La planification familiale

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1 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 1 La planification familiale

2 Question : Que voyez-vous sur cette image? Réponses : 1. Une famille : la mère, le père et trois enfants. 2. Un couple se faisant conseiller sur les méthodes de planification familiale. 3. Un couple regardant comment utiliser un préservatif masculin. Question : Peut-on planifier les grossesses? Réponses : 1. Oui, on peut planifier les grossesses. 2. Il existe différentes méthodes pour ne pas être enceinte. Certaines sont provisoires, d autres définitives (donnez des exemples). Question : Combien d enfants avez-vous? Réponse : Faites-vous décrire la famille et les enfants. Question : Voulez-vous avoir d autres enfants? Réponse : Si la réponse est oui, demandez combien d autres enfants veulent vos interlocuteurs, et comment ils envisagent de planifier les naissances. Question : Avez-vous déjà utilisé l une de ces méthodes pour ne pas être enceinte? Réponse : Si la réponse est oui, demandez à votre interlocutrice de parler de son expérience. Qu elle réponde oui ou non, demandez-lui si elle veut en savoir plus sur les méthodes de contraception. Indiquez-lui où elle peut obtenir des conseils et des services de planification familiale dans la communauté. Question : Laquelle de ces méthodes permet de ne pas être enceinte et de ne pas attraper une infection sexuellement transmissible? Réponse : L utilisation correcte d un préservatif chaque fois que l on a des rapports sexuels. Question : Pourquoi est-ce important de planifier les grossesses? Réponses : 1. Les grossesses planifiées sont bénéfiques pour la santé de la mère et des enfants. 2. Les femmes et les enfants se portent mieux quand il y a moins de quatre enfants dans une famille. 3. Planifier les grossesses permet au couple ou à la femme de choisir combien de temps ils veulent attendre entre deux naissances. 4. Le couple ou la femme peuvent choisir quand ils veulent arrêter d avoir des enfants. Messages clés : Les grossesses peuvent être planifiées. La planification des naissances permet au couple de décider quand avoir des enfants. La planification des grossesses est bénéfique pour la santé de la femme et des enfants. S ils sont utilisés systématiquement et correctement, les préservatifs permettent d éviter une grossesse. S ils sont utilisés systématiquement et correctement, les préservatifs protègent contre le VIH et les infections sexuellement transmissibles. Il faut utiliser les préservatifs systématiquement et correctement. Passez à l action : Y a-t-il une chose que vous voudriez FAIRE maintenant pour planifier les naissances dans votre foyer?

3 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 2 Comment utiliser correctement un préservatif masculin 1. Vérifiez la date de péremption avant d ouvrir le sachet. Prenez garde de ne pas déchirer le latex à l intérieur. Vérifiez que l extrémité du préservatif dépasse du bord enroulé. 2. Vérifiez que le pénis est en érection. Au besoin, décalottez le gland. 3. Pincez l extrémité du préservatif et posez le bord enroulé du préservatif sur l extrémité du gland. 4. Déroulez le préservatif jusqu à la racine du pénis. L extrémité du préservatif doit dépasser pour pouvoir contenir le sperme. 5. Évacuez les bulles d air avant d insérer le pénis dans le vagin ou dans l anus. 6. Utilisez toujours un préservatif pour un rapport anal ou vaginal. 7. À la fin du rapport, retirez précautionneusement le préservatif du pénis en prenant garde de ne pas répandre le sperme. 8. Faites un nœud dans le préservatif et enveloppez-le dans un papier. 9. Jetez le préservatif ainsi emballé dans une poubelle fermée ou, à défaut, enterrez-le. Lavez-vous les mains.

