LA PRESSION EN PLONGEE contact: seaniclas@gmail.com
PLAN PRESSION ET VOLUME BAROTRAUMATISMES REPARTITION DES ACCIDENTES 2
PRESSION ET VOLUME PRESSION Pression Atmosphérique (Patm): Dû au poids de l air (1 litre d air = 1,293g) Pression Hydrostatique (Phyd): Dû au poids de l eau (1 litre d eau = 1kg) Pression Absolue = Patm+Phyd 3
PRESSION ET VOLUME VOLUME; Les variations de pression en plongée vont agir sur les cavités gazeuse. Si ces cavités restent fermées: A la descente : dépression : Volume diminue, pression augmente. A la remonté : surpression : Volume augmente, pression diminue. Cette relation entre volume et pression a été mis en évidence par Mariotte et Boyle 4
PRESSION ET VOLUME LOI DE MARIOTTE-BOYLE A température constante, le volume d un gaz est inversement proportionnel à la pression qu il subit. Pression x Volume = Constante P1xV1 =P2xV2 = P3xV3 =.. La pression n agit que sur les gaz (solides et liquides sont incompressibles) 5
PRESSION ET VOLUME CONSEQUENCES EN PLONGEE: Augmentation de la masse volumique/densité de l air avec la profondeur* -Risque d essoufflement. Consommation d air comprimé augmenté avec la profondeur: - Calcul théorique d autonomie d air. Variation des volumes gazeux: - De l organisme=> accidents barotraumatiques - Des équipements : gilet, combinaison, parachute *1,29 g/l en surface contre 9 g/l à 60 mètres. 6
LES BAROTRAUMATISMES Les accidents barotraumatiques concernent six régions du corps: (le plus fréquent) (le plus grave) Vigilance accrue entre 0 et 10 mètres où la variation de pression est doublée 7
BAROTRAUMATISMES : OREILLES ANATOMIE: Organes fragiles et très sollicités, assurant l audition et l équilibre. 8
BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION DESCENTE 9
BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION REMONTEE 10
BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Le barotraumatisme de l oreille représente 80% des barotraumatismes. - Douleurs vives ou légère. - Acouphène (Bourdonnements, sifflements ) - Sensation de froid et crépitation dans l oreille - Perte d audition (temporaire ou définitive selon la gravité) - Vertiges, nausée et vomissement - Ecoulement de sang (Perforation du tympan) 11
BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Rupture du tympan avec hémorragie extérieure (saignement) - Tympan rétracté, rouge et/ou bombé - Perte d audition - Entorse des ligaments des osselets. - Atteinte de la l oreille interne avec conséquence irréversible (Vertiges, sifflements, acouphènes, syncope) 12
BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION En cas de difficultés à la descente: - Ne pas insister si l équilibrage ne se fait pas. Arrêt de la plongée. - Remonter et se mettre dans la meilleure position pour passer vos oreilles. - Descendre très lentement au mouillage. En cas de difficultés à la remontée: - L oreille étant déjà en surpression pas de Valsalva. - Redescendre un peu et faite la manœuvre dite de «Toynbee». - Remonter très lentement. 13
BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Avant la plongée: - Ne plongez pas si vous avez les voies aériennes supérieures encombrées. - Ne plongez pas si vous êtes sous traitement médicamenteux. - Rincez vous systématiquement les fosses nasales à l eau de mer. Pendant la plongée: - En cas de difficulté, ne forcez pas n insistez pas trop longtemps. - Equilibrez régulièrement vos oreilles, sans forcer. - Utiliser une manœuvre d équilibrage douce, autre que Valsalva. - Ne faites jamais de Valsalva à la remontée. Après la plongée: - Après une plongée particulièrement en mers chaudes, rincez-vous abondamment vos oreilles avec de l eau douce et tiède, surtout si vous êtes sujet aux otites infectieuses. 14
