Fiches pratiques. Ce livret s accompagne de fiches pratiques détachables.

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1 Fiches pratiques Ce livret s accompagne de fiches pratiques détachables. Fiche 1 Fiche 2 Fiche 3 Fiche 4 Fiche 5 Fiche 6 Fiche 7 Fiche 8 Fiche 9 Fiche 10 Fiche 11 Fiche 12 Organisation des soins bucco-dento-prothétiques Information aux familles Hygiène alimentaire Hygiène bucco-dento-prothétique au quotidien Préparation du matériel Précautions «standard» Hygiène des mains Chronologie de l'hygiène bucco-dento-prothétique Techniques de l'hygiène bucco-dento-prothétique Mode opératoire 1 : patient/résident non appareillé Mode opératoire 2 : patient/résident avec prothèse complète Mode opératoire 3 : patient/résident avec prothèse partielle Pratiques de l'hygiène bucco-dento-prothétique Le brossage des dents en images Le brossage des prothèses en images Grille d'évaluation de l'état bucco-dento-prothétique des patients/résidents Grille d'observance des soins bucco-dento-prothétiques

2 Fiche 1 Organisation des soins bucco-dento-prothétiques POURQUOI? L hygiène bucco-dento-prothétique (HBDP) est un soin à part entière qui doit être intégré dans la planification des soins. PAR QUI? Ce soin relève du rôle propre de l infirmière diplômée d État et en délégation aux aide-soignantes. COMMENT? Chaque service de soins doit planifier des temps dédiés à l hygiène buccodento-prothétique au quotidien. Des formations et des évaluations régulières (audit des bonnes pratiques de soins ) des professionnels doivent être mises en place. Chaque soignant doit veiller à la mise à disposition du matériel requis pour réaliser ce soin.

3 Information aux familles Fiche 2 Votre proche est accueilli dans un établissement sensibilisé à l hygiène bucco-dento-prothétique. POURQUOI? La santé bucco-dento-prothétique participe au maintien d une bonne santé générale et de la qualité de vie des patients/résidents. Elle permet de : - mieux s alimenter, - mieux digérer, - conserver une bonne image de soi, - maintenir une vie relationnelle, - éviter les douleurs et les sensations d inconfort, - éviter les infections à distance. La prévention est l affaire de TOUS. COMMENT? Une prise en charge optimale s appuie sur une collaboration étroite entre les professionnels de santé et les familles.

4 PAR QUI? Le patient/résident assure son HBDP quotidienne. SOIGNANTS Les soignants - évaluent l état bucco-dento-prothétique (BDP) des patients/résidents, - participent aux soins et au suivi BDP quotidiens. Le dentiste assure le suivi BDP. DIETETICIENNE - veille au bon équilibre alimentaire, - sensibilise au bon équilibre alimentaire. FAMILLES - sont associées à l HBDP quotidienne (stimulation ou aide à la réalisation de HBDP selon l autonomie du patient/résident), - veillent à ce qu un suivi régulier soit effectué par un dentiste, - fournissent le matériel nécessaire à l HDBP, - veillent au bon équilibre alimentaire.

5 Hygiène alimentaire Fiche 3 Une alimentation équilibrée participe à la bonne santé bucco-dentaire. Pourquoi? Les aliments n ont pas tous le même impact sur les dents. Aliments dangereux Aliments protecteurs ou pour les dents modérateurs pour les dents Boissons sucrées : soda, jus de fruits Confiseries : bonbons, sucettes, chewing-gums sucrés, pâtes de fruits, miel, confitures, pâte à tartiner Pâtisseries, barres de céréales, biscuits secs sucrés / salés Boissons non sucrées : eaux (plates ou gazeuses), café, thé, tisanes, produits laitiers Confiseries sans sucre Fruits et légumes Viandes et poissons Eau gazeuse Comment? Les bons réflexes : - éviter le grignotage entre les repas. Faire des collations peu ou pas sucrées, - limiter le sucre dans le café ou le thé, - limiter la consommation de produits très sucrés comme les confiseries, les boissons sucrées et les jus de fruits, - préférer l eau pour se désaltérer entre les repas, - bien mastiquer, - se brosser les dents après avoir mangé des aliments très sucrés ou collants; à défaut, rincer la bouche avec de l eau ou mâcher du chewing-gum sans sucre. Cas particulier : en cas d alimentation par sonde, maintenir un apport hydrique par la bouche pour éviter la sécheresse des muqueuses et réaliser des bains de bouche quotidien.

