Tourisme Pro by Hiscox Questionnaire préalable d assurance



Documents pareils
Forme juridique Noms et adresses des filiales à assurer. Date de création ou début de l activité Description PRÉCISE de vos activités

Forme juridique Noms et adresses des filiales à assurer. Date de création ou début de l activité Description PRÉCISE de vos activités

Métiers de la sécurité Questionnaire préalable d assurance

Diagnostic Immobilier by Hiscox Questionnaire préalable d assurance

Personnel Pour chaque diagnostiqueur, veuillez fournir les informations suivantes : Date de la formation. Formation (durée)

QUESTIONNAIRE PREALABLE D ASSURANCE TOURISME

3. Veuillez indiquer votre effectif total :

Raison Sociale :... Adresse de correspondance :... Adresse de la société (si différente de l'adresse de correspondance) :... Site web :...

Business et Management SMART Courtage Assurances

Raison Sociale : Adresse de correspondance :... Adresse de la société (si différente de l'adresse de correspondance) :... Site web :...

Note de présentation Responsabilité civile professionnelle Diagnostic immobilier

Questionnaire de déclaration du risque Assurance de responsabilité civile Voyages ou séjours (Organisation ou vente)

Professionnels de l art by Hiscox Questionnaire préalable d assurance

Nom ou raison sociale Adresse.. Code postal Ville Téléphone. Fax. Site web.. Forme juridique Numéro de Siren.. Date de création

Votre dossier d adhésion

PROPOSITION RESPONSABILITE CIVILE AGENCES DE VOYAGES

SECURITIES & FINANCIAL SOLUTIONS EUROPE

Note de présentation RC Evénementiel

Marketing et communication SMART Courtage Assurances

Notre expertise au service de votre entreprise

RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE FORMULAIRE DE DECLARATION DU RISQUE "NOTICIA" CONSEILS EN ENTREPRISES

Note de présentation responsabilité civile professionnelle conseils en entreprises

QUESTIONNAIRE «R.C. GESTIONNAIRE D AERODROME»

"RESPONSABILITE CIVILE" FORMULAIRE DE DECLARATION DU RISQUE

Bulletin de souscription Responsabilité Civile Métiers du tourisme (réservé aux adhérents de l APST)

QUESTIONNAIRE Responsabilité Civile

Formulaire de déclaration du risque Assurance Responsabilité Civile Exploitant et/ou Gestionnaire d'aérodrome

FORMULAIRE DE DECLARATION DU RISQUE RESPONSABILITE CIVILE SSII

Responsabilité Civile Professionnelle Bureaux d études Techniques (Hors construction.1)

Questionnaire d Assurance RC Professionnelle Beazley Pro

Général. C. La présente proposition doit être signée et datée par un responsable de votre entreprise, de même que chaque feuille annexe.

ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE ET CONVENTION DE CAUTION - DES INTERMEDIAIRES EN OPERATIONS DE BANQUE

QUESTIONNAIRE D ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE DES ENTREPRISES INDUSTRIELLES ET COMMERCIALES

Production statistique: passage d une démarche axée sur les domaines à une démarche axée sur les processus

PROPOSANT (sera le Preneur d Assurance si le contrat est souscrit)

Questionnaire d étude pour les promoteurs de la construction

MARITIME ET TRANSPORT MARCHANDISES TRANSPORTEES

Assurance Responsabilité Professionnelle Ingénierie Industrielle et Conseil en Technologie (hors SSII) Questionnaire ASSURES

QUESTIONNAIRE RC PROFESSIONNELLE DES INTERMÉDIAIRES D ASSURANCE

Responsabilité Civile Professionnelle et Décennale Architectes et Bureaux d Etudes QUESTIONNAIRE. 4. Forme sociale : Code APE : N SIRET :

QUESTIONNAIRE RC PROFESSIONNELLE DES INTERMÉDIAIRES D ASSURANCE

Guide pratique. L emploi des personnes handicapées

Présentation de l entreprise. Nom : Adresse : Ville : Numéro client (obligatoire) : o Projet an o An à établir o Remplacement du contrat n

Allianz Associa Pro Multirisque assurance des Lieux de culte

Questionnaire Assurance Responsabilité Civile Professionnelle Promoteurs.

