il est plié ou tordu : les branches sont très fines et quasi invisibles. Attention toutefois car si le titane est hypoallergénique, certaines personnes sont sensibles au nickel. Notez que les montures à base de titane sont plus chères que les montures classiques. 47
Les montures en acier inoxydable Comme le titane, l'acier inoxydable est hypoallergénique. L'acier inoxydable est léger, solide. Dans la plupart des cas, l'acier inoxydable peut être une alternative moins coûteuse au titane. Ces montures durent longtemps et peuvent facilement reprendre leur forme après un choc accidentel. Les matériaux multiples Les qui contiennent des matériaux multiples peuvent combiner les avantages des autres matériaux. Par exemple, certaines personnes choisissent un mélange de métal et de plastique, car le châssis métallique offre un bon confort de support sur le nez tandis que les branches en plastique donnent un avantage au style très tendance. Comment choisir ses lunettes? 48
A l'heure des lunettes à montures invisibles ou des opérations de la myopie, savez-vous que des lunettes adaptées à la morphologie peuvent changer la perception du visage? En effet, ces accessoires signent la personnalité de celui qui les porte à condition de savoir les choisir. L'importance du visage et du regard dans le relationnel est primordiale puisque l'on sait que plus de 90 % de la communication est nonverbale. Si la personne porte des lunettes de vue, ne le prive pas de cet accessoire qui peut changer son allure. Sachez qu'un mauvais choix de lunettes peut nuire à la communication. Les règles de base 1. Les yeux doivent être bien centrés dans le verre en largeur d abord puis en hauteur. 2. Le haut de la monture suive la courbe naturelle des sourcils, avoir sensiblement la même forme et être plus bas que ceux-ci, jamais plus haut. La monture doit les cacher partiellement ou se situer juste endessous. Les sourcils ne doivent pas apparaître à travers les verres 3. Les cils ne doivent pas toucher aux verres. 4. Attention à la largeur de la monture, elle doit s harmoniser à la forme de votre visage. 5. Il est important que le support sur le nez soit bien ajusté puisque votre nez supporte 80% du poids total de votre équipement (monture plus verres). 6. Pour éviter des maux de tête, faites bien ajuster l ouverture des branches de votre monture. Retournez faire ajuster votre monture après quelque temps, puisque les matériaux auront travaillés avec le 49
temps et vos mouvements. Il faut choisir la bonne taille des lunettes. 1. La bonne taille, d'abord pour un bon confort Pour pouvoir porter vos lunettes et les utiliser avec un confort d'utilisation optimal, il est important de bien choisir la taille. Des lunettes trop petites vont produire une compression très désagréable au niveau des tempes, voire provoquer des maux de têtes. Des lunettes trop grandes ou trop larges peuvent glisser sur le nez et tomber. Il faut aussi prendre en compte la sensation lorsqu'on les porte : des trop grandes lunettes peuvent donner l'impression qu'elles sont encombrantes ou trop lourdes. 2. Pour le look Lorsque la taille des lunettes est trop petite, elles auront tendance à élargir le visage, si elles sont trop grandes, elles vont le rétrécir, mais il est bien sûr possible de jouer sur ces effets. 50
3. Comment bien choisir la taille de lunettes? Pour que les lunettes soient parfaitement ajustées (taille des yeux, largeur du pont, longueur des branches), la monture doit être le près possible du visage et doit reposer correctement sur l arête du nez. Des lunettes qui s'adaptent harmonieusement au visage a. Déterminez la forme géométrique dominante de votre visage : Tirez les cheveux en arrière si nécessaire et observez la forme du visage devant le miroir. Il existe sept formes de base : rond, ovale, triangulaire de la base inférieure, triangulaire de la base supérieure, rectangulaire, carré et diamant. Voici une description plus approfondie de ces formes de visage et quels sont les types de montures qui s'accordent mieux avec chacune d'elles. 51
Rond Un visage rond a des lignes courbes, sans angles, la largeur et la longueur sont dans les mêmes proportions. Quelles montures? Une monture étroite et angulaire pour aider à allonger le visage, un pont clair pour élargir les yeux. Accentuez le type avec des formes rondes ou corrigez-le avec des formes géométriques, anguleuses et étirées. Ovale Un visage ovale est souvent considéré comme la forme idéale en raison de ses proportions équilibrées. Quelles montures? La personne peut permettre tous les styles de lunettes (du plus classique au plus déluré). Respectez tout de même une certaine harmonie avec la personnalité. Les lunettes rondes lui donneront un air juvénile, les lunettes rectangulaires accentueront le dynamisme, le caractère... 52
