ANTISEPTIQUES ET DESINFECTANTS UE 2.10 S1 Promotion 2016-2019 1
PLAN Introduction Définitions Règlementation Antiseptiques Désinfectants Détergents 2
Vocabulaire INTRODUCTION Désinfectants, Antiseptiques et Détergents ne sont pas synonymes Connaître les différences entre ces termes peut aider à mieux utiliser ces produits 3
DEFINITIONS DESINFECTION : opération au résultat momentané permettant de tuer ou d éliminer les micro-organismes et/ou d inactiver les virus indésirables sur des milieux inertes contaminés. (norme AFNOR) Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou virus présents au moment de l'opération. 4
DEFINITIONS ANTISEPTIE : opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus vivants dans la limite de leur tolérance, de tuer ou d éliminer les micro-organismes et/ou d inactiver les virus indésirables (norme AFNOR) Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou virus présents au moment de l'opération. 5
DEFINITIONS Comité Européen de Normalisation Le terme d antisepsie doit être réservé au cas ou l opération est destinée au traitement d une infection constituée. Le terme de désinfection désigne une opération visant à prévenir une infection. On parle ainsi de désinfection de la peau saine, de la désinfection des mains mais d antisepsie de la plaie. 6
DEFINITIONS ASEPSIE "Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport exogène de microorganismes ou de virus" (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101). 7
DEFINITIONS Désinfectants et Antiseptiques : produits qui ont en commun la capacité d inactiver ou de tuer les microorganismes de façon momentanée une norme AFNOR distingue : les Antiseptiques destinés aux tissus vivants les Désinfectants destinés aux milieux inertes 8
DEFINITIONS DETERGENCE : processus selon lequel des salissures sont décollées, fractionnées, dégradées et éliminées grâce à un produit nettoyant et une action mécanique. Elle a pour effet de nettoyer une surface. Un DETERGENT est un produit nettoyant. 9
DEFINITIONS les détergents/désinfectants sont des produits dont la composition conduit à la double propriété : détergent + désinfectant leur pouvoir nettoyant est en général inférieur à celui d un produit détergent seul il existe des détergents-désinfectants destinés au trempage pré-désinfectant 10
Tableau récapitulatif Produit ou procédé antiseptique désinfectant Détergent objectif destination inhibe ou tue MO /Virus peau saine muqueuse plaie inhibe ou tue MO /Virus surfaces inertes nettoyage surfaces inertes résultat momentané momentané momentané statut médicament biocide nettoyant 11
LES ANTISEPTIQUES Le mécanisme d action est complexe, toutes les structures cellulaires de la bactérie vont être atteintes : La membrane ses constituants cytoplasmiques le matériel enzymatique de la cellule son patrimoine génétique sa paroi 12
LES ANTISEPTIQUES Inhibent la croissance des MO (bactériostase, fongistase, virustase) Action létale (bactéricide, fongicide, virucide, sporicide) Deux actions selon leur concentration Rémanence : persistance de l effet dans le temps 13
LES ANTISEPTIQUES Critères de choix : le spectre le plus large possible l activité bactéricide la rapidité d action la rémanence et l effet cumulatif de l antiseptique la faible inhibition par les matières organiques 14
LES ANTISEPTIQUES la bonne tolérance locale et une toxicité réduite l existence d une gamme le conditionnement l innocuité vis-à-vis de la peau et des muqueuses le prix 15
ANTISEPTIQUES MAJEURS Familles d antiseptique Nom usuel Halogènes Dérivés chlorés Dakin Dérivés iodés Bétadine Biguanides Chlorhexidine Hibitane Biseptine Alcools Alcool éthylique Alcool à 70 16
ANTISEPTIQUES MINEURS Ammoniums quaternaires : sterlane, cétavlon (bactéricides à spectre étroit) Carbanilides : solubactère, septivon Diamidines : hexomédine Dérivés métalliques : nitrate d argent, sulfate de cuivre ou de zinc (bactériostatiques à spectre étroit) 17
FAUX ANTISEPTIQUES Peroxyde d hydrogène : eau oxygénée Nettoyage des plaie Action hémostatique Colorants : éosine aqueuse, solution de Milian, violet de gentiane Action desséchante Ether 18
