Page 2 Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales Page 10 Le rôle primordial de l hygiéniste dentaire dans le traitement, la prévention et l entretien de la maladie parodontale Page 13 Page 13 La communication avec les patients Résumé intéressant ÉDITORIAL Chère lectrice, cher lecteur, Ce numéro de Regenerative Update traite des trois stades du traitement de la maladie parodontale (stade non chirurgical, stade chirurgical et stade d entretien) et approfondit les approches non chirurgicales. Les options thérapeutiques non chirurgicales sont mises en œuvre le plus longtemps possible et permettent souvent de traiter la maladie. Ce numéro souligne aussi le rôle vital de l hygiéniste au sein de l équipe de soins dentaires. L hygiéniste dentaire est non seulement un clinicien éprouvé ayant d excellentes compétences techniques, mais il ou elle joue aussi un rôle important en rassurant le patient quant au déroulement du traitement. La communication avec le patient est au centre de tout traitement et participe à sa réussite à long terme. Nous espérons que vous apprécierez la lecture de ce numéro de Regenerative Update et, comme toujours, nous attendons vos réactions! Le comité de rédaction Contactez-nous à : info@regenerativeupdate.com pour toute suggestion ou tout commentaire. Le comité de rédaction 1
Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales La maladie parodontale est un processus pathologique affectant le parodonte. Elle est principalement causée par les bactéries colonisant la surface de la dent et la surface radiculaire sous forme de plaque et de tartre, également connus sous le nom de biofilms. Les biofilms sont des communautés bactériennes spécialisées protégeant les bactéries des infl uences environnementales comme les antibiotiques ou les réponses de l hôte.1 Il est prouvé que la présence de biofilms et la réponse de l hôte contre ces colonies bactériennes entraînent une inflammation gingivale pouvant progresser vers une parodontite.2, 3 La maladie parodontale due à la plaque peut être divisée en trois stades généraux : stade sain, gingivite et parodontite.4 Au stade sain, il n y a aucun signe d inflammation due à la plaque, les gencives sont roses et fermes, avec un bord bien défi ni. La gingivite se présente comme une inflammation sans perte tissulaire. Ce stade est caractérisé par une rougeur, un gonflement et un saignement au sondage.5 Le patient peut aussi rapporter des saignements au brossage ou lors de l utilisation de la soie dentaire. Dans le cas d une parodontite induite par la plaque, on observe une migration de l attache épithéliale à la surface radiculaire entraînant la perte du tissu conjonctif et de l os alvéolaire. Arrivés à ce stade, les patients présentent une augmentation de la profondeur du sondage, une perte d attache clinique et, dans les cas plus graves, une mobilité de la dent voire sa perte.4 2 Figure 1 : Photos d une récession gingivale, d une maladie parodontale chronique et d une maladie parodontale sévère. Images reproduites avec l aimable autorisation du Dr Jennifer Doobrow.
à Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales Le diagnostic précis d une maladie parodontale est principalement basé sur les paramètres cliniques et une radiographie dentaire; il est indispensable pour la planifi cation du traitement et le pronostic. Le tableau 1 donne un résumé des différents stades de la maladie et de leurs caractéristiques respectives. Tableau 1 : Stades de la maladie parodontale et caractéristiques respectives. Adapté des définitions CDC-AAP pour la surveillance de la parodontite.6 AL : perte d attache clinique, PD : profondeur de sondage Bien que l utilisation du matériel de référence contenu dans ce document soit autorisée, le document n a pas fait l objet d un examen formel, et n est pas validé par les auteurs ou l éditeur du travail référencé, et il ne rapporte pas l ensemble des résultats complets de l article original auquel est fait référence. Veuillez lire l article référencé complet sous www.joponline.org Traitement de la parodontite Selon AAP, les objectifs d un traitement parodontal sont la préservation, l amélioration et le maintien de la denture naturelle, des implants dentaires, du parodonte et des tissus péri-implantaires afi n d améliorer la santé, le bien-être, l esthétique et la fonction. Les objectifs thérapeutiques sont le rétablissement d un environnement de la surface radiculaire compatible avec le rattachement et l élimination de l inflammation,2 ce qui est principalement atteint par l élimination de la plaque et du tartre, éventuellement associée à l administration d antibiotiques. Un des défi s principaux du traitement est le fait que la cavité buccale n est jamais sans bactéries et qu après l élimination de la plaque, une nouvelle colonisation par des agents pathogènes à l origine d une maladie parodontale peut intervenir dans les 60 jours.7 Le traitement de la maladie parodontale est un processus de longue durée, exigeant des visites régulières chez le dentiste. Il est aussi important que le patient observe de bonnes pratiques d hygiène buccodentaire à domicile. 3 Stades du traitement Le traitement de la maladie parodontale peut être divisé en trois stades : stade non chirurgical, chirurgical et stade d entretien, chaque stade étant suivi par une évaluation de la progression du traitement. Le stade auquel un traitement est initié dépend principalement de la gravité de la maladie, mais l objectif est d avoir recours le plus longtemps possible à des techniques non chirurgicales.
à Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales La maladie parodontale se présente différemment chez chaque patient, avec une progression variable. La réussite du traitement dépend également de l hygiène buccodentaire de routine du patient ainsi que des facteurs de risque individuels. Certains de ces facteurs de risque peuvent être modifiés par le patient et doivent faire l objet d un entretien dans le cadre du plan de traitement. Parmi ceux-ci on trouve : l arrêt du tabac, l amélioration de l hygiène buccodentaire à domicile avant et au cours d une grossesse, une supplémentation hormonale et calcique au cours de la ménopause (prescrite par un médecin), la gestion des maladies systémiques comme le diabète, l ostéoporose, les troubles immunologiques et la gestion du stress. L utilisation de techniques d hygiène buccodentaire appropriées, comprenant le brossage des dents et l utilisation de la soie dentaire à domicile, permet de réduire efficacement la colonisation. L association dentaire américaine (ADA) recommande un brossage des dents de 2 minutes (le temps de chanter deux fois «Bonne fête») deux fois par jour et l utilisation de la soie dentaire une fois par jour. Cela peut efficacement réduire une gingivite et représente une bonne mesure de soutien au cours du traitement de la parodontite.9 Tableau 2 : Facteurs de risque de la parodontite modifiables et non modifiables.7, 8 Bien que l utilisation du matériel de référence contenu dans ce document soit autorisée, le document n a pas fait l objet d un examen formel, et n est pas validé par les auteurs ou l éditeur du travail référencé, et il ne rapporte pas l ensemble des résultats complets de l article original auquel est fait référence. Veuillez lire l article référencé complet sous www.joponline.org 4 Traitement non chirurgical Dans le traitement non chirurgical de la maladie parodontale, la pratique de référence est l élimination de la plaque bactérienne / du biofilm et des calculs supra-gingivaux et sousgingivaux par un détartrage périodontique et un surfaçage radiculaire (SRP) à l aide d instruments manuels ou de détartreurs soniques / ultrasoniques.7 Un état comparatif de la gencive avant et après le traitement est présenté à la fi gure 2.
à Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales Figure 2 : Récession gingivale avant et après le traitement. Photos aimablement mises à disposition par le Dr Jennifer Doobrow. De nombreuses études ont démontré que le traitement de la parodontite par détartrage et surfaçage radiculaire réduisait la parodontite et la quantité de bactéries sous-gingivales, et favorisait l attache épithéliale. Lors de ces études, le détartrage et le surfaçage radiculaire ont entraîné une réduction moyenne de la parodontite de 1,29 mm pour les poches de 4 à 6 mm, et une réduction moyenne de 2,16 mm pour les poches 7 mm.10 Les facteurs principaux contribuant à la résorption de la parodontite sont le rétrécissement des tissus mous de la paroi de la poche dû à la réduction de l inflammation et le gain au niveau de l attache épithéliale. Le processus de guérison après un détartrage et un surfaçage radiculaire doit être évalué pendant 4 à 6 semaines après le traitement, en tenant compte du fait que la cicatrisation et la réparation complète peuvent prendre jusqu à neuf mois.10 La «modulation de l hôte» est un nouveau terme dans le domaine du traitement de la maladie parodontale. Selon le glossaire terminologique de l AAP, la modulation de l hôte est un traitement destiné à modifier la réponse de l hôte aux bactéries en réduisant les aspects destructifs de la réponse inflammatoire.11 Ce traitement infl uencera la manière dont le corps humain réagit à la plaque ainsi que les dommages provoqués par les bactéries. Ces agents comprennent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens systémiques (fl urbiprofène) ou topiques (kétoprofène), ou des doses systémiques ou sub-antimicrobiennes de doxycycline comme traitement auxiliaire pour l élimination mécanique de la plaque dentaire.7 5
à Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales Figure 3: Stades du traitement parodontal. 7, 10 6 Interventions chirurgicales Le traitement chirurgical de la parodontite est un domaine hautement spécialisé. Travailler en partenariat avec un parodontiste peu après le diagnostic pour les patients à haut risque ou ceux à un stade avancé de la maladie peut aboutir à une meilleure prise en charge de la maladie. De plus, les cas pour lesquels le surfaçage radiculaire initial apporte une réponse insuffisante bénéfi cieraient aussi de soins avancés. La réévaluation de la réponse au surfaçage radiculaire est essentielle pour déterminer les étapes suivantes les plus bénéfi ques pour le patient. Une bonne communication est un aspect important pour inciter les patients à rechercher des soins parodontaux complets. Une relation professionnelle solide avec un parodontiste local peut aider à mettre ces messages au point collectivement, de manière à ce que le parodontiste, le dentiste et l hygiéniste soient tous «sur la même ligne». Aider les patients à dépasser leur appréhension initiale peut être gratifiant pour l ensemble de l équipe dentaire. Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque des zones difficiles d accès, par exemple les zones en dessous des gencives ou le long des racines, sont touchées par la parodontite. Pour les patients souffrant d une parodontite chronique avec des signes de perte légère ou modérée du soutien parodontal (profondeur de sondage jusqu à 6 mm et perte de l attache épithéliale jusqu à 4 mm), une intervention chirurgicale peut représenter
à Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales une possibilité si le traitement initial non chirurgical n a pas montré de résultat satisfaisant. Dans ce cas, l intervention chirurgicale permet d interrompre le processus pathologique et être utilisée pour corriger des défauts anatomiques.12 Une chirurgie doit être envisagée chez les patients présentant une perte avancée du soutien parodontal (profondeur de sondage supérieure à 6 mm et perte de l attache épithéliale supérieure à 4 mm), localisée sur plusieurs dents.13 Les interventions chirurgicales éventuellement appropriées pour le traitement de la perte modéré à sévère du soutien parodontal incluent les traitements d augmentation gingivale, les traitements régénérateurs (greffe osseuse, régénération tissulaire guidée, techniques régénératives combinées) ou des traitements de résection (lambeaux avec ou sans chirurgie osseuse, traitement de résection radiculaire, gingivectomie).12, 