BAROTRAUMATISMES : OREILLES CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Les méthodes d équilibration des tympans VALSALVA FRENZEL BTV TOYMBEE NEZ Pincé Pincé Libre Pincé BOUCHE Fermée Fermée Libre Fermée GLOTTE Ouverte Fermée Libre Fermée ACTION Souffler dans le nez Prononcer le son «KE» Posture d ouverture Inspirer EXECUTION Facile Assez difficile Difficile Facile SECURITE Moyenne Bonne Parfaite Bonne QUAND? À LA DESCENTE A LA MONTEE 15
BAROTRAUMATISMES : OREILLES VERTIGES ALTERNO-BARIQUE SYMPTÔMES : Survient généralement pendant la remontée et touche 10% des plongeurs. Lié à un déséquilibre des pressions des oreilles moyennes, il en résulte un vertige bref et fugace avec désorientation. Se produit le plus souvent à la remontée. CAT : Déglutition permet de corriger le manque de perméabilité de l une des deux rompes d Eustache et de rétablir l équilibre des pressions des oreilles moyennes. 16
BAROTRAUMATISMES : POUMONS ANATOMIE: - Les poumons sont constitués de petits sacs d air appelés alvéoles. - Les alvéoles se remplissent et se vident d air au rythme du cycle respiratoire. Trop gonflées, les alvéoles peuvent être distendues ou subir des lésions. On parle alors de suppression pulmonaire qui correspond au barotraumatisme le plus grave mais heureusement simple à éviter. 17
BAROTRAUMATISMES : POUMONS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Blocage volontaire ou involontaire de la ventilation à la remontée - Expiration insuffisante lors de la remontée. - Début de noyade (blocage de la glotte) - Essoufflement. - Panne d air - Panique 18
BAROTRAUMATISMES : POUMONS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - La surpression est suivie d un ADD derrière. - Toux, crachats sanglants. (spume rosâtre) - Gène respiratoire intense, voir détresse respiratoire. - Douleur vive, voire très violente au niveau de la poitrine. - Troubles de motricité. (lié à l ADD) - Troubles de la parole, visuels ou auditifs. - Céphalées, nausées, vomissements ou perte de connaissance dans les cas les plus graves. 19
BAROTRAUMATISMES : POUMONS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - L accident apparait à l arrivée en surface. L accidenté doit être pris en charge par les membres de la palanquée. Gonfler sa stab, lui maintenir son détendeur en bouche, le ramener au bateau, à terre. - Alerter immédiatement les personnes assurant la sécurité de surface. (faire le signe de détresse) pour prise en charge par une personne compétente. - Faciliter la tâche des secouristes en suivant leurs consignes pour les aider et en leurs donnant les informations de la plongées. - A la charge des personnes assurant la sécurité : - Inhalation ou insufflation d oxygène pur. - Appel des secours (VHF (Canal 16), Téléphone (15,112) - Si personne consciente, hydrater (1 à 2 litres d eau). 20
BAROTRAUMATISMES : POUMONS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Ne jamais bloquer sa ventilation à la remontée. - Insister sur l expiration lors d une remontée rapide. - Insister sur l expiration dans les 10 derniers mètres. - Remonter à la vitesse préconisée préconisé par son moyen de désaturation. - Ne jamais donner d air à un apnéiste. 21
BAROTRAUMATISMES : POUMONS CONCLUSION: - Barotraumatisme le plus grave, il peut être fatal. - Facile à éviter, il reste un accident rare par l apprentissage d automatismes: - Insister sur l expiration à la remontée - Contrôle de sa vitesse de remontée Population à risque: - Les débutants - Pour les plongées techniques, les préparant N4 lors de la RSE. - Pour les plongées d exploration, consécutif à une panique. - Panne d air, essoufflement, début de noyade. 22
BAROTRAUMATISMES : SINUS ANATOMIE: Les sinus frontaux et maxillaires, sont des cavités emplies d air. Celles-ci peuvent être sujet à des barotraumatismes du fait de l obstruction des minces canaux qui les relient aux fausse nasales 23