6 Hygiène bucco-dentoprothétique au quotidien Fiche 4 POURQUOI? Confort et qualité de vie des patients/résidents Respect de l image et de la dignité des patients/résidents Maintien des capacités relationnelles (communication) Prévention de la dénutrition Prévention des pathologies dentaires et de ses complications QUAND? QUI? Infirmier/ère (rôle propre) Aide-soignante Aide médico-psychologique Famille Matériels Produits Chronologie Trois fois par jour, après chaque repas et au minimum, le matin, après le petit déjeuner et le soir, au coucher. COMMENT? cf fiche 5 «Préparation du matériel» cf fiche 8 «Chronologie de l hygiène bucco-dento-prothétique» Technique cf fiche 9 «Techniques de l hygiène bucco-dento-prothétique»

7 Préparation du matériel Fiche 5 Matériels* Produits Nécessaires : - serviette - gants non stériles à usage unique - gobelet - haricot - brosse à dents - trousse de rangement Et si besoin : - boîte à prothèse - brosse à prothèse Nécessaires : - dentifrice - solution dentaire - sérum physiologique Et si besoin : - comprimé antiseptique - savon Cas particulier (personne non coopérante, ouverture de bouche difficile, ) : - compresses non stériles - pince Kocher - bâtonnet - abaisse langue Cas particulier : - soins sur prescription médicale - solution à base de chlorhexidine * Le matériel doit être individualisé et identifié.

8 Fiche 6 Précautions standard Circulaire DGS/DH - N 98/249 du 20 avril 1998 Afin d assurer une protection systématique des patients et des professionnels vis-à-vis des risques infectieux, les précautions standard doivent être appliquées pour tout patient, par tout soignant : - dès qu il existe un risque de contact ou de projection avec du sang ou des liquides biologiques, - et pour tout contact avec une peau lésée ou une muqueuse. HYGIENE DES MAINS - Avant le port de gants - Immédiatement après le retrait des gants - Entre 2 patients/résidents - Entre 2 activités SURBLOUSE, MASQUE et LUNETTES Lors d actes entraînant des risques de projections de sang et/ou liquide biologique PORT DE GANTS Dès qu il y a un risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques, ou quand les mains du soignant comportent des liaisons : 1 paire = 1 soin = 1 patient MATERIELS SOUILLES ET REUTILISABLES - Manipuler avec précaution - Assurer procédures d entretien adaptées (nettoyage, désinfection/stérilisation) TRANSPORT DE PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES, LINGES ET DECHETS - Manipuler avec des gants - Respecter les circuits - Evacuer dans un sac ou contenant étanche et fermé SURFACES SOUILLEES - Mettre des gants - Essuyer avec un papier absorbant - Nettoyer puis désinfecter OBJETS PIQUANTS ET TRANCHANTS - Ne pas recapuchonner les aiguilles - Eliminer immédiatement et sans autre manipulation dans le collecteur - Vérifier le niveau maximal de remplissage du collecteur - Dater la mise en service CONTACT AVEC DU SANG OU DES LIQUIDES BIOLOGIQUES - Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie au niveau de la plaie - Après projection sur muqueuse (oeil) : rinçage abondant à l eau ou au sérum physiologique pendant au moins 5 mn

9 Hygiène des mains Fiche 7 La désinfection des mains par friction Il s agit d une technique pour l hygiène des mains. Elle se réalise avec des solutions hydro-alcooliques (SHA). Les SHA sont des produits antiseptiques qui s utilisent purs sur des mains visuellement propres et sèches en prenant le volume nécessaire (habituellement entre 1,5 et 3 ml), en respectant la gestuelle précise (7 étapes) et la durée de friction ( jusqu à séchage complet). En cas de mains visuellement souillées, pratiquer un lavage simple avec de l eau et du savon doux préalable, sécher par tamponnement, attendre 10 mn puis réaliser une friction Les 7 étapes 3 D après «Recommandations pour l hygiène des mains», Société française d hygiène hospitalière, Juin

