NOS SERVICES ET AVANTAGES

Transcription

1 NOS SERVICES ET AVANTAGES 2015 Votre santé, notre priorité!

2 SOMMAIRE Votre santé, notre priorité! La mutualité est bien souvent automatiquement associée à un organisme chargé du remboursement des soins de santé. Notre ambition est d aller au-delà de ce service de base et d offrir en plus un large éventail d avantages et de services complémentaires. Ces services peuvent être répartis en plusieurs grandes catégories : L assurance maladie p. 4 Un éventail d interventions p. 16 Vacances et loisirs p. 27 Naissance p. 6 Hospitalisation p. 21 ML info p. 29 Enfants et jeunes p. 9 ML services p. 22 S affilier p. 30 Santé et prévention p. 12 Soins à domicile p. 24 Cotisations 2015 p. 31 ENFANTS ET JEUNES Tout commence naturellement par la naissance de votre enfant. Dès le moment où vous accueillez votre nouveau-né, vous découvrez une gamme d avantages et de services utiles pour votre bambin, comme une prime de naissance jusqu à 370 euros, une prime d allaitement de maximum 375 euros, une intervention jusqu à 150 euros pour l achat de langes ou encore des interventions en matière d accompagnement périnatal (kinésithérapie périnatale, natation prénatale et yoga prénatal). Bien entendu, nous prévoyons une large offre d avantages qui suit le développement de votre bébé de la petite enfance, de l enfance, de la préadolescence et de l adolescence. SANTÉ ET PRÉVENTION Votre santé, notre priorité! n est pas qu un joli slogan. Nous nous efforçons en effet de vous offrir le meilleur service possible dans le domaine de la prévention et de l éducation à la santé. De nombreuses activités et formations, sans oublier nos avantages, concourent à cet objectif. Découvrez notre large éventail de services et d avantages complémentaires! A partir de cette année, vous pourrez d ailleurs profiter de notre nouvelle intervention dans l achat de bouchons de protection auditive faits sur mesure. Epinglons également notre offre de matériel de prêt qui s est considérablement améliorée ces dernières années. INFO ET SERVICES Notre mutualité est composée de différents services qui peuvent vous aider dans les domaines les plus divers. Vous avez une question pour notre service social? Ou vous vous rendez à l étranger et vous souhaitez une assistance via Mutas? Prenez tranquillement contact avec nous pour toutes vos questions et tous vos problèmes. SOINS À DOMICILE La vie ne fait pas toujours de cadeaux. La main secourable ou l épaule solide de la mutualité est alors la bienvenue. Si vous avez besoin d un soutien social ou de soins à domicile, n hésitez pas à contacter nos services spécialisés. VACANCES ET LOISIRS Stress, pression du travail et de la vie quotidienne, manque de détente... Ce sont les caractéristiques d une journée de travail ordinaire. Personne ne peut tenir ce rythme 365 jours de suite. Voilà pourquoi la Mutualité Libérale du Brabant a également pensé à votre temps libre. Dans notre large offre de voyages et de vacances, toutes les formules sont possibles. Aventuriers, amateurs de soleil, globe-trotters, jeunes ou âgés... tout le monde trouvera une destination à son goût. Dans cette brochure, nous vous donnons d abord quelques informations concernant l assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Nous vous présentons ensuite un large aperçu des avantages et services complémentaires ainsi que les formalités à accomplir pour en bénéficier. Certains services se révélant particulièrement diversifiés, il nous est impossible de vous en présenter tous les détails dans cette brochure. Des dépliants spécifiques sont disponibles afin de vous proposer un complément d information. Les membres désirant être bien préparés aux mauvaises surprises peuvent souscrire à l un des cinq produits de l assurance hospitalisation (Hôpital Plus 100, Hôpital Plus 200, Hôpital Plus Franchise, Hospi-forfait Base ou Hospi-forfait Plus) de la Société Mutualiste d Assurances Hôpital Plus... ou à notre toute nouvelle assurance soins dentaires, Denta Plus. Des produits attrayants à tous égards! VOUS SOUHAITEZ POSER DES QUESTIONS? VOUS DÉSIREZ DES RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES? N HÉSITEZ PAS À VOUS ADRESSER À NOS DÉLÉGUÉS LOCAUX, ILS SONT LÀ POUR VOUS AIDER. Assurance hospitalisation p. 32 Denta Plus p. 35 Index p. 38 Table des matières p. 39 Le droit au paiement des interventions et indemnités financières dans le cadre des services complémentaires ainsi que des prestations de l assurance indemnités dans l assurance obligatoire soins de santé et indemnités prend fin 2 ans après la fin du mois durant lequel le droit au paiement ou aux indemnités a débuté. Les avantages énumérés dans cette brochure sont uniquement octroyés aux membres en ordre de cotisations aux services complémentaires. Ce document reprend les avantages et les cotisations d application au et n a qu une valeur informative. Seuls les statuts de la mutualité définissent les droits et les devoirs des membres. 3

3 Votre santé, notre priorité! L ASSURANCE MALADIE L ASSURANCE OBLIGATOIRE SOINS DE SANTÉ ET INDEMNITÉS Afin d avoir droit aux interventions de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, vous devez être affilié(e) auprès d une mutualité, que ce soit en tant que titulaire ou personne à charge. Grâce à l assurance maladie, vous êtes remboursé(e) d une part importante de vos frais médicaux. Les titulaires peuvent prétendre à un revenu de remplacement en cas de maladie, d invalidité ou de maternité. Si vous êtes salarié(e), votre cotisation ONSS pour l assurance obligatoire soins de santé et indemnités est retenue chaque mois de votre salaire. De son côté, votre employeur paye une cotisation supplémentaire. Si vous êtes indépendant(e), vous payez des cotisations sociales trimestrielles à la caisse d assurances sociales de votre choix. LE REMBOURSEMENT DES FRAIS MÉDICAUX Chaque prestataire de soins reconnu (médecin, oculiste, dentiste...) délivre, après une visite ou une consultation, ou dans certains cas après une série de traitements (kiné...), une attestation de soins donnés. Cette attestation doit être remise à notre mutualité pour remboursement. Le montant des remboursements est fixé selon les barèmes légaux. Certaines catégories d assurés bénéficient d interventions plus importantes, dépendantes des revenus. C est, entre autres, le cas de certains invalides, pensionnés, veufs ou veuves, chômeurs de longue durée, orphelins et familles monoparentales, mais aussi des personnes ayant droit au revenu d intégration sociale ou à l aide du C.P.A.S., au revenu garanti aux personnes âgées, à la garantie des revenus aux personnes âgées et aux personnes qui reçoivent une allocation du SPF Sécurité Sociale. Grâce au statut B.I.M., les ménages financièrement faibles peuvent également prétendre à l intervention majorée. Un montant déterminé reste cependant toujours à charge du patient, il s agit de la quote-part personnelle ou ticket modérateur. Remboursement par versement bancaire : vous transmettez votre attestation de soins à notre siège central ou dans une section locale. Le remboursement se fait, dans les plus brefs délais, par virement sur le compte bancaire que vous avez communiqué. L INDEMNITÉ POUR INCAPACITÉ DE TRAVAIL Si vous devez interrompre le travail, suite à une maladie, votre mutualité vous verse un revenu de remplacement. En tant que salarié(e), vous percevez après l expiration de la période de salaire garanti, une indemnité calculée sur base de 60 % de votre salaire brut moyen (plafonné). Si vous êtes chômeur, le montant de l indemnité au cours des six premiers mois est égal à l allocation de chômage. A partir du septième mois d incapacité, vous recevez 60 % de la rémunération journalière ayant servi de base à la fixation de l allocation de chômage (après une occupation) ou 60 % du salaire minimum pour employés de la catégorie I (jeunes sortant des études). A partir du septième mois d incapacité de travail, des indemnités minimum sont garanties en fonction de la composition du ménage et des revenus des membres de la famille. En tant qu invalide (après une année d incapacité), vous percevez : avec charge de famille : 65 % de la rémunération perdue comme isolé(e) : 55 % de la rémunération perdue comme cohabitant(e) : 40 % de la rémunération perdue. Les indépendant(e)s perçoivent à partir du deuxième mois d incapacité de travail un montant forfaitaire établi sur la base de la situation familiale (avec charge de famille, isolé, cohabitant). A partir de la deuxième année d incapacité de travail (invalidité), on tiendra également compte du fait que l activité de l entreprise a été arrêtée ou non. Quelle que soit la situation, introduisez votre déclaration d incapacité de travail à temps! Faites nous parvenir un certificat d incapacité de travail complété par votre médecin. Pour les titulaires liés par un contrat de travail d ouvrier au début de leur incapacité de travail, le certificat d incapacité de travail doit nous parvenir au plus tard le 14ème jour calendrier, à compter du début de l incapacité. Pour les employé(e)s, c est au plus tard le 28ème jour calendrier. Pour tous les autres salariés, ou lors d une rechute, le certificat doit nous parvenir dans les 2 jours calendrier suivant le début de l incapacité. Les indépendant(e)s doivent déclarer leur incapacité de travail dans un délai de 28 jours suivant le début de l incapacité, et dans les 2 jours calendrier en cas de rechute. Ce certificat d incapacité de travail doit nous être transmis par la poste, le cachet postal faisant foi. En cas de déclaration tardive, vous ne pourrez prétendre qu à 90% du montant normal des indemnités et ce durant toute la période du retard. Une brochure détaillée Incapacité de travail et invalidité est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. LA CARTE ISI+ Lors de votre visite à l hôpital, chez le pharmacien ou autres prestataires de soins, votre assurabilité sera déterminée sur base d une consultation en ligne de votre numéro de registre national. Votre carte d identité électronique vous sera alors demandée. Les enfants de moins de 12 ans, ainsi que les personnes n ayant pas droit à une carte d identité électronique, pourront demander une carte ISI+ à leur mutualité. LA CARTE EUROPÉENNE D ASSURANCE-MALADIE Cette carte remplace l ancien document E111. Elle est valable dans les pays suivants : Allemagne, Australie, Autriche, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Macédoine, Malte, Norvège, Pays- Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Royaume-Uni, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, Suède et Suisse. Vous devez être en possession de cette carte lors de vos séjours à l étranger. Elle a une période de validité relativement longue (jusqu au 31 décembre de l année suivant l année de votre demande). Cette carte doit être présentée aux prestataires de soins à l étranger, mais surtout aux services locaux de la sécurité sociale, de manière à profiter des soins médicaux nécessaires dans le pays de séjour. Cette carte ne couvre en aucun cas les soins médicaux planifiés. Comme c était le cas pour le formulaire E111, le remboursement des soins au patient est effectué en accord avec la législation du pays où il se trouve. En ce qui concerne les tarifs, la présentation de la carte donne droit à l équivalence avec un patient habitant le pays où vous vous trouvez. C est très important dans certains pays : en Suisse par exemple un tarif privé et non remboursable est porté à votre charge si vous ne présentez pas la carte au médecin ou à l hôpital. La part remboursée dépend toujours du pays visité, du type d hôpital ou du prestataire de soins. Vous avez également le choix, comme auparavant, de remplir les formalités nécessaires afin d obtenir les remboursements sur place (en Australie, obligation de demander sur place) ou d introduire les factures originales à votre mutualité à votre retour. Celle-ci examinera si vous avez droit à une intervention. Dans le cas où vous nécessitez des soins médicaux durant votre séjour mais que vous n avez pas demandé votre carte européenne d assurance-maladie, que votre mutualité ne vous l a pas délivrée à temps ou que vous l avez perdue, vous pouvez recevoir une attestation de remplacement. Ce document a la même valeur que la carte européenne, mais sa validité est limitée à la durée de votre séjour. 4 5

