Réussir 2015 ACTIFS 3 à 6 mois de cotisations offerts sur votre contrat Santé Réussir Reconduction de l offre Couplée, jusqu au 30 juin 2015 Détail de l Offre auprès de l équipe A2C 09 70 80 97 01 Pour toute nouvelle souscription (ou remplacement) d un contrat Prévoyance et/ou Santé Collectif de la gamme Adaptalia Métiers dédiée à la protection complémentaire de vos Salariés d Agence Rejoignez-nous! Maintien des taux en Santé Aucun impact sur les taux de cotisations malgré un contexte de dérive SANTÉ Age du bénéficiaire Taux (*) Moins de 21 ans 0,86 % 21 à 30 ans 0,91 % 31 à 40 ans 0,99 % 41 à 50 ans 1,13 % 51 à 59 ans 1,64 % 60 à 69 ans 1,67 % 70 à 74 ans 1,67 % 75 à 79 ans 1,76 % 80 ans et plus 1,95 % (*) en % du PASS et incluant les taux d appel à 90 %. Conditions privilèges Pour toutes les nouvelles adhésions à partir de 2015 réduction tarifaire (*) (sur la base du taux à 100 %) de : 60 % la 1 ère année 40 % la 2 ème année 30 % la 3 ème année 20 % la 4 ème année (*) sur le régime de base Prévoyance et le contrat facultatif Santé Maintien des taux en Prévoyance & en Dépendance Régime de base prévoyance prolongation du taux d appel à 90 % Régimes facultatifs prévoyance un taux d appel fixé à 90 % en 2015 Dépendance de base prolongation du taux d appel à 40 % New 1
Les formules de garantie Mieux comprendre Frais réels : FR Base de remboursement : BR Remboursement du régime obligatoire Abréviations TM Bon à savoir Dépassements Remboursement AXA + Praga 100 BR : Base de remboursement du régime obligatoire TM : Ticket modérateur FR : Frais réels PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS 2014 = 3 129 ) BA : Base AXA : un forfait par opération 3 par an et par bénéficiaire - 4 % PMSS pour un pilier de bridge (N.R par le RO) - 10,5 % PMSS pour un implant : 5 % implant (partie intra osseuse), 1,5 % pilier sur implant et 4 % pour couronne sur implant RO : Remboursement du régime obligatoire Vos contrats sont responsables : ils ne prennent pas en charge la participation forfaitaire de 1, ni les dépassements et pénalités pour non respect du parcours de soins. (1) Dans la limite de 6 séances par an et par bénéficiaire (2) Par an et par bénéficiaire (3) Détartrage annuel complet sus et sous gingival, effectué en 2 séances maximum (4) Véhicules personnels : remboursement forfaitaire è accord assureur (5) Patch anti-tabac : 100 par bénéficiaire pendant la vie du contrat (uniquement pour les agents en activité) (6) Grilles optiques ci-contre (hors réseau et dans le réseau) (7) Remboursement limité à un équipement stéréophonique (2 oreilles) tous les quatre ans et par bénéficiaire (8) Dans la limite d un traitement par jambe pendant toute la durée de vie du contrat Montants de vos remboursements en complément de ceux Nature des prestations des régimes obligatoires RO Praga 100 AXA Total Base de remboursement Médecine courante et pharmacie Les consultations et les visites (généralistes, spécialistes) BR 70 % 30 % 200 % 300 % Les actes techniques médicaux et actes de chirurgie BR 70 % 30 % 200 % 300 % Les examens médicaux (analyse - imagerie - echo - doppler) BR 65 % 35 % 200 % 300 % Les auxiliaires médicaux (kiné - infirmiers - orthophonistes...) BR 60 % 40 % 200 % 300 % La pharmacie BR 100 % 100 % La médecine douce (ostéopathie, chiropractie, acupuncture) (1) PMSS 8 % 8 % La sclérothérapie (par jambe) (8) PMSS 10 % 10 % Ostéodensitométrie non remboursée R.O (1) PMSS 3 % 3 % Hospitalisation Les frais de séjour en établissement conventionné Les frais de séjour en établissement non conventionné Les honoraires médicaux et chirurgicaux Le forfait journalier BR 80 % - 100 % 45 % - 25 % 100 % frais réels 275 % 400 % 100 % frais réels La chambre particulière (par jour) PMSS 1 % 3 % 4 % Le lit d accompagnant PMSS 3 % 3 % Le transport (Sanitaires, taxis) (4) BR 65 % - 60 % 35 % - 40 % 100 % Prévention (5) Vaccins prescrits non remboursés par les régimes obligatoires (2) PMSS 6 % 6 % Consultation chez un diététicien - enfant de moins de 12 ans 30 par enfant 30 par enfant Vaccin antigrippe 100 % frais réels 100 % frais réels Détartrage annuel complet (3) BR 100 % TM 100 % 100 % Optique Monture PMSS 60 % BR 40 % BR 5 %-RO-Praga 5 % Verres (par paire) 60 % BR 40 % BR (6) (6) + 100 % BR Lentilles de contact correctrices et les produits d entretien PMSS 60 % BR 40 % BR 10 %-RO-Praga 10 % Opération de la myopie ou de l hypermétropie par laser (par œil) PMSS 15 % 15 % Dentaire Les consultations et soins courants hors inlays onlays BR 70 % 30 % 200 % 300 % Les frais d orthodontie pris en charge par les régimes obligatoires BR 100 % 300 % 400 % Prothèses fixes (bridges, couronnes), mobiles (inlays onlays) BR 70 % 30 % 400 % 500 % Implants et piliers de bridge non remboursés R.O. BA 500 % forfait 500 % forfait Parodontologie (2) PMSS 25 % 25 % Prothèses auditives (par oreille) (7) BR 60 % 2,5 % PMSS 300 % 2,5 % PMSS + 360 % Appareillage et prothèses diverses BR 100 % 200 % 300 % Maternité PMSS 15 % 15 % Cure (séjour et transport) PMSS 100 % BR 15 % 15 % + 100 % BR New Convertisseur de PMSS en euros (à l euro près) en 2014 1 % 2 % 3 % 4 % 5 % 6 % 7 % 8 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 31 63 94 125 156 188 219 250 313 469 626 782 939 2
Des exemples de remboursements Les consultations Généraliste Vous consultez votre généraliste médecin traitant, dans le cadre du parcours de soins, ses honoraires s élèvent à 25. votre reste à charge est de 1. Spécialiste Vous consultez un ophtalmologiste et ses honoraires s élèvent à 45. Vous consultez un cardiologue en secteur 2 honoraires libres et ses honoraires s élèvent à 75. Le régime obligatoire vous rembourse 70 % de la BR moins la participation forfaitaire de 1, soit Coût 45 75 16,50 31,01 Praga vous rembourse : 7,50 13,72 AXA vous rembourse : 2 29,27 Votre reste à charge final est de : 1 1 L optique Les verres HORS RÉSEAU PARTENAIRES Défaut visuel Remboursement par verre - Rbt RO - Rbt Praga Myopie ou hypermétropie Astigmatisme en cylindre + Verre simple foyer Verre de proximité Verre progressif de 0 à 4 inférieure ou égal à 2 88 143 266 de 0 à 4 supérieure à 2 de 4,25 à 6 inférieure ou égal à 2 202 155 438 de 4,25 à 6 supérieure à 2 de 6,25 à 8 inférieure ou égal à 2 240-500 de 6,25 à 8 supérieure à 8 supérieure à 2 Tous 312-540 Les verres RÉSEAU PARTENAIRES Défaut visuel Remboursement par verre - Rbt RO - Rbt Praga Myopie ou hypermétropie Astigmatisme en cylindre + Verre simple foyer Verre de proximité Verre progressif de 0 à 4 inférieure ou égal à 2 157 169 384 de 0 à 4 supérieure à 2 de 4,25 à 6 inférieure ou égal à 2 220 169 484 de 4,25 à 6 supérieure à 2 de 6,25 à 8 inférieure ou égal à 2 282-538 de 6,25 à 8 supérieure à 2 