Formulaire de déclaration du risque Assurance DRONE Responsabilité Civile Assurance Corps

BUREAUX D ETUDES THERMIQUES

DEMANDE D'ETUDE PROGRAMME D'ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE ET DECENNALE DES CONTRACTANTS GENERAUX IDENTITE DU PROPOSANT

Assurance Pertes Pécuniaires sur un Crédit Impôt Recherche (CIR) Questionnaire de souscription CIR 2015 (pour les dépenses de R&D 2014)

QUESTIONNAIRE 2015 RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE

Présentation de l entreprise. Nom : Adresse : Ville : Numéro client (obligatoire) : o Projet an o An à établir o Remplacement du contrat n

QUESTIONNAIRE PROPOSITION RC PROFESSIONNELLE INTERMEDIAIRE EN ASSURANCE

Questionnaire RC Professionnelle des Intermédiaires Financiers et Immobiliers et des Courtiers d Assurance

Note de présentation-responsabilité Professionnelle Bureaux d Etudes Techniques (hors construction)

DocumentHumain. Confidentiel. Disposition de fin de vie

Responsabilité Civile Professionnelle QUESTIONNAIRE. 4. Forme sociale : Code APE : N SIRET :

Assurance Pertes Pécuniaires sur un Crédit Impôt Recherche (CIR) Questionnaire de souscription CIR 2014 (pour les dépenses de R&D 2013)

Note de présentation Intermédiaire et conseils de l assurance et du patrimoine

Questionnaire RC Professionnelle des Courtiers d assurance et des Intermédiaires financiers

Questionnaire Assurance Responsabilité Civile Professionnelle Promoteurs (Partie courtier)

DEMANDE D ASSURANCE DES RESPONSABILITES DES FABRICANTS

FORMULAIRE DE DECLARATION DU RISQUE RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNEL DE L IMMOBILIER

Questionnaire Responsabilité Contractuelle et Professionnelle des Entreprises du Transport

Proposition d assurance Autopia PRENEUR D ASSURANCE

QUESTIONNAIRE D ETUDE RESPONSABILITE CIVILE DESAMIANTEUR

FORMULAIRE DE DECLARATION RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE DES EXPERTS IMMOBILIERS

A quelle assurance faut-il souscrire?

PROTECTION PROFESSIONNELLE DES ARTISANS DU BATIMENT

QUESTIONNAIRE D'ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE (Renseignements servant de base à l'établi ssement d'un éventuel contrat en euros)

ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE MEDICALE QUESTIONNAIRE GENERAL

Prévention ASSistance Responsabilité Civile des Mandataires Sociaux RENSEIGNEMENTS D ORDRE GÉNÉRAL SUR LE PROPOSANT

Questionnaire à renvoyer sur : contact@cabinetvallois.fr. 1- Informations sur le Proposant

QUESTIONNAIRE D ASSURANCE MULTIRISQUES PROFESSIONNELLES

Questionnaire RC Professionnelle Prestataires de Services Informatiques

Cadre réservé à SFS. Origine de la demande. Gestionnaire

Multigaranties Vie Associative

QUESTIONNAIRE D ASSURANCE MULTIRISQUE IMMEUBLE

Questionnaire Proposition QP 2012

Responsabilité Civile Professionnelle des Bureaux d Études et Sociétés d Ingénierie Industrielle

Le calendrier des inscripti

Questionnaire - Investisseurs en Capital

Fédération Française des Intermédiaires Bancaires (FFIB)

QUESTIONNAIRE ASSURANCE RESPONSABILITE CIVILE PROFESSIONNELLE ET DECENNALE DES ARCHITECTES, MAITRES D ŒUVRE, BET ET INGENIEURS CONSEILS.