4 Votre santé, notre priorité! A la Mutualité Libérale du Brabant, nous nous engageons à faire plus pour vous! C est pourquoi nous proposons à nos membres un large éventail d avantages et de services complémentaires. CONDITION : afin de pouvoir bénéficier de tous les avantages et les services complémentaires, il vous suffit d être en ordre de cotisations aux services complémentaires. Pour le service transport de malades, un stage d attente de 6 mois est d application. NAISSANCE PRIME DE NAISSANCE ET D ADOPTION Nous souhaitons être parmi les premiers à féliciter les heureux parents pour la naissance de leur bébé ou l adoption (jusque 6 ans) d un enfant. Nous octroyons ainsi une prime qui peut s élever jusqu à 370. De plus, vous recevrez un sympathique colis naissance qui gâtera bébé et les heureux parents ainsi qu un album La première année de mon bébé. La prime est accordée pour chaque bébé en cas de naissances multiples. introduire l acte de naissance ou une attestation certifiant l adoption plénière définitive PRIME D ALLAITEMENT Nous voulons récompenser les femmes qui allaitent leur bébé à l aide d une prime de 125 euros par période de 2 mois d allaitement. Cette intervention est accordée pour un maximum de 6 mois et s élève jusqu à 375. Nous utilisons la date de naissance de l enfant comme date de référence pour l ouverture du droit et ensuite, la prime sera versée par tranche de 2 mois d allaitement. Cette prime est versée autant de fois que le nombre d enfants allaités au sein. introduire l attestation du médecin généraliste, du pédiatre ou de la sage-femme certifiant que l enfant a été allaité pendant respectivement plus de 2, 4 ou 6 mois. Cette attestation est disponible dans votre section locale Une brochure détaillée présentant cette prime est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. ACHAT DE LANGES L achat de langes représente une partie non négligeable du budget bébé lorsqu une famille accueille un nouveau membre Voilà pourquoi nous accordons une intervention de 75 euros maximum par année calendrier dans l achat de langes pour les enfants jusqu à 2 ans inclus et affiliés à la mutualité. Cette intervention est versée au parent à charge duquel est inscrit l enfant et ne peut pas dépasser les 150 euros par enfant sur le total de la période prévue. introduire l attestation achat de langes complétée, à laquelle est jointe la preuve de paiement. Cette attestation est disponible dans votre section locale SOINS POSTNATALS L accouchement a des conséquences importantes sur la vie sociale de la famille. Les soins postnatals peuvent apporter une solution reposante. Nous accordons une intervention aux femmes qui font appel à un service reconnu pour soins postnatals. Cette intervention est accordée pour une période de trois mois après la naissance ou jusqu à trois mois après que le nourrisson ait quitté l hôpital. L intervention s élève à 5 euros par heure prestée, avec un maximum de 30 heures par accouchement et ne peut jamais être supérieure au montant réellement payé. introduire la facture acquittée du service reconnu de soins postnatals BÉBÉS NAGEURS Vous souhaitez familiariser votre enfant à l élément aquatique en l inscrivant à des sessions bébés nageurs? Voilà une judicieuse décision que nous désirons encourager en accordant une intervention de maximum 25 euros par année calendrier. introduire l attestation disponible dans votre section locale, dûment complétée 6 7

5 ACCOMPAGNEMENT PÉRINATAL KINÉSITHÉRAPIE PÉRINATALE Afin de vous préparer à votre accouchement dans les meilleures conditions et de retrouver la forme dans les plus brefs délais, nous accordons aux mamans une intervention dans le cadre de la kinésithérapie périnatale. Elle s élève à 5 euros par séance avec un maximum de 9 séances par grossesse. L intervention ne peut jamais excéder l intervention personnelle, après remboursement dans le cadre de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités. introduire l attestation de soins donnés délivrée par votre kinésithérapeute agréé par l I.N.A.M.I. Le remboursement a lieu en même temps que celui de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités YOGA PRÉNATAL Qui a dit que les femmes enceintes n étaient pas autorisées à faire du sport? Au contraire : un peu d exercice physique ne peut pas faire de mal au bébé. C est pour cette raison que nous accordons une intervention de maximum 5 euros par cours de yoga, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou de maximum 45 euros si le paiement ne se fait pas pour chaque séance. Cette intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé par leçon ou pour un ensemble de leçons. NATATION PRÉNATALE Comme pour le yoga prénatal, nous accordons ici encore une intervention de maximum 5 euros par leçon, avec un maximum de 9 leçons par grossesse ou de maximum 45 euros si le paiement ne se fait pas pour chaque séance. Cette intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé par leçon ou pour un ensemble de leçons. introduire le formulaire Yoga prénatal ou Natation prénatale disponible auprès de votre section locale et complété par l instructeur Notre brochure 10 bonnes raisons de vous affilier à notre mutualité reprenant les avantages naissance est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. INTERVENTION MAXIMALE POUR L ACCOMPAGNEMENT PÉRINATAL Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l accompagnement périnatal (kinésithérapie périnatale, yoga prénatal et natation prénatale) peuvent être combinées, mais l intervention totale ne peut jamais être supérieure à 45 euros par grossesse. ENFANTS ET JEUNES GARDE D ENFANTS MALADES À DOMICILE Vous avez un enfant âgé de 3 mois à 13 ans inclus qui est malade et vous ne parvenez pas à trouver quelqu un pour le garder. Une solution est de faire appel à un service de garde d enfants malades à domicile. Nous octroyons une intervention de 10 euros par heure dans les frais de ce type de service pour autant que celui-ci soit reconnu par l Office de la Naissance et de l Enfance, la région, la province ou la commune. L intervention se limite à un maximum de 10 heures par jour et de 9 jours par année calendrier et elle ne peut jamais dépasser le montant effectivement payé. Pour avoir droit à une intervention : l enfant doit être soigné à domicile sur prescription médicale introduire la facture originale du service ou de l association reconnue ainsi qu un certificat médical Een uitgebreide brochure over deze dienst is beschikbaar bij de Liberale Mutualiteit van Brabant of in een van haar plaatselijke kantoren. Notre brochure concernant ce service est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. ROOMING-IN Votre enfant de moins de 12 ans est hospitalisé. Afin de rendre son séjour en clinique moins pénible à supporter, vous décidez de passer la nuit avec lui dans sa chambre. Votre mutualité vous rend la chose plus aisée en intervenant dans les frais de rooming-in. L intervention s élève à 7,50 euros par journée d entretien du 2ème au 7ème jour d hospitalisation et est octroyée au père ou à la mère à charge duquel/de laquelle est inscrit l enfant et qui dort dans la chambre de l enfant hospitalisé. introduire la facture d hospitalisation originale et la preuve de paiement correspondante 8 9

6 SHAMPOOINGS, LOTIONS ET SPRAYS ANTI-POUX L année scolaire vient à peine de commencer et votre enfant revient déjà à la maison avec une lettre de l école concernant une infestation de poux. Nul besoin de paniquer ou d avoir honte, même avec la meilleure hygiène à domicile, il est toujours possible que votre enfant soit infesté à son tour. L origine de l infestation n est pas toujours claire, mais il est simple de la combattre efficacement. C est pourquoi nous accordons une intervention dans le prix d achat de shampooings, lotions ou sprays anti-poux pour les enfants jusqu à 12 ans inclus. L intervention s élève à 50 % du prix d achat avec un maximum de 12,50 euros par année calendrier. introduire l attestation BVAC délivrée par le pharmacien ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES JEUNES ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE De nos jours, les enfants et les jeunes souffrant de problèmes tels que : crises d angoisse, troubles de l alimentation, TDAH... ne sont plus des exceptions. Nous avons donc décidé d octroyer une intervention aux jeunes bénéficiaires d allocations familiales qui consultent un psychologue ou un psychothérapeute. Ils doivent y être envoyés par un médecin, un centre de soins de santé mentale ou un centre PMS. L intervention est de 20 euros par consultation assurée par un psychologue ou un psychothérapeute, avec un maximum de 120 euros par année calendrier. L intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé. COURS DE MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE En plus de l accompagnement psychologique des jeunes, nous tentons de soutenir ceux qui en ont besoin d une autre manière en cas de problèmes psychologiques. C est pour cela que nous accordons une intervention dans le cadre des cours de méditation pleine conscience pour les bénéficiaires d allocations familiales. Durant ces cours, le patient apprend à prêter attention au moment présent, de façon à ne pas gaspiller inutilement de l énergie concernant des choses passées ou à venir. L intervention s élève à 60 % du coût du cours avec un maximum de 120 euros par année calendrier. introduire l attestation disponible auprès de votre section locale, dûment complétée introduire la preuve écrite de l envoi par un médecin, un centre de soins de santé mentale ou un centre PMS chez un psychologue enregistré auprès de la Commission des psychologues ou chez un psychothérapeute figurant sur la liste agréée par l Union Nationale des Mutualités Libérales introduire la preuve de paiement du psychologue ou du psychothérapeute PLAINES DE JEUX ET VACANCES SPORTIVES Votre enfant de 2 à 18 ans inclus participe à des plaines de jeux ou à des vacances sportives en externat? Pensez à demander l intervention prévue par votre mutualité. Valable pour un maximum de 40 jours par année calendrier, elle s élève à 2,50 euros par jour, du 1 er au 20 ème jour et à 1,30 euros par jour, du 21 ème au 40 ème jour. INTERVENTION MAXIMALE POUR L ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE DES JEUNES Les différentes interventions octroyées dans le cadre de l accompagnement psychologique des jeunes (accompagnement psychologique et cours de méditation pleine conscience) peuvent être combinées, mais l intervention totale ne peut jamais être supérieure à 120 euros par année calendrier. VACANCES POUR JEUNES ET ENFANTS Si votre fils ou votre fille de 2 à 18 ans inclus choisit de participer à un séjour en internat, nous prévoyons une intervention de 3 euros par nuitée, si ce séjour est organisé par une association scolaire, sportive ou de jeunesse pendant les vacances scolaires. L intervention est versée pour un maximum de 10 nuitées par année calendrier. Si votre enfant de 2 à 18 ans inclus ou sous minorité prolongée souffre d un handicap ou demande une attention particulière (diabète, obésité, autisme...), l intervention s élève à 5 euros par nuitée. L intervention n est pas octroyée si le séjour est organisé par une association qui, suite à un accord de collaboration, accorde déjà une réduction de prix aux membres des mutualités libérales. VACANCES POUR DES ENFANTS MOINS VALIDES Une intervention de 22 euros par nuitée est prévue pour les enfants moins valides qui bénéficient des allocations familiales majorées et qui ont le statut BIM, et qui prennent part à des séjours organisés pour eux, avec un maximum de 14 nuitées par année calendrier. VACANCES POUR JEUNES ATTEINTS DE CANCER, MUCOVISCIDOSE, OBÉSITÉ OU DIABÈTE Les enfants et adolescents de 2 à 18 ans inclus atteints de cancer, mucoviscidose, obésité ou diabète qui participent à des séjours de vacances organisés spécifiquement pour eux en Belgique ou à l étranger reçoivent une intervention de 22 euros par nuitée avec un maximum de 14 nuitées par année calendrier. Ces séjours doivent être organisés par des institutions reconnues par le conseil d administration de l Union Nationale des Mutualités Libérales. La liste de ces institutions peut être obtenue auprès de votre section locale. Cette intervention n est pas cumulable avec celle décrite ci-avant pour les vacances pour jeunes et enfants. CLASSES DE MER, CLASSES VERTES, CLASSES DE BRUYÈRE, CLASSES DE POLDERS ET CLASSES DE NEIGE La Mutualité Libérale du Brabant pense également à vos enfants en dehors des vacances scolaires. Nous intervenons dans les frais de participation à des séjours en internat de plusieurs jours du type classes de mer, de neige, de polders, de bruyère ou encore classes vertes. Pour les enfants et jeunes qui suivent l enseignement maternel, primaire ou secondaire et qui participent à un séjour de ce type, nous accordons une intervention de 5 euros par nuitée avec un maximum de 10 nuitées par année calendrier. Pour les enfants de l enseignement maternel, l intervention s applique également lorsque la classe de dépaysement et de découverte se déroule en externat. L intervention ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé. introduire le formulaire de demande disponible dans votre section locale, complété par l organisateur 10 11