ANTISEPTIQUES HALOGENES Les produits chlorés : Dakin, Amukine Indications : peau saine et muqueuse, accident d exposition aux sang Effets indésirables : Sensations de brulure ou d irritation quand la peau est lésée Délais d utilisation après ouverture: 1 mois 19
ANTISEPTIQUES HALOGENES Les produits iodés : polyvidone iodée Exemple : Bétadine Solution moussante : Bétadine scrub (flacon rouge) nettoyage de la peau saine et lésée, hygiène des mains Solution alcoolique à 5% : (flacon orange) peau saine Solution dermique à 10% : (flacon jaune) peau saine et lésée 20
ANTISEPTIQUES HALOGENES Gel et pansements : gel à 10% et Bétadine tulle à 10% peau lésée Solution oculaire à 5% : pour irrigation et antisepsie préopératoire Solution buccale à 10% : (flacon vert) traitement local des infections de la cavité buccale et soins postopératoire en stomatologie 21
ANTISEPTIQUES HALOGENES Préparations gynécologiques : solution vaginale (flacon bleu), comprimé vaginal ou ovule pour le traitement d appoint des affections vaginales 22
ANTISEPTIQUES HALOGENES Contre-indications : Nouveau né (0 à 1 mois) Précautions d emploi : Utilisation prudente de 1 à 30 mois Ne pas utiliser sur les muqueuses avant 5 ans Grossesse et allaitement Brulé à plus de 10% 23
ANTISEPTIQUES HALOGENES Effets indésirables : Coloration brunes des téguments Effets systémiques si pansement occlusif ou si applications étendues ou répétées Antiseptiques gynécologiques peuvent rendre inefficace l action contraceptive des spermicides 24
ANTISEPTIQUES HALOGENES Délai d utilisation après ouverture du flacon : 1 mois Avec un bouchon réducteur de débit anti gouttes 15 jours Sans bouchon réducteur 25
ANTISEPTIQUES BIGUANIDES Les biguanides : Chlorhexidine Exemple : Solution moussante : Hibiscrub à 4% nettoyage de la peau saine et lésée Solution alcoolique : Hibitane champ à 0.5% avec colorant, Hibisprint à 0.5 % peau saine Solution à diluer (eau ou alcool) : Hibitane à 5% peau saine et lésée 26
ANTISEPTIQUES Contre-indications : BIGUANIDES Hypersensibilité à la Chlorhexidine Lésions de l appareil auditif Précautions d emploi : Neurotoxique, pas de contact avec le cerveau, les méninges, le tympan Irritant pour les muqueuses si concentration supérieure à 0.02% 27
ANTISEPTIQUES BIGUANIDES Effets indésirables : Effets systémiques si pansement occlusif ou si applications étendues ou répétées Délai d utilisation après ouverture du flacon 1 mois sauf pour Hibitane champ dilué avec le colorant, péremption 10 jours 28
Alcools ANTISEPTIQUES LES ALCOOLS Alcool éthylique 70, modifié et coloré en jaune ou en bleu Indications : désinfection cutanée des peau saine (injections) Effets indésirables : à évité chez le nourrisson Aspect médico-légal ; ne pas utiliser pour prélèvement d alcoolémie Délai d utilisation après ouverture : 1 mois 29
ASSOCIATIONS D ANTISEPTIQUES CYTEAL : hexamimidine/chlorhexidine solution moussante utilisée gynécologie et dermatologie BISEPTINE : Chlorhexidine/benzalkonium/alcool benzilique Désinfection des peaux saines et du champ opératoire 30
PRINCIPES D UTILISATION Respecter les contre-indications Respecter le mode d emploi, la concentration et temps de contact Ne jamais mélanger ou employer successivement 2 antiseptiques de gamme différente 31
PRINCIPES D UTILISATION L antiseptique s utilise sur la peau et les muqueuse (tissu vivant) Il est inactivé par les matière organiques : S applique sur une peau propre Respecter la date de péremption du produit : Noter la date d ouverture sur le flacon 32
PRINCIPES D UTILISATION Effectuer quotidiennement un essuyage humide des flacons Ne pas contaminer l ouverture du flacon avec ses doigts ou un objet souillé Conserver à l abri de la lumière et de source de chaleur Respecter les précautions d emploi : concentration temps de contact indications 33
PRINCIPES D UTILISATION Ne jamais employer successivement 2 antiseptiques différents : Risque d inactivation Risque de toxicité Surveiller la tolérance locale Ne jamais reconditionner les produits Préférer les uni doses Si reconstitution, utiliser de l eau stérile et utiliser immédiatement la solution diluée 34