N SIRET : ou N inscription au Répertoire des métiers Code NAF : Si votre entreprise a des filiales, veuillez nous préciser leurs noms et adresses :

"MULTIRISQUE INDUSTRIELLE" ALLIAGE FORMULAIRE DE DECLARATION DU RISQUE

PROTECTION JURIDIQUE DES ENTREPRISES

Commune de Calvisson (Gard)

ASSURANCES ET MANAGEMENT DES RISQUES / SANTE, SOCIAL ET MEDICO-SOCIAL. Proposition d assurance Professionnels libéraux

Travailleur autonome. 6. Avez-vous eu des changements dans vos activités/opérations depuis le dernier renouvellement? :

b) Et. Domicilié, éventuellement représenté par., ci-après dénommé «le Courtier», de seconde part,

Projet INF242. Stéphane Devismes & Benjamin Wack. Pour ce projet les étudiants doivent former des groupes de 3 ou 4 étudiants.

Proposition d assurance de la responsabilité professionnelle et cautionnement des agents immobiliers.

b) La liste de vos anciens noms pour les 5 dernières années (avec explications) Si non applicable, veuillez cocher

MARCHE PUBLIC DE FOURNITURES ET DE SERVICES CAHIER DES CLAUSES ADMINISTRATIVES ET TECHNIQUES PARTICULIERES

Questionnaire pour l accréditation des partenaires de vente

ASSURANCE DES PERSONNES PARTICULIER

Questionnaire en cas de maladies ou d accidents lors de séjours à l étranger

Maître de l ouvrage : Communauté de Communes Bugeat-Sornac, Millevaches au Cœur

Notre expertise au service de votre entreprise

Transcription:

Tourisme Pro by Hisox Questionnaire préalable d assurane

Tourisme Pro by Hisox Questionnaire préalable d assurane Identifiation du proposant Raison soiale Adresse de la soiété Site web Code APE Code SIREN Forme juridique Noms et adresses des filiales à assurer Date de réation ou début de l ativité Numéro de liene ou d habilitation Desription PRÉCISE de vos ativités Êtes-vous affilié à un organisme professionnel? Oui Non Si Oui, lequel? Fontionnement de la soiété assurée Nombre de salariés : Dernier exerie Exerie en ours Exerie à venir Prinipaux responsables (joindre un urriulum vitae en as de réation) : Nom / Prénom Age Attributions Formation / Expériene

Tourisme Pro by Hisox Questionnaire préalable d assurane Conernant votre ativité Montant du hiffre d affaires réalisé (y ompris les honoraires) : Période omptable du au Dernier exerie Exerie en ours Exerie à venir Domaines d intervention Répartition de votre hiffre d affaires selon la nature des interventions et domaines d ativité : le hiffre d affaires que vous délarez doit inlure les honoraires que vous avez faturés. Les garanties de notre ontrat onerneront uniquement les ativités que vous mentionnerez i-dessous. Pourentage du hiffre d affaires Billetterie Revente de séjours ou voyages organisés par un Tour Opérator Organisation de séjours ou de voyages Tourisme d aueil Billetterie Quelles sont les prestations proposées (réservation hôtelières, roisières, loations de voitures, transport aérien, ferroviaire, théâtre )? Quels anaux de distribution utilisez-vous? Agene propre réseau Oui Non Agenes tiers Oui Non Votre site web Oui Non Site web tiers Oui Non Autres : Revente de séjours organisés par un Tour Opérator Quels sont les prinipaux Tours Opérators utilisés?