7 SANTÉ ET PRÉVENTION SPORT Vous ou votre enfant vous inscrivez dans un club sportif? Vous ou votre adolescent prenez un abonnement fitness de minimum 10 séances ou 3 mois? Vous voulez améliorer votre condition physique grâce à une initiation au jogging? Nous accordons une intervention maximale de 25 euros par année calendrier aux membres qui pratiquent activement un sport et qui payent des frais d affiliation, d inscription ou d abonnement à un club sportif agréé par l Union Nationale, à un centre de fitness ou pour une initiation au jogging. L activité sportive doit être pratiquée dans un cadre non professionnel et ne peut pas être indemnisée. Les frais d inscription pour pouvoir suivre un cours de sport auprès d un club sportif peuvent également faire l objet d une intervention si, au cours d une année calendrier, le bénéficiaire suit au moins 10 séances de la même branche sportive figurant sur la liste des sports agréés par l Union Nationale des Mutualités Libérales. L agrément peut être national, communautaire ou communal et l intervention accordée ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé. La liste des différents sports et branches sportives est disponible auprès de votre section locale. introduire l attestation sport et fitness disponible dans votre section locale INTERVENTION MAXIMALE POUR LE SPORT Les différentes interventions pour le sport (club sportif, abonnement fitness, bébés nageurs et initiation au jogging) sont cumulables mais ne peuvent pas dépasser ensemble le montant maximum de 25 euros par année calendrier. L intervention ne peut jamais dépasser le montant réellement payé. REGIME Vous connaissez ce phénomène : plus moyen de fermer le bouton de l un de vos pantalons, la blouse achetée l année dernière semble avoir rétréci Tout s explique lorsque vous voyez l aiguille de la balance s affoler. Les personnes désirant perdre quelques-uns de leurs kilos excédentaires peuvent compter sur notre soutien. AVIS ALIMENTATION ET DIÉTÉTIQUE Les membres qui consultent un diététicien diplômé, sur prescription médicale ont droit à une intervention de 10 euros par consultation avec un maximum de 6 consultations par année calendrier. WEIGHT WATCHERS Une intervention est prévue pour les membres qui suivent des cours chez Weight Watchers. Cette intervention atteint 10 euros par cours et est octroyée après le 6ème cours, à condition que les 6 cours soient suivis sur une période de 6 mois. ACTION En plus de cette intervention, Weight Watchers offre temporairement aux membres les réductions suivantes : Inscription gratuite d une valeur de 15 euros en cas d achat d un Combi Pass ET pour le premier mois, le Combi Pass est offert à 19,50 euros au lieu de 39,95 euros. Pour pouvoir bénéficier de cet avantage, le membre remet une vignette de mutuelle bleue au coach. OU 20 euros de réduction sur l abonnement de 3 mois via Weight Watchers Online. Cela signifie que les membres de la Mutualité Libérale payeront 39,95 euros au lieu de 59,95 euros. Le membre peut se rendre sur la page pour bénéficier de cette réduction. INFRALIGNE Nous accordons également une fois par année calendrier une intervention de 60 euros maximum aux membres qui achètent une carte de dix séances ou un abonnement d entretien chez Infraligne. De plus, nos membres reçoivent deux séances gratuites d une valeur de 32 euros. BODYSTYLING Enfin, nous accordons également une fois par année calendrier une intervention de 60 euros aux membres qui s inscrivent pour 20 séances d exercices chez Bodystyling. introduire l attestation avis alimentation et diététique / Weight Watchers / Infraligne / Bodystyling complétée. Cette attestation est disponible dans votre section locale. Pour les cours Weight Watchers, il faut également présenter une vignette de mutuelle au coach INTERVENTION REGIME MAXIMALE Les différents remboursements régime (avis alimentation et diététique, Weight Watchers, Infraligne et Bodystyling) peuvent être combinés, mais ne peuvent pas dépasser le montant de 60 euros par année calendrier. L intervention ne peut jamais dépasser le montant de la quote-part personnelle ayant été payée. MÉDICAMENTS CONTRE L OBÉSITÉ Nous poursuivons la lutte contre les kilos excédentaires en proposant une intervention pour les médicaments contre l obésité en plus de celle prévue pour les avis en alimentation et diététique. Les membres qui prennent, sur prescription médicale, des médicaments contre l obésité enregistrés auprès du SPF Santé Publique reçoivent une intervention de 40 euros maximum par année calendrier. L intervention ne peut jamais être supérieure à la quote-part personnelle ayant été payée. le membre doit avoir un IMC de 30 ou plus le médicament doit être prescrit par un médecin introduire l attestation BVAC du pharmacien Une brochure détaillée concernant le service régime est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. Ces avantages ne sont pas cumulables avec d autres actions de Weight Watchers et sont valables une seule fois jusqu au 31 décembre

8 SANTÉ ET PRÉVENTION EXAMEN PRÉVENTIF DU CANCER DE LA PROSTATE Les hommes subissant un examen préventif de la prostate bénéficient d une intervention égale à la quote-part restant à leur charge après intervention de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Le montant de l intervention est de maximum 7,50 euros par membre et par année calendrier. introduire une attestation de soins donnés délivrée par un service reconnu de dépistage du cancer prouvant que vous avez subi un examen de la prostate et indiquant la date et le montant payé OU introduire l attestation mise à votre disposition par la mutualité, complétée par votre médecin traitant OSTÉOPOROSE OSTÉODENSITOMÉTRIE L ostéoporose est une affection du squelette qui a pour conséquence de rendre les os de plus en plus friables. L ostéodensitométrie consiste à mesurer l épaisseur d un os afin d estimer les risques de fractures. L ostéoporose devenant de plus en plus commune, nous accordons aux membres qui passent un examen d ostéodensitométrie une intervention de 20 euros par période de 2 ans. Le montant total de l intervention ne peut être supérieur au coût total supporté par le membre. BOUCHONS DE PROTECTION AUDITIVE NOUVEAU A PARTIR DU 01/01/2015 Aujourd hui, il est important de se protéger contre le bruit pour éviter les dommages auditifs. C est pourquoi, nous octroyons une intervention de 25 euros dans le prix d achat de bouchons de protection auditive faits sur mesure par un audiologue/audicien reconnu par le SPF Santé publique. Introduire une copie de la facture d achat VACCINATION LES VACCINS RECONNUS EN BELGIQUE Pour éviter les maladies ou les désagréments, il est toujours pratique de se faire vacciner. C est pourquoi, il est intéressant de savoir que les membres de la Mutualité Libérale du Brabant peuvent bénéficier d une intervention dans le coût de tous les vaccins reconnus en Belgique. L intervention est fixée à 15 euros par membre et par année calendrier. Le montant total de l intervention ne peut toutefois pas excéder les coûts totaux supportés par le membre. Pour les vaccins de voyage, une intervention spécifique est prévue (voir ci-contre). introduire l attestation BVAC ou l attestation disponible dans votre section locale et complétée par le centre de vaccination VACCINS DE VOYAGE Vous êtes déjà impatient(e) à l idée de boucler votre valise ou votre sac à dos pour une destination lointaine? Vous aurez besoin pour ce voyage de certains vaccins obligatoires ou conseillés. Nous intervenons pour 25 euros maximum par membre et par année calendrier dans le prix d achat d un ou plusieurs des vaccins et médicaments préventifs enregistrés auprès du SPF Santé publique en Belgique et destinés à prévenir entre autres : fièvre jaune méningite par méningocoques A, W et Y hépatite A typhus encéphalite japonaise encéphalite à tiques malaria Le montant de l intervention ne peut pas être supérieur à la quotepart personnelle ayant été payée. L intervention n est pas valable pour les ayants droit qui entrent dans les critères pour une vaccination gratuite. L intervention n est pas octroyée si un remboursement est prévu en assurance obligatoire soins de santé et indemnités. ACHAT DE PRODUITS DE SEVRAGE TABAGIQUE Pour de nombreuses personnes, arrêter de fumer est une épreuve difficile. Afin de vous aider dans votre lutte contre l addiction au tabac, nous accordons une intervention unique de maximum 50 euros pour, au choix : l achat de produits aidant à l arrêt du tabagisme, enregistrés auprès du SPF Santé publique en Belgique. La liste des produits couverts par cette intervention est disponible auprès de votre section locale. L intervention ne peut pas être plus élevée que le prix d achat et les produits doivent être achetés dans une pharmacie le suivi d un cours de sevrage tabagique via la méthode Allen Carr s Easyway (ACE). Si vous choisissez cette option, une réduction supplémentaire de 50 euros sur le droit d inscription peut vous être octroyée. Vous paierez donc 150 euros au lieu de 250 euros pour une séance pour l achat de produits de sevrage tabagique : introduire l attestation BVAC délivrée par le pharmacien pour les cours de sevrage tabagique : introduire Attestation sevrage tabagique via Allen Carr s Easyway disponible dans votre section locale MAMMOGRAPHIE Nous intervenons dans les frais de mammographie. L examen doit être effectué par un radiologue ou un gynécologue. L intervention s élève à 7,50 euros par membre et par année calendrier. Le montant total de l intervention ne peut être supérieur au coût total supporté par le membre. introduire l attestation de soins donnés délivrée par le radiologue ou le gynécologue introduire l attestation délivrée par un radiologue reconnu et mentionnant la date de l examen et le montant payé PROMOTION À LA SANTÉ La promotion d un mode de vie sain constitue pour la Mutualité Libérale du Brabant une priorité absolue. Notre service Promotion à la Santé s occupe de thèmes tels que l alimentation, l exercice physique, la prévention des chutes, la santé des ados, le harcèlement à l école, l hypertension... Nos actions ciblent tant les jeunes que les familles et les pensionnés. Gardez le journal bimestriel des membres à l oeil pour découvrir nos nouvelles actions. Pour plus d informations, contactez-nous au introduire l attestation BVAC ou l attestation disponible dans votre section locale et complétée par le centre de vaccination 14 15

9 Votre santé, notre priorité! UN ÉVENTAIL D INTERVENTIONS SOINS DENTAIRES SOINS DENTAIRES PRÉVENTIFS Nous nous soucions de vous encourager à garder une bonne hygiène dentaire. C est pourquoi, nous accordons à nos membres la quote-part restant à leur charge pour un examen buccal (numéros de nomenclature ), une fois par année calendrier. Le remboursement a lieu en même temps que le remboursement prévu en assurance obligatoire soins de santé et indemnités. OPTIQUE Votre vue vous fait défaut et vous avez besoin de lunettes ou de lentilles? Or l achat de ce type d accessoires est assez coûteux. Nous en sommes conscients et nous accordons les interventions suivantes : Remarque : Aucune intervention n est prévue pour l achat de lunettes de soleil ou de lentilles de couleur. pour l intervention dans l achat de montures, de verres de lunettes, de lentilles de contact et/ou de lentilles de nuit, introduire : la prescription de l ophtalmologue et la preuve d achat de l opticien ou le formulaire de demande d intervention disponible auprès de votre section locale, complété par l opticien Une brochure détaillée concernant le service Soins Dentaires est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. Achat de montures de lunettes, de verres de lunettes et/ou de lentilles de contact Une intervention de 50 euros maximum tous les 3 ans. Achat de lentilles de nuit Intervention unique de 100 euros maximum, à condition qu il n y ait pas eu de demande d intervention pour des montures ou des verres de lunettes, des lentilles de contact, un traitement de la cornée au laser réfractif ou une correction oculaire grâce à la technique Near Vision CK au cours des trois années qui précèdent. Traitement de la cornée au laser réfractif Intervention unique de 100 euros maximum par œil traité, à condition qu il n y ait pas eu de demande d intervention pour des montures ou des verres de lunettes, des lentilles de contact, des lentilles de nuit ou une correction oculaire grâce à la technique Near Vision CK au cours des trois années qui précèdent. Correction oculaire par le biais de la technique Near Vision CK Intervention unique de 100 euros maximum par œil traité, à condition qu il n y ait pas eu de demande d intervention pour des montures ou des verres de lunettes, des lentilles de contact, des lentilles de nuit ou un traitement de la cornée au laser réfractif au cours des trois années qui précèdent. pour le traitement de la cornée au laser réfractif : le traitement doit être effectué par un ophtalmologue reconnu par l I.N.A.M.I. introduire la facture originale pour la technique Near Vision CK : le traitement doit être effectué par un ophtalmologue reconnu par l I.N.A.M.I. introduire la facture originale introduire l attestation de soins donnés délivrée par un dentiste ORTHODONTIE Une belle dentition n est pas un luxe superflu. C est pourquoi nous versons une intervention de 372 euros dans le cadre des traitements orthodontiques. Cette intervention est versée en 2 fois. La première tranche de 186 euros est payée en même temps que l intervention versée sur la base de l attestation de soins donnés concernant le forfait pour les appareils. Ce paiement est effectué au début du traitement. La seconde tranche de 186 euros est payée en même temps que l intervention versée sur la base de l attestation de soins donnés concernant le 18ème forfait mensuel pour le traitement orthodontique ou sur la base d un certificat attestant la fin du traitement. la demande doit être introduite auprès du médecin-conseil de la mutualité, avant le 15ème anniversaire de votre enfant INTERVENTIONCOMPLEMENTAIRE Certains traitements durent parfois longtemps et sont donc fort onéreux. Nous prévoyons une intervention supplémentaire de 372 euros pour ces cas exceptionnels. Vous entrez en considération pour cette intervention si le conseil technique dentaire autorise la poursuite du traitement orthodontique après le 36ème forfait mensuel. Le paiement a lieu sur présentation de l attestation de soins donnés relative au 37ème forfait mensuel. Le montant total de l intervention ne peut être supérieur au coût total supporté par le membre. SOINS DENTAIRES NON REMBOURSÉS Qui ne rêve pas d avoir un sourire d une blancheur immaculée? Vos dents méritent les meilleurs soins, mais vous êtes parfois confronté(e) plus tôt que vous ne le pensiez à une intervention désagréable. Nous avons donc prévu une intervention de 20 % dans le coût de toutes les prestations de soins dentaires qui ne sont pas remboursées dans le cadre de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités. L intervention s élève à 150 euros au maximum tous les deux ans. Le montant total de l intervention ne peut pas être supérieur au coût total supporté par le membre. Introduire l attestation «Soins dentaires plus» dûment complétée par le membre ainsi que par un dentiste, un orthodontiste ou un stomatologue reconnu par l I.N.A.M.I.. Ce formulaire est disponible auprès de votre section locale NOUVEAU A PARTIR DU 01/01/2015 Les membres qui souhaitent s assurer de manière encore plus efficace peuvent souscrire à l assurance soins dentaires proposée par la SMA Hôpital Plus. Plus d informations en page 35 de cette brochure

