GUIDE PRATIQUE GUIDE PRATIQUE

Transcription

1 GUIDE PRATIQUE GUIDE PRATIQUE Logiciel CS 3D Imaging Version 2.0 CARESTREAM Cone Beam CS D/ CS 9300 Date : Juillet 2014 NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 1

2 I. L UTILISATION DU LOGICIEL ) LES DIFFERENTS ONGLETS ) L AFFICHAGE ) LES OUTILS ) EXPORT ) GALLERY ) BARRE D OUTILS D AFFICHAGE DES DIFFERENTES VUES ) AFFICHAGE DES DIFFERENTS PLANS DE COUPE II. LE REFORMATAGE III. GENERATION DE COUPES ) COUPES ORTHOGONALES ) COUPES CURVILIGNES A. TRACE D UNE ARCADE DENTAIRE...17 B. TRACE D UN CANAL DENTAIRE...20 C. CREER UN IMPLANT ) COUPES LIBRES A. TRACE DES ATM...25 B. TRACE DE L OREILLE ) COUPES OBLIQUES IV. IMPRESSION...29 ANNEXE Contact..35 NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 2

3 I. L UTILISATION DU LOGICIEL. Pour ouvrir un volume via TROPHYDICOM seulement pour les utilisateurs ayant une console médecin, sinon passez par le logiciel «CSA : CS Acquisition». Dans «Ma sélection» Rechercher le nom du patient Clic Droit : EXPLORER Aller dans l onglet volume 3D Double clic sur le volume 3D : ouverture du logiciel CS 3D Imaging Software avec le volume concerné NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 3

4 Vue d ensemble par défaut, à l ouverture du logiciel : Nom du patient NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 4

5 1 Différents onglets : pour diverses reconstructions Coupes ORTHOGONALES. Les plans sont tous orthogonaux les uns aux autres (pas de possibilité d inclinaison). Coupes CURVILIGNES. Les plans curviligne et coronal oblique sont perpendiculaires l un à l autre. Coupes LIBRES. Les plans sont toujours perpendiculaires l un à l autre. Coupes OBLIQUES. Les plans de coupes sont inclinables dans tous les plans de l espace. Reconstructions en Axial / Coronal / Sagittal STRICT Reconstructions en Curviligne et Coronal OBLIQUE Reconstructions en Latéral et Antéropostérieur Reconstructions en Axial / Coronal / Sagittal OBLIQUE Exemple indication : Sinus Exemple indication : Dentaire Exemple indication : ATM Exemple indication : ORL Permet d ouvrir les empilements de coupes générées que l on peut retrouver dans la galerie et de revoir les planches des coupes reconstruites NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 5

6 2 Affichage Réglage du MPR NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 6

7 3 Outils Suivant l onglet de coupes choisi, la boîte à outils 3 est différente. ❶ Coupes orthogonales et coupes obliques : Sélection d un objet Outil mesure Outil angle Créer un canal Menu déroulant des outils Après la création d un canal ou de mesures une ligne supplémentaire apparaît Pour effacer la création réalisée NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 7

8 ❷ Coupes curvilignes et coupes libres : CURVILIGNES Création d un arc dentaire Création d un implant LIBRES Outils de reconstruction ATM et Oreilles NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 8

9 4 Export Pour l export d images (vers l imprimante, gravure, film composer, etc ) Export vers / Ouvre le «Film composer» Analyse du patient avec possibilité d éditer des commentaires Ouvre le répertoire des captures d écran Export du volume sur support (disque externe, clé USB..) Capture de l écran principal au format Tiff, visible dans la galerie et exportable vers un CD ou impression GENERATEUR DE COUPES Gravure sur CD du volume avec Viewer CS 3D intégré NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 9

10 5 Gallery Toutes les images uniques ou en série seront, après capture, stockées à cet endroit. Ainsi que l ensemble des reconstructions effectuées (avec leurs plans de référence) sur le volume et ses captures d images. A l aide de l onglet REVUE, il est possible d ouvrir les piles d images : double clic sur la pile souhaitée. On retrouvera cette galerie dans le Film Composer. IL EST POSSIBLE DE SUPPRIMER DEPUIS LA GALERIE DES RECONSTRUCTIONS OU IMAGES CAPTUREES (l icône d une petite poubelle s affiche dans la fenêtre de la galerie en bas à droite). NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 10

11 6 Barre d outils d affichage des différentes vues NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 11

12 7 Affichage de différents plans de coupe Indication hauteur de coupe Code couleur (correspond à un plan dans l espace) Orientation Indication taille du Zoom à l affichage Poignées de déplacement (faire glisser la poignée) Poignées supplémentaires pour inclinaison du plan de coupe Note : En vue axiale, plus le chiffre indiquant la hauteur de coupe est grand et plus on se rapproche de la face inférieure. En vue coronale, plus le chiffre indiquant la hauteur de coupe est grand et plus on se rapproche de la face postérieure. NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 12