ANTISEPTIQUES ET PRATIQUES DE SOINS Antisepsie en 2 temps Indications : injections IM, IV, SC, prélèvement sanguin Mode opératoire : 1 à 2 application d antiseptique, respect du temps de contact Antiseptique : Alcool, Bétadine alcoolique 35
ANTISEPTIQUES ET PRATIQUES DE SOINS Antisepsie en 5 temps Indications : ponction ou prélèvement de liquide stérile, pose de cathéter périphérique ou central, champ opératoire Antiseptique : Bétadine scrub, puis alcoolique ou Hibiscrub puis Hibidil ou Hibitane champ 36
ANTISEPTIQUES ET PRATIQUES DE SOINS Mode opératoire : détersion au savon doux ou antiseptique rinçage à l eau stérile séchage par tamponnement avec compresse stérile application de l antiseptique compatible avec le savon utilisé respect du temps de contact 37
ANTISEPTIQUES ET PRATIQUES DE SOINS Cas particuliers : pas d antiseptique sur les escarres préférer un antiseptique aqueux sur une peau lésée et sur les muqueuses toujours faire une antisepsie en 5 temps sur une plaie souillée 38
Betadine dermique A utiliser pure ou diluée. Utilisation pure: en badigeonnage sur la peau Utilisation diluée: diluer la solution au 1/10 ème avec de l'eau ou du sérum physiologique stérile pour le lavage des plaies et à 2% dans du sérum physiologique stérile pour les irrigations des plaies 39
LES DESINFECTANTS Usage des produits désinfectants : Détergents-Désinfectants (DD) pour sols et surfaces DD pour instruments Désinfectants (D) pour matériel non stérilisable D en sprays pour l environnement 40
LES DESINFECTANTS Critères d un «désinfectant idéal» : avoir un spectre d activité adapté aux objectifs fixés avoir une action rapide être actif en présence de substances interférentes ( sang, pus, eau dure ) avoir un effet prolongé dans le temps être compatible et dénué d inconvénient pour le matériel 41
LES DESINFECTANTS être peu ou pas toxique pour le personnel être facile à doser ne pas avoir d odeur désagréable avoir une certaine stabilité 42
LES DESINFECTANTS Les règles d utilisation et de sécurité : Port de gant Port de lunette de protection lors de la préparation du produit Mettre le produit dans l eau et non l inverse (risque de projection) Ne pas utiliser de flacons alimentaires pour reconditionner le produit 43
LES DESINFECTANTS Conserver le produit dans son emballage d origine Limiter l utilisation de spray pour diminuer le risque d allergie respiratoire Ne jamais mélanger les produits Utiliser un seul produit à la fois (risque de réaction chimique) 44
LES DESINFECTANTS Préserver l efficacité des produits Respecter les indications d utilisation pour les dilution, le temps de contact, la température de l eau Respecter les dates de péremptions Renouveler les solutions selon indications du fabricant Respecter les délai de conservation des produits préparés selon la notice 45
LES DESINFECTANTS Procédures de désinfection : Désinfection de bas niveau Les surface sont traitées par une application de DD, sans rinçage Le matériel est nettoyé puis désinfecté par trempage dans une solution DD puis rincé à l eau du réseau Désinfection de niveau intermédiaire et de haut niveau Niveau intermédiaire concerne le matériel qui entre en contact avec les muqueuses ou la peau lésée superficiellement Haut niveau, contact avec le système vasculaire ou une cavité stérile 46
LES DESINFECTANTS Principales familles de Désinfectants : Dérivés chlorés ( javel) Aldéhydes Oxydants Dérivés phénoliques On ne désinfecte bien que ce qui est propre 47
LES DETERGENTS La détergence est l étape préliminaire indispensable pour une bonne désinfection Un DETERGENT est un produit nettoyant qui procède des propriétés : Tensioactive Pouvoir mouillant Solubilisation des matière organiques 48
CONCLUSION Mise à disposition de fiches de recommandations rappelant les règles d utilisation, de dilution, de conservation après ouverture (protocoles) Mieux vaut disposer de moins de produits mais dont les règles d utilisation sont connues de tous. 49
BIBLIOGRAPHIE Le bon usage des antiseptiques CCLIN sud ouest édition 2013 Liste positive des désinfectants juin 2009 SFHH 50