société Services et équipements pour personnes âgées le Limousin bien placé Martine Brethenoux Les personnes âgées qui souhaitent rester le plus longtemps possible dans leur logement disposent, en Limousin, de toute une gamme de services destinés à les y aider. La majorité de la population en bénéficie dans sa commune. Lorsque la dépendance augmente, des structures plus lourdes, donc moins nombreuses prennent le relais. Les loisirs ne sont pas oubliés : les clubs du 3ème âge sont nombreux et accessibles facilement à la plupart des personnes âgées. La population limousine vieillit, et une des préoccupations majeures des pouvoirs publics est de permettre le maintien à domicile des personnes âgées désireuses de rester dans leur cadre familier : aides ménagères, soins à domicile, distribution de repas et surveillance à domicile sont les principaux services qui leur sont destinés. Maisons de retraite, foyers-restaurants et centres de soins de jour sont aussi des équipements spécifiques à leur intention. Le Limousin présente à cet égard une situation très aide ménagère à domicile portage de repas à domicile soins à domicile club du troisième âge surveillance à domicile maison de retraite centre de soins de jour foyer-restaurant LE LIMOUSIN BIEN PLACÉ PAR RAPPORT À LA FRANCE % de communes équipées 99,1 94,9 97,2 67,7 59,2 13,3 2,7 3,1 favorable. 88,2 % des communes possèdent 3, 4 ou 5 équipements contre 74,4 % au niveau national. Et seules trois communes, situées en milieu rural isolé, sont dépourvues de tout équipement de cette nature : Beaumont, Pierrefitte et Saint-Bonnet-les- Tours-de-Merle en Corrèze. À l inverse, 10 communes possèdent l ensemble des équipements étudiés. Ce sont soit des pôles urbains (Brive-la- Gaillarde, Tulle, Ussel, Guéret, Saint-Junien et Limoges), soit des pôles ruraux (Bort-les- Orgues et La Souterraine). 94,9 48,1 84,9 64,5 61,2 13,7 3,5 4,5 % de population desservie sur place Limousin France* Limousin France* 98,2 97,9 94,2 92,9 74,6 57,0 39,7 39,5 86,0 65,3 79,0 84,3 71,7 57,3 37,8 41,7 * La Lorraine n'est pas concernée par cette enquête source : Insee - inventaire communal 1998 8 r insee limousin limousin
Seules exceptions : Ambazac, dans la deuxième couronne de Limoges, et Allassac en périphérie de Brive. Tout pour rester longtemps chez soi L aide ménagère est le principal service organisé permettant de maintenir à domicile des personnes qui ont des difficultés à accomplir les actes essentiels de la vie quotidienne. Ces services emploient des aides ménagères appelées aussi auxiliaires ou travailleuses familiales. L aide consiste à assurer la préparation des repas, à faire les courses, le ménage... Elle n est d ailleurs pas limitée DES MAISONS DE RETRAITE BIEN RÉPARTIES SUR LE TERRITOIRE LIMOUSIN communes possédant l'équipement Implantation des maisons de retraite en Limousin en 1998 source : Insee - inventaire communal 1998 aux personnes âgées vivant seules, mais concerne aussi les mères de famille surchargées, les handicapés et les malades. En 1998, presque toutes les communes limousines disposent de ce service. Seules sept d entre-elles font exception. Conséquence : la quasi-totalité de la population est desservie sur place. La France, en revanche, est moins bien lotie avec 95 % de communes pourvues et seulement 86 % de la population trouve ce service dans sa commune. Il est surtout présent en milieu rural, les pôles urbains étant légèrement moins bien équipés que le reste du territoire. Le Limousin est la région la mieux placée pour le portage de repas à domicile. Cette préoccupation est prise en compte par un service d aide à domicile avec un statut public ou privé. Ce service est disponible dans 95 % des communes régionales et quasiment tous les Limousins le trouvent sur place. La région se situe nettement au-dessus de la moyenne nationale où une commune sur deux, soit les deux tiers de la population hexagonale en bénéficient. Ce type de structure est assez bien insee limousin r 9 9 insee limousin r