BAROTRAUMATISMES : SINUS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Obstruction de l orifice entre les sinus et les fosses nasale qui entraine : A la descente: Sinus en sous pression A la montée Sinus en surpression + + +++ +++ ++++ + + + +++ +++ 24
BAROTRAUMATISMES : SINUS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Douleur frontale souvent aigue Saignements de nez Mal aux dents 25
BAROTRAUMATISMES : SINUS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION Pendant la plongée, à la descente: - En cas de douleurs, rejoindre la surface à la vitesse recommandée, et se rincer les fosses nasales. Si les douleurs persistes, renoncer à la plongée. Pendant la plongée, à la remontée: - Signaler votre problème au reste de la palanquée. - Redescendre de quelques mètres pour faire disparaitre la douleur, puis remonter le plus lentement possible. Au besoin faites-vous assister par un équipier. Après la plongée: Si le problème est récurant, consulter un médecin ORL. 26
BAROTRAUMATISMES : SINUS CAUSES SYMPTOMES DANGERS C.A.T PREVENTION - Dès les premiers mètres la douleur est perceptible. - Si vous avez du mal à descendre, vous aurez du mal à remonter. - Ne plonger pas en cas de sinusite 27
BAROTRAUMATISMES : MASQUE GENERALITES: Le volume enfermé par votre masque subit les variations de pression. A la descente, la jupe du masque peut absorber une faible variation de pression. 28
BAROTRAUMATISMES : MASQUE CAUSES: A la descente, la pression de l eau plaque le masque sur le visage SYMPTÔMES: - Yeux rouge, Œil au beurre noir - Douleurs au visage, saignements de nez. - Trace du masque sur le visage PREVENTION: - A la descente, souffler régulièrement dans le masque pour équilibrer les pressions pendant la phase d équilibrage des oreilles par exemple. - La sangle de serrage de votre masque ne doit pas être trop serrée. 29
BAROTRAUMATISMES : DENTS CAUSES: Des dents mal soignées peuvent laisser apparaitre des cavités qui vont être soumissent aux variation de pressions. SYMPTÔMES: - Gênes passagères ou violentes ressenties pendant la descente ou la remontée. - Sous l effet de la pression, les dents mal soignées peuvent se fissurer. PREVENTION: - La consultation d un dentiste une fois par an est fortement conseillée. Indiquez lui que vous êtes plongeur. - A la descente, remonter à la moindre douleur, annuler votre plongée. - A la remonté, si douleur, redescendre de quelques mètres et remonter le plus doucement possible. 30
BAROTRAUMATISMES : INTESTINS ANATOMIE: L estomac et les intestins contiennent toujours des gaz, en quantité plus ou moins importante et sont donc soumis au risque de barotraumatisme. Ce barotraumatisme reste très rare dans la pratique de la plongée loisir et survient lorsque les gaz n arrivent pas à être évacués. 31
BAROTRAUMATISMES : INTESTINS CAUSES; - Dilatation à la remontée des gaz emprisonnés dans l'appareil digestif. - Gaz provenant de l air dégluti lors de l inspiration et dirigé dans l'estomac. - Ou encore, gaz provenant de la fermentation alimentaire dans le tube digestif pendant la plongée. SYMPTÔMES: - A la remontée, ballonnements, douleurs abdominales variable. CAT: - Essayer d évacuer les gaz pendant la plongée par le haut ou le bas - Pendant la remontée, adopter une position verticale pour évacuer les gaz. PREVENTIONS: - Avoir une bonne hygiène alimentaire. - Barotraumatisme très rare. 32
BAROTRAUMATISMES : CONCLUSION Il y a des risques d accidents barotraumatiques mais ces accidents sont totalement évitables par la connaissance des conduites de prévention à tenir. En tant que N3 vous aurez à gérer certains de ces risques dans le cadre de plongée en autonomie. (pour vous-même et les autres) 33
STATISTIQUES 2010* REPARTITION DES ACCIDENTS DE PLONGEE 58% 14% 4% 4% 7% 12% Barotraumatismes Accidents Toxiques Erreurs de Procédure Noyade Accidents de plongée Œdème Pulmonaire *Hospital d instruction des Armées Ste-Anne Année 2010 92cas Accident de désaturation 34
QUESTIONS / REPONSES 35