Dentaire. Implants (couronne et sa racine artificielle) Parodontologie (santé des gencives) Détartrage complet

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1 Santé Entreprise Offrez à vos salariés une protection santé de qualité! Chef d entreprise, participez à la protection sociale de vos salariés : Fidélisez et motivez vos salariés. Protégez votre activité et vos salariés en favorisant un meilleur accès aux soins. Bénéficiez d un environnement fiscal et social favorable. Médecins et auxiliaires médicaux Médecine douce Diététicien enfant de moins de 12 ans Hospitalisation à domicile Lit d accompagnant Des garanties complètes et des actes de prévention Soins courants et pharmacie Examens médicaux Frais de pharmacie Echographie Mammographie Dépistage de l hépatite B Les frais de soins, consultations, analyses, échographies Hospitalisation Forfait Journalier Hospitalier Chambre particulière Maternité Vaccin du col de l utérus Vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale (grippe ) Aide ménagère et garde d enfants La chambre particulière L accouchement et la péridurale Soins, Prothèses Dentaire Orthodontie pour un enfant de moins de 16 ans Avis sur devis Optique Verres et montures Opération de la myopie Prise en compte du défaut de vision réel Obsèques Prise en charge des frais d obsèques Aide aux démarches Avis sur devis Et faites leur bénéficier : Implants (couronne et sa racine artificielle) Parodontologie (santé des gencives) Détartrage complet Lentilles Lentilles correctrices prises en charge ou non Appareillage Prothèses auditives Appareils divers De votre contribution au financement de leur protection santé. De tarifs collectifs plus avantageux que les tarifs individuels. D une complémentaire sans sélection médicale lors de l adhésion. & Une équipe santé à votre service Pour des remboursements rapides, sans avance de frais sur la partie prise en charge par AXA, et le suivi des remboursements par Internet ou téléphone. Pour des services par téléphone conseils de spécialistes (diététique, santé ), orientation vers des professionnels partenaires, avis technique et tarifaire sur devis, information sur les garanties et le reste à charge, des prestations en nature : en cas d hospitalisation, garde d enfants à domicile, aide ménagère. La charte de prévention Santé Prévoyance Pour diminuer les risques et limiter l absentéisme une méthode d identification et d analyse du risque accident et maladie, des programmes d accompagnement des salariés en cas de mal de dos, de stress ou de dépendance au tabac, des supports d information pour sensibiliser vos salariés. les solutions Entreprises

2 Les formules de garantie Mieux comprendre Base de remboursement : Remboursement de la Sécurité sociale Abréviations Frais réels : FR Ticket Modérateur Dépassements Remboursement AXA : base de remboursement de la Sécurité sociale TM : ticket modérateur FR : frais réels : plafond mensuel de la Sécurité sociale ( 2009 = ) BA : Base AXA : un forfait par opération. (Pilier de bridge : 4 %, Implant : 5 % pour la pose, 1,5 % pour le faux moignon implantaire, 4 % pour la couronne) RSS : remboursement de la Sécurité sociale Des verres remboursés en fonction du degré de correction : Le remboursement pour les verres est fonction du défaut visuel. Plus la correction est forte, plus le remboursement est élevé : Depuis la correction la plus faible : 2 X 48,60 = 97,20 à la correction la plus forte : 2 x 317,35 = 634,70 Bon à savoir Vos contrats sont responsables : ils ne prennent pas en charge la participation forfaitaire de 1, ni les dépassements et pénalités pour non respect du parcours de soin. (1) Dans la limite de 3 séances par an et par bénéficiaire. (2) En optique, pour les formules 300 et 400, la garantie est exprimée en frais réels moins le remboursement de la Sécurité sociale (80 % FR-RSS ou 90 % FR-RSS) avec les frais réels limités à 20 % du. Document non contractuel - Chiffres valables en janvier Conditions de remboursement selon contrat Montant de nos remboursements en complément de ceux de la Sécurité sociale Nature des prestations Formule Vision 400 (Fond jaune = actes non pris en charge par la Sécurité sociale ) Base de remboursement Médecine courante et pharmacie Les consultations et les visites (généralistes, spécialistes) Les examens médicaux La pharmacie du ticket 100 modérateur % La médecine douce (ostéopathie, chiropraxie, acupuncture) (1) 1,75 % 2,25 % 2,75 % 3,25 % 3,25 % Hospitalisation Les frais de séjour en établissement conventionné Les frais de séjour en établissement non conventionné des frais réels moins Sécurité sociale 90 % des frais réels moins Sécurité sociale Les honoraires médicaux et chirurgicaux Le forfait journalier du forfait La chambre particulière (par jour) Le lit d accompagnant (enfant de moins de 16 ans, par jour) 1,5 % 1 % 1 % 3 % 1,5 % 3 % 3 % Prévention Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité sociale Consultation chez un diététicien - enfant de moins de 12 ans 6 % par an et par bénéficiaire 1,25 % du plafond mensuel de la Sécurité sociale Dépistage de l hépatite B Détartrage annuel complet TM TM Optique Monture (1 monture tous les 2 ans par bénéficiaire) Verres (1 paire de verres par an et par bénéficiaire) Lentilles de contact correctrices (par an et par bénéficiaire) Opération de la myopie ou de hypermétropie par laser (par œil) Dentaire Les consultations et soins courants hors inlays onlays Les frais d orthodontie pris en charge par la Sécurité sociale Prothèses fixes (bridges, couronnes), mobiles (appareils dentaires) et Inlays onlays Implants et piliers de bridge Convertisseur de 2009 en euros (à l près) 1 % 3 % 4 % 5 % 6 % 7 % 8 % 10 % 15 % 20 % 25 % 30 % 10 % 4 % 15 % 6 % 8 % 8 % 80 % (2) selon correction XX 90 % (2) 8 % 10 % 10 % Parodontologie - 3,75 % 5,75 % 7,5 % 7,5 % Prothèses auditives (1 équipement tous les 4 ans par bénéficiaire) Appareillage et prothèses diverses 100% 200% 300% 400% 400% Maternité 6 % 8 % 15 % 20 % 20 % Frais d obsèques dans la limite des frais réels 1,5 x plafond mensuel de la Sécurité sociale BA TM Forfait global 6 % 8 % TM 25 % 30 % 30 % chiffres en euros

