Assurance collective 2016 pour les membres

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1 Assurance collective 2016 pour les membres À l intérieur Régimes d assurance collective d ERO/RTO...4 Survol de l assurance collective d ERO/RTO...6 Primes...9 Comment participer...10 Nos atouts...11 votreretraite VOTRERO/RTO

2 Votre cheminem A 5 à 10 ans avant votre retraite Commencez à penser aux préparatifs pour votre retraite B 1 à 5 ans avant votre retraite Assistez à un atelier de planification de la retraite d ERO/RTO. Visitez pour consulter les coordonnées des ateliers qui auront lieu près de chez vous. Vous pouvez devenir membre d ERO/RTO si vous aviez un emploi dans le secteur de l éducation avant votre retraite. C 6 mois avant votre retraite Prenez rendez-vous avec votre planificateur financier et familiarisez-vous avec les détails de votre régime de retraite, s il y a lieu. Évaluez vos besoins en matière d assurance :

3 ent vers la retraite RETRAITE D E La retraite! ERO/RTO est à votre service pour le soin de votre avenir. Assistez aux activités d ERO/RTO et impliquez-vous Commencez à voyager Faites du bénévolat Décompressez et prenez le temps de vous détendre 60 jours avant votre retraite Envoyez votre formulaire d adhésion de membre et votre proposition d assurance collective ERO/RTO avant la cessation de vos régimes d assurance actuels. Informez votre employeur que vous avez l intention de prendre votre retraite.

4 Régimes d assurance collec Fondé en 1968 par la Fédération des enseignantes et des enseignants de l Ontario en tant qu organisme à but non lucratif, ERO/RTO est un chef de file aujourd hui. Nos régimes sont élaborés exclusivement par et pour le personnel retraité du secteur de l éducation. Vous avez bénéficié d un régime d assurance collective pendant toute votre carrière, et ERO/RTO a choisi d adopter cette même philosophie. Nous offrons les plus importants régimes facultatifs d assurance collective à l intention du personnel retraité du secteur de l éducation en Ontario. Songez à la moyenne des frais en soins médicaux et dentaires au début de votre carrière et comparez-la à celle d aujourd hui. En moyenne, le personnel du secteur de l éducation passe près de 30 ans à la retraite. Vos dépenses en soins de santé pendant ces trente ans changeront certainement et c est essentiel d en tenir compte. Votre assurance doit vous protéger contre les risques touchant la santé, mais c est presque impossible de prévoir tous vos besoins en matière de soins de santé. Avec les régimes d assurance collective d ERO/RTO, les participantes et participants aux régimes bénéficient tous de la même protection étendue et paient les mêmes primes d assurance, indépendamment de leur âge. Concevoir les régimes de cette façon vous aide à couvrir les coûts prévisibles autant que les coûts inattendus. Étant donné que les régimes appartiennent aux membres et sont gérés par eux, les décisions finales sont prises par vos pairs qui ont à cœur vos intérêts. Vous profitez ainsi d une protection parfaite qui offre la tranquillité d esprit. C est une autre façon pour ERO/RTO d être à votre service pour le soin de votre avenir. 4 Ai-je besoin d assurance une fois à la retraite?