Services et équipements pour personnes âgées : une préoccupa- tion grandissante Les données utilisées pour cette étude sont issues de l inventaire communal réalisé en mars 1998 auprès de toutes les communes françaises, afin de répertorier les services et équipements dont elles disposent. Dans le domaine des services aux personnes âgées, l inventaire communal 1998 étudie beaucoup plus de services que les inventaires communaux de 1988 et 1980. Par exemple, les centres de soins de jour, les services de portage de repas à domicile, la surveillance à domicile ou les services de soins à domicile ont été répertoriés pour la première fois en 1998. Pour cette raison, il n a pas été possible de faire de comparaison entre les trois inventaires communaux. réparti entre l urbain et le rural. Les services de soins à domicile ont été créés pour éviter ou retarder l hospitalisation des personnes âgées dépendantes. Ils emploient des infirmiers et des aides-soignants salariés ou libéraux. Ils dispensent, sur prescription médicale, des soins d hygiène et de nursing (toilette, alimentation, surveillance médicale) et des soins infirmiers (injections, perfusions, pansements...). Ils apportent simultanément une aide spécifique pour accomplir les actes quotidiens, sans empiéter sur les tâches relevant de l aide ménagère. La présence des services de soins à domicile dans la région est importante. Seules 21 communes n en disposent pas. 94 % de la population en bénéficie sur place. Toutes les communes situées en milieu rural en sont dotées. Les pôles urbains sont moins bien lotis, mais disposent par ailleurs de structures médicales plus lourdes. En Métropole, les PORTAGE DE REPAS À DOMICILE : UN SERVICE BIEN IMPLANTÉ EN LIMOUSIN Limousin Poitou-Charentes Franche-Comté Alsace Bourgogne Languedoc-Roussillon Centre Auvergne Picardie Champagne-Ardenne Pays de la Loire Rhône-Alpes Aquitaine Midi-Pyrénées Bretagne Ile-de-France Prov.-Alpes-Côte d'azur Nord-Pas-de-Calais Basse-Normandie Haute-Normandie Corse 0 20 40 60 80 100 Part des communes équipées ( en %) source : Insee - inventaire communal 1998 services de soins à domicile ne se trouvent que dans 85 % des communes, permettant ainsi de desservir plus des trois quarts de la population. Un meilleur équilibre urbain-rural est à noter au niveau national. La surveillance à domicile contribue également à maintenir les personnes âgées dans leur résidence. Elle est assurée par un poste téléphonique spécial, muni d une touche d appel d urgence, installé par la municipalité ou des associations. Ce service, relativement récent, est implanté dans 6 communes limousines sur 10, et permet aux trois quarts de la population d en bénéficier sur place. Ces chiffres sont très proches de ceux de l Hexagone. Au sein du Limousin, la situation est très différente d un département à l autre. En Haute-Vienne, la surveillance à domicile est assurée dans 75 % des communes. La Creuse se situe également au-dessus de la moyenne nationale avec 67 % des communes desservies. La Corrèze, en revanche, est loin derrière : 41 % seulement bénéficient de cet équipement. Les pôles urbains, leur périphérie et le rural isolé sont les mieux équipés. Des équipements spécifiques à développer Des équipements plus spécifiques et relevant de structures plus lourdes sont également destinés aux personnes âgées : maisons de 10 r insee limousin 10 r insee limousin
L inventaire communal, c est quoi? L Inventaire communal est une enquête réalisée par le Service Central des Enquêtes et Études Statistiques (SCEES) du Ministère de l Agriculture et de la Pêche et l Institut National de la Statistique et des Études Économiques (INSEE) avec le soutien de la Délégation à l Aménagement du Territoire et à l Action Régionale (DATAR). Les résultats présentés dans ce document concernent les communes enquêtées en février 1998, hors DOM, Corse et petite couronne parisienne (départements de Paris, des Hauts-de-Seine, de la Seine-Saint-Denis et du Val-de-Marne). De même, les résultats pour la Lorraine, enquêtée l'année précédente, n'ont pas été intégrés. Centrée sur les équipements les plus courants, cette enquête permet d appréhender plus spécifiquement le monde rural. La plupart des communes appartenant à de grandes agglomérations (comptant plus de 100 000 habitants) n ont