supérieure à 8 Tous 450-610 Les lunettes Vous changez de lunettes, pour une correction de 3 dioptries en myopie et de 2 dioptries d astigmatisme avec des verres simple foyer, soit -3.00 (+2.00) x Verres Monture Dépenses 34 14 Coût 48 Le régime obligatoire vous rembourse 60 % de 7,32 pour les verres et 60 % de 2,84 pour la monture, soit : Praga vous rembourse : AXA vous rembourse : pour les verres pour la monture pour les verres pour la monture Base de remboursement du régime obligatoire Hors réseau 6,10 reste de 473,90 2,92 1,14 176,00 137,16 7,32 2,84 Réseau 6,10 reste de 473,90 2,92 1,14 314,00 137,16 Votre reste à charge final est de : 156,68 18,68 Remboursement limité, par bénéficiaire, à une paire de lunettes (1 monture et 2 verres) par an pour les enfants, une paire tous les deux ans pour les adultes, sauf évolution de la prescription médicale 3
au 1 er janvier 2014 Le dentaire L hospitalisation Une couronne Vous consultez votre chirurgien-dentiste qui vous pose une couronne céramique et un inlay core sur dent naturelle. Votre enfant opéré d une appendicite aigüe est hospitalisé 5 jours en établissement conventionné, sans dépassement d honoraires. Coût inlay core couronne Total 350 650 1 000 Frais de séjour Honoraires (dont 18 de participation forfaitaire) Forfait journalier hospitalier (18 x 5 jours) Chambre particulière (75 x 5 jours) 457,35 244,10 9 375,00 Le régime obligatoire vous rembourse : pour la couronne pour l inlay core 75,25 85,78 Coût Total 1 166,45 reste = 838,97 Praga vous rembourse : AXA vous rembourse : pour la couronne et l inlay core pour l inlay core pour une couronne 69,02 227,45 43 Le régime obligatoire vous rembourse : les frais de séjour et les honoraires sauf 18, soit 683,45 reste = 483,00 Votre reste à charge final est de : 112,50 L orthodontie Votre enfant âgé de moins de 16 ans se fait poser un appareil : 700 par semestre Coût Total 700 Praga vous rembourse : pour les frais de séjour pour la participation forfaitaire pour le forfait hospitalier pour la chambre 18,00 9 156,45 Le régime obligatoire vous rembourse : 193,50 reste = 506,50 Praga vous rembourse : AXA vous rembourse : 506,50 AXA vous rembourse : pour les frais de séjour pour la participation forfaitaire pour le forfait hospitalier pour la chambre 218,55 Votre reste à charge final est de : Votre reste à charge final est de : 4
Prévoyance Réussir 2015 pour les actifs Présentation des garanties au 01/01/2015 MIEUX COMPRENDRE La GFI (Garantie Familiale Immédiate) est intégrée dans le contrat de base et prévoit un capital dégressif à partir du 70 ème anniversaire (maximum de 31 000 ) Les cotisations du contrat de base sont appelées selon un taux unique Les cotisations des contrats facultatifs sont appelées par tranche d âge Plafond REUSSIR limité à 10 fois le plancher REUSSIR Age terme de la rente = 62 ans (en invalidité permanente) Régime de base des personnes relevant du statut de la profession d agent général d assurances et adhérant à REUSSIR Décès ou PTIA toutes causes Célibataire, Veuf, Divorcé sans enfant à charge 25 % Célibataire, Veuf, Divorcé avec 1 enfant à charge 35 % Marié, Concubin, Pacsé sans enfant à charge 60 % Marié, Concubin, Pacsé avec 1 enfant à charge 60 % Par enfant à charge supplémentaire 10 % Décès ou PTIA par accident Versement d'un second capital 100 % du capital décès toutes