La grippe «notre meilleure ennemie» est une zoonose. Dr Yves Moreau Directeur scientifique

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1 La grippe «notre meilleure ennemie» est une zoonose Dr Yves Moreau Directeur scientifique

2 Virus grippal en microscopie électronique

3 ou influenza del fredo Un virus changeant : Trois types : A Très instable B Relativement stables C Emergence : une place permanente - épidémies saisonnières - Pandémies

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7 -Les réservoirs : Anseriformes anatidés -Oies sauvages -Canards sauvages -Cygnes sauvages Oiseaux aquatiques migrateurs (arctique)

8 Hémaglutinines et Neuraminidases H1 oiseaux, homme, porc, baleine, cheval H2 oiseaux, homme, porc H3 oiseaux, homme, porc, phoque, cheval, chien H4 oiseaux, porc, phoque H5 oiseaux, homme, porc, félidés H6 oiseaux H7 oiseaux, phoque, cheval H8 oiseaux

9 Hémaglutinines et Neuraminidases H9 oiseaux, homme, porc H10 oiseaux, vison H11 oiseaux H12 oiseaux H13 oiseaux, baleine H14 oiseaux H15 oiseaux H16 oiseaux

10 Hémaglutinines et Neuraminidases N1 oiseaux, homme, porc N2 oiseaux, homme, porc, baleine N3 oiseaux, homme, phoque, baleine N4 oiseaux, vison N5 oiseaux, phoque, félidés N6 oiseaux, porc, phoque N7 oiseaux, phoque, cheval N8 oiseaux, cheval, chien N9 oiseaux, baleine

11 La grippe Le(s) virus (structure) ARN En 8 segments H Hémaglutinine N Neuraminidase A H1, H2, H3. H16 N1, N2, N3..N9 En théorie : soit 256 virus A différents

12 Un virus changeant! -Virus à génome segmenté (ARN) - Co-infection puis multiplication au sein d une même cellule Réassortiment brutal ou drift -Au cours de chaque épidémie H et N se modifient légèrement Glissement ou shift -Différence entre contagiosité et virulence (H1N1)

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16 Les hôtes sensibles : -Homme : épidémies, pandémies -Cheval -Porc -Oiseaux domestiques (peste aviaire) -Chats, chiens Cas individuels Epizooties Panzooties

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18 Rôle central du porc : un dogme?

19 Transmission Incubation Symptômes -Eternuement, toux, voie aérienne, mains -1 à 4 jours d incubation -Forte fièvre, myalgies, céphalées -Toux sèche, gorge irritée, rhinite

20 Epidémiologie : -Epidémies saisonnières annuelles : B,H1N1, H3N2 -Basculement hémisphérique tous les six mois -Permanence discrète mais flambées épidémiques par épisodes en région équatoriale

21 Incidence d une épidémie : -Hospitalisations -Dépenses de santé -Pertes de productivité -USA : entre 70 et 160 milliard de dollars/ an Personnes à risque : -Enfants en bas âge -Personnes âgées -Malades chroniques : diabète, cancer, problèmes cardiaques et ou rénaux

22 La surveillance internationale : -OIE : Office international des Epizooties (OMSA) -4 laboratoires de références, OMS Atlanta (CDC), Londres, Tokyo, Melbourne -144 laboratoires nationaux -En France : -2 laboratoires : Paris Lyon -GEIG (1979) groupe d expertise et d information de la grippe (information du public) -GROG (1984) groupe régionaux d observation de la grippe, véritable réseau sentinelle.

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24 -Le vaccin -Il est annuel -Trivalent : H1N1, H3N2, B -Formule officielle de l OMS (hémisphérique) -Produit pendant l été et délivré en septembre (hémisphère nord) -Virus multiplié sur des œufs embryonnés -Virus inactivé purifié associé ou non à un adjuvant (gel d albumine ou squalène). -Efficacité de 10% à 60%

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26 Le traitement -Symptomatique : Antipyrétiques, antalgiques, antibiotiques (si nécessaire) -Antiviraux : Tamiflu (Roche), Relenza (GSK) Amantadix (?) (Bristol Myers Squibb)

27 -Polémique permanente : Faut-il vacciner? OUI! - La vaccination : acte individuel, altruiste, citoyen -Un agent pathogène ne circule plus si 80% de la population est vaccinée (loi épidémiologique) - On peut discuter des modalités de la vaccination mais pas de son bien fondé

28 Les pandémies : -Grippe espagnole ( ) H1N1 -Grippe asiatique ( ) H2N2 -Grippe de Hong-Kong ( ) H3N2 -Grippe aviaire ( ) H5N1 autres : H7N7, H9N7

29 1918 la grippe Espagnole : virus H1N1 - Origine: oiseaux-porcs - Chine? USA - 30 millions de morts - Jeunes adultes - Pas de vaccin - Pas d antibiotiques - Système des réanimations peu performants

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37 la grippe Asiatique: virus H2N2 - Origine: oiseaux-porcs (?) - Chine (Province de GHIZOU) - 1 à 2 millions de morts - Traitements et vaccins devient la grippe de Hong Kong à virus H3N2

38 La grippe H1N1 Origine oiseaux -porcs - Mars : apparition au Mexique mortalités - Avril : Caraïbes, USA Mortalités (OMS : 3) -Juin : 70 pays contaminés (OMS : 5) -11 Juin : mobilisation (OMS : 6) (bulletin quotidien) - Juillet : Décision de production de vaccin spécifique - Septembre : Résultats d essais cliniques - Novembre : Autorisation (AMM) - 12 Novembre : Premières vaccinations

39 la grippe Aviaire: virus H5N1 - Origine: oiseaux (Peste aviaire ou avian influenza) - Hong-Kong - Epizootie mais 300 cas humains mortels - Passage direct oiseaux homme - Multiplication dans les poumons - D autres espèces animales concernées: félidés

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42 nouvelle grippe Aviaire: virus H5N8 - Origine: oiseaux (Peste aviaire ou avian influenza) - Corée du Sud - Epizootie mais 10 cas humains mortels - Passage direct oiseaux homme - Multiplication dans les poumons - N a pas été identifié en France

43 Etat grippal: différence entre rhume et grippe Rhume - Origine: oiseaux-porcs (?) Fièvre légère et occasionnelle - Chine (Province de GHIZOU) Quelques maux de tête -Légères 1 à douleurs 2 millions et courbatures de morts - Traitements et vaccins Forte fièvre Grippe Violents maux de tête Violentes douleurs et courbatures Sensation de fatigue Un état de fatigue pouvant aller jusqu à 3 semaines Jamais de fatigue extrême Sentiment d épuisement dès les 1ers jours devient la grippe de Hong Kong à virus Nez bouché H3N2 Eternuements fréquents Maux de gorge Gêne thoracique modérée Peut se transformer en sinusite ou otite Maux de gorge Gêne thoracique sévère Peut évoluer vers une bronchite ou une pneumonie qui sont plus dangereuses

44 Education Prévention -Enseigner l altruisme national, complément logique de notre droit d homme libre -Apprendre et rappeler les gestes simples : éternuements protégés et lavage des mains

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46 -Maladie virale, contagieuse, virulente, changeante, donc peu prévisible, parfois mortelle -Parmi les maladies infectieuses, elle est LE danger majeur pour l humanité

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