4 Question : Savez-vous comment utiliser un préservatif? Réponse : Si la réponse est oui, utilisez les images en demandant à votre interlocuteur de décrire les étapes qu il voit sur les images. Si la réponse est non, demandez-lui s il veut apprendre comment mettre un préservatif. Servez-vous d un modèle (bâton ou banane) pour montrer comment mettre correctement un préservatif en suivant les étapes décrites sur les images. Pour utiliser correctement un préservatif, Vérifiez toujours la date de péremption (ou la date de fabrication) indiquée sur l emballage ou la boîte, et jetez le préservatif si la date est dépassée. Sortez le préservatif de son emballage en veillant à ne pas le déchirer avec les ongles, les dents ou une bague lorsque vous ouvrez l emballage. Mettez le préservatif lorsque le pénis est en érection mais avant qu il ait été en contact avec les organes génitaux (ou la bouche) de votre partenaire. Maintenez le préservatif en pinçant l extrémité, qui contiendra le sperme, pour en chasser l air. Déroulez le préservatif jusqu à la racine du pénis en érection en utilisant les deux mains. Après l éjaculation, retirez-vous immédiatement, avant la fin de l érection, en tenant le bord du préservatif pour empêcher que le sperme coule. Faites un nœud au milieu du préservatif et jetez-le. Passez à l action : Cherchez à savoir où vous pouvez vous procurer des préservatifs masculins et comment les utiliser correctement.

5 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 3 Comment utiliser correctement un préservatif féminin Anneau extérieur Anneau intérieur 1. Vérifiez la date de péremption avant d ouvrir le sachet, en prenant garde de ne pas déchirer le préservatif à l intérieur. N utilisez ni ciseaux, ni couteau. 2. L anneau extérieur recouvre le pourtour du vagin. L anneau intérieur est utilisé pour l insertion du préservatif et son maintien en place pendant les rapports. 3. Tenez le préservatif par son extrémité fermée et par l anneau intérieur. 4. Resserrez l anneau avec le pouce et l index ou le majeur pour lui donner une forme allongée. 5. Poussez l anneau intérieur dans le vagin. Vous devez le sentir reprendre sa forme et se mettre en place. Poussez l anneau aussi loin qu il peut aller en glissant l index à l intérieur du préservatif. 6. L anneau extérieur doit rester hors du vagin. 7. Guidez le pénis de votre partenaire dans le préservatif en veillant à ce qu il ne se glisse pas entre le préservatif et la paroi vaginale. 8. Pour retirer le préservatif, tortillez l anneau extérieur pour emprisonner le sperme à l intérieur et retirez doucement le préservatif du vagin. 9. Mettez le préservatif dans un papier et jetez-le dans une poubelle fermée. Ne le jetez pas dans les toilettes. Lavezvous les mains.

6 Question : Savez-vous utiliser un préservatif féminin? Réponse : Si la réponse est oui, utilisez les images et demandez à votre interlocutrice de décrire les étapes représentées sur les images. Si la réponse est non, demandez-lui si elle souhaite apprendre comment mettre un préservatif féminin. Montrez comment mettre correctement un préservatif féminin en suivant les étapes décrites sur les images. Pour utiliser correctement un préservatif féminin : Vérifiez toujours la date de péremption (ou la date de fabrication) sur l emballage ou la boîte et jetez le préservatif si la date est dépassée. Sortez le préservatif de son emballage en veillant à ne pas le déchirer avec les ongles, les dents ou une bague au moment de l ouverture. Serrez l anneau intérieur (extrémité fermée) entre le pouce et le majeur puis, avec votre index, poussez le préservatif aussi loin que vous pouvez dans le vagin ou jusqu à ce que vous ne le sentiez plus. Positionnez-le correctement. L anneau de l extrémité ouverte doit rester hors du vagin et être posé sur les lèvres vaginales. Vérifiez que le préservatif n est pas entortillé. Pendant les rapports, retirez le préservatif et mettez-en un neuf si : le préservatif se déchire ; l anneau extérieur disparaît à l intérieur du vagin ; le pénis pénètre dans le vagin en dehors du préservatif ; vous avez un nouveau rapport. Points importants : pendant les rapports, l anneau extérieur du préservatif doit être maintenu en place pour éviter qu il ne disparaisse à l intérieur du vagin ; il faut guider le pénis à l intérieur du préservatif pour éviter qu il se glisse entre celui-ci et la paroi vaginale. Après l éjaculation, retirez immédiatement le préservatif. En restant allongée pour que le sperme ne coule pas, tortillez le préservatif près de son extrémité posée sur le périnée. Retirez-le en veillant à ne pas répandre le sperme. Nouez-le et jetez-le. Passez à l action : Cherchez à savoir où vous pouvez trouver des préservatifs féminins et comment les utiliser correctement.