5 tive d ERO/RTO Quels types d assurance sont offerts par ERO/RTO? ERO/RTO offre un éventail de régimes d assurance collective et vous pouvez souscrire chacun indépendamment l un de l autre. Il n y a aucun niveau ou échelon de protections. Tous les participantes et participants aux régimes ont accès aux mêmes garanties aussitôt qu ils en ont besoin. Assurance dentaire Frais médicaux complémentaires (y compris une assurance voyage étendue) Frais hospitaliers en chambre semi-privée et soins de convalescence Protection supplémentaire d assurance voyage (pour les voyages de plus de 93 jours) En plus d une gamme complète de régimes d assurance individuelle : Décès et mutilation accidentels Indemnités journalières en cas d hospitalisation Habitation et automobile Soins de longue durée Assurance vie temporaire et assurance vie garantie Quels sont les atouts des régimes d assurance collective d ERO/RTO? ERO/RTO est un organisme sans but lucratif et tout surplus est remis au compte des régimes d assurance collective Nos régimes uniques appartiennent aux membres et sont gérés par eux L union fait la force plus de personnes sont assurées Votre voix compte vous pouvez suggérer des changements aux régimes par l intermédiaire du service de Soumission de changements aux régimes d assurance santé 80 pour cent des enseignantes et enseignants qui acquittent leurs primes d assurance santé par retenues sur leur rente du RREO ont choisi ERO/RTO Selon un sondage effectué par l entreprise Goldfarb Intelligence Marketing en 2012, 99 % des membres sont satisfaits des régimes d ERO/RTO Une représentante ou un représentant est à votre service dans chacun des 48 districts Les garanties sont les mêmes pour tous, peu importe l âge Trois niveaux de protections sont offerts : célibataire, couple et famille 5

6 Survol de l assurance collec 6 Assurance dentaire Les remboursements sont effectués en fonction des tarifs du Guide provincial 2016 des tarifs des actes buccodentaires des praticiens généralistes. Tous les maximums s appliquent par personne assurée. Soins de base et soins préventifs (remboursement : 85 %) Aucun maximum annuel Un examen buccal ordinaire, un examen buccal de rappel, le polissage et l application de fluorure, par période de neuf mois Autres services tels que les obturations, les radiographies et la réparation, l ajustement et le rebasage de prothèses dentaires actuelles Endodontie et parodontie (remboursement : 80 %) Maximum annuel de 850 $ Inclut le traitement de canal, le traitement des os et des tissus, le détartrage et l équilibration occlusale Restaurations extensives (remboursement : 50 %) La garantie Restaurations extensives propose deux maximums distincts : Maximum annuel de 800 $ pour les couronnes, les piliers, les incrustations profondes et en surface, y compris les couronnes sur implants dentaires Maximum annuel de 800 $ pour les ponts fixes et les prothèses partielles, y compris ceux sur implants dentaires Régime Frais médicaux complémentaires Inclut une assurance voyage hors province/canada qui couvre un nombre illimité de voyages d une durée maximale de 93 jours chacun, et l acceptation garantie au régime Protection supplémentaire d assurance voyage pour les vacances plus longues. Médicaments sur ordonnance (remboursement : 85 % du coût des ingrédients) $ par année civile - inclut les médicaments pour le traitement de la dysfonction sexuelle et les fournitures pour le diabète Couvre les médicaments qui, selon la loi, nécessitent une ordonnance, y compris certains médicaments en vente libre. Les médicaments d origine ne sont couverts qu en l absence d un équivalent générique ou lorsqu autorisé par le médecin La franchise de 100 $ prévue au titre du Programme de médicaments de l Ontario (PMO) est remboursée en fonction du coût des ingrédients des médicaments admissibles.

7 tive d ERO/RTO Même si vous êtes admissible à votre régime d assurance médicaments provincial, tel que le PMO, il est important de pouvoir compter sur un montant d assurance maximal considérable pour le remboursement de vos médicaments sur ordonnance. Ce dernier couvre moins de la moitié des médicaments sur ordonnance qui sont disponibles sur le marché canadien d aujourd hui. Certains d entre eux sont classés «à usage restreint», ce qui signifie que vous devez répondre à des critères précis afin d être admissible à un remboursement dans le cadre du PMO. Assurance voyage hors province/canada (remboursement : 100 %) Nombre illimité de voyages d une durée maximale de 93 jours chacun $ par personne, par voyage pour les frais médicaux d urgence admissibles Frais d urgence engagés par suite d un accident ou d une maladie soudaine pendant un voyage à l extérieur de votre province de résidence/canada Les affections médicales antérieures sont assurées, sous réserve d une clause de stabilité médicale de 90 jours Ambulance aérienne $ par personne/par voyage pour l annulation ou l interruption/retard d un voyage Soins paramédicaux (remboursement : 80 %) $ par année civile (tous les services combinés) Services de quinze types de praticiens : acupuncteurs, chiropodistes, chiropraticiens, diététistes, herboristes, homéopathes, naturopathes, nutritionnistes, orthophonistes, ostéopathes, physiothérapeutes, podiatres, psychologues cliniciens agréés, massothérapeutes agréés et thérapeutes spécialisés en shiatsu, ainsi que les services d acupuncture et de soins des pieds prodigués par une infirmière autorisée L autorisation d un médecin n est pas nécessaire pour vous prévaloir de cette garantie Soins de la vue (remboursement : 80 %) 400 $ tous les deux ans Lunettes et lentilles cornéennes sur ordonnance, la chirurgie oculaire au laser et les incisions cornéennes Examens de la vue, sous réserve d un maximum de 150 $ pour toute période de deux années civiles consécutives Eldercare Select : Des conseils d experts et de l assistance pour vous aider à surmonter un problème particulier portant sur les soins aux aînés et élaborer un plan de soins personnalisé

