ad1 Centre Jean PERRIN Centre de Lutte contre le Cancer d'auvergne Clermont-Ferrand - France - Démarche IHE au Centre Jean Perrin Clermont-Ferrand Anne Doly, DSIO, MCU-PH Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 1
Diapositive 1 ad1 Centre de lutte contre le cancer PSPH AD est RSIO depuis 1981 après avoir été, pendant 2 ans, l'informaticien du service de médecine nucléaire. Formation de physicien (physique nucléaire 1973) et de pharmacien (biologie 1982) ad; 09/04/2010
ad2 Contexte CLCC Principales activités Démarche régionale Chimiothérapie Radiothérapie Médecine nucléaire RCP ~ Spécificités régionales CJP fondé en 1973 ~ Informatique depuis 1976 ~ IPP et dossier unique depuis l origine ~ Remplacement des développements internes ~ Intégration de l informatique de niche Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 2
Diapositive 2 ad2 Le CJP est sans doute le plus universitaire des CLCC: L'effectif médical inclut 15 PU-PH et MCUPH; AD est MCU en Physique/Biophysique Médicale Les services de médecine nucléaire et de radiothérapie sont les services universitaires, dont les personnels CHU ont été affectés au CJP ad; 09/04/2010
ad3 Objectif : Passer du cousu main au prêt à porter Méthode : Utiliser IHE pour intégrer H2012 pour financer Privilégier le pragmatisme pour des activités de soustraitance ~ Hôpital 2012 Mutualisation Standardisation ~ Garder la main sur un projet s étalant sur 3 années ~ Rester serveur d identités en amont de la GAP ~ S autoriser des vérifications d exhaustivité entre facturation et recueil d activité Contexte Centre Jean Perrin Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 3
Diapositive 3 ad3 Le CJP est sous-traitant du CHU pour la radiothérapie. Le CHU est sous-traitant du CJP pour la biologie de routine. La plate-forme régionale de génotypage financée par l'inca est au CJP. Le CJP est le sous-traitant d'établissements public (petit CH) ou privé (clinique) pour la préparatioon des cytostatiques. ad; 09/04/2010
ad4 Implantation IHE - Base d outils spécifiques, propriété des CLCC - Maîtriser la chaîne GAP Collecteur d actes Radiothérapie ~ 2001: GAP Siemens (HOPI 400, PMSI 400) ~ PRISMEDICA CoRa Recueil, CoRa Activité ~ Interfaces «maison», 1 informaticien dédié aux échanges avec la seule radiothérapie, habitude de tout vérifier ~ Juin 2009 : GAP Softway Médical Hopital Manager ~ Octobre 2009 : Gestion de la radiothérapie MOSAIQ Impac Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 4
Diapositive 4 ad4 Outils de radiothérapie: - américains - IHE natifs 3 accélérateurs, 1 curiethérapie HDD 200 patients par jour PMSI spécifique: RUM séance, RSP, sous-traitance, reprise de RSP, plusieurs localisations, superposition de traitements et numéros de séjour Planning à intégrer dans la planification générale de l'établissement ad; 09/04/2010
Chaîne Gestion Administrative de Patients Situation au 05/02/2010 IHE HL7 V2.5 Hprim V2.1 IHE HL7 V2.3 PARVIS Rendez-vous CJP ANTARES MOSAIQ Impac CoRa Prismedica Labos CJP, Labos CHU Collecteur d actes CJP RSS,RSA C O N S U L T VEPRO MEDINFO Démographies Pré-admissions SLIT Autocom ANAEL Comptabilité HM First SWM CareFusion Infologic Alpes-Deis CANADA CHIMIO PHARMA CE CHU Mc Kesson
Profils IHE
ad5 Dossier de soins et identitovigilance - Circuit du médicament CHIMIO-PHARMA-Armoires de pharmacie automatisées (Pyxis CareFusion) - Entrepôt de documents pour CR de fin de cure de chimiothérapie, CR de fin de radiothérapie, CR d anatomie pathologique ~ Aucune ressaisie d identité/mouvement n est tolérée ~ Compenser les limites de Hprim Démographie (CE) ~ Limite pour les fusions d identités ~ Outiller la cellule d identitovigilance Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 7
Diapositive 7 ad5 Identités mouvements: Computer Engeneering HL7 PHAST, Carefusion HL7 V2.3 Différence = segment ZBE ZBE définit l'uf de responsabilité médicale (utile au PMSI) CE utilise un segment PHAST - dans le segment PV1 : champ 4 Localisation ( avec sous champ 1 : service, sous champ 2 : chambre, sous champ 3 : lit) - dans le segment ZFU : champ 2 UF Soin / champ 4 UF Hébergeur / champ 6 UF Médicale Tant qu'on est en Hprim 2.1, il faut compenser les manques (exemple: annulation de mutation) Pas de socket TCP IP pour CE Dépôt de fichiers par FTP seulement ad; 09/04/2010
ad7 Interaction entre GAP et Soins Modules Données Sens interfaces Pharma Prescriptions, administrations (PN13) Emetteur et récepteurr Chimio Collecteur d actesd Prescriptions, administrations Actes infirmiers Emetteur et récepteurr Emetteur Serveur de résultats r de labo Biologie spécialis cialisée e (bactério, isolement) Récepteur Biologie Prescriptions de labo Emetteur GAP Séjours, identité,, mouvements, lits Récepteur (émetteur( lits) Hémovigilance Traçabilit abilité des PSL Appel contextuel Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 8
Diapositive 8 ad7 modèlisation des interfaces attendues selon la FNCLCC ad; 09/04/2010
ad8 Problèmes à prendre en compte - Pour le CJP, la biologie est sous-traitée au CHU - Les médecins attendent la biologie de surveillance intercures dans le dossier de soins - EFS et IHE - Cadre d interopérabilité de l ASIP ~ Plus l erreur est détectée tôt, moins elle coûte ~ L évolution des normes de la prescription est un frein Exemple: HL7 2.5 et HL7 2.3 Segment ZBE : UF de responsabilité médicale, UF d hébergement PHAST : PN13 / SIP H2 V2 Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 9
Diapositive 9 ad8 Selon le temps, je ferai une explication sur l'hémovigilance et la biologie des dépôts de sang ad; 09/04/2010
ad9 Budget Au lieu d un budget, peut-être vaudrait-il mieux calculer l impact économique du «non IHE»? -Temps de surveillance des interfaces - EAI? un EAI? plusieurs? - Calcule-t-on le nombre de jours/homme passés sur des interfaces non normées? - La norme convient-elle? A quel prix la fait-on évoluer? - Et le nombre de jours/homme passés sur le déploiement d interfaces normées dans le cadre du plan Hôpital 2012? Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 10
Diapositive 10 ad9 On voit le prix du même demi-connecteur se multiplier d'un facteur 3 selon le contexte où il est demandé. Quel genre d'acheteur est-on? Quel genre de client représente-t-on pour l'éditeur? ad; 09/04/2010
ad10 Centre Jean Perrin - Exemple de 10 CLCC - 9 avaient déposé un dossier en 2008 «SIH-Hôpital 2012» - Notification début 2010 - Selon la valeur du «jour-homme», le programme représentera de 6000 à 18000 j/h Merci pour votre attention anne.doly@cjp.fr Workshop IHE Bordeaux 13 Avril 2010 11
Diapositive 11 ad10 je prends la respknsabilité de ces chiffres qui peuvent être contestés par des "acheteurs" de logiciel. Tout jour passé par un éditeur exige 3 jours en interne. Tout travail informatique commandé exige 1/3 du nb de jours achetés à consacrer à l'adaptation. ad; 09/04/2010