donc été enquêtées que sur une gamme restreinte de services, la présence ou l absence de ces commerces ayant été imputée à priori à partir de fichiers d origine administrative. SURVEILLANCE À DOMICILE : UN SERVICE MOINS PRÉSENT EN CORRÈZE communes possédant l'équipement Présence d'un service de surveillance à domicile pour personnes âgées source : Insee - inventaire communal 1998 retraite, foyers-restaurants, et centres de soins de jour. En raison des moyens financiers qu ils nécessitent, ils sont moins présents dans les communes que les services précédents. Le centre de soin de jour est une unité thérapeutique destinée aux personnes âgées présentant des difficultés d ordre physique, psychologique ou social. Son but est de compléter le système de soins existant pour le maintien à domicile. Seules 20 communes limousines en sont dotées. La population desservie sur place n est que de 40 %. En Limousin comme en France, ces centres sont pratiquement inexistants hors des pôles urbains et ruraux. Dans la région, une seule commune de moins de 500 habitants en dispose : Pontarion en Creuse. Les foyers-restaurants sont, eux aussi, peu nombreux en Limousin. Ces établissements sont ouverts aux personnes âgées, notamment celles bénéficiant d une aide sociale pour les repas. 23 communes limousines sont concernées par ces structures, dont la moitié en Haute-Vienne. Comme pour les centres de soin de jour, 40 % de la population trouvent cet équipement dans sa commune. Ce sont majoritairement, dans la région comme en France, les pôles urbains et ruraux qui en disposent. Les maisons de retraite permettent l hébergement collectif des personnes âgées, et insee limousin limousin r 11 11
offrent des prestations comprenant l hébergement, la restauration complète, l entretien du linge et des chambres. La maison de retraite accueille des personnes valides, à la différence de la maison de retraite médicalisée qui reçoit, dans le cadre d une section de cure médicale, des pensionnaires ayant perdu la faculté d effectuer seuls les actes ordinaires de la vie quotidienne. Les «hospicesmaisons de retraite» rattachés à un hôpital, les maisons d accueil pour personnes dépendantes 6 à 8 3 à 5 0 à 2 88 % DES COMMUNES LIMOUSINES DISPOSENT DE 3 À 5 ÉQUIPEMENTS chef-lieu de canton (MAPAD), les maisons d accueil pour personnes âgées (MAPA) et les foyers logements sont compris dans ce service. Avec un peu plus d une commune sur dix disposant d une maison de retraite, le Limousin dessert sur place plus de la moitié de la population. Dans la région, la Creuse enregistre le taux le plus bas avec 10 % de communes équipées, la Corrèze est proche de la moyenne régionale et la Haute-Vienne la dépasse de 4 points. Les maisons de retraite Nombre d'équipements pour les personnes âgées disponibles par commune source : Insee - inventaire communal 1998 sont installées majoritairement dans les pôles urbains et ruraux, mais on les trouve également de façon non négligeable en milieu rural. Moins d isolement avec les clubs du 3ème âge L ensemble des équipements pour personnes âgées étudiés précédemment sont liés au domaine médical. Compte tenu de l allongement de la durée de la vie et des progrès médicaux, les personnes âgées vivent de plus en plus longtemps en bonne santé et consomment donc de plus en plus de loisirs. À cet effet, se sont mis en place des clubs ou réunions de personnes du troisième âge. Présents dans une grande partie des communes limousines, ils sont gérés par les mairies, les associations ou les personnes âgées elles-mêmes. En Limousin, 68 % des communes disposent d un club du troisième âge alors qu elle ne sont que 64,5 % en France. La Haute-Vienne est le département qui en possède le plus : 84 % des communes en sont pourvues. À l inverse, ces clubs ne sont présents que dans 57 % des communes corréziennes et il ne sont implantés que dans une commune creusoise sur deux. Ils sont répartis de manière homogène sur le territoire régional, alors qu en France ils sont plus concentrés dans les pôles urbains et ruraux. 93 % de la population limousine en bénéficie dans sa commune contre 84 % pour l Hexagone. 12 r insee limousin