8 Réseau Best Doctors Une gamme de services vous permettant d accéder à l élite du monde médical pour vous aider à obtenir le bon diagnostic, le bon traitement et les soins appropriés Appareils et accessoires d assistance (remboursement : 80 %) Appareils et accessoires tels que les pompes à insuline, les dispositifs CPAP, les prothèses auditives, les orthèses, les chaussures orthopédiques, les fauteuils roulants, les ambulateurs, les prothèses et les perruques Soins dentaires par suite d un accident (remboursement : 80 %) Soins dentaires requis suite à une blessure accidentelle occasionnée aux dents naturelles ou artificielles Garanties additionnelles (remboursement : 80 %) Incluent les programmes éducationnels de nature médicale, les services diagnostiques, les soins infirmiers privés et le transport ambulancier terrestre ou aérien 8

9 Régime Protection supplémentaire d assurance voyage Le régime Protection supplémentaire d assurance voyage offre des options de protection souples et abordables pour les voyages de plus de 93 jours, sous réserve d une durée maximale de 212 jours pour les résidents de l Ontario, du Manitoba, du Nouveau-Brunswick, de la Colombie-Britannique et de Terre-Neuve-et- Labrador, ou de 182 jours pour les résidents de toutes les autres provinces. Acceptation garantie, sans questionnaire médical Les primes d assurance sont établies en fonction de l âge et de la durée du voyage Offert exclusivement aux membres qui souscrivent le régime Frais médicaux complémentaires Les garanties sont les mêmes que celles de l assurance voyage hors province/ Canada Régime Frais hospitaliers en chambre semi-privée et soins de convalescence Couvre les frais hospitaliers en chambre semi-privée, ainsi que l assistance requise avec les activités de la vie quotidienne à la sortie de l hôpital, y compris la marche, l exercice et les services ménagers, soit dans un établissement de soins ou à domicile. Frais d une chambre semi-privée (remboursement : 95 %) Aucun maximum Frais journaliers d une chambre semi-privée dans un hôpital autorisé Soins de convalescence (remboursement : 80 %) Soins à domicile sous réserve d un maximum de 75 $/jour à la suite d une : Hospitalisation d au moins 24 heures; maximum de 30 jours Chirurgie non-facultative d un jour; maximum de 3 jours Séjour temporaire dans un établissement de soins de longue durée à la suite d une hospitalisation de 24 heures, sous réserve d un maximum de 75 $/jour et un maximum de 30 jours par année. Primes mensuelles ERO/RTO du 1 er janvier 2016 au 31 décembre 2016* Célibataire Couple Famille Assurance dentaire 56,50 $ 111,42 $ 138,94 $ Frais médicaux complémentaires 88,17 $ 176,35 $ 211,64 $ Frais hospitaliers en chambre semi-privée 14,60 $ 29,16 $ 34,28 $ et soins de convalescence * Les régimes d ERO/RTO sont des régimes d assurance collective et font l objet de la taxe provinciale de vente au détail (8 % en Ontario et 9 % au Québec). Les primes ci-dessus excluent la taxe de vente au détail. Le coût des régimes est admissible à un crédit d impôt pour frais médicaux au titre de l ARC. 9