13 Par ailleurs, des procédures régénératives ou reconstructives des structures osseuses, y compris des greffes osseuses, peuvent également s avérer nécessaires. Les greffes de tissu mou peuvent être utilisées pour recouvrir les racines ou redévelopper les tissus gingivaux quand une récession excessive est survenue à la suite d une inflammation chronique. Dans certains cas, l extraction de la dent suivie de la pose d un implant devient nécessaire pour traiter la maladie à un stade avancé. Comme indiqué pour les approches non chirurgicales du traitement de la maladie parodontale, les facteurs modulateurs de l hôte sont à présent également disponibles en sus des techniques chirurgicales. Ils sont utilisés pour améliorer la cicatrisation, stimuler la régénération de l os, renforcer l attache parodontale et le cément et peuvent aider à restaurer complètement l attache parodontale. Ces nouveaux agents incluent les protéines de la matrice amélaire (Emdogain), les protéines morphogéniques osseuses 2 et 7, les facteurs de croissance et les tétracyclines.7 Une description détaillée de toutes les options chirurgicales disponibles sera abordée lors d un prochain numéro. Entretien Même après un traitement réussi, la maladie parodontale reste une maladie chronique et progressive incurable. Par conséquent, un entretien régulier et sa surveillance sont indispensables pour maintenir un état supportable. Le traitement de suivi consiste généralement en un débridement supra-gingival et sous-gingival tous les 3 à 4 mois. Le maintien d une bonne hygiène buccodentaire par le patient est essentiel pour conserver la santé.10 Il est essentiel d expliquer au patient que l entretien est tout aussi important que le traitement lui-même et que la plaque et les calculs peuvent réapparaître sans une réévaluation régulière de l évolution de la maladie. Une surveillance régulière de la santé buccale est une part importante du rôle des hygiénistes dentaires et des dentistes généralistes au sein de l équipe concernée par le traitement de la maladie parodontale. Les consultations parodontales d entretien devraient inclure plusieurs évaluations ainsi qu un débridement supra-gingival et sous-gingival / un nettoyage mécanique de la dent (Figure 4). 7
à Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales Figure 4: Éléments des consultations parodontales d entretien Le terme de parodontite réfractaire fait référence aux formes destructrices de la maladie parodontale ne répondant pas au traitement malgré des interventions thérapeutiques bien exécutées et tous les efforts du patient. Elle est caractérisée par une perte de l attache épithéliale supplémentaire après plusieurs tentatives de traitement pour contrôler l infection. Les causes de cette parodontite réfractaire peuvent être diverses et inclure des situations d échec de l élimination des réservoirs microbiens ou de surinfections par des bactéries opportunistes. Des facteurs inconnus limitant la réponse des patients au traitement conventionnel peuvent aussi intervenir. Il existe de nombreux facteurs prédisposants susceptibles de compliquer le traitement de la maladie parodontale. Cependant, les patients souffrant de maladies systémiques comme un diabète de type 2, de troubles immunosuppresseurs, les femmes enceintes, et les patients atteints d une maladie parodontale grave due à une fracture de la racine, la rétention d un corps étranger ou des anomalies radiculaires ne sont pas considérés comme souffrant d une maladie parodontale réfractaire.14 Conclusion La maladie parodontale est une maladie chronique dont la gravité est souvent sousestimée par les patients et, dans certains cas, par les professionnels dentaires. Un dépistage précoce du problème augmente les chances de réussite du traitement et permet de former le patient dès le début au sujet de la prise en charge de la maladie. Le patient joue un rôle important dans la prévention et la prise en charge de la maladie parodontale. L observation d une bonne hygiène buccodentaire régulière (brossage des dents deux fois par jour, soie dentaire une fois par jour) réduit signifi cativement l accumulation des biofilms bactériens à l origine de la gingivite et de la parodontite. Le traitement de la parodontite nécessite une approche d équipe impliquant l hygiéniste dentaire, le dentiste généraliste et le parodontiste. Indépendamment des choix thérapeutiques (non chirurgical ou chirurgical), l entretien doit faire partie intégrale de la prise en charge du patient souffrant de maladie parodontale, afi n d assurer le meilleur résultat possible pour le patient. 8