7 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 1 La maternité sans risque

8 Question : Que voyez-vous sur ces images? Réponses : 1. Une femme enceinte en bonne santé. 2. Une femme enceinte qui se fait examiner par un médecin. 3. Une femme enceinte qui se fait vacciner. Question : Pourquoi la femme enceinte se fait-elle examiner par un médecin? Réponse : Une femme enceinte doit se faire examiner au centre de soins au moins quatre fois pendant sa grossesse. Question : Pourquoi la femme enceinte se fait-elle vacciner? Réponse : Les femmes enceintes doivent se faire vacciner contre le tétanos au moins deux fois avant d accoucher. Renseignez votre interlocutrice sur les centres de consultation prénatale ou les centres de soins pratiquant des examens de grossesse. Question : Que doit faire d autre une femme enceinte pour sa santé et celle du fœtus? Réponses : 1. Avoir une nourriture équilibrée comprenant des fruits, des légumes, des céréales et des laitages. 2. Prendre des compléments de fer et d acide folique prescrits par un médecin. 3. Se reposer plus qu à l ordinaire. 4. Si elle vit dans une zone impaludée, dormir sous une moustiquaire et se faire prescrire un traitement préventif intermittent contre le paludisme. 5. Avoir une bonne hygiène personnelle. 6. Conserver une activité physique modérée. 7. Éviter de fumer, de boire de l alcool ou de prendre des médicaments s ils ne sont pas prescrits par un médecin. 8. Se renseigner sur les consultations et le dépistage du VIH et des IST. Messages clés : Faites-vous examiner par un agent de santé au moins quatre fois pendant la grossesse. Faites-vous vacciner contre le tétanos. Ayez une alimentation équilibrée et prenez plus de repos qu à l ordinaire. Sachez reconnaître les symptômes qui doivent vous alerter sur une complication possible de la grossesse ou de l accouchement. Sachez que faire et préparez les moyens nécessaires pour obtenir de l aide immédiatement si un problème se présente. Un agent de santé doit toujours assister à l accouchement. Passez à l action : Quelle est la première chose que vous choisissez de FAIRE pour rester en bonne santé pendant votre grossesse? Quelle est la première chose que vous choisissez de FAIRE pour vous préparer à accoucher dans de bonnes conditions?

9 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 2 Se préparer à accoucher dans de bonnes conditions

10 Question : Que voyez-vous sur cette image? Réponse : La naissance d un bébé en bonne santé entre les mains d agents de santé qualifiés. Question : Où envisagez-vous d accoucher? Réponse : Écoutez la réponse. Au besoin, aidez la future mère à trouver un médecin, une infirmière ou une sage femme (l accoucheur ou accoucheuse) qui pourra assister à l accouchement. La mère et l enfant doivent être examinés par l accoucheur ou accoucheuse dans les 12 heures suivant l accouchement. Question : Pendant votre grossesse, dans quels cas devez-vous aller immédiatement au centre de soins? Réponses : 1. Saignement vaginal pendant la grossesse ou hémorragie après l accouchement. 2. Douleurs abdominales intenses. 3. Violents maux de tête ou vision floue. 4. Mal de dos persistant. 5. Gonflement des jambes, des bras, des mains ou du visage. 6. Fièvre. 7. Convulsions. 8. Contractions toutes les 20 minutes ou plus souvent à moins de 37 semaines de grossesse. 9. Rupture de la poche des eaux et absence de travail six heures après. 10. Accouchement prolongé (plus de 12 heures). 11. Absence de mouvements du fœtus. 12. Absence de prise de poids. Question : Réponse : Avez-vous un plan pour vous rendre au centre de soins le plus proche à n importe quelle heure du jour ou de la nuit si des complications apparaissent pendant la grossesse, l accouchement ou après l accouchement? Écoutez la réponse. Au besoin, aidez votre interlocutrice à définir les étapes à suivre pour accoucher dans de bonnes conditions. Messages clés : Faites-vous examiner par un agent de santé au moins quatre fois pendant la grossesse. Faites-vous vacciner contre le tétanos. Ayez une nourriture équilibrée et prenez plus de repos. Sachez reconnaître les symptômes qui doivent vous alerter sur une complication possible de la grossesse ou de l accouchement. Sachez que faire et préparez les moyens nécessaires pour obtenir de l aide immédiatement si un problème se présente. Un agent de santé doit toujours assister à l accouchement. Passez à l action : Et maintenant, y a-t-il une chose que vous pourriez FAIRE pour rester en bonne santé pendant votre grossesse? Que pourriez-vous FAIRE dès à présent pour vous préparer à accoucher dans de bonnes conditions?