13 II. LE REFORMATAGE. Si dans les préférences, vous avez choisi le reformatage, à chaque ouverture de volume la fenêtre ci-dessous apparaît. V Possibilité de ré-axer dans les 3 plans Réduire/Rogner le volume exploré en cochant Crop box Changer l épaisseur de coupe Identification du nouveau volume créé. (Le volume initial sera conservé) NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 13

14 III. GENERATION DE COUPES. Pour générer des coupes, cliquer sur l outil dans la boîte 4 Ex : Depuis l onglet coupes curvilignes La fenêtre ci-dessous s ouvre, vous avez donc le choix de faire : - des coupes panoramiques (ou curved) - des coupes coronales obliques (ou section transverse de l arcade/os temporal) NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 14

15 Choix des types de coupes à générer Nombre total de coupes générées Mode de découpage : choix des différents types de reconstructions (Cf. annexe) Modèle d impression (préalablement créés) Note : Les paramètres sont mis par défaut (du mode de découpage aux modes de souris) par les ingénieurs d application de chez NUMERIX. Ils peuvent être modifiés par vos soins. NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 15

16 1. COUPES ORTHOGONALES. But : Plus souvent utilisées pour les bilans de sinus. Les plans seront tous perpendiculaires les uns aux autres. Il existe donc 3 possibilités de coupes en passant par le générateur de coupes : - Axiales strict - Coronales strict - Sagittales strict NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 16

17 2. COUPES CURVILIGNES. But : Utilisées pour le tracé du canal dentaire et la simulation de pose d implants. A. Tracé d une arcade dentaire. Sélectionner l onglet coupes curvilignes Choisir un plan de coupe au niveau des mâchoires (ex : au niveau des racines des dents) Sélectionner l outil «créer un arc» Placer le curseur au début de la mandibule ou du maxillaire puis Clic Gauche Faire glisser le curseur et poser d autres points jusqu'à l extrémité Double Clic Gauche pour terminé l arc Les points peuvent être ajustés manuellement si besoin Note : Un nombre de 7 points est suffisant. Au fur et à mesure de la création de l arc, un pseudo panoramique se construit. Il est possible de n étudier qu une partie de la mandibule ou du maxillaire, mais il faudra réduire le nombre de points. Outil qui permet de se déplacer le long de l arc. Permet également de réduire ou d augmenter la zone de travail sur le plan coronal oblique. Curseur pour le choix du plan de coupe axial NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 17

18 Vue pseudo panoramique apparaît (en AVG) Exemple d un mode d intégration en MIP Une vue coronale oblique s ajoute à la fenêtre. Obliquité dépendante de l axe définie dans la vue du pseudo panoramique. (Cf. Fig. ci-dessous) NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 18

19 Ligne repère bleue n est pas dans l axe de la dent Ligne repère bleue est dans l axe de la dent Vue coronale oblique spécifie la zone et l angle d intérêt NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 19

20 B. Tracé d un canal dentaire. Sélectionner l outil «créer un canal» (toujours dans l onglet curvilignes) La vue pseudo panoramique sera dans la plupart des cas la vue de choix Revenir à l épaisseur de coupe originale Placer le premier point à l extrémité externe du canal Naviguer dans la mandibule en marquant des points (1 point tous les 1cm) jusqu au trou mentonnier Une fois terminé, sélectionner une épaisseur de trait du canal créé, de 15mm (Cf. page 20) Note : L incrémentation des points peut se faire en cas de besoin sur les autres vues. Ex. 2, 3 points sur la vue pseudo pano, 1 point sur la vue coronale oblique, 1 point sur la vue pseudo pano etc..sans pour cela perdre la continuité du tracé. Il est préconisé de commencer sur la vue pseudo panoramique et de terminer par la vue coronale oblique pour pouvoir sortir par le trou mentonnier. NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 20

21 Pour une présentation du pseudo panoramique sur film, il est possible de diminuer l épaisseur de canal. NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 21

22 C. Créer un implant. Note : C est un outil d aide pour l implantologie «manuelle» CE N EST PAS un outil de chirurgie guidée (come Nobelguide, SimPlant, etc ) Une librairie d implants peut être téléchargées et être mise à jour. Une fois que le plan coronal oblique a été placé dans la position désirée au sein de la mâchoire, effectuer les mesures : Hauteur osseuse disponible et épaisseur ; Mesures NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 22

23 Sélectionner l implant dans la librairie : différents filtres sont possibles (longueur, diamètre ) Disposition de l implant Ajuster la position : angulations, bascule (sur chaque vue) Note : Possibilité de sélectionner facilement un autre implant (si nécessaire) et créer l abutement. Quand le volume est fermé celui-ci est stocké avec les modifications réalisées (arc, implants..). NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 23