à Traitement de la maladie parodontale Pleins feux sur les interventions non chirurgicales Références 1 Feng, Z. and A. Weinberg, Role of bacteria in health and disease of periodontal tissues. Periodontol 2000, 2006. 40: p. 50-76. 2 Darby, I., Non-surgical management of periodontal disease. Aust Dent J, 2009. 54 Suppl 1: p. S86-95. 3 Loe, H., E. Theilade, and S.B. Jensen, EXPERIMENTAL GINGIVITIS IN MAN. J Periodontol, 1965. 36: p. 177-87. 4 Armitage, G.C., Periodontal diagnoses and classifi cation of periodontal diseases. Periodontol 2000, 2004. 34: p. 9-21. 5 Wolf, D.L. and I.B. Lamster, Contemporary concepts in the diagnosis of periodontal disease. Dent Clin North Am, 2011. 55(1): p. 47-61. 6 Eke, P.I., R.C. Page, L. Wei, G. Thornton-Evans, and R.J. Genco, Update of the Case Defi nitions for Population-Based Surveillance of Periodontitis. Journal of Periodontology, 2012. 83(12): p. 1449-1454. 7 Ryan, M.E., Nonsurgical approaches for the treatment of periodontal diseases. Dent Clin North Am, 2005. 49(3): p. 611-36, vii. 8 Position Paper: Epidemiology of Periodontal Diseases. Journal of Periodontology, 2005. 76(8): p. 1406-1419. 9 http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/b/brushing-your-teeth.aspx. 10 Cobb, C.M., Microbes, inflammation, scaling and root planing, and the periodontal condition. J Dent Hyg, 2008. 82 Suppl 3: p. 4-9. 11 AAP Glossary of Terms. www.perio.org. 12 Parameter on Chronic Periodontitis With Slight to Moderate Loss of Periodontal Support. Journal of Periodontology, 2000. 71(5-s): p. 853-855. 13 Parameter on Chronic Periodontitis With Advanced Loss of Periodontal Support. Journal of Periodontology, 2000. 71(5-s): p. 856-858. 14 Parameter on «Refractory» Periodontitis. Journal of Periodontology, 2000. 71(5-s): p. 859-860. 9
Le rôle primordial de l hygiéniste dentaire dans le traitement, la prévention et l entretien de la maladie parodontale L accumulation de preuves montrant les liens entre la maladie parodontale et d autres états de santé comme les différents diabètes et les maladies cardiovasculaires a rendu indispensable une prise en charge interdisciplinaire des patients souffrant de maladie parodontale.1, 2 Avec environ 50 % des adultes américains touchés par une affection parodontale,3 la prise de conscience des avantages d une bonne hygiène buccodentaire doit être nettement renforcée. Le traitement d un patient souffrant de maladie parodontale implique le dentiste généraliste, l hygiéniste dentaire et le parodontiste. Au sein de l équipe de soins dentaires, l hygiéniste dentaire constitue un intermédiaire important entre le patient et le dentiste / parodontiste. Le dentiste et l hygiéniste dentaire travaillent de concert pour répondre aux besoins de la santé buccale des patients. Chaque province ayant ses propres réglementations sur le plan des responsabilités, l éventail des services effectués par l hygiéniste peut varier (veuillez vérifier les lois et les règlements propres à votre province). Cependant, dans le contexte des examens buccaux de routine, l hygiéniste dentaire est le premier à détecter les problèmes parodontaux, il intervient également dans les soins de suivi et d entretien après le traitement. 10 Après la détection initiale de la maladie parodontale, le patient doit consulter un dentiste généraliste et être renvoyé vers un parodontiste qui discutera du traitement et l initiera. Le dentiste généraliste orienteur, l hygiéniste dentaire et le parodontiste détermineront ensuite pour chaque patient un plan de traitement individuel et le mettront en œuvre en équipe. Même en cas de réussite du traitement, la maladie parodontale exige un entretien et une surveillance réguliers de la part de l hygiéniste dentaire et du dentiste généraliste À tous les stades du traitement et de l entretien, il est important que le patient se sente à l aise, bien pris en charge, et qu il comprenne le traitement qu il reçoit. En plus des soins buccodentaires, l hygiéniste dentaire joue un rôle majeur dans la communication avec le patient et sa formation sur la maladie parodontale et les