10 UN EVENTAIL D INTERVENTIONS DIABETIQUES MEDECINES PARALLELES GLUCOMÈTRE SANGUIN, TIGETTES DE GLUCOSE SANGUIN, AIGUILLES POUR INJECTION D INSULINE, AUTOPIQUEUR ET LANCETTES Vous êtes diabétique et vous avez besoin de matériel? Les personnes atteintes de diabète et qui appliquent l auto-surveillance ont droit à une intervention s élevant à 50 % du prix d achat d un glucomètre sanguin, de tigettes de glucose sanguin, d aiguilles pour injection d insuline, d un autopiqueur ou de lancettes. HOMÉOPATHIE Nous accordons une intervention de 20 % dans le prix d achat des médicaments homéopathiques, pour autant qu ils aient été prescrits par un médecin. Ces médicaments doivent en outre être repris sur la liste approuvée par la mutualité libérale et être achetés auprès d un pharmacien. OSTÉOPATHIE, CHIROPRAXIE, ACUPUNCTURE ET THÉRAPIE MANUELLE Nous accordons, dans le cadre de ces médecines parallèles, une intervention de 10 euros par séance, avec un maximum de 6 séances par membre et par année calendrier. INTERVENTION MAXIMALE POUR LES MEDECINES PARALLELES Les interventions pour les médicaments homéopathiques, l ostéopathie, la chiropraxie, l acupuncture et la thérapie manuelle sont cumulables mais ne peuvent dépasser par année calendrier un montant total de 62 euros par membre. pour l homéopathie : introduire l attestation BVAC délivrée par le pharmacien pour l ostéopathie et la chiropraxie : introduire la quittance d un ostéopathe/ chiropracteur repris sur la liste de la mutualité. Seules les prestations pour lesquelles aucune intervention n est octroyée dans le cadre de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités entrent en ligne de compte pour l acupuncture et la thérapie manuelle : introduire la quittance d un acupuncteur/thérapeute manuel repris sur la liste de la mutualité MOYENS CONTRACEPTIFS Les grossesses non désirées et leurs conséquences sont un thème d actualité. Nous voulons apporter notre soutien à celles qui désirent se protéger d une grossesse non désirée. Nous intervenons dans le prix d achat des moyens contraceptifs à concurrence de : 50 % dans le prix d achat de pilules ou de patchs contraceptifs et/ou d un anneau vaginal et ce, avec un maximum de 30 euros par année calendrier 50 % dans le prix d achat d un stérilet, d un implant et/ou d injections contraceptives et ce, avec un maximum de 75 euros par période de 3 années calendrier. pour les pilules et patchs contraceptifs et/ou l anneau vaginal : introduire l attestation BVAC délivrée par le pharmacien pour le stérilet, l implant et/ou les injections contraceptives : introduire l attestation BVAC du pharmacien ainsi que la prescription médicale lors de la première demande : présenter un certificat médical attestant de la nécessité d auto-surveillance présenter la preuve d achat du matériel OU la carte d achat du matériel, disponible dans votre section locale COTISATION À UNE ASSOCIATION DE DIABÈTE RECONNUE Parce qu on a parfois besoin de soutien, la Mutualité Libérale du Brabant accorde également une intervention s élevant à 100 % du prix de la cotisation à une association de diabète reconnue. introduire une attestation de l association reconnue avec mention du montant de la cotisation payée OU présenter l attestation dûment complétée disponible auprès de votre section locale, à laquelle est jointe la preuve de paiement INTERVENTION MAXIMALE POUR LE DIABETE Les différentes interventions concernant le diabète (achat de glucomètre sanguin, de tigettes de glucose sanguin, d aiguilles pour injection d insuline, d un autopiqueur ou de lancettes et cotisation à une association de diabète reconnue) sont cumulables mais ne peuvent pas dépasser ensemble le montant maximum de 150 euros par membre et par année calendrier. PÉDICURE Vos pieds vous font souffrir? Vous éprouvez des problèmes pour marcher? Faites soigner vos pieds par un pédicure reconnu. Pour les membres à partir de 60 ans ainsi que pour les patients diabétiques (type I insulino-dépendants), nous intervenons dans les frais de pédicure à raison de 2,50 euros par séance, avec un maximum de 6 séances par année calendrier. L intervention est versée annuellement. lors de la première demande par le patient diabétique : présenter une attestation médicale certifiant le diabète de type I introduire la demande accompagnée de la facture d un pédicure reconnu. Vous pouvez obtenir auprès de votre section locale une fiche sur laquelle le pédicure note les différents traitements LOGOPÉDIE Si vous faites appel pour vousmême ou pour un membre de votre famille à un logopède et qu aucune intervention n est prévue dans le cadre de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, la Mutualité Libérale du Brabant vous octroie tout de même une intervention de : 6,50 euros par séance, avec un maximum de 40 séances durant une période de 12 mois maximum 8,70 euros pour le bilan avec un maximum de deux interventions (une tous les 6 mois). introduire une demande auprès du médecin conseil 18 19

11 MATERIEL DE SOINS MATÉRIEL POUR STOMIE Nous accordons aux patients stomisés une intervention de 50 % dans leur quotepart personnelle, après intervention de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, dans le prix d achat du matériel pour stomie. Le montant total des interventions accordées dans le cadre de ce service est limité à 100 euros par membre et par année calendrier. introduire une copie de la facture d achat MATÉRIEL DE SONDAGE Nous accordons aux membres une intervention de 50 % dans la quote-part personnelle, après intervention de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, dans le prix d achat du matériel de sondage. Le montant total de l intervention accordée dans le cadre de ce service est limité à 100 euros par membre et par année calendrier. introduire une copie de la facture d achat CANCER COIFFE RÉFRIGÉRANTE La chimiothérapie est un traitement très lourd pour le patient et qui entraîne de plus une chute des cheveux. Cet effet secondaire peut être réduit par l utilisation d une coiffe réfrigérante lors des traitements. C est pourquoi la Mutualité Libérale du Brabant accorde une intervention aux femmes atteintes du cancer du sein et/ou des ovaires qui sont traitées avec des taxanes et/ou des antracyclines et qui utilisent la coiffe réfrigérante. Cette intervention s élève à 12,50 euros par séance de chimiothérapie et est limitée à 6 séances par année calendrier. introduire une attestation du médecin de l hôpital qui a effectué les séances de chimiothérapie. Cette attestation doit faire apparaître l utilisation de la coiffe réfrigérante ainsi que le nombre de séances PERRUQUE Certains patients traités pour un cancer décident de pallier la chute de cheveux provoquée par le traitement par le port d une perruque. La Mutualité Libérale du Brabant accorde donc une intervention de 50 euros maximum dans le prix d achat d une perruque, pour autant qu une intervention soit également prévue en assurance obligatoire soins de santé et indemnités. L intervention ne peut pas être plus élevée que la différence entre le prix réellement payé et l intervention obtenue dans le cadre de l assurance obligatoire soins de santé et indemnités. introduire une copie de la facture d achat ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE Les patients atteints du cancer peuvent avoir besoin d une oreille attentive. C est pourquoi nous accordons une intervention dans les coûts d accompagnement psychologique pour les patients atteints du cancer, durant leur traitement et jusqu à maximum deux ans après le dernier traitement. L intervention est de 15 euros par session avec un maximum de 120 euros par année civile et ne peut jamais être supérieure au montant effectivement payé. Une intervention est également prévue dans le prix de l accompagnement psychologique des partenaires et des membres du ménage jusqu au 2ème degré du patient atteint de cancer. COURS DE MÉDITATION PLEINE CONSCIENCE En plus de l accompagnement psychologique, nous tentons de soutenir ceux qui en ont besoin. C est pour cela que nous accordons une intervention dans le cadre des cours de méditation pleine conscience. Durant ces cours, le patient apprend à prêter attention au moment présent, de façon à ne pas gaspiller inutilement de l énergie concernant des choses passées ou à venir. L intervention s élève à 60 % du coût du cours, avec un maximum de 120 euros par année civile. introduire l attestation disponible auprès de votre section locale, dûment complétée introduire la preuve de paiement d un psychologue enregistré auprès de la commission des psychologues ou d une psychothérapeute figurant sur la liste des psychothérapeutes reconnus par l Union Nationale des Mutualités Libérales INTERVENTION MAXIMALE POUR L ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE POUR LES PATIENTS ATTEINTS DU CANCER Les différentes interventions concernant l accompagnement psychologique pour les patients atteints du cancer (l accompagnement psychologique et cours de méditation pleine conscience) sont cumulables mais ne peuvent pas dépasser ensemble le montant maximum de 120 euros par année calendrier. Une brochure détaillée présentant l intervention pour la psychothérapie pour les patients atteints de cancer est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. HOSPITALISATION TRANSPORT DE MALADES Avez-vous besoin d un transport de malades? Notre mutualité octroie, sous certaines conditions et pour différents cas de figure, une intervention pour le transport de malades. L intervention varie en fonction du caractère urgent ou non-urgent du transport de malades. Pour l intervention accordée dans le cadre des services complémentaires concernant le transport urgent, veuillez consulter notre brochure détaillée. Pour le transport non-urgent de malades, nous travaillons avec la centrale d alarme Mutas pour les transports en ambulance, en véhicule sanitaire léger, en taxi et via une organisation de bénévoles. Pour bénéficier de ce service, vous devez simplement contacter la centrale par téléphone au numéro Une brochure détaillée présentant les transports pour lesquels une intervention est prévue, l intervention ainsi que les formalités précises concernant le service transport de malades est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. Mutas déterminera pour vous le moyen de transport le plus approprié. Pour certains transports, vous devrez seulement payer une quote-part limitée. Les membres qui effectuent les déplacements de leur domicile à l hôpital au moyen de leur propre véhicule ou de celui d un tiers peuvent prétendre à une indemnité de kilométrage. Pour les personnes qui suivent une dialyse rénale ou un traitement contre le cancer (radiothérapie, chimiothérapie, follow-up), un système spécifique a été développé.! Pour le service transport de malades, un stage d attente de six mois est requis. MATÉRIEL ENDOSCOPIQUE ET DE VISCÉROSYNTHÈSE Les progrès technologiques médicaux sont très rapides, mais sont également la cause de nombreux frais. Les chirurgiens utilisent un matériel sans cesse amélioré qui augmente la qualité et le confort des soins et raccourcit la durée d hospitalisation. Afin de rendre ces techniques abordables pour tous, la Mutualité Libérale prend en charge la quote-part personnelle au-dessus de 250 euros dans les frais liés à l utilisation de matériel d endoscopie (opération exploratoire) et de viscérosynthèse (matériel de suture). Le matériel utilisé doit être repris sur la liste limitative disponible dans votre section locale. introduire la facture de l hôpital Les membres qui souhaitent s assurer de manière encore plus efficace peuvent souscrire à l un de nos produits de l assurance hospitalisation proposés par la SMA Hôpital Plus. Plus d informations en page 32 de cette brochure

