Par Cora Loomis, diététiste-nutritionniste Université de Sherbrooke 21 février, 2012

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1 Par Cora Loomis, diététiste-nutritionniste Université de Sherbrooke 21 février, 2012

2 Un problème de poids Un problème d estime de soi Régimes amaigrissants - Types - Efficacité - Effets secondaires Opter santé! Ressources disponibles

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5 57 % des Québécois ont un surplus de poids ( + )

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7 Un gain de poids est le résultat d un déséquilibre au niveau du bilan énergétique apport énergétique (kcal) > dépense énergétique Mais ce n est pas si simple

8 Image: (avec permission)

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10 Plus d'une Québécoise sur cinq affirme que la gestion de son poids domine sa vie ( ) La moitié des Québécoises font plus de deux régimes par année ( ) 45% des enfants de 9 ans au Québec sont insatisfaits de leur silhouette! ( + ) Source: Ce n est pas si difficile d identifier le pourquoi

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13 Ne tiennent pas compte des raisons pour lesquelles vous prenez du poids Vous font de fausses promesses Vous font sentir coupable si vous ne réussissez pas, en prétendant que c est une question de volonté Sont coûteux 600$/mois pour Jenny Craig 840$/mois pour Ideal Protein

14 Ont des effets secondaires néfastes pour la santé, à court et/ou à long terme Affecte de façon permanente la façon dont votre corps métabolise l énergie

15 1) Restriction calorique a) Calculé(500 à 1000 kcal de moins que les besoins estimés) b) Modéré (moins de 1200 kcal par jour) c) Sévère (400 à 800 kcal par jour) 2) Diète faible en glucides et/ou hyper protéinée (i.e. Ideal Protein, Atkins diet) 3) Diète hypo lipidique (faible en gras, souvent relié au MCV) 4) Autres a) Diète méditerranéenne b) Diète riche en calcium c) Diète faible en indice glycémique

16 Leur efficacité

17 1 a,b) Restriction calorique calculée et modérée EFFICACITÉ: - Court terme: perte de poids jusqu à 10 % du poids corporel initial - Long terme: perte de 5 % car regain dans l année qui suit le régime * Si consommation de repas pré-préparés (i.e. Jenny Craig), il n y a aucun apprentissage concernant les bons choix donc difficile de maintenir après!

18 1 c) Restriction calorique sévère (400 à 800 kcal par jour) EFFICACITÉ: - Court terme: perte de 15 à 25 % en 8 à 16 semaines - Long terme: environ 6 % (similaire aux diètes restriction modérée) Supervision médicale nécessaire donc $$$!

19 2) Diète faible en glucides et/ou hyper protéinée (i.e. Ideal Protein, Atkins diet) - 40 à 60 g de glucides par jour (le cerveau utilise 150 g par jour) - Restriction glucides = - Gluconéogenèse (le corps puise dans les réserves de glycogène pour nourrir le cerveau) - Perte d eau associée à l utilisation des réserves de glycogène - Le niveau de corps cétoniques augmente, ce qui coupe l appétit

20 EFFICACITÉ: - Perte importante de 3 à 6 mois: plus de 20 lbs habituellement - Pas de différence significative à 12 mois comparé à une diète faible en gras traditionnelle - Aucune modification des habitudes de vie pour à long terme, pas d enseignement sur des choix alimentaires sains et équilibrés Ne peut le suivre pour plus d un an, nécessite supervision médicale! Que faire au jour 366??

21 3) Diète hypo lipidique (faible en gras) - Lien avec la prévention de l obésité, du diabète et des MCV EFFICACITÉ: - Résultats contradictoires - Perte de poids significative, mais pas de différence significative avec perte de poids reliée aux diètes à restriction calorique - Amélioration au niveau des facteurs de risques de MCV et diabète

22 4) LES AUTRES Diète méditerranéenne - Riche en fruits, légumes, huile d olive, poissons, grains entiers avec un peu de viande et de produits laitiers EFFICACITÉ: - Perte de poids significative et à long terme car adhésion plus facile - Effets positifs sur la santé cardiovasculaire Diète riche en calcium et à faible indice glycémique EFFICACITÉ: contradictoire!

23 Les effets secondaires

24 Constipation ou diarrhée Maux de tête, étourdissements Fatigue et faiblesse générale Augmentation du stress, anxiété Crampes musculaires Hypotension Intolérance au froid Peau sèche Perte de cheveux

25 Goutte (surtout avec diète riche en protéines) Perte excessive de la masse musculaire Diminution de la masse osseuse Carences nutritionnelles Libération de polluants organiques persistants Troubles psychotiques aigus Arrêt cardiaque* Mort subite* * Seulement avec les restrictions caloriques sévères

26 Une étude, effectuée pendant la 2 e guerre mondiale au Minnesota, nous a permis de mieux comprendre les effets secondaires de la privation calorique

27 Lorsque privé: - Le MB ralentit (ad 600 kcal par jour) - L humeur fluctue - C est plus difficile de se concentrer - Il y a une perte de motivation - Il y a un manque d énergie - Une fixation/obsession pour la nourriture se développe

28 Après le retour d une alimentation normale ou la permission de manger comme avant : - Appétit ++ - Le corps fait des réserves: la masse grasse retrouve son taux normal et continue d augmenter, malgré un apport calorique raisonnable

29 Bref Efficaces à court terme Peu efficaces à long terme (après un an) Posent des risques importants pour votre santé Affecte de façon permanente votre composition corporelle