options thérapeutiques. Cela nécessite de solides compétences de communication, de l empathie et des outils de formation du patient, permettant de le rassurer et de lui donner confiance dans le traitement. Les patients souffrant d une maladie parodontale sont souvent gênés, effrayés ou choqués lorsqu ils entendent le diagnostic pour la première fois. Ils ignoraient généralement le problème ou sa gravité et se sentent accablés.4 Les entretiens avec les patients montrent qu ils ont souvent l impression d avoir peu de contrôle sur les décisions thérapeutiques et les résultats du traitement, ce qui souligne l importance de la communication et de l éducation à la gestion de la maladie parodontale.4 Une étude de 2010 effectuée par Stenman et coll. a interrogé 17 hygiénistes dentaires au sujet de leur opinion et leur expérience en matière de communication et de processus
à Le rôle primordial de l hygiéniste dentaire dans le traitement, la prévention et l entretien de la maladie parodontale interpersonnels dans le dépistage et le traitement de la maladie parodontale.5 Les hygiénistes dentaires ont décrit leurs objectifs principaux comme «réussir à transmettre l information, éduquer les patients à la santé buccodentaire, et les inciter à modifier leur comportement». Pour y arriver, il est essentiel d établir une relation de confiance avec le patient, et de voir la personne derrière le problème buccal. Grâce à des informations directes et honnêtes, le patient peut être formé, il développe un sentiment de maîtrise de sa maladie, ce qui renforce sa sensation de sécurité et a un impact direct sur sa manière d envisager les soins. Figure 1 : Facteurs influençant la relation et la communication entre les hygiénistes dentaires et leurs patients. Adapté de Stenman et coll. 2010 5 11 De bonnes compétences en communication, y compris la recherche du contact visuel, une écoute attentive et l intérêt et le respect du patient sont des aspects importants du travail de l hygiéniste dentaire. L entretien avec les hygiénistes dentaires a également montré qu un environnement positif pour le patient et la mention des progrès dus au traitement donnaient confiance au patient et favorisaient l apprentissage et la compréhension. Les patients acceptent plus volontiers de respecter le traitement et de modifier leur comportement quotidien. Pour pouvoir offrir tous les aspects des soins évoqués, en plus de leur assurance dans leur rôle d hygiéniste dentaire et de leur connaissance des techniques actuelles, l hygiéniste dentaire a besoin d un environnement professionnel motivant et d une interaction avec les autres membres de l équipe dentaire afi n de pouvoir discuter avec eux des différents cas et des options thérapeutiques.
à Le rôle primordial de l hygiéniste dentaire dans le traitement, la prévention et l entretien de la maladie parodontale Conclusions En tant qu intermédiaire entre les patients et les dentistes généralistes / parodontistes, l hygiéniste dentaire joue un rôle essentiel dans le confort du patient par rapport au traitement dont il bénéfi cie, et dans sa formation et la modifi cation de son comportement vis-à-vis de la maladie parodontale. Cela a un impact direct sur la manière dont le patient ressent son traitement et sur les résultats de ce dernier. Les hygiénistes dentaires sont des cliniciens de confiance disposant de compétences techniques essentielles, ils jouent un rôle indispensable au sein de l équipe médicale. Leur donner les moyens d interagir avec le patient renforce la collaboration au sein de l équipe dentaire, et profite au bout du compte à l exercice de la médecine et au patient. Le PDF Hygiène dentaire Le monde de la bouche Carrières dans la profession dentaire peut être téléchargé ici. http://www.ada.org/sections/educationandcareers/pdfs/brochure_dentalhygienepdf Références 1 Hanes, P.J. and R. Krishna, Characteristics of inflammation common to both diabetes and periodontitis: are predictive diagnosis and targeted preventive measures possible? EPMA J, 2010. 1(1): p. 101-16. 2 Otomo-Corgel, J., J.J. Pucher, M.P. Rethman, and M.A. Reynolds, State of the science: chronic periodontitis and systemic health. J Evid Based Dent Pract, 2012. 12(3 Suppl): p. 20-8. 3 Eke, P.I., B.A. Dye, L. Wei, G.O. Thornton-Evans, and R.J. Genco, Prevalence of Periodontitis in Adults in the United States: 2009 and 2010. Journal of Dental Research, 2012. 91(10): p. 914-920. 4 Abrahamsson, K.H., J.L. Wennstrom, and U. Hallberg, Patients views on periodontal disease; attitudes to oral health and expectancy of periodontal treatment: a qualitative interview study. Oral Health Prev Dent, 2008. 6(3): p. 209-16. 5 Stenman, J., J.L. Wennstrom, and K.H. Abrahamsson, Dental hygienists views on communicative factors and interpersonal processes in prevention and treatment of periodontal disease. Int J Dent Hyg, 2010. 8(3): p. 213-8. 12