12 ML SERVICES ASSURANCE-VOYAGE MÉDICALE MUTAS Tomber malade ou avoir un accident à l étranger est toujours très désagréable. La Mutualité Libérale et l assurance-voyage médicale Mutas vous fournissent assistance et conseils lors de ces moments difficiles. Cette couverture est valable pour les problèmes de santé urgents et imprévus, pour autant que votre séjour soit de nature récréative. La centrale d alarme Mutas est accessible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 : au numéro spécial par fax au par courriel à [email protected] Vous pouvez vous y adresser : pour les frais liés à des soins ambulatoires : consultations, médicaments, pour un rapatriement, pour autant qu il soit jugé nécessaire pour des raisons médicales En cas d hospitalisation, la centrale d alarme doit être prévenue dans les 48 heures. La prise en charge ou le paiement des frais est obligatoirement soumis à l approbation préalable de la centrale d alarme. Toute intervention de Mutas est liée à une franchise de 50 euros par dossier et par assuré. CENTRE DE SERVICE SOCIAL Vous avez des questions ou des problèmes? N hésitez donc pas à franchir notre porte en toute confiance. Les assistants sociaux de notre Centre de Service Social vous apportent leur soutien dans de nombreuses situations dont voici quelques exemples : chercher ensemble la meilleure solution à vos problèmes sociaux, psychologiques ou financiers vous aider à remplir divers documents vous informer sur l assurance obligatoire soins de santé et indemnités ainsi que les services complémentaires connaître vos droits et avantages en matière d intervention majorée Pour connaître la liste des permanences sociales ou demander une visite à domicile, n hésitez pas à contacter le Centre de Service Social au Une brochure concernant le Centre de Service Social est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. ASSISTANCE JURIDIQUE Ce service défend les intérêts de nos membres en assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Vous pouvez vous y adresser pour un avis et de l assistance dans les domaines suivants : honoraires des dispensateurs de soins factures d hôpitaux erreurs médicales... CARTES DE RÉDUCTION POUR LES TRANSPORTS EN COMMUN Les familles ayant au moins 3 enfants ont droit à une carte de réduction pour familles nombreuses. Elle permet de bénéficier d un tarif réduit auprès des TEC et de la SNCB. Cette carte est valable cinq ans pour les adultes et un an pour les enfants. Les enfants âgés de plus de 18 ans ont droit à une carte valable pendant un an jusqu à l âge de 25 ans s ils ont droit aux allocations familiales. Pour plus d informations, contactez le SÉJOURS DE REPOS Les séjours de repos sont destinés aux personnes souffrant d une grave affection et pour lesquelles un séjour peut avoir une influence favorable sur leur état général ainsi que pour les personnes s occupant d un membre de la famille pour lequel le séjour de repos a été accordé. L intervention est de maximum : 15 euros par nuitée dans notre établissement reconnu : le centre de vacances Cosmopolite à Blankenberge 5 euros par nuitée dans un établissement agréé Il est possible d obtenir un accord pour un maximum de 30 nuitées par année calendrier. faire remplir le formulaire de demande par votre médecin et le remettre à votre section locale ou au Centre de Service Social, qui constituera un dossier pour la direction médicale o SÉJOURS DE CONVALESCENCE Les membres ayant subi une hospitalisation, une opération ou une affection grave entraînant une longue interruption des activités normales peuvent, sous certaines conditions médicales, faire la demande d un séjour de convalescence. Les patients qui ont quitté l hôpital et sont en cours de revalidation ont droit à un séjour de convalescence de maximum 60 nuitées par an dans notre institution reconnue : centre de vacances Cosmopolite à Blankenberge. L intervention est de maximum : 29 euros par nuitée dans un établissement reconnu 8 euros par nuitée dans un établissement agréé L intervention pour les convalescents et les personnes à leur charge bénéficiaires de l intervention majorée est de maximum : 32 euros par nuitée dans un établissement reconnu 9 euros par nuitée dans un établissement agréé Les personnes qui effectuent un séjour de repos ou de convalescence dans une institution reconnue peuvent prétendre au remboursement des frais de déplacement, qui se fait sur la base du prix d un billet de train deuxième classe. Ce remboursement sera fait au sein même de l institution reconnue. Le remboursement ne peut jamais dépasser le montant effectivement payé. Il n y a pas d intervention prévue dans les frais de séjour des accompagnateurs de personnes qui effectuent un séjour de repos ou de convalescence. Une brochure détaillée concernant Mutas et Mutas pour les étudiants à l étranger est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. faire remplir le formulaire de demande par votre médecin et le remettre à votre section locale ou au Centre de Service Social, qui constituera un dossier pour la direction médicale o o 22 23

13 Votre santé, notre priorité! SOINS À DOMICILE Votre mutualité considère les soins à domicile comme une de ses priorités. Elle est très active sur ce plan, en collaboration avec les asbl Cosedi Bruxelles et Cosedi Brabant wallon. Nous sommes conscients que le souhait le plus cher de chaque malade et personne âgée est de rester le plus longtemps possible à domicile. Afin de soutenir ces personnes nécessitant des soins à domicile, la Mutualité Libérale du Brabant offre un large panel de services. Cette offre de services peut être adaptée aux besoins spécifiques de chaque situation. En fonction de la région où vous habitez, contactez : pour la Région de Bruxelles-Capitale, le pour le Brabant wallon, le Le service de soins à domicile est à votre disposition par téléphone 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 et vous propose les services suivants : SOINS INFIRMIERS ET KINÉSITHÉRAPIE Si vous devez faire appel à une infirmière ou à un kiné pour des soins à domicile, vous pouvez nous contacter par téléphone aux numéros précités 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Notre service collabore entre autres avec des infirmiers/ infirmières indépendant(e)s pour les soins tels que piqûres, pansements ou toilette, ainsi qu avec des kinésithérapeutes indépendants. AIDE FAMILIALE ET AUX PERSONNES ÂGÉES Vous êtes malade, âgé(e) ou atteint(e) d un handicap? Nous pouvons vous fournir : de l aide pour vos tâches ménagères, telles que la cuisine, la lessive, le repassage, les courses de l aide dans vos soins personnels un soutien pour s occuper de vos enfants un soutien moral ou social Le montant de l intervention est fixé à 0,30 euro par heure prestée. N hésitez pas à contacter notre service, nous vous chercherons une solution. Il n est pas accordé d intervention pour l aide à domicile de nature ménagère, l aide ménagère, ou pour l aide à domicile pour personnes âgées, malades ou handicapées, qui est fournie dans le cadre du système des titres services. En outre, il n y a pas d intervention pour l aide ménagère fournie par un service aide ménagère qui est reconnu et subsidié, soit par la Région de Bruxelles-Capitale, soit par la Région wallonne, soit par la Communauté flamande. SOINS INFIRMIERS À DOMICILE NON COUVERTS PAR L ASSURANCE OBLIGATOIRE SOINS DE SANTÉ ET INDEMNITÉS Nous intervenons pour 50 % dans le coût des prestations non couvertes par l assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Ces prestations doivent être effectuées par un service de soins infirmiers à domicile. L intervention est limitée à la liste de prestations suivantes : déshabillage et habillage sans toilette prise de la tension mise de gouttes dans les yeux préparation de médicaments bandage de soutien aux membres inférieurs contrôle de la glycémie Le montant total des interventions octroyées est limité à 100 euros par membre et par année calendrier. introduire la facture acquittée, délivrée par un service de soins infirmiers à domicile REPAS CHAUDS Toute personne peut commander un repas à domicile, même durant le weekend. Le repas chaud à partir de 6,50 euros est apporté quotidiennement vers midi. Des repas adaptés sont disponibles pour les personnes suivant un éventuel régime. ERGOTHÉRAPIE L ergothérapie a pour but de donner aux personnes le plus d indépendance possible dans leur vie quotidienne, au travail ou à la maison et ce après une hospitalisation par exemple. En concertation avec l hôpital, l ergothérapeute démarre une rééducation afin que le patient accède à l autonomie désirée. L ergothérapeute peut vous aider à : réapprendre à effectuer certaines tâches apprendre à effectuer certaines tâches différemment découvrir et/ou approfondir vos capacités et mettre celles-ci en pratique apprendre à utiliser certains outils adaptés et autres aménagements adapter votre habitation à vos besoins L ergothérapeute donne des conseils à votre entourage familial ainsi qu aux différents intervenants concernant l accomplissement de vos tâches quotidiennes et votre participation à la vie active. APPAREIL DE TÉLÉVIGILANCE Rester autonome le plus longtemps possible dans l environnement connu de sa propre maison est le souhait de chacun. Beaucoup craignent cependant de se retrouver impuissants à obtenir de l aide en cas de besoin, car dans l impossiblité de pouvoir contacter qui que ce soit. Nous vous proposons une solution fort simple : un appareil de télévigilance. Cet appareil consiste en un petit émetteur que vous portez autour du cou. En cas de besoin, une simple pression sur un bouton alerte notre centrale. Vos proches ou vos voisins sont alors avertis sur-le-champ. introduire une demande accompagnée d un certificat médical auprès du Centre de Service Social Pour de plus amples renseignements, contactez notre Centre de Service Social au MATÉRIEL D INCONTINENCE Nous offrons la possibilité aux personnes souffrant d incontinence d acheter du matériel adapté à prix réduit par l intermédiaire du Service de Soins à Domicile de la mutualité. Notre Service de Soins à Domicile, joignable au (Bruxelles) ou au (Brabant wallon) peut vous renseigner en détail sur le matériel d incontinence disponible et les tarifs en vigueur. PRÊT DE MATÉRIEL Grâce à ce service, vous pouvez emprunter du matériel médical dont vous avez temporairement besoin et dont le prix d achat est assez élevé. Fauteuil roulant, lit électrique, matelas anti-escarres, béquilles, rollators, porte-sérum, tire-lait, pèse-bébé électronique, redresse-personne actif ou passif ou encore canne quadripode ne sont que quelques exemples du large éventail de matériel disponible via le service de prêt. introduire un certificat médical Pour de plus amples renseignements sur les tarifs et les conditions de prêt de ce matériel, vous pouvez contacter le service de prêt de matériel au Une brochure détaillée concernant le service prêt de matériel est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales

14 SOINS À DOMICILE ACCUEIL DE JOUR Afin de décharger la famille ou les bénévoles s occupant d un membre se trouvant dans une lourde situation de soins à domicile et bénéficiant d un forfait B, C, F ou FD dans l échelle de KATZ, nous octroyons une intervention de 2,50 euros par journée facturée dans le cas d un accueil temporaire dans un centre d accueil de jour reconnu par la Région de Bruxelles-Capitale ou la Région wallonne, avec un maximum de 75 jours par année calendrier. introduire la facture originale du centre reconnu ACCUEIL DE JOUR DANS UN CENTRE DE SOINS PALLIATIFS L accueil de jour dans un centre de soins palliatifs peut être une solution pour les personnes ne souhaitant pas ou étant dans l impossibilité d être soignées à domicile. Nous accordons une intervention de 5 euros par journée, avec un maximum de 75 jours par année calendrier. L intervention ne peut pas dépasser le montant effectivement payé. introduire la facture du centre d accueil de jour pour soins palliatifs reconnu SERVICE DE GARDE À DOMICILE POUR LES PATIENTS ATTEINTS D ALZHEIMER L attention que nécessite une personne atteinte de la maladie d Alzheimer peut être éprouvante à maintenir. Afin de soutenir la famille ou le personnel bénévole, il est possible de faire appel à un service de garde à domicile par l intermédiaire de l asbl Baluchon Alzheimer Belgique. Une intervention de 16 euros par nuitée est octroyée, avec un maximum de 14 nuitées par année calendrier, dans le coût payé par les membres lorsqu ils font appel aux services de l association Baluchon Alzheimer Belgique. introduire la facture délivrée par l asbl Baluchon Alzheimer Belgique SÉJOURS DE SOINS Votre état nécessite des soins et une surveillance permanente, mais la personne chez qui vous habitez et qui s occupe de vous n est temporairement plus en mesure d assumer ces tâches à cause d une hospitalisation, d une maladie, de vacances ou d autres raisons. Une solution est de séjourner dans une institution de soins durant cette période. La Mutualité Libérale vous facilite les choses en intervenant à raison de 8 euros par nuitée. Le séjour doit avoir lieu dans une institution reconnue par la mutualité et avoir une durée minimale de 3 nuitées. L intervention se limite à 30 nuitées par année calendrier. Après un séjour de courte durée, vous devez obligatoirement réintégrer le milieu familial. Le séjour ne peut pas constituer une mesure transitoire avant un placement définitif dans une institution de soins. L intervention ne peut être supérieure au prix demandé. faire remplir le formulaire de demande par votre médecin et le remettre à votre section locale ou au Centre de Service Social, qui constituera un dossier pour la direction médicale. L intervention est payée à l issue du séjour, après introduction de la facture acquittée VACANCES ET LOISIRS VACANCES POUR ENFANTS ET JEUNES Que ce soit durant ou en dehors des vacances scolaires, les associations de jeunesse vous proposent un vaste choix de destinations. Vous pouvez contacter le service jeunesse de la Mutualité Libérale du Brabant afin de réserver les vacances d hiver de vos enfants à Werfenweng, en Autriche. Pour plus de renseignements sur nos différentes activités ou pour obtenir notre programme, contactez-nous au Afin d'encadrer les jeunes qui participent aux vacances organisées par l'asbl, les Jeunes Mutualistes Libéraux organisent une formation d'animateur pour les jeunes âgés de minimum 16 ans (Brevet officiel homologué par la Fédération Wallonie-Bruxelles). Le stage théorique comprend une semaine de formation ainsi que 3 week-ends complémentaires. Il est suivi d'un stage pratique durant les séjours organisés par JML asbl. Dans une ambiance conviviale, des formateurs enseignent toutes les techniques théoriques, pratiques et sportives adaptées à l'encadrement et à l'animation de groupes d'enfants. Les Jeunes Mutualistes Libéraux asbl, reconnue par la Fédération Wallonie- Bruxelles, vous propose des séjours en Belgique et à l étranger, en hiver comme en été. L asbl organise notamment : - des séjours aventure, équitation ou encore ados-fun (Italie) en été - des séjours ski et surf en hiver - des séjours linguistiques en Belgique en été - des séjours répit pour enfants handicapés et familles en Italie Renseignez-vous sur ces activités auprès de votre section locale ou à l adresse suivante : Jeunes Mutualistes Libéraux asbl, Rue de Livourne 25, 1050 Bruxelles Tél , Fax , Courriel : [email protected] 26 27

15 VACANCES ET LOISIRS Votre santé, notre priorité! ML INFO VACANCES POUR ADULTES ET FAMILLES Avec le service loisirs de la Mutualité Libérale du Brabant, tous ceux qui souhaitent passer un bon moment sur des skis ou profiter du bon air de la montagne sont à la bonne adresse. Nous vous proposons en effet chaque année des vacances pour skieurs et pour non skieurs. Nous prévoyons des moniteurs pour les séjours de ski. Ces dernières années, nous avons organisé des séjours de ski en Suisse, Autriche et Italie. En plus des séjours d hiver, un large choix d activités est proposé aux jeunes adultes et aux familles avec enfant(s), tout au long de l année : des mini-séjours des excursions variées (parcs d attractions, activités culturelles, marchés de Noël ) des activités de loisirs et de détente des billets à prix réduits pour Walibi, Aqualibi, Bellewaerde, Plopsaland et Plopsa-Coo Contactez-nous au afin de connaître les prochaines activités programmées. VACANCES ET ACTIVITÉS POUR SENIORS La Fédération Libérale des Pensionnés du Brabant asbl organise des activités socioculturelles telles que des excursions d une journée, des visites de musées et des promenades culturelles. Pourquoi ne pas participer à des activités de mouvement (yoga) ou devenir membre d un atelier artistique (peinture et dessin)? La Fédération organise également une série de conférences sur le thème de la santé. Tous les renseignements concernant ces activités sont régulièrement publiés dans le périodique La Mutualité Libérale ou peuvent vous être envoyés sur simple demande. Plusieurs sections locales sont affiliées à la Fédération Libérale des Pensionnés du Brabant asbl. Elles organisent également des activités et des séjours. Pour de plus amples renseignements, n hésitez pas à contacter la F.L.P.B. au (de préférence en matinée). VACANCES DANS LES CENTRES DE VACANCES DES MUTUALITÉS LIBÉRALES Les mutualités libérales disposent à Blankenberge de deux centres de vacances modernes et confortables. Ces centres accueillent chaque année des centaines de familles profitant de l ambiance particulière de vacances à la côte belge et ce à un prix démocratique. Ils proposent une atmosphère agréable, de nombreuses facilités et une cuisine de qualité. Les réservations se font directement auprès des centres de vacances. N oubliez pas de mentionner votre qualité de membre de la mutualité libérale afin de profiter du tarif préférentiel : Cosmopolite : Notebaertstraat 2, Blankenberge Tél : Liberty : Langestraat 55, Blankenberge Tél : Vous pouvez obtenir une brochure des centres de vacances Liberty et Cosmopolite auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. AGENCE DE VOYAGES LIBEREUROP CATÉGORIE A1408 Vous envisagez un city-trip à Paris ou à Lisbonne? Ou vous désirez partir un peu plus longtemps, vers une destination ensoleillée ou pour des vacances de ski? Quels que soient vos goûts, notre agence de voyages Libereurop peut les combler. Elle vous propose des voyages individuels auprès de la plupart des tours-opérateurs du marché belge mais également ses propres voyages de groupe accompagnés. N hésitez pas à nous contacter ou à demander notre programme de vacances au , par fax au ou par courriel à [email protected]. Si vous préférez nous rendre visite, notre bureau se trouve rue des Palais 2 à 1030 Bruxelles. En tant que membre, vous bénéficiez de conditions spéciales. Notre agence de voyages est ouverte du lundi au jeudi de 9h à 12h et de 12h30 à 17h (sauf le mercredi aprèsmidi) et le vendredi de 9h à 12h et de 12h30 à 15h30. Une brochure concernant Libereurop peut être obtenue auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. SITE INTERNET ENCORE PLUS CONVIVIAL DEPUIS LE 01/01/2015 Il est devenu impossible d envisager l information ou la communication sans passer par internet. N hésitez pas à nous retrouver sur le site Vous y trouverez toutes les informations concernant nos produits (services complémentaires, assurance hospitalisation ) ainsi que des conseils pratiques sur les démarches à effectuer suite à divers événements de la vie (fin d études/début de travail, mariage/ cohabitation, maternité, accident de travail, incapacité de travail ). Le site dispose également d une rubrique bureau dans votre région où toutes les coordonnées et les heures d ouverture de nos sections locales sont reprises. Vous pourrez également y télécharger nos brochures et formulaires, consulter notre journal en ligne ainsi qu y trouver le calendrier de nos activités E-GUICHET Une autre fonctionnalité de notre site internet est le e-guichet qui vous permet d effectuer certaines opérations directement de chez vous, comme, par exemple, commander des vignettes ou une carte européenne d assurance-maladie, consulter vos remboursements et vos données personnelles Il vous suffit de vous connecter sur notre site pour profiter de cette riche source d informations! Une brochure concernant l utilisation du e-guichet est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. NOS BROCHURES INFORMATIVES Pour vous informer plus spécifiquement, nous éditons de nombreuses brochures. Voici un aperçu : A la Mutualité Libérale du Brabant, y en a pour tous les goûts! Naissance : 10 bonnes raisons de vous affilier à notre mutualité Lorsque l enfant s annonce Allaitement : un choix sain! Jeunes diplômés, et maintenant? Mutas assistance-voyage médicale Mutas assurance-maladie pendant tes études à l étranger Incapacité de travail et invalidité Avez-vous besoin d un transport de malades? Nous intervenons dans les frais! ML en ligne gérer vos données depuis votre domicile Service prêt de matériel Centre de Service Social et d Aide aux Personnes Soins à domicile Hospitalisation Nos assurances hospitalisation en un clin d œil. Hôpital Plus SMA et votre mutualité sont à vos côtés! Denta Plus Tda/h chez l enfant guide pour les parents Une alimentation saine pour nos enfants entretenez le capital santé de votre enfant! Alcool Sel Entretenez votre capital santé : Un poids sain Alimentation saine Exercices physiques Le sommeil Maux de dos Stress Hypertension Pour le plaisir des yeux! Prenons le temps de déjeuner L alimentation et un environnement sain Aborder la fin de vie Surmonter le deuil Soins palliatifs Que faire après un décès? Cosmopolite Liberty Libereurop Nos différentes brochures informatives sont disponibles sur simple demande au ou auprès de nos sections locales. Elles peuvent également être téléchargées sur notre site internet. JOURNAL LA MUTUALITÉ LIBÉRALE Le journal vous est envoyé cinq fois par an et chaque numéro regorge d informations diverses : infos sociales et juridiques, renseignements sur la promotion à la santé, offres d activités et de vacances ou encore idées loisirs. Vous pouvez également consulter le journal sur notre site internet. CARTON Carton est la revue trimestrielle des Jeunes Mutualistes Libéraux asbl. Si vous participez à une des activités organisées par cette association, vous la recevrez gratuitement. Cette publication vous propose des récits de voyages, des formations, de nombreuses activités ainsi que des offres de séjours de vacances. BROCHURE POUR PENSIONNÉS PAPYRUS Une vraie mine d or d informations pour les seniors! Le premier périodique trimestriel édité par la Ligue Libérale des Pensionnés asbl aborde de nombreux thèmes : les pensions, la santé, les matières juridiques, les loisirs... Il est disponible sur abonnement au prix de 5 euros par an. Pour tout renseignement, téléphonez à la Ligue Libérale des Pensionnés asbl au NEWSLETTER Ce n est pas un hasard si notre slogan est Votre santé, notre priorité!. Une de nos priorités est d être aux côtés de nos membres pour les aider à adopter le mode de vie le plus sain possible. Vous pouvez ainsi trouver un lien vers notre site Ce dernier contient de nombreux conseils et informations en rapport avec la santé. Il est également possible de vous inscrire sur la liste de diffusion de notre newsletter. Vous recevez alors bimestriellement un vous tenant informé(e) sur les sujets liés à la santé ainsi que sur les activités régionales qui sont organisées en rapport avec la santé