3 Choisissez la formule qu Les consultations Généraliste et + Vous consultez votre généraliste médecin traitant, dans le cadre du parcours de soins, ses honoraires s élèvent à 25. Quelles que soient les formules, votre reste à charge est de 1. Spécialiste Vous consultez un ophtalmologiste et ses honoraires s élèvent à 55. Optique La Sécurité sociale vous rembourse 70 % de 28 moins la participation forfaitaire de 1, soit AXA vous rembourse : 28,00 8,40 55,00 18,60 reste = 36,40 35,40 1,00 Les lunettes Vous changez vos lunettes, pour une correction de 3 dioptries en myopie et de 3 cylindres en astigmatisme avec des verres progressifs : Base de remboursements Dépenses de la Sécurité sociale Verres 32 21,64 Monture 13 2,84 Le saviez-vous? La Sécurité sociale ne rembourse en général pas les lentilles ni l opération de la myopie Vision Les lentilles AXA vous rembourse et ,18 114, ,82 85, Opération de la myopie pour les deux yeux La Sécurité sociale vous rembourse 65% de 21,64 pour les verres et 65% de 2,84 pour la monture, soit AXA vous rembourse pour : la monture les verres 171,54 228,72 15,92 128,15 241,93 reste = 434,08 128,15 128,15 273,93 305,93 AXA vous rembourse ,80 857, , ,40 262,54 205,36 64,00 32,00 Votre «Reste à charge» final est de 1428, ,30 570,50 284,60

4 i correspond à vos besoins Le dentaire Une couronne sur implant Vous consultez votre chirurgien-dentiste qui vous pose une couronne sur implant. La Sécurité sociale ne rembourse ni les implants ni le faux moignon. Pour la couronne (SPR 30), la Sécurité sociale vous rembourse 70 % de 64,50, soit Implant 100 Faux moignon 35 Couronne 65 Total ,15 reste = 1954,85 Hospitalisation Le saviez-vous? La Sécurité sociale ne prend pas en charge la participation forfaitaire, le Forfait Journalier ni les frais de la chambre particulière. Votre enfant opéré d une appendicite aiguë est hospitalisé 5 jours en établissement conventionné, sans dépassement d honoraires. AXA vous rembourse pour : un implant un faux moignon une couronne ,95 42,89 114,36 285,90 85,77 228,72 428,85 128,66 343, , , ,26 571,80 171,54 457,44 754, et + Frais de séjour 457,35 Honoraires (dont 18 de participation forfaitaire) 244,10 Forfait journalier hospitalier (16 x 5 jours) 8 L orthodontie Votre enfant de moins de 16 ans se fait poser un appareil : 700 par semestre. Chambre particulière (65 x 5 jours) 325,00 Total 1106, et La Sécurité sociale vous rembourse les frais de séjour et les honoraires sauf 18, soit 683,45 reste = 423 La Sécurité sociale vous rembourse (TO 90) de 193,50, soit AXA vous rembourse 193,50 193,50 reste = 506,50 387,00 506,50 AXA vous rembourse pour : la participation forfaitaire le forfait journalier la chambre particulière 18, ,43 18, ,90 18, ,00 313,00 119,50 110,57 39,10