11 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 1 Prendre soin du nouveau-né

12 Question : Que voyez-vous sur cette image? Réponse : 1. Une mère tenant un nouveau-né dans ses bras. 2. Une mère allaitant son nouveau-né. Question : Pourquoi la mère tient-elle le nouveau né contre elle, au contact de sa peau? Réponse : Il est important que le bébé ait chaud après la naissance pour éviter le risque d hypothermie. Question : Pourquoi est-ce que la mère donne le sein au nouveau-né? Réponse : 1. Il faut mettre le nouveau-né au sein tout de suite, dans l heure qui suit la naissance. 2. Le colostrum, le lait maternel sécrété juste après la naissance, protège le bébé. Il ne faut SURTOUT PAS le jeter. Question : Pourquoi est-ce important d allaiter son enfant? Réponses : 1. Le lait maternel est toujours propre, à la bonne température et digeste pour le bébé. 2. Le lait maternel protège le bébé contre les infections et la déshydratation. 3. Le lait maternel aide le bébé à avoir une santé robuste. 4. L allaitement donne à la mère des moments pour être avec son bébé. Question : Pendant combien de temps faut-il allaiter? Réponses : 1. Le lait maternel est le seul aliment et la seule boisson dont le nourrisson ait besoin pendant les six premiers mois de sa vie. 2. L allaitement doit se poursuivre pendant deux ans et plus. Question : Quelles sont les autres soins que la mère doit donner au nouveau-né? Réponses : 1. Veiller à ce que le cordon ombilical soit toujours propre et sec. 2. Se faire examiner, elle et le bébé, par un agent de santé dans les douze heures suivant l accouchement. 3. Faire vacciner le nouveau-né conformément au calendrier national de vaccination. Messages clés : Le nouveau-né doit être tenu au chaud contre sa mère (au contact de sa peau) et commencer à téter dans l heure qui suit sa naissance. L allaitement maternel protège le bébé et le petit enfant contre des maladies graves. Le lait maternel est le seul aliment et la seule boisson dont le bébé ait besoin pendant les six premiers mois de sa vie. Sachez reconnaître les signes d alerte chez un nouveau-né et consultez immédiatement un médecin si le bébé présente l un de ces signes. Passez à l action : Et vous, y a-t-il une chose que vous pourriez FAIRE dès maintenant pour que votre bébé soit en bonne santé?

13 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 2 Les signes d alerte chez un nouveau-né

14 Question : Que voyez-vous sur cette image? Réponses : 1. Un bébé malade. 2. Une mère angoissée de voir son bébé malade. Question : Dans quels autres cas faut-il amener immédiatement le bébé au centre de soins? Réponses : 1. Si le bébé a des difficultés à respirer. 2. S il ne veut pas téter, s il tète mal ou s il n arrive pas à se nourrir. 3. S il est froid. 4. S il a de la fièvre. 5. S il a les paupières rouges, enflées et purulentes. 6. S il a la région ou le cordon ombilical rouge, enflé, purulent ou malodorant. 7. Si le bébé a des convulsions. 8. S il est jaune ou s il a le blanc des yeux jaune. 9. S il est très petit à la naissance. Messages clés : Sachez reconnaître les signes alarmants chez un nouveau-né et amenez immédiatement le bébé chez le médecin s il présente l un de ces signes. Tenez le nouveau-né au chaud contre la peau de sa mère et mettez-le au sein dans l heure qui suit sa naissance. L allaitement protège le bébé et le petit enfant contre des maladies graves. Le lait maternel est le seul aliment et la seule boisson dont le bébé ait besoin pendant les six premiers mois de sa vie. Passez à l action : Y a-t-il une chose que vous pourriez FAIRE dès maintenant pour que votre bébé soit en bonne santé?