16 S AFFILIER COTISATIONS 2015 COMMENT S AFFILIER AUPRÈS DE NOTRE MUTUALITÉ? S inscrire à une mutualité ou en changer est très simple. Pour cela, vous pouvez vous rendre dans nos agences locales. Vous pouvez obtenir une liste de ces agences en contactant le Vous trouverez également toutes les informations concernant nos bureaux sur notre site internet La loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière d organisation de l assurance maladie complémentaire rend les cotisations pour les services complémentaires obligatoires, pour toutes les mutualités. Par conséquent, depuis le 1er janvier 2012, l affiliation aux services complémentaires de la mutualité est légalement obligatoire pour chaque ayant droit. Chaque titulaire doit donc également payer une cotisation pour les services complémentaires. Nous avons choisi de rendre la cotisation pour les services complémentaires aussi avantageuse que possible. Nos cotisations 2015 pour les services complémentaires sont les suivantes : Sont dispensés de cotisations : Les enfants d un travailleur salarié ou indépendant, qui sont inscrits en qualité de titulaires, âgés de 21 ans maximum et bénéficiant d allocations familiales majorées en raison d un handicap physique ou mental de minimum 66%. Les pensionnés, les veufs et les veuves bénéficiant d un droit à la pension de moins d un tiers de carrière et inscrits en qualité de titulaires sans paiement de la moindre cotisation personnelle particulière, à condition qu ils bénéficient d un statut social comme visé à l article 37 1, 2 et 19 de la loi relative à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités coordonnée le 14 juillet Si vous souhaitez un rendez-vous sans engagement, Marie, notre contact clientèle est à votre disposition. Tél : GSM : Vous pouvez également contacter directement notre siège central : Mutualité Libérale du Brabant Service assurabilité Place de la Reine Bruxelles Tél : Fax : Courriel : [email protected] Titulaire sans personne(s) à charge Titulaire avec une ou plusieurs personne(s) à charge Services complémentaires 2015 Cotisation mensuelle Cotisation trimestrielle Cotisation annuelle 6,05 18,15 72,60 7,30 21,90 87,60 Les informations suivantes vous sont demandées lors de votre inscription/mutation : nom et prénom numéro de registre national dénomination de votre mutualité actuelle numéro de membre dans votre mutualité actuelle votre statut (par exemple : employé, personne à charge, indépendant ) LE PAIEMENT DE LA COTISATION POUR LES SERVICES COMPLÉMENTAIRES EST D OFFICE ANNUEL, SAUF EN CAS DE DOMICILIATION (PÉRIODICITÉ TRIMESTRIELLE). Les démarches administratives sont effectuées sans que vous deviez vous rendre dans votre ancienne mutualité! 30 31

17 ASSURANCE HOSPITALISATION TROIS INTERVENTIONS 1. HÔPITAL PLUS 100 Hôpital Plus 100 intervient dans les frais d hospitalisation jusqu à euros par année et par assuré(e) pour, entre autres : les frais de séjour en chambre particulière, à deux lits ou commune ainsi que les suppléments par chambre les honoraires et suppléments d honoraires limités à 100 % du montant du remboursement légal pour les honoraires mêmes les médicaments durant l hospitalisation et implants non remboursés par l assurance-maladie, et ce à concurrence de 75 % de la facture, avec un plafond commun de euros par hospitalisation les frais d hospitalisation d un jour pour une intervention chirurgicale les frais de transport de malade les frais médicaux un mois avant et trois mois après l hospitalisation et s y rapportant directement les frais de produits pharmaceutiques... Soins ambulatoires pour maladie grave jusqu à euros par année et par assuré(e), outre les euros précités. Frais médicaux liés à la grossesse et à l accouchement, limités à euros. Rooming-in : les frais de séjour d un parent dans la chambre d un enfant jusqu à 17 ans inclus, à raison de 20 euros maximum par jour. Conditions : Les membres qui sont en ordre de cotisations pour les services complémentaires peuvent souscrire à cette assurance hospitalisation. FRAIS RÉELS Stage d attente : Un stage d attente de trois mois doit être presté, sauf pour les personnes venant, SANS interruption, d une assurance hospitalisation frais réels de la mutualité précédente. Affections préexistantes : Une réglementation spécifique est prévue pour les affections préexistantes. Tableau des cotisations - tarifs par bénéficiaire : Un séjour à l hôpital n est jamais agréable. Et quand les factures arrivent, il est parfois difficile de passer une convalescence sans stress. La Société Mutualiste d Assurances Hôpital Plus a à cœur de soulager votre esprit et votre budget. C est pourquoi, en plus des deux produits phares de l assurance hospitalisation, Hôpital Plus 100 et Hôpital Plus 200, trois produits également tout à fait facultatifs ont été développés Avec la SMA Hôpital Plus, l assurance hospitalisation est vraiment À LA CARTE! NOUVEAU : AUCUNE LIMITATION D AGE POUR HOPITAL PLUS 100 Age Hôpital Plus 100 (*) Prime annuelle au moment de l affiliation 0 19 ans 29, ans 52, ans 78, ans 117, ans 141, ans 216, ans 325, ans 483,96 A partir de 80 ans 528,00 (*) Pour les personnes déjà affiliées à Hôpital Plus, la prime augmente au 1er janvier suivant le 20ème, 25ème, 30ème, 50ème, 60ème, 65ème, 70ème et 80ème anniversaire. Seules les conditions complètes de la police sont d application en cas de contestation. 2. HÔPITAL PLUS 200 Hôpital Plus 200 intervient dans les frais d hospitalisation jusqu à euros par année et par assuré(e) pour, entre autres : les frais de séjour en chambre particulière, à deux lits ou commune ainsi que les suppléments par chambre les honoraires et suppléments d honoraires limités à 200 % du montant du remboursement légal pour les honoraires mêmes les médicaments durant l hospitalisation et implants non remboursés par l assurance-maladie, et ce à concurrence de 75 % de la facture, avec un plafond commun de euros par hospitalisation les frais d hospitalisation d un jour pour une intervention chirurgicale les frais de transport de malade les frais médicaux un mois avant et trois mois après l hospitalisation et s y rapportant directement les frais de produits pharmaceutiques... Soins ambulatoires pour maladie grave jusqu à euros par année et par assuré(e), outre les euros précités. Frais médicaux liés à la grossesse et à l accouchement, limités à euros. Rooming-in : les frais de séjour d un parent dans la chambre d un enfant jusqu à 17 ans inclus, à raison de 20 euros maximum par jour. Conditions : Les membres jusqu à l âge de 66 ans (jusqu au dernier jour précédant le 66ème anniversaire) qui sont en ordre de cotisations pour les services complémentaires peuvent souscrire à cette assurance hospitalisation. Stage d attente : Un stage d attente de trois mois doit être presté, sauf pour les personnes venant d une assurance hospitalisation frais réels de la mutualité précédente. Affections préexistantes : Une réglementation spécifique est prévue pour les affections préexistantes. Age Remarque: Le transfert de Hôpital Plus 100 vers Hôpital Plus 200 suppose un nouveau stage d attente de trois mois. Durant ce stage, les mêmes modalités de remboursements que celles d Hôpital Plus 100 restent d application, comme le remboursement des frais supplémentaires allant jusqu à 100 % du tarif légal et celui des frais médicaux liés à la grossesse/l accouchement jusqu à Hôpital Plus 200 (*) Prime annuelle au moment de l affiliation 0 19 ans 43, ans 75, ans 113, ans 170, ans 215, ans 277, ans 423,48 65 ans (l affiliation n est possible que jusqu au dernier jour précédant le 66ème anniversaire) 682,92 Prime annuelle d application uniquement si l affiliation à Hôpital Plus 200 a lieu avant l âge de 66 ans ou après une mutation (**) ans (**) 682,92 A partir de 70 ans (**) 764,40 (*) Pour les personnes déjà affiliées à Hôpital Plus, la prime augmente au 1er janvier suivant le 20ème, 25ème, 30ème, 50ème, 60ème, 65ème et 70ème anniversaire. (**) Affiliation uniquement possible en cas de mutation d une assurance hospitalisation frais réels de la mutualité précédente, à condition qu il n y ait aucune interruption entre les deux assurances hospitalisation. Seules les conditions complètes de la police sont d application en cas de contestation. 3. HÔPITAL PLUS FRANCHISE Ce produit garantit une indemnité qui couvre les frais jusqu à maximum euros par an et par personne. La franchise s élève à : 250 euros par hospitalisation, si le patient a 18 ans ou plus 125 euros par hospitalisation, si le patient a moins de 18 ans 125 euros par hospitalisation, s il s agit d une hospitalisation de jour avec intervention chirurgicale (peu importe l âge - maxiforfait ou forfait A, B, C ou D) Le montant de la franchise est de maximum 500 euros par personne et par an. Intervention uniquement valable pour une hospitalisation en chambre commune ou à deux lits (pas Tableau des cotisations - tarifs par bénéficiaire Age Hôpital Plus Franchise 0 29 ans 31, ans 39, ans 48, ans 48,12 65 ans (l affiliation n est possible que jusqu au dernier jour précédant le 66ème anniversaire) Prime annuelle au moment de l affiliation 85,20 Prime annuelle d application uniquement si l affiliation à Hôpital Plus Franchise a lieu avant l âge de 66 ans ou après une mutation (*) ans (*) 85,20 70 et plus (* ) 124,20 d intervention pour les chambres à un lit). L indemnisation ne concerne pas les frais divers ni les autres prestations non médicales, non pharmaceutiques et non parapharmaceutiques. Conditions : Les membres jusqu à l âge de 66 ans (jusqu au dernier jour précédant le 66ème anniversaire) qui sont en ordre de cotisations pour les services complémentaires peuvent souscrire à cette assurance hospitalisation. Stage d attente : Un stage d attente de trois mois doit être presté, sauf pour les personnes venant d une assurance hospitalisation frais réels de la mutualité précédente. (*) Affiliation à cet âge uniquement possible en cas de mutation d une assurance hospitalisation frais réels de la mutualité précédente, à condition qu il n y ait aucune interruption entre les deux assurances hospitalisation. Seules les conditions complètes de la police sont d application en cas de contestation

18 ASSURANCE HOSPITALISATION DEUX INDEMNITÉS FORFAITAIRES HOSPI-FORFAIT BASE ET HOSPI-FORFAIT PLUS Via cette police d assurance, le membre perçoit une indemnisation de 12,30 euros (Hospi-forfait Base) ou de 27,50 euros (Hospi-forfait Plus) par jour d hospitalisation avec nuitée, peu importe l âge et ce, à partir du 1er jour d hospitalisation, jusqu à maximum 100 jours par hospitalisation. Conditions : Les membres jusqu à l âge de 66 ans (jusqu au dernier jour précédant le 66ème anniversaire) qui sont en ordre de cotisations pour les services complémentaires peuvent souscrire à cette assurance hospitalisation. Stage d attente : Un stage d attente de trois mois doit être presté, sauf pour les personnes venant d une assurance/d un service hospitalisation similaire. Affections préexistantes : Pas de limitations. Il n y a donc pas de questionnaire médical à compléter lors de la souscription. Tableau INDEMNITES des cotisations - tarifs par bénéficiaire PAR PERSONNE : (*) FORFAITAIRES Prime annuelle au moment de l affiliation FORFAIT BASE 12,30 FORFAIT PLUS 27, ans 20,04 57, ans 33,36 78,24 60 ans et plus (**) 53,40 152,52 Pour de plus amples renseignements sur notre assurance hospitalisation à la carte ou pour toute affiliation, veuillez contacter le service hospitalisation par téléphone au ou par à l adresse [email protected]. Vous pouvez également vous rendre dans votre section locale. Une brochure détaillée concernant l assurance hospitalisation est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. DENTA PLUS CHEZ LE DENTISTE AVEC LE SOURIRE REMBOURSEMENTS Denta Plus rembourse les frais des soins dentaires dispensés par un prestataire agréé. Les remboursements sont calculés sur base des frais réels à charge du patient après déduction d autres interventions comme celle de l assurance maladie obligatoire soins de santé et indemnités. Denta Plus rembourse les frais de soins dentaires dans les catégories suivantes : NOUVEAU DEPUIS LE 01/01/2015 Quand vous souriez, vous aimez montrer une belle dentition. Une bonne hygiène bucco-dentaire s accompagne de visites régulières chez le dentiste. Néanmoins, les soins dentaires sont souvent assez onéreux. A partir du 1er janvier 2015, Hôpital Plus, l assureur des Mutualités Libérales, vous proposera une assurance à prix abordable qui vous aidera à supporter ces frais. Interventions élevées Primes peu élevées! J 1. SOINS PRÉVENTIFS L objectif des soins dentaires préventifs est de détecter les problèmes dentaires à un stade précoce et de les combattre immédiatement. Pour une bonne hygiène bucco-dentaire, il est important de se rendre chez le dentiste au minimum une fois par an. Puisque mieux vaut prévenir que guérir. Concrètement, il s agit de : examens buccaux nettoyage prophylactique scellement de fissures et de puits détartrage déterminer l index parodontal (index DPSI) consultations préventives. Denta Plus rembourse ces frais à 100%. Cela signifie que la totalité du montant à votre charge sera remboursé. 2. SOINS CURATIFS Lorsque les soins dentaires curatifs sont nécessaires, votre santé bucco-dentaire est affectée, par exemple à cause de cavités dentaires. Concrètement, il s agit de : soins conservateurs (p.e. plomber des cavités dentaires) extractions dentaires petite chirurgie buccale prestation techniques urgentes radiologie (photos) consultations. Denta Plus rembourse 100% du ticket modérateur pour ces prestations. Concernant les prestations pour lesquelles aucune intervention de l assurance maladie obligatoire soins de santé et indemnités n est prévue, Denta Plus rembourse 50% des frais ou 80%, en cas de comportement préventif. 34 (*) Les enfants à charge (indépendamment de l âge) et les ascendants ne doivent pas payer de prime et sont donc assurés gratuitement. (**) Ces tarifs sont uniquement d application pour les membres s étant affiliés avant leur 66ème anniversaire. L affiliation pour les personnes de plus de 66 ans est uniquement possible en cas de mutation d une assurance hospitalisation frais réels de la mutualité précédente, à condition qu il n y ait aucune interruption entre les deux assurances hospitalisation. Seules les conditions complètes de la police sont d application en cas de contestation. 35