10 Comment participer Comment puis-je souscrire les assurances? Vous devez être membre d ERO/RTO afin de participer à nos régimes d assurance. Remplissez la proposition d assurance ci-jointe ou visitez notre site Web pour la télécharger et l imprimer. En outre, vous pouvez souscrire en ligne à Quand devrais-je souscrire? Toujours au travail. Vous pouvez souscrire aussitôt que vous connaissez votre date de retraite et la date à laquelle votre assurance collective actuelle se terminera. Le temps opportun pour souscrire est de 1 à 2 mois avant la cessation de votre assurance actuelle. Vos garanties d ERO/RTO entreront en vigueur le jour suivant la cessation de cette assurance. Déjà à la retraite. Si vous êtes toujours assuré au titre d un régime d assurance collective (ex. : celui du conseil scolaire ou autre employeur), le temps opportun pour souscrire est de 1 à 2 mois avant la cessation de votre assurance actuelle. Sans assurance ou assuré au titre d un régime d assurance individuelle. Dans le cadre des régimes Frais médicaux complémentaires et Frais hospitaliers en chambre semi-privée et soins de convalescence, vous devrez remplir un questionnaire médical et votre acceptation fera l objet de l approbation de l assureur. Votre acceptation au régime Assurance dentaire est automatique. Par ailleurs, les prestations sont limitées à 500 $ par personne pour les 12 premiers mois d assurance. La pleine valeur des garanties s appliquera après cette période. Votre acceptation est garantie uniquement si vous souscrivez avant, ou dans les 60 jours suivant la date de cessation d un autre régime d assurance collective. Comment puis-je payer mes primes d assurance? Si vous bénéficiez du RREO, vos primes seront prélevées de votre rente mensuellement. Toutes les autres participantes et tous les autres participants acquitteront leurs primes par prélèvements bancaires mensuels. Dernier jour ouvrable de chaque mois : Le prélèvement de primes sur la rente est effectué Le 5 e jour de chaque mois : Le prélèvement de primes sur le compte bancaire est effectué Si la proposition d assurance est reçue dans les 60 jours suivant la date de cessation du régime d assurance collective précédent, les garanties entreront en vigueur le jour suivant ladite date de cessation et tout arrérage de primes sera facturé. 10

11 Nos atouts Des équipes dévouées à répondre à vos demandes font en sorte que vous parlerez avec une personne de vive voix et recevrez un excellent service à la clientèle en anglais ou en français; Le Régime d assurance collective d ERO/RTO est le meilleur! À chaque fois que j appelle pour poser des questions, le personnel est toujours patient, serviable et vraiment bien informé. Je n ai jamais eu de difficulté avec mes protections. Que ce soit pour mes médicaments sur ordonnance, lunettes, soins dentaires, attelles pour chevilles, etc., mes demandes sont approuvées promptement et sans tracas. Même les formulaires que j envoie pour la physio et autres praticiens sont traités rapidement. Judith, district 16, Toronto Service sur place au centre-ville de Toronto : vous pouvez poser vos questions en personne et votre proposition d assurance sera traitée pendant que vous attendez; De toutes les protections d assurance dont je bénéficie, le Régime d assurance collective d ERO/RTO est le seul qui me permet de participer aux décisions touchant les améliorations pouvant y être apportées. À titre de membre d ERO/RTO, le régime m appartient et j apprécie de pouvoir m impliquer. Roger, district 27, Ottawa-Carleton Les membres sont toujours les bienvenus dans la Région du Grand Toronto (Richmond Hill), où ils peuvent se prévaloir des services administratifs et de règlement sur place. 11

12 12 Provincial Office: chemin Spadina Toronto ON M5R 2S7 Téléphone : Sans frais : healthbenefits@rto-ero.org #planifiermonaventure JOHNSON INC Service des garanties chemin Spadina Toronto ON M5R 2S7 Téléphone : Sans frais : Télécopieur : healthbenefits@johnson.ca FRE 01.16