15 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 1 La nutrition

16 Question : Que voyez-vous sur cette image? Réponse : Des exemples d une nourriture saine, variée et nutritive. Question : Quels sont les aliments que vous aimez, vous et votre famille? Réponse : Écoutez la réponse et cherchez à déterminer s il s agit d aliments variés et nutritifs. Question : Pourquoi faut-il manger chaque jour des aliments variés? Réponses : 1. Les fruits et légumes nous rendent plus résistants aux maladies. 2. Le riz, les pommes de terre, le manioc, le millet (sorgho), le maïs et l huile fournissent de l énergie. 3. Les œufs, les haricots secs, les lentilles, le lait, les noix, amandes et arachides, la viande et le poisson nous aident à grandir et à nous développer. Question : Quels sont les nutriments importants dont les enfants ont besoin chaque jour? Réponse : La vitamine A, le fer et l iode. Question : Où trouve-t-on de la vitamine A? Réponse : Dans les fruits et légumes de couleur jaune, orange ou verte, l huile, les abats, les poissons gras, les œufs, les produits laitiers, le lait maternel, ou sous forme de complément alimentaire. Question : Dans quels aliments trouve-t-on de l iode? Réponse : Dans le sel iodé, le poisson et les fruits de mer, le lait et le fromage. Question : Dans quels aliments trouve-t-on du fer? Réponse : Dans le foie, la viande maigre, le poisson et les fruits de mer, les œufs, les légumes à feuilles vert foncé, les noix, amandes et arachides et les haricots secs. Messages clés : Une bonne alimentation nous rend plus résistants aux maladies. Le manque de nourriture, le manque de variété dans l alimentation et la maladie peuvent être à l origine de la malnutrition. La malnutrition empêche les enfants de se développer et d apprendre normalement. La malnutrition prédispose les enfants aux maladies. C est chez les enfants de moins de cinq ans souffrant de malnutrition que la mortalité est la plus forte. Les aliments protègent contre la maladie, donnent de l énergie et sont constructeurs. Le lait maternel est le seul aliment et la seule boisson dont le nourrisson ait besoin pendant les six premiers mois de sa vie. L allaitement doit être prolongé jusqu à deux ans et plus. Passez à l action : Et maintenant, que choisissez-vous de FAIRE pour rendre votre alimentation plus variée et plus nutritive? Que décidez-vous de FAIRE dès maintenant pour que vos enfants mangent chaque jour les aliments nécessaires à leur santé en quantité suffisante?

17 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 2 L allaitement maternel et l alimentation complémentaire