19 DENTA PLUS 3. ORTHODONTIE Une mauvaise posture des dents ou de la mâchoire peut être corrigée par l orthodontie. Beaucoup de jeunes portent un appareil dentaire afin d obtenir des dents bien alignées. De plus en plus de gens font également corriger la position de leurs dents à un âge plus élevé. Néanmoins, les traitements orthodontiques sont souvent très onéreux. 4. PARODONTOLOGIE Les affections des tissus de soutien autour des dents démarrent souvent de façon inoffensives et sans douleur par un saignement de la gencive. Pourtant, les conséquences peuvent être très graves. Ces affections peuvent mener au déchaussement puis à la perte des dents. Une visite chez un parodontologue au bon moment peut prévenir cela. 5. TRAITEMENTS PROTHÉTIQUES Une nouvelle dentition est nécessaire pour celui qui n a plus de dents. Que vous choisissiez une prothèse classique amovible, ou une prothèse fixe, Denta Plus rembourse 50% ou 80% des frais à charge du patient des prothèses et implants, en fonction de votre comportement préventif. PRIMES Toute personne déjà affiliée à une des assurances hospitalisation de type frais réels d Hôpital Plus (Hôpital Plus 100/200/Franchise) reçoivent une réduction de 5% sur la prime de Denta Plus. Primes mensuelles pour des personnes qui n ont aucune assurance hospitalisation de type frais réels auprès de Hôpital Plus : AGE AGE AU MOMENT DE L AFFILIATION Denta Plus rembourse 60% des frais à charge du patient pour ces prestations. Denta Plus rembourse 50% ou 80% des frais pour ce type de prestations, selon votre comportement préventif ,08 / / / 4 6 2,91 / / / ,60 / / / ,03 / / / Remboursement annuel maximal : Durant la première année d assurance, Denta Plus rembourse jusqu à 250 euros, la deuxième année d assurance le remboursement peut s élever à 500 euros, la troisième année d assurance, le total des remboursements peut atteindre 1025 euros. Pour les prestations d orthodontie, parodontologie et traitements prothétiques, le remboursement de Denta Plus sera toujours limité à 775 euros par an. Stage d attente : Selon le type de soins dentaires pour lequel vous demandez une intervention, vous devez effectuer un stage d attente de 6 ou de 12 mois. Pendant ce stage d attente, Denta Plus ne vous fera aucun remboursement, sauf si vos soins dentaires sont la conséquence directe d un accident. La période de stage est de 6 mois pour les soins dentaires des catégories suivantes : soins dentaires préventifs, parodontologie, soins dentaires curatifs. Pour les soins dentaires des catégories suivantes, vous devez effectuer un stage d attente de 12 mois : orthodontie, traitements prothétiques. Le stage d attente ne doit pas être effectué si vous aviez déjà une assurance soins dentaires similaire à condition qu il n y ait pas eu d interruption entre le contrat chez votre assureur pécédent et celui chez Denta Plus et que vous étiez assuré pour une durée de 6 mois minimum, ou 12 mois (selon le type de soins dentaires). Si la durée de votre contrat auprès de l assureur précédent était moins longue que celle du stage d attente chez Denta Plus, nous décomptons le nombre de mois d affiliation complets de la durée du stage d attente chez Denta Plus. EN BREF TYPE DE SOINS Soins préventifs Soins curatifs Orthodontie Parodontologie Traitements prothétiques REMBOURSEMENT 100% du montant à charge du patient 100% du ticket modérateur Sans intervention de l assurance maladie obligatoire : 50/80% (*) 60% du montant à charge du patient (*) 50/80% du montant à charge du patient (*) 50/80% du montant à charge du patient (*) (*) Le montant du remboursement est calculé en tenant compte du comportement préventif. On parle de comportement préventif quand l assuré a eu une prestation pour des soins dentaires remboursée par Denta Plus l année d assurance précedant l année de la nouvelle demande d intervention. Durant la première année d assurance, le remboursement pour les prestations des catégories soins curatifs (prestations sans intervention de l assurance maladie obligatoire) et parodontologie s élève à 80% ; pour les assurés de moins de 7 ans le remboursement pour les prestations de soins curatifs non-remboursables par l assurance maladie obligatoire s élève toujours à 80% du montant à charge du patient ,81 / / / ,81 9,61 / / ,99 13,53 15,83 / 60 11,76 14,48 16,93 18,63 Primes mensuelles pour des personnes qui possèdent une assurance hospitalisation de type frais réels auprès de Hôpital Plus : AGE AGE AU MOMENT DE L AFFILIATION ,07 / / / 4 6 2,76 / / / ,32 / / / ,72 / / / ,41 / / / ,41 9,12 / / ,44 12,85 15,03 / 60 11,17 13,75 16,08 17,69 S AFFILIER Les membres des Mutualités Libérales qui n ont pas encore atteint 65 ans, peuvent s assurer eux-mêmes ainsi que les membres de leur famille à partir du 1er janvier 2015 auprès de Denta Plus. Les personnes qui ne sont pas affiliées en tant que titulaire auprès de l assurance maladie obligatoire ne peuvent s assurer auprès de Denta Plus que si le/la titulaire duquel/de laquelle ils sont à charge au sein de l assurance maladie obligatoire s y assure également. Une brochure détaillée concernant notre assurance soins dentaires «Denta Plus» est disponible auprès de la Mutualité Libérale du Brabant ou d une de ses sections locales. Pour plus d informations sur nos assurances dentaires, vous pouvez contacter le service Hospitalisation au ou par à l adresse [email protected]. Vous pouvez également vous rendre dans votre section locale

20 NUMÉROS DE TÉLÉPHONE ET COURRIELS DES SERVICES DU SIÈGE CENTRAL Numéro d appel général [email protected] Fax Service info & communication [email protected] Service assurabilité Affiliation auprès de notre mutualité et aux services complémentaires, perception des cotisations mutualistes, régularisation de votre droit au remboursement des soins de santé, modification de l état civil, modification du statut social et de la composition du ménage, droit à l intervention majorée, délivrance de vignettes et de diverses attestations [email protected] Service remboursements soins de santé assurance obligatoire et services complémentaires [email protected] Service hospitalisation [email protected] Service conventions internationales Demande de carte européenne d assurance-maladie, formalités pour séjours et établissements définitifs à l étranger, Mutas [email protected] Service médical Déclarations d incapacité de travail, convocations du médecin-conseil, accords pour médicaments et soins de santé [email protected] Secrétariat médecins-conseils Service indemnités travailleurs salariés et indépendants Paiement des indemnités d incapacité de travail, d invalidité et de maternité [email protected] Service accidents [email protected] Service contentieux/litiges tribunal du travail [email protected] Ombudsman Service social [email protected] Soins à domicile [email protected] Brabant wallon Région de Bruxelles-Capitale Service de prêt de matériel [email protected] Jeunesse (vacances et formation de moniteur) [email protected] Seniors (vacances et activités) [email protected] Service activités loisirs & promotion [email protected] Bureau de voyages Libereurop [email protected] INDEX A Accompagnement périnatal...p 8 Accompagnement psychologique des jeunes...p 10 Accompagnement psychologique pour les patients atteints de cancer...p 20 Accueil de jour...p 26 Accueil de jour dans un centre de soins palliatifs...p 26 Acupuncture...p 18 Adoption (prime)...p 06 Affiliation...p 30 Aide familiale et aux personnes âgées...p 24 Aiguilles (pour injection d insuline)...p 19 Allaitement (prime)...p 6 Alzheimer (service de garde à domicile pour les patients atteints d )...p 26 Anti-poux...p 10 Arrêt tabagique...p 15 Assistance juridique...p 23 Assurance obligatoire soins de santé et indemnités...p 04 Association de diabète reconnue (cotisation à)...p 19 Autopiqueur...p 19 Avis alimentation et diététique...p 13 B Bébés-nageurs...p 7 Bodystyling...p 13 Bouchons de protection auditive...p 14 Brochures d information...p 29 c Cancer... p 20 Cancer de la prostate... p 15 Carte européenne d assurance-maladie... p 05 Centres de vacances... p 28 Chiropraxie... p 18 Classes de mer, vertes, de bruyère, de polders et de neige... p 11 Club sportif... p 12 Coiffe réfrigérante... p 20 Contraceptifs (moyens)... p 18 D Denta Plus... p 35 Diabète....p 19 E Ergothérapie... p 25 E-Guichet... p 29 F Fitness (abonnement)... p 12 G Garde d enfants malades à domicile... p 09 Glucomètre sanguin... p 19 H Homéopathie... p 18 Hôpital Plus p 32 Hôpital Plus p 33 Hôpital Plus franchise... p 33 Hospi-forfait base... p 34 Hospi-forfait plus... p 34 Hospitalisation (assurance)... p 21 I Incapacité de travail... p 04 Incontinence (matériel)... p 25 Infraligne... p 13 Internet... p 29 K Kinésithérapie périnatale... p 8 L Lancettes... p 19 Langes (achat de)... p 07 Libereurop, bureau de voyages... p 28 Logopédie... p 19 M Mammographie... p 15 Matériels de soins... p 20 Matériel de sondage... p 20 Matériel endoscopique et de viscérosynthèse... P 21 Matériel pour stomie... P 20 Médecines parallèles... P 18 Médicaments contre l obésité... P 13 Méditation pleine conscience pour jeunes (cours de)... p 10 Méditation pleine conscience pour patients atteints du cancer (cours de)... P 20 Mutas... p 22 N Naissance (prime)...p 06 Natation prénatale...p 08 O Optique...p 16 Orthodontie...p 17 Ostéodensitométrie...p 15 Ostéopathie...p 18 P Pédicure...p 19 Perruque...p 20 Plaines de jeux et vacances sportives...p 11 Prêt de matériel médical...p 25 Promotion à la santé...p 15 R Régime...p 13 Remboursement frais médicaux...p 04 Repas chauds à domicile...p 25 Rooming-in...p 09 S Séjours de convalescence... p 23 Séjours de repos... p 23 Séjours de soins... p 26 Service social... p 22 Soins à domicile... p 3 Soins dentaires... p 17 Soins dentaires non remboursés... p 17 Soins dentaires préventifs... p 17 Soins hospitaliers à domicile... p 24 Soins infirmiers et kinésithérapie... p 24 Soins postnatals... p 07 Sport... p 12 T Tabagique (produits de sevrage)...p 15 Télévigilance (appareil de)...p 25 Thérapie manuelle...p 18 Tigettes de glucose sanguin...p 19 Transport de malades...p 21 Transport par des bénévoles...p 21 Transports en commun (carte de réduction)...p 23 V Vacances pour jeunes et enfants (intervention)... p 11 Vacances pour jeunes (cancer, mucoviscidose, obésité ou diabète)... p 11 Vacances pour des enfants moins valides... p 11 Vacances pour adultes et familles... p 28 Vacances et activités pour seniors... p 28 Vaccination... p 14 Vaccins de voyage... p 14 W Weight watchers... p 13 Y Yoga prénatal... p

21 Place de la Reine Bruxelles E.R.: R. Félicé Place de la Reine Bruxelles