La communication avec les patients Des patients conscients de leur risque de développement d une maladie parodontale respecteront plus facilement les mesures préventives d hygiène buccodentaire. C est pourquoi informer sur les facteurs de risque courants et sur la manière d évaluer les risques de développement d une maladie parodontale représente un élément important de la formation du patient. Une version imprimable de la fi gure ci-dessous est disponible sur www.regenerativeupdate.com pour le téléchargement et la distribution à vos patients. Évaluez votre risque de parodontite 64 millions d'adultes américains souffrent de parodontite (maladie des gencives) et la plupart d'entre eux l'ignorent! Les facteurs de risque fréquents du développement d'une parodontite incluent: tabagisme, diabète, âge, stress, grossesse, facteurs génétiques, autres maladies, mauvaise hygiène buccodentaire. Parlez à votre dentiste ou hygiéniste dentaire si vous remarquez: des gencives rouges, gonflées, sensibles des gencives qui saignent facilement lors du brossage des dents ou de l'utilisation de la soie dentaire des gencives qui se retirent, ce qui fait que les dents semblent plus longues qu'avant une perte de dents une mauvaise haleine persistante une modification de la manière dont vos dents s'ajustent lorsque vous mordez L'American Academy of Periodontology a élaboré un test facile permettant d'évaluer votre risque d'avoir ou de développer une maladie parodontale. Faites le test ici: http://www.perio.org/consumer/riskassessment et discutez des résultats avec votre dentiste ou votre hygiéniste dentaire. Stades de la parodontite et signes d'alerte 13
Résumé intéressant Degré de connaissance de la relation entre le diabète et la parodontite Résultats d un programme d information national sur le diabète. Knut Weinspach, Ingmar Staufenbiel, Sonja Memenga-Nicksch, Stefanie Ernst, Werner Geurtsen, Hüsamettin Günay European Journal of Medical Research, 2013;18(6) La parodontite et le diabète sont tous deux des maladies chroniques et fréquentes, représentant une charge lourde pour le système de santé. L objectif de cette étude conduite en Allemagne dans le contexte d un programme national d information sur le diabète était d analyser la santé dentaire et parodontale chez les diabétiques de type 1 et de type 2. Le degré de connaissance du lien existant entre le diabète et la parodontite a aussi été évalué. Un total de 448 patients âgés de 59,65 ± 13,65 ans (111 non-diabétiques (ND), 101 diabétiques du type 1 (T1D), 236 diabétiques du type 2 (T2D)) ont été inclus dans l étude et évalués sur la base de l indice DMFT (dents cariées, manquantes & obturées), de l index de PSI (examen parodontal) et d un questionnaire. L étude a montré que 63,1% des T2D souffraient d une parodontite grave (PSI = 4) et 26,7% d une parodontite modérée (PSI = 3), alors que ces chiffres étaient nettement inférieurs chez les T1D (38,6 % parodontite grave, 25,7 % modérée). De plus, 56 % des participants n étaient pas suffisamment au courant du lien entre le diabète et la parodontite. 62 % de tous les T2D ne savaient pas que la parodontite et le diabète peuvent s infl uencer négativement l un l autre et 66 % ne savaient pas que les diabétiques souffrent plus souvent de parodontite que les non-diabétiques. En conclusion, l étude démontre qu il y a une forte corrélation entre le T2D et la parodontite et que la connaissance de cette relation est limitée au sein de cette population de patients. Les dentistes et diabétologues jouent un rôle central en informant leurs patients de leur risque accru de parodontite et en leur expliquant que le respect d une bonne hygiène buccodentaire et du traitement diabétique est vital pour leur bienêtre. PubMed Central: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc3605295/ 14