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31 OUI MAIS JE VEUX PERDRE DU POIDS!!! Ok, commencez par Assurez-vous de réellement avoir besoin de perdre du poids Assurez-vous de ne pas en perdre trop rapidement

32 IMC, un point de référence: Si votre IMC est entre 18,5 et 24,9 kg/m 2, vous n avez pas besoin de perdre du poids Si votre IMC est entre 25,0 et 29,9 kg/m 2, vous avez peutêtre besoin de perdre du poids malgré qu on puisse être «gros et en santé»

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34 Programme compréhensif: 1) Nutrition 2) Activité physique 3) Comportement Engagement Investissement Modification à long terme Globale, touche à plusieurs sphères de la vie! Programme d au moins 6 mois avec suivis aux 2 semaines ou au mois

35 Approches nutritionnelles recommandées pour une perte de poids efficace et sécuritaire: Restriction calorique modérée et équilibrée, respectant les besoins nutritionnels de l individu (macro et micronutriments) Diète riche en protéines ou faible en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiqués dans les ANRef Écoute des signaux de faim et de satiété

36 Approches nutritionnelles recommandées pour une perte de poids efficace et sécuritaire: 4 à 5 repas par jour, répartition égale de kcal aux repas Contrôle des portions aux repas et collations STRATÉGIES...

37 Restriction calorique modérée et équilibrée, respectant les besoins nutritionnels de l individu (macro et micronutriments) 500 à 100 kcal de moins que les BEE de l individu Perte de 5 à 10 % de la masse corporelle du départ Perte graduelle de 1 à 2 lbs par semaine Incluant les 4 groupes alimentaires du GAC Diminution des portions/quantités

38 Diète riche en protéines ou faible en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiquée dans les ANRef Valeurs de référence pour la répartition des macronutriments (19 ans +) Glucides Protéines Lipides 45 à 65 % 10 à 35 % 20 à 35 %

39 Diète riche en protéines ou faible en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiquée dans les ANRef Exemple d un repas bien équilibré 500 kcal, 55 % glucides, 23 % protéines, 22% gras 1 sandwich au thon (2 tr. de pain de blé entier, 10 ml de mayo, ½ canne de thon) avec 1 tasse (250 ml) de carottes et poivrons crus avec 1 contenant (100 g) de yogourt à 2 % m.g. et 1 fruit

40 Écoute des signaux de faim et de satiété Prise de conscience Aide a retrouver votre poids santé Pour en savoir plus:

41 Écoute des signaux de faim et de satiété

42 Plusieurs petits repas par jour (environ 5), kcal divisés également (selon kcal totale pour perte de poids) Contrôle des portions - Portions raisonnables d aliments - Assiette équilibrée

43 8 critères à considérer lorsqu on veut perdre du poids

44 8 critères à considérer lorsqu on veut perdre du poids Rythme de perte de poids: est-ce que ma démarche mise sur une perte de poids d au plus 1 à 2 livres par semaine? Moyens utilisés: est-ce que ma démarche mise sur l alimentation, l activité physique et la modification des mes comportements? Est-ce que le support de professionnels de la santé m est offert? Alimentation: est-ce que mon alimentation est variée? Y a-t-il différentes saveurs, divers ingrédients et plusieurs couleurs dans mon assiette? On mange par plaisir et non seulement pour la santé Activité physique: est-ce que ma démarche mise sur la pratique d une activité physique qui me fait plaisir?

45 8 critères à considérer lorsqu on veut perdre du poids Efficacité: est-ce que ma démarche a été évaluée scientifiquement et est efficace à long terme? Danger: est-ce que ma démarche est sécuritaire, c està-dire sans danger ou effet secondaire? Promotion et publicité: est-ce que les messages publicitaires reliés à ma démarche sont réalistes? Ce que ça coûte: est-ce que je suis en mesure d évaluer les coûts totaux de ma démarche? Source:

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47 Consulter un diététiste-nutritionniste Cora Loomis, Dt.P. (pour étudiants seulement!) Service de Santé, pavillon E1, l Université de Sherbrooke Cora Loomis, Dt.P. et Julie Gosselin, Dt.P. Clinique médicale Plateau Marquette (819) # rue Galt O, bureau 212, Sherbrooke, QC Sylvie Gougeon, Dt.P. (819) rue Dufferin, bureau 105, Sherbrooke, QC Clinique externe CHUS Hopital Fleurimont BESOIN D UNE DEMANDE DE CONSULTATION (819) , 12e Avenue Nord, Sherbrooke, Qc

48 Groupes de soutien Choisir de maigrir, pas dispo en Estrie encore. Faites valoir la demande! Pour les troubles de comportement alimentaires: ANEB en lien avec le Centre de santé des femmes de l Estrie (CSFE): Créez votre propre groupe de soutien:

49 SITES WEBS Pour mieux manger: infos et recettes

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51 (Association pour la santé publique du Québec) Présentation Mise à jour et analyse critique des diètes populaires et critiques par Amélie Roy, Dt.P., M.Sc. 28 octobre 2011 dans le cadre d une formation continue : mise à jour sur les implications nutritionnelles des traitements de l obésité chez l adulte Strychar, I. CJMA. 2006; 174 (1):56-63 Résumé de la présentation Maigrir: pour le meilleur et non le pire par l ASPQ à l intérieur du congrès FMOQ le novembre. Mangez! Un livre anti-régime pro-minceur. Guevremont, Guylaine, Dt. P. et Lortie, Marie-Claude, Les Éditions La Presse. Images: clip art de WORD 2007, google images