Triangulaire de la base inférieure Le visage triangulaire à base inférieure a un front étroit et s'élargit à zone des joues et du menton. Quelles montures? Pour ajouter de la largeur et souligner le tiers supérieur du visage, prenez des montures qui sont fortement accentués par la couleur et les détails sur la moitié supérieure du visage. Triangulaire de la base supérieure Le visage triangulaire à base supérieure a un front large et souvent de long sourcils, il se rétrécit au niveau du menton. Quelles montures? Afin de minimiser la largeur du haut du visage, essayez des montures qui sont plus larges à la base, des couleurs très légères et des matériaux et styles de cadres sans monture. Dans tous les cas, préférez les montures claires, plutôt arrondies et peu épaisses. Éviter tout ce qui est strict et géométrique ainsi que la forme papillon. N'accentuez pas l'effet de pointe en choisissant des lunettes qui descendent plus bas que vos pommettes. 53
Rectangulaire ou allongé Ce type de visage est plus long que large et a parfois un nez assez long. Quelles montures? Pour rendre le visage plus court et plus équilibré, essayez des montures décorées ou contrastées qui ajoutent de la largeur au visage, ou qui ont un pont bas pour raccourcir le nez. Vous pouvez aussi élargir votre visage avec des montures ovalisées assez grandes. Évitez les formes trop rectangulaires qui durciraient votre physionomie. Carré Un visage carré a une ligne de la mâchoire forte et un front large, la largeur et la longueur sont dans les mêmes proportions. Quelles montures? On peut accentuer la personnalité avec des formes géométriques (évitez tout de même la forme carrée) ou l'adoucir avec des formes ovales aux lignes douces. Si on choisit d'adoucir les angles, essayez de styles de montures étroites ou ovales, des cadres ronds en métal léger par exemple. Veillez à ce que la largeur des lunettes soit inférieure à celle du visage. Pour les hommes, il est conseillé de s'orienter vers une forme angulaire qui accentuera l'aspect musculaire du visage. Mais si c est une femme, une forme plus arrondie adoucira les traits. 54
Diamant En forme de losange, ces visages sont étroits de la ligne de l'œil et la mâchoire, et ont les pommettes larges. Il s'agit de la plus rare forme de visage. Quelles montures? Essayez des petites montures à la forme géométrique ou ovale afin de minimiser la distance horizontale entre les tempes. Choisissez un modèle un peu plus large que les pommettes, avec des lignes incurvées. Les formes papillonnantes, par exemple, sont particulièrement adaptées. Considérez les autres éléments de votre visage L'écartement des yeux Si les yeux sont plutôt écartés, choisissez une couleur sombre pour le pont, cela aura donnera l'effet de rapprocher les yeux. A l'inverse, si les yeux sont rapprochés, choisissez un pont étroit ou clair. Éviter les grands cadres. Le nez Le pont est la partie de la monture qui relient les deux verres et qui chausse le nez. Si le nez est plutôt long, choisissez un pont bas ou de couleur sombre, et de préférence un "nez selle" qui est un type de pont avec très grande surface de contact, cela aura pour effet de le raccourcir. 55
C'est l'inverse pour un nez court, choisissez un pont assez haut et de couleur claire. La taille de la tête Choisissez des petites montures si la tête est plutôt petite. Assurezvous que les lunettes ne sont pas plus larges que la partie la plus large de votre visage. Dans le cas contraire, sélectionnez des montures assez grandes et évitez les montures qui "serrent" le visage. Les sourcils Assurez-vous que le dessus de la monture tombe juste au-dessous des sourcils, les sourcils sont une partie essentielle de la personnalité, ils sont les lignes de l'expression, il serait dommage de les cacher. Pour une apparence harmonieuse, les montures qui sont courbées sur le dessus devraient suivre la ligne des sourcils d aussi près que possible sans l interrompre. Finalisez le choix et trouvez quel type de monture ira et essayer! Pour finaliser le choix, privilégiez le modèle qui suit le mieux la ligne de des sourcils et veillez à ce que la partie inférieure des verres ne touche pas les pommettes lorsque la personne sourie. Sachez que, sans en faire une règle générale, il faut mieux choisir une monture qui améliore l'ovale du visage. Attention toutefois, si la personne a une correction particulière ou importante, le choix de la monture de lunettes sera plus délicat, il est essentiel dans ce cas de se référer à l'avis de votre opticien. 56