5 Une équipe à l écoute de vos salariés, pour une prise en charge de qualité Une équipe de gestionnaires spécialisés, avec l appui de professionnels du domaine de la santé, répond à toutes les questions de vos salariés et les aide à utiliser au mieux leur contrat. Nos engagements : Nos services et informations santé par téléphone : La simplicité du tiers payant : la dispense d avance de frais en pharmacie, radiologie et laboratoires d analyses, auxiliaires médicaux, centres de santé et soins externes à l hôpital. auprès des chirurgiens-dentistes et opticiens partenaires pour la partie prise en charge par le contrat. La rapidité : règlement en 48 heures, envoi de l attestation de prise en charge hospitalière sous 24 heures, avis sur devis en 48 heures. Des conseils et des informations médicales ou administratives de spécialistes compétents dans leur domaine, à même d offrir une réponse personnalisée. Des professionnels à votre écoute, en toute confidentialité : médecins généralistes et spécialistes assistantes sociales psychologues chirurgiens-dentistes diététiciennes infirmières opticiens Des solutions pratiques en optique, en dentaire et en prothèse auditive pour trouver un professionnel et profiter de tous les avantages des partenaires choisis par ITELIS. Notre disponibilité : par téléphone du lundi au samedi de 8h à 20h par messagerie (vocale et ) 24h/24 et 7j/7. via le site Internet des informations générales (optique, dentaire). les démarches (prise en charge hospitalière... ). les remboursements et informations personnelles du salarié et de ses ayants droit, grâce à un accès personnel sécurisé. L engagement des réseaux nationaux d opticiens, d audioprothésistes et de chirurgiensdentistes partenaires : respect de la Charte Qualité pas d avance de frais sur la part prise en charge par AXA un devis clairement défini et chiffré (sauf audioprothésistes) des tarifs négociés de nombreux autres avantages à découvrir Un avis sur le devis établi par le professionnel consulté (opticien, chirurgien-dentiste,...) et des explications pour engager les dépenses en toute connaissance de cause. L accès aux prestations en nature selon les termes du contrat, en cas d hospitalisation pour une durée supérieure à 48h, prise en charge de la garde des enfants ou de l aide ménagère à domicile.

6 Vos contacts AXA vous accompagne Pour tout renseignement complémentaire, Contactez nous. Pour l analyse du besoin : Nous estimons ensemble vos attentes en matière de protection sociale. Nous vous proposons une solution adaptée. Le + AXA Votre interlocuteur vous accompagne tout au long de la vie de votre contrat. Pour la mise en place du contrat : Des Bulletins Individuels d Adhésion sont à compléter par les salariés. Nous vous remettons votre contrat à signer et les documents à transmettre à chaque salarié : La notice d information - reflet du contrat - Le mode d emploi de son contrat santé Nous vous adressons les attestations de tiers payant santé. Tout au long de la vie du contrat : Le livret de l entreprise est votre guide pour tous les actes de gestion : réglement des cotisations, mouvements de personnel, accès aux prestations. AXA France Vie : S.A. au capital de R.C.S. Paris - AXA Assurances Vie Mutuelle : Société d Assurance Mutuelle sur la vie et de capitalisation à cotisations fixes - Siren Entreprises régies par le code des assurances - Sièges sociaux : 26, rue Drouot, Paris - Sogarep : S.A.R.L. au capital de rue du Commandant Cousteau - ZA la Taille Saint Julien Bléré R.C.S. Tours - ITELIS : S.A. à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de Tour La Villette - 6, rue Emile Reynaud Paris R.C.S. Paris Livret de l entreprise Votre Contrat Santé Entreprise Votre contrat Vos cotisations Les mouvements de personnel Les prestations pour vos salariés les solutions Entreprises Réf SGI - Crédits photo : Romilly Locker - Direction Marketing et Publicité - Document non contractuel -