18 Question : Que voyez-vous sur cette image? Réponse : Deux femmes qui nourrissent leur enfant. Question : Pourquoi met-on au sein le nouveau-né? Réponse : 1. Le bébé doit être mis au sein tout de suite, dans l heure qui suit sa naissance. 2. Le colostrum, le lait sécrété juste après la naissance, protège le bébé. Il ne faut SURTOUT PAS le jeter. Question : Que doit-on donner aux bébés? Réponse : 1. Le lait maternel est le seul aliment et la seule boisson dont un nourrisson ait besoin pendant les six premiers mois de sa vie. 2. À partir de six mois, il faut donner au bébé d autres aliments en plus du lait maternel. 3. Entre six mois et deux ans, le petit enfant doit continuer d être nourri au sein et avoir d autres aliments, au moins cinq fois par jour. Question : Pourquoi est-ce important d allaiter un bébé? Réponses : 1. Le lait maternel est toujours propre, à la bonne température et digeste pour le bébé. 2. Le lait maternel protège le bébé contre les infections et la déshydratation. 3. Le lait maternel aide le bébé à avoir une santé robuste. 4. L allaitement donne à la mère des moments pour être avec son bébé. Question : Combien de temps doit durer l allaitement maternel? Réponses : 1. Le lait maternel est le seul aliment et la seule boisson dont un nourrisson ait besoin pendant les six premiers mois de sa vie. 2. L allaitement doit être maintenu jusqu à deux ans et plus. Messages clés : Sachez reconnaître les signes d alerte chez un nourrisson et demandez immédiatement du secours si le bébé présente l un de ces signes. La mère doit tenir le nouveau-né au chaud contre elle (au contact de sa peau) et commencer à l allaiter dans l heure qui suit la naissance. L allaitement maternel protège le bébé et le petit enfant contre des maladies graves. Le lait maternel est le seul aliment et la seule boisson dont le nourrisson ait besoin pendant les six premiers mois de sa vie. Les futures mères séropositives doivent parler avec l agent de santé des possibilités d allaiter et de l alimentation de substitution. Il y a des cas où celle-ci n est pas possible, et l allaitement maternel exclusif est alors recommandé pendant les six premiers mois. Passez à l action : Y a-t-il une chose que vous pouvez FAIRE dès maintenant pour que votre bébé soit en bonne santé? Schéma recommandé d allaitement du nourrisson et du petit enfant Après la naissance De la naissance à six mois De 6 mois à 12 mois De 12 à 24 mois À partir de 2 ans Mettre le nouveau-né au sein tout de suite, dans l heure qui suit la naissance. Il ne faut surtout pas jeter le colostrum. Le bébé est nourri exclusivement au sein. Lui donner le sein aussi souvent qu il le demande, et au moins huit fois par 24 heures. Continuer d allaiter le bébé aussi souvent qu il le demande. Introduire des aliments complémentaires trois à cinq fois par jour. Continuer de donner le sein aussi souvent que l enfant le demande. Commencer à lui donner la nourriture familiale cinq fois par jour. Sevrer l enfant progressivement et lui donner la nourriture familiale cinq fois par jour.

19 FICHES DE DIALOGUE Fiche n 3 La malnutrition

20 Question : Que voyez-vous sur ces images? Réponses : 1. Un enfant que l on pèse. 2. Un enfant que l on mesure. 3. Des enfants souffrant de malnutrition. Question : Que se passe-t-il lorsqu un enfant ne mange pas assez ou n a pas une nourriture variée? Réponses : 1. L enfant court plus de risques d être malade et de mourir. 2. L enfant ne se développe pas normalement. 3. L enfant n apprend pas normalement. Question : Tous les combien faut-il peser les enfants de moins de cinq ans? Réponses : 1. De la naissance à cinq ans, les enfants doivent être pesés régulièrement, en suivant les consignes nationales. 2. Les enfants qui ne prennent pas de poids doivent être examinés par un médecin. Question : Quelles sont les causes de la malnutrition? Réponses : 1. La malnutrition est due au manque de nourriture ou d aliments indispensables, ou encore à la maladie. 2. Les mauvaises pratiques alimentaires contribuent à la malnutrition. 3. Les mauvaises pratiques alimentaires comprennent l allaitement insuffisant, les erreurs de choix des aliments et une quantité insuffisante d aliments nutritifs donnée aux enfants. 4. La malnutrition peut être provoquée par le manque de possibilités de se procurer des aliments sains. Messages clés : Une bonne alimentation accroît la résistance aux maladies. Le manque de nourriture, une alimentation pas assez variée et la maladie peuvent être à l origine de la malnutrition Les enfants souffrant de malnutrition ne peuvent pas se développer et apprendre normalement. La malnutrition prédispose les enfants aux maladies. C est chez les enfants atteints de malnutrition que la mortalité est la plus forte. Certains aliments protègent contre les maladies, donnent de l énergie et sont constructeurs. Le lait maternel est le seul aliment et la seule boisson dont un nourrisson ait besoin pendant les six premiers mois de sa vie. L allaitement maternel doit être prolongé jusqu à deux ans et plus. Passez à l action : Et vous, que décidez-vous de FAIRE pour diversifier votre alimentation et la rendre plus nutritive? Y a-t-il une chose que vous pouvez FAIRE pour que vos enfants mangent suffisamment d aliments indispensables chaque jour? Que décidez-vous de FAIRE pour que votre enfant se développe normalement?