Tourisme Pro by Hisox Questionnaire préalable d assurane Organisation de séjours ou voyages, Tour Opérating Quels sont les prinipaux pays de destination? Quelle est la nature des voyages organisés (iruits, raids, séjours hôtel lubs, tourisme sportif, santé )? Si des ativités sportives sont proposées, quelle en est la nature? Lorsque vous affrétez, êtes-vous assurés additionnels aux polies RC des prestataires suivants onernés : Aérien Oui Non Si Non, pourquoi? Maritime Oui Non Si Non, pourquoi? Terrestre Oui Non Si Non, pourquoi? Sous-traitane Faites-vous appel à des sous-traitants? Oui Non Quel pourentage de votre ativité est sous-traité? Quelle partie de votre ativité est sous-traitée? Quels sont vos ritères de séletion? Tous les reours sont-ils maintenus ontre eux et leurs assureurs? Oui Non

Tourisme Pro by Hisox Questionnaire préalable d assurane Imposez-vous une assurane RC Professionnelle à vos sous-traitants? Oui Non Si Oui, imposez-vous un montant spéifique? Vérifiez-vous que les sous-traitants sont ouverts par un ontrat d assuranes RC Exploitation et Professionnelle? Oui Non Contrat Utilisez-vous un onseil juridique pour la rédation de vos ontrats? Oui Non Si Oui, lequel? Quelle proédure avez-vous mise en plae pour la gestion des rélamations? Avez-vous mis en plae une ellule de gestion de rise et / ou de ommuniation en as d aident grave (tsunami, aident aérien, ferroviaire )? Oui Non Si Oui, meri de nous en détailler sa omposition et son fontionnement : Utilisez-vous un abinet d avoats spéialisés pour la gestion des rélamations? Oui Non Si Oui, lequel et quelles sont ses oordonnées? Avez-vous une proédure de gestes ommeriaux en plae? Oui Non Si Oui, jusqu à quel montant intervenez-vous? Antéedents du risque Meri de nous ommuniquer les litiges que vous avez délarés, indemnisés ou non, qui auraient pu ou non engager votre responsabilité, elle de vos préédents dirigeants, les membres de la diretion ou vos employés (depuis les 5 dernières années) : Cironstanes Date Montant indemnisé

5 Tourisme Pro by Hisox Questionnaire préalable d assurane Des mesures ont-elles été prises pour éviter le renouvellement de sinistres de même nature que eux déjà survenus? Oui Non Si Oui, lesquelles? Avez-vous onnaissane d autres événements ou ironstanes pouvant donner lieu dans l avenir à la mise en jeu de la garantie d assurane? Oui Non Si Oui, fournir les détails : Situation d assurane Êtes-vous assuré en RC Professionnelle? Oui Non Si Oui, quel est votre assureur? N de Polie Montant de la garantie Franhise RC Professionnelle Montant de la prime provisionnelle Taux de révision Avez-vous été titulaire d un ontrat de même nature ayant fait l objet, de la part du préédent assureur, d une résiliation pour sinistre au ours des 12 derniers mois? Oui Non Motif du hangement d assureur? Date de prise d effet souhaitée Montant de garantie souhaitée Frationnement Semestriel Annuel Ehéane souhaitée

Tourisme Pro by Hisox Questionnaire préalable d assurane Délaration et signature Je soussigné(e) délare qu à ma onnaissane, tous les renseignements donnés, que le questionnaire ait été rempli de ma main ou de elle de mon mandataire, sont exats. Je reonnais être informé(e) de l obligation de sinérité des réponses au présent questionnaire et des onséquenes qui résulteraient d une omission ou d une fausse délaration, à savoir la nullité du ontrat (Artile L 113-8 du Code des Assuranes) ou la rédution des indemnités (Artile L 113-9 du Code des Assuranes). En signant ette délaration, je ne suis pas tenu(e) d aepter les termes de la proposition d assurane faite par les assureurs, mais dans le as où un ontrat serait aepté, les délarations faites dans e questionnaire feront partie intégrante du ontrat et lui serviront de base. Fait à le Signature Douments à joindre : urriulum vitae des dirigeants en as de réation Informatique et Liberté : en appliation de la Loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fihiers et aux libertés, l assuré dispose d un droit d aès et de retifiation auprès des assureurs pour toute information le onernant ontenue dans les fihiers à leur usage.

Hisox 19 rue Louis le Grand 75002 Paris T +33 (0)1 53 21 82 82 F +33 (0)1 53 20 07 20 E info.frane@hisox.om www.hisox.fr