causes Incapacité de travail En % des commissions N - 1 (*) Franchises Franchise continue de 60 jours, 3 jours si accident ou hospitalisation de + de 3 jours Prestations 15 % des commissions N - 1 Invalidité Prestations si N < 33 % Pas de rente Prestations si 33 % < N < 66 % 18 % des commissions N - 1 * (3N / 2) Prestations si 66 % < N < 100 % 18 % des commissions N - 1 N = taux d invalidité (*) Minimum : 1 fois le plancher REUSSIR = plafond PRAGA /12 (37 020,16 euros en 2014) Maximum : 10 fois le plancher REUSSIR = plafond PRAGA /12 x 10 (370 201,66 euros en 2014) Régime décès facultatif Décès ou PTIA toutes causes Décès ou PTIA par accident (capital supplémentaire) Option 1 (*) 50 % 50 % Option 2 (**) 100 % 100 % Option 3 200 % 100 % (*) L option 1 prévoit un capital dégressif à partir du 70 ème jusqu au 80 ème anniversaire (**) L option 2 prévoit un capital jusqu au 70 ème anniversaire Régime rente éducation et pension de conjoint facultatif Rente éducation Option 1 Prestation par enfant à charge 2,50 % Option 2 Prestation par enfant à charge 5,00 % Pension de conjoint (en cas de décès de l adhérent marié, concubin, pacsé) Rente viagère annuelle Option 1 Option 2 La rente servie est réduite de moitié à partir du 65 ème anniversaire du bénéficiaire 5 % 10 % Régime Incapacité Invalidité facultatif Incapacité de travail Franchises (au choix) En % des commissions N-1 (*) Option 1 Option 2 Option 3 30 jours ou 60 jours ou 90 jours en franchise continue, 3 jours si accident ou hospitalisation de plus de 3 jours Prestations incapacité 20 % 30 % 40 % Prestations invalidité 10 % 15 % 20 % 5
AXA vous accompagne pour une prise en charge de qualité L équipe Service Client RÉUSSIR Pour Souscrire Pour accéder au Réseau des De gauche à droite Sarah Heliot Armelle Landes Isabelle Hallermeier Shaines Bernard Anais Kalumuna Stéphanie Lelouarn Renaut Absents : Brigitte Raoux Votre Gestionnaire AXA ASSURANCES COLLECTIVES Gestion Prévoyance 2821 1, place Victorien Sardou - 78161 Marly Le Roi cedex ( Tél : 01 73 600 623 Fax : 01 30 82 85 70 + service.coll2821prevoyance@axa.fr SYNDICAT RÉUSSIR 107 rue Réaumur 75002 Paris ( Tél : 01 40 13 88 66 ( Tél : 01 40 13 88 75 + syndicat.reussir@wanadoo.fr www.reussircontact.org Règlements des Prestations Santé DÉLÉGATAIRE SANTÉ 14 allée Charles Pathé 18934 Bourges cedex 09 ( Tél : 02 48 23 81 81 8 h 30 à 17 h 30 sans interruption Les Services d assistance de vos contrats DÉPENDANCE ( Tél : 01 55 92 13 22 8 h 00 à 20 h 00, du lundi au vendredi Partenaires Des professionnels sélectionnés pour apporter la meilleure qualité de service aux assurés, leur éviter des avances de frais et maîtriser le reste à charge Un outil de géo localisation pour situer les partenaires proches du domicile Via l outil KIWI Produits > Marché des particuliers > Santé > Vos outils Santé En cas d hospitalisation, des services complémentaires d assistance : Acheminement d un proche Garde des enfants à domicile Aide ménagère Rapatriement sanitaire Pour la réalisation de Devis Dentaire et Optique Prises en charge Analyses de devis et conseils aux assurés Des spécialistes vous informent et vous orientent dans le domaine de la santé et de la prévention Point de contact unique Itelis ( Tél : 01 72 59 51 83 Réf. 952352 10 2014 SGI - Direction Assurances Collectives Entreprises - Document non contractuel 6