10 Fiche 8 Chronologie de l hygiène bucco-dento-prothétique Avant le geste 1- Prévenir le patient/résident, expliquer le soin 2- Hygiène des mains (cf fiche 7) 3- Installation du patient/résident 4- Préparation du matériel (cf fiche 5) 5- Port de gants (cf fiche 6) Après le geste 1- Elimination des déchets (cf fiche 6) 2- Entretien et rangement du matériel (cf fiche 6) 3- Hygiène des mains (cf fiche 7) 4- Réinstaller le patient/résident 5- Tracer la réalisation du soin Réalisation du geste 1 - Respecter les précautions standard (cf fiche 6) 2 - Appliquer la technique d HBDP adaptée au patient/résident (cf fiches 9 et 10)

11 Fiche 9 Techniques de l hygiène bucco-dento-prothétique Patient/résident appareillé Non Oui Patient/résident avec une prothèse amovible Non Oui Prothèse complète (Patient/résident édenté) Prothèse partielle (Patient/résident ayant encore des dents) Mode opératoire 1 Mode opératoire 2 Mode opératoire 3

12 Mode opératoire 1 Patient/résident non appareillé Fiche 9 POUR QUI PAR QUI COMMENT Personne autonome Patient/ résident Brossage des dents pendant 3 minutes Personne nécessitant une aide partielle Soignant/ famille Patient/ résident Aide à l installation Aide à la préparation du matériel Stimulation au brossage Brossage de dents pendant 3 minutes Personne dépendante Soignant/ famille Brossage des dents pendant 3 minutes Matériel adapté à la situation

13 Mode opératoire 2 Patient/résident avec prothèse complète Fiche 9 POUR QUI PAR QUI COMMENT Personne autonome Personne nécessitant une aide partielle Patient/ résident Soignant/ famille Patient/ résident Retirer la prothèse Brossage de prothèse* Rinçage de bouche Aide à l installation Aide à la préparation du matériel Stimulation au brossage et au rinçage de bouche Retirer la prothèse Brossage de prothèse* Rinçage de bouche Personne dépendante Soignant/ famille Retirer la prothèse Brossage de prothèse* Rinçage de bouche Matériel adapté à la situation *se mettre au dessus d un lavabo rempli d eau. Brosser l intérieur et l extérieur de la prothèse (au savon, dentifrice ou produit spécifique) puis la rincer minutieusement. En cas de non réinsertion dans la bouche, la placer dans la boîte prévue à cet effet. Remarque : la Haute Autorité de Santé recommande de faire tremper tout type de prothèse une fois par semaine pendant 15 minutes dans une solution antiseptique adaptée.

14 Mode opératoire 3 Patient/résident avec prothèse partielle Fiche 9 POUR QUI PAR QUI COMMENT Personne autonome Patient/ résident Retirer la prothèse Brossage de dents Brossage de la prothèse* Rinçage de bouche Personne nécessitant une aide partielle Soignant/ famille Patient/ résident Aide à l installation Aide à la préparation du matériel Stimulation au brossage et au rinçage de bouche Retirer la prothèse Brossage de dents Brossage de la prothèse* Rinçage de bouche Personne dépendante Soignant/ famille Retirer la prothèse Brossage de dents Brossage de la prothèse* Rinçage de bouche Matériel adapté à la situation *se mettre au dessus d un lavabo rempli d eau. Brosser l intérieur et l extérieur de la prothèse (au savon, dentifrice ou produit spécifique) puis la rincer minutieusement. En cas de non réinsertion dans la bouche, la placer dans la boîte prévue à cet effet. Remarque : la Haute Autorité de Santé recommande de faire tremper tout type de prothèse une fois par semaine pendant 15 minutes dans une solution antiseptique adaptée.

15 Fiche 10 Pratiques de l'hygiène bucco-dento-prothétique Le brossage des dents en images Une brosse à dent adaptée, de bons gestes, pour de belles dents!