24 Dans l onglet REVUE, vous pourrez faire des mesures spécifiques sur chaque coupe générée. NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 24

25 3. COUPES LIBRES. But : Pour l étude des ATM et de l Oreille. A. Le tracé des ATM. Choisir sur dans le plan axial, une coupe où les ATM sont bien dégagées Sélectionner l outil Clic Gauche au bord de la partie interne de l ATM (D ou G) Faire glisser le curseur jusqu à la partie externe de l ATM, et clic gauche : les 2 ATM sont tracées NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 25

26 NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 26

27 B. Le tracé d Oreille. Choisir dans le plan axial, une coupe déroulant soit le CAE, soit l oreille moyenne ou soit le CAI (en fonction de l indication) Sélectionner l outil Clic Gauche à l endroit souhaité (CAE, oreille moyenne, CAI) Faire glisser le curseur jusqu à la zone anatomique désirée, et clic gauche pour terminer le tracé Coupes axiales Note : En mobilisant l axe du curseur rose, on obtient des coupes postéro antérieures et latérales différentes, mais qui seront toujours perpendiculaires à cet axe. NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 27

28 4. COUPES OBLIQUES. But : Pour se mettre dans l axe d une zone d intérêt difficilement identifiable avec les autres onglets et/ou d un élément anatomique. Cet onglet va permettre de manipuler le volume dans les différents plans de l espace. En effet, l obliquité d un plan par rapport à un autre sera totalement LIBRE. Utiliser les poignées pour trouver l axe adéquat NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 28

29 IV. IMPRESSION. Le film composer : des modèles d impression sont définis comme préférence suivant l onglet de coupe. Modèles Affichage des pages Galerie Paramétrage des modèles Impression En outre, tous les modèles sont paramétrables par vos soins. Prenons l exemple ci-dessus du modèle 36x43 Dentaire : Boîte d outils (paramétrage des modèles) : Pour visualiser, transformer, sauvegarder Pour éditer un modèle tous les modèles NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 29

30 Choix du modèle à transformer : «Editeur de modèles» : pour transformer, visualiser, sauvegarder Fenêtre de création de modèles : (qui s ouvre après avoir cliqué sur éditeur de modèles) NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 30

31 Paramètres du format de page Changement de l en-tête et du pied de page Exemple d entête Il est possible de rajouter des vues en horizontal ou vertical en divisant les cellules existantes Dans la cellule, les différents champs d en tête peuvent être présents et modifiés en cliquant sur Les Intitulés sont modifiables en cliquant sur NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 31

32 Définir pour chaque vue le type de coupes, les commentaires, la taille du Zoom NE PAS OUBLIER DE SAUVEGARDER LA NOUVELLE COMPOSITION AVANT DE QUITTER Vous pouvez, au cas par cas, modifier la composition, une fois que vos coupes sont sur la page d impression en cliquant sur Vous pourrez également rajouter des cellules en horizontal et/ou en vertical dans les cellules existantes NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 32

33 ANNEXE Epaisseur et espacement : Il existe 3 reconstructions possibles en jouant sur l épaisseur de coupe et l espacement entre coupes (voir ci-dessous) Représentation d une coupe Epaisseur de coupes Espacement entre les coupes Les coupes JOINTIVES : ex ; 1mm d épaisseur pour 1mm d espacement Les coupes ESPACEES : ex ; 1mm d épaisseur pour 2mm d espacement Les coupes CHEVAUCHEES : ex ; 1mm d épaisseur pour 0,5mm d espacement NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 33

34 L épaisseur et l espacement peuvent varier en fonction de l indication de l examen. A titre d exemple ; - 1 mm d épaisseur / 1 mm d espacement pour les implants - 1 mm d épaisseur / 3 mm d espacement pour les bilans de sinusites - 0,9 mm d épaisseur / 0,9 mm d espacement pour les fractures de dent Les coupes JOINTIVES sont intéressantes pour ne rien omettre de la pathologie. Les coupes CHEVAUCHEES peuvent être utilisées pour des visualisations globales d un élément anatomique osseux. Les coupes ESPACEES, malgré la perte d information entre chaque coupe, sont plus souvent pratiquées pour les bilans de sinus. NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 34

35 Contacts Numerix organise des formations*. Pour toutes demandes, contactez-nous : Société NUMERIX Radiologie 5 Allée des Saules CRETEIL Tél: +33 (0) Fax : +33 (0) Rue Canal Villeurbanne Tél : + 33 (0) N hésitez pas à envoyer vos commentaires et à nous faire part de votre point de vue afin de participer à l amélioration de ce document. serviceapplication@numerix-radiologie.com *Numerix Radiologie est agréée Organisme de formation N NUMERIX Radiologie, 5 Allée des saules CRETEIL - 35