Inégalités sociales et territoriales de santé

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1 Inégalités sociales et territoriales de santé Quels enjeux de santé dans les quartiers prioritaires? Quels outils pour y répondre? 20 mars 2012

2 Une situation régionale préoccupante accrue dans les quartiers prioritaires et confirmée par la synthèse «Pauvretés et inégalités territoriales» de l IREV. >>> Lancement d un cycle de travail sur la santé :

3 Cycle de l IREV 2012 sur la santé : Dossier Rencontre 20/03: Ressources (entretiens Restitution et échanges & bibliographie) Journée régionale (décembre) Comité de pilotage

4 L Etat a la compétence santé (ARS) Politique volontariste des collectivités (CR + CG) Action de certaines communes et intercommunalités >>> Des besoins spécifiques aux quartiers défavorisés persistent et représentent une marge de manœuvre pour les acteurs de la cohésion sociale et de la politique de la ville. (Centres sociaux, associations )

5 Enjeu 1 : Observation et évaluation en santé Territorialisation des données à l échelle infra communale Evaluation «externe» Evaluation sur long terme

6 Enjeu 2 : la qualité de vie fait le parcours de santé Les conditions de vie représentent des facteurs nuisibles ou favorables à l état de santé de l individu : Travail Milieu urbain Alimentation Etat de Santé de l individu Bien-être Logement Lien social

7 Réponse : «l approche globale» de l OMS Santé : «Un état de complet bien-être physique, mental et social» Réseau des villes santé Maison de promotion de santé / maisons de santé pluridisciplinaire Bilan global de santé / parcours de santé Sensibilisation de tous les secteurs d action publique à la santé

8 Enjeu 3 : le frein «socio culturel» de recours aux soins Faibles taux de dépistage Report des soins Renoncements aux soins >> Peut s expliquer par une tradition socio culturelle ou familiale, des préoccupations plus urgentes (revenus, emploi), inquiétudes liées au diagnostic médical, à l accueil réservé par le professionnel de santé

9 Réponse : Des modes de faire alternatifs Loisir / divertissement Entrée par l action de solidarité (foyers d hébergement, RSA) L approche communautaire Une meilleure adaptation des structures de santé au public

10 Enjeu 4 : une démographie médicale moins dense Manque d attractivité de ces territoires >>> «désertification médicale» dans certains quartiers prioritaires, qui ne permet pas un accompagnement suffisant des usagers ; > Délais trop longs > Médecins, et notamment spécialistes, trop éloignés (problématique conjuguée avec une mobilité restreinte des habitants des quartiers)

11 Réponse : Combler la faible densité médicale des quartiers Les maisons pluridisciplinaires / maisons de santé L exercice des médecins généralistes en ZFU La télémédecine Les «assistants à temps partagé» Les Zones Organisées d Accès aux Soins Transfrontaliers

12 Enjeu 5 : Frein financier et méconnaissance des droits Pour ceux qui : - Ignorent leur droit à la protection sociale - N ont ni droit à la CMU ni les moyens de payer une mutuelle - Pourraient payer une mutuelle avec l ACS - Estiment les démarches administratives trop contraignantes

13 Réponse : Promouvoir l accès à la protection sociale Informer les bénéficiaires potentiels (CMU et AME) Vers un seul dispositif : une CMU élargie? Informer sur l Aide Complémentaire Santé pour la généraliser Focus sur la réforme de la CARMI

14 Enjeu 6 : Une multiplicité d acteurs et de compétences Il y a un large panel d acteurs de santé Agence Régionale de Santé Milieu hospitalier, médecine de ville, 1ers recours Collectivités locales Autres (ORS, INPES, CCOMS, F2RSM ) >>> qui amène parfois des limites à la lisibilité des actions et modes de faire de chacun.

15 Réponse : Clarifier l action et les compétences de chacun Un annuaire des partenaires de santé L Atelier Santé Ville : un appel à projet commun Une dynamique de contractualisation et de territorialisation de la politique de santé - Loi HPST - Projet Régional de Santé - Contrats Locaux de Santé

16 Enjeu 7 : Une souffrance psychique accrue dans les quartiers La santé mentale : - Maladies mentales, consommations de neuroleptiques - Santé psychique / souffrance psychique > Les conditions sociales, économiques et environnementales aggravent la situation > Des personnes en souffrance psychique qu il est complexe de repérer et d orienter vers les soins.

17 Réponse : Mieux connaître les problématiques de santé mentale pour mieux prendre en charge les personnes en souffrance Sensibilisation à la santé mentale des acteurs accueillant un public précaire Les Conseils Locaux en Santé Mentale

18 Pour ne pas conclure Diffusion du dossier ressources par mail et sur le site Coordonnateurs Délégués du préfet Premières interventions pour approfondir certains outils Atelier Santé Ville, Plate-forme des ASV Action d une DTPAS Rencontres Représentant du Conseil Régional avec Santé communautaire Temps d échanges : réactions, compléments, initiatives à partager Services territorialisés Des départements

19 Merci pour votre attention!