MESURE FACIAL ET AJUSTAGE DE MONTURE Introduction a. La mesure appropriée, la pose, et l'ajustage de lunettes ne peuvent pas être trop insisté. Une paire de lentilles doit correspondre à la prescription exacte du réfractionniste. Ces lentilles sont inutiles, s'ils sont mal montés dans le cadre qui a été mal choisi et ayant un mauvais réglage. b. Dans la plupart des cas, le chois de la monture approprié qui correspond le mieux au patient, le montage des lentilles dans le cadre et l ajustage de la monture à chaque patient est la responsabilité de l opticien. Il est important pour nous de comprendre les multiples facettes de lunettes correctement ajustés. c. Les mesures suivantes doivent être obtenues lors du choix d'un monture pour avoir une bonne ajustage d un paire de lunette. a. Distance inter pupillaire (loin et de près) b. Eye taille c. Taille du pont (distance entre les lentilles) d. Longueur de la tempe Distance inter pupillaire (PD) ou Écart Pupillaire La distance inter pupillaire (PD) ou l écart pupillaire est la distance du centre du pupille au centre de l autre. Le centre de la pupille et l axe visuel coïncident. Nous positionnons le centre du verre avec le centre de la pupille afin d éviter les déviations prismatiques. Cette action qu on nomme le centrage du verre. 57
Nous pouvons mesurer l écart inter pupillaire à l aide d une réglette ou encore mieux à l aide d un pupillomètre. L écart de vision de loin est plus grand de 3 à 4 mm par rapport à celui de vision de près. L écart pupillaire de loin est la mesure prise lorsque nous considérons que le patient regarde à l infini. La mesure de près est obtenue lorsque le patient regarde à un point fixe de près soit à 36 cm des yeux, une distance de lecture. Méthode de prise de mesure : a. Le patient et le praticien qui prend les mesures devraient être approximativement le même plan (œil pour œil) ) une distance de la longueur du bras du praticien. Dans la plupart des cas, il est préférable que les personnes concernées soient assises. b. Posé la règle en millimètre dans la main droite entre le pouce et l index et posé la règle sur l arête du nez du patient afin qu il s étendra à couvrir à la fois les deux yeux du patients. c. Demander au patient de regarder la pupille de votre œil gauche, fermez votre œil droit, et avec votre vision de l œil gauche positionné la règle à l'extérieur du bord de la pupille de l œil droit du patient sur la règle. Maintenant, ouvrez l'œil droit, et demander au patient de regarder à la pupille de l'œil droit. Maintenez la règle en équilibre dans la même position sur le visage, et avec l œil droit regarder à l'intérieur de la pupille gauche du patient sur la règle, en notant la lecture millimètre indiquée sur la règle. Pour obtenir une lecture précise, il est impératif que la règle soit demeurée stable durant toute l'opération. Vous pouvez vérifier l'exactitude de la lecture en 58
répétant tout le processus. L avantage de cette méthode réside sur le fait que le patient regarde droit vers l avant, ou à l infini dans la mesure pour éviter la convergence. d. Le PD vision de près est pris avec le patient observant le pont de nez du praticien. Les yeux sont en convergence et la lecture de l écart pupillaire de la vision de près sera naturellement inférieur que l écart pupillaire vision de loin. a. La mesure est prise avec l'une des yeux ouverts, le praticien, tenant la règle de la même manière comme décrit dans le paragraphe précédent, la mesure de l'extérieur d'un pupille à l'intérieur de l'autre. b. La différence est de 3 ou 4 mm entre la PD du loin et de prés. c. L écart pupillaire du près est important lors du montage d un paire de lunette pour lecture ou d un double foyer. e. Les mesures de la monture : cadre, pont et longueur de la tempe est mieux si nous demandons le patient de porter la monture la plus naturellement possible. Toutes les mesures sont prises en mm. 59
La distance entre le verre et le sommet de la cornée influence la puissance des verres. Si le delta des lunettes et le delta de la lunette d essai ne sont pas identiques, on doit faire une correction. 60
Si le delta augmente dans le cas d une myopie, les verres des lunettes devront être plus puissants que les verres d essai. Si le delta augmente dans le cas d une hypermétropie, les verres des lunettes devront être moins puissants que les verres d essai. CALCUL DE CONVERSION F1=puissance du verre F2=puissance du verre de lunettes δ1 =delta du verre de la réfraction δ2=delta des lunettes = différence des deltas 61
Hypermétropie : F1= +20.00 δ1=12mm δ2=14mm =2mm Distance focale f1=0,o5mm ( réfraction) Distance focal f2=0,52mm (lunettes) F2 : +19,23 Puissance du verre des lunettes=+19,25 F1=+20,00 δ1=12mm δ2=10mm =2mm distance focale f1=0, O5m (réfraction) distance focale f2=0,048m (lunettes) F2= +20,83 Puissance du verre des lunettes=+20,75 Myopie : F1= -9.00 δ1=12mm δ2=15mm =3mm Distance focale f1=0.111m (réfraction) Distance focale f2=0.109m (lunettes) F2=-9.25 Puissance du verre des lunettes= -9.25 F1=-9.00 δ1=12mm δ2=9mm =3mm 62