16 Fiche 10 Pratiques de l'hygiène bucco-dento-prothétique Le brossage des prothèses en images Une brosse à dent adaptée, de bons gestes, puis ranger ou ré-insérer la prothèse selon les habitudes du patient/résident

17 Fiche 11 Grille d'évaluation de l'état bucco-dento-prothétique du patient/résident Nom, prénom : _ Date de naissance : Service : Réalisée : à l'entrée, le : / / en cours de séjour, le : / / Par : Nom : Prénom : _ Fonction : Š médecin Š IDE Š autre (préciser) : _ Participation du résident Coopération : Š oui Š non Compréhension : Š oui Š non Š non évaluable Aptitude cognitive à réaliser ses soins bucco-dentaires : Š oui Š non Š non évaluable Aptitude physique à réaliser ses soins bucco-dentaires : Š oui Š non Š non évaluable Participation de la famille aux soins : Š oui Š non Alimentation Š normale Š hachée Š mixée Š par sonde Š parentérale Haleine Lèvres Muqueuses (joues, palais) Gencives Š bonne Š mauvaise Š fétide Š non évaluable Š autre (préciser) : Š roses Š humides Š sèches Š fissurées Š ulcérées Š saignements Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Š roses Š rouges Š humides Š inflammations Š ulcérées Š saignements Š douleurs Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Inflammation : Š absence Š localisée Š généralisée Saignement : Š oui Š non Douleur : Š oui Š non Š non évaluable Š autre (préciser) :

18 Langue Salive Š normale Š moins colorée Š rougeurs Š coloration noire Š pâteuse Š peu de papille Š fissures Š boursouflures Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Š normale Š diminuée Š augmentée Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Sécheresse buccale Š oui Š non Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Dents Š toutes présentes Š partiellement présentes Š absentes en totalité Š non évaluable Š autre (préciser) : Etat Dentaire Prothèses dentaires Déglutition Goût Hygiène bucco-dentaire Š propre Š sale Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Š oui nombre de prothèse(s) : Š non Š non évaluable si oui : Š propre Š sale Š prothèse adaptée, qui tient Š prothèse instable Š normale Š difficulté à déglutir Š non évaluable Š aliments solides Š aliments liquides Š douleurs à la déglutition Š incapacité totale à déglutir Š autre (préciser) : _ Š normal Š altération du goût Š goût métallique Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Š satisfaisante Š insuffisante Š non évaluable Traitement en cours : Š oui Š non Si oui, précisez : _ Conduite à tenir : Avis chirurgien dentiste souhaité Š oui Š non Soins bucco-dentaires : Š autonome Š aide partielle Š aide totale Autre conduite à tenir (préciser) : Haut Bas Adulte Entourez la ou les dent(s) pour la(les)quelles l avis est souhaité Haut Bas Enfant

19 Fiche 12 Grille d observance des soins bucco-dento-prothétiques Etiquette du patient Nom du service : Date : / / Heure : h mn Nom (ou code) de l'auditeur : _ Catégorie du professionnel audité : Š IDE Š AS/AMP Š Autre, préciser : _ Type d'accompagnement pour la réalisation du soin : Š Aide partielle Š Aide totale Patient informé du soin : Š Oui Š Non, préciser : _ Patient correctement installé : Š Oui Š Non, préciser : _ Patient coopérant : Š Oui Š Non, préciser : _ Hygiène des mains avant le soin : Š Friction SHA Š Lavage simple Š Aucune Š Autre, préciser : _ Soin nécessitant le port de gants à usage unique : Š Oui Š Non Port de gants : Š Oui Š Non

20 Type(s) de soin observé(s) : Š Brossage de dents Š Brossage de prothèse partielle Š Brossage de prothèse complète Š Soin de bouche sans prescription Š Soin de bouche avec prescription Š Autre, préciser : Matériel adapté au soin : Š Oui Š Non, préciser : _ Conformité du soin au mode opératoire : Š Oui, totalement Š Oui, partiellement, préciser : Š Non conforme, préciser : _ Elimination immédiate des déchets : Š Oui Š Non, préciser : _ Respect de la filière d'élimination des déchets : Š Oui Š Non, préciser : Hygiène des mains après le soin : Š Friction SHA Š Lavage simple Š Aucune Š Autre, préciser : _ Réinstallation du patient : Š Oui Š Non, préciser : _ Traçabilité du soin : Š Oui Š Non Š Ne sait pas Concordance du soin avec la grille d'évaluation de l'état bucco-dent-prothétique du patient : Š Oui Š Non, préciser :