Pour en savoir plus sur la douleur chronique. Nicole Brunet Aline Boulanger

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Richard Pierre
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1 Pour en savoir plus sur la douleur chronique Nicole Brunet Aline Boulanger

2 Jeu-questionnaire Vrai ou faux La cause de la douleur chronique est toujours connue

3 Jeu-questionnaire Vrai ou faux Le stress et les émotions peuvent aggraver l intensité de la douleur

4 Jeu-questionnaire Vrai ou faux La douleur peut être améliorée peu importe l âge

5 Jeu-questionnaire Vrai ou faux Le manque de sommeil peut augmenter l intensité de la douleur chronique

6 Plan Classification de la douleur Les traitements Ce que l on peut faire par soi-même

7 Plan Classification de la douleur Les traitements Ce que l on peut faire par soi-même

8 Compréhension des mécanismes de transmission de la douleur René Descartes (1664) 2011

9 La douleur aiguë Cause Provoquée par un tissu atteint d une lésion. Généralement, elle accompagne une maladie, une blessure ou une intervention chirurgicale Durée De quelques minutes à quelques semaines Pronostic La guérison est prévue

10 La douleur chronique Cause - Inconnue - Maladie - Lésion à un nerf Durée Elle persiste au-delà du processus normal de guérison ou depuis plus de 3-6 mois Pronostic La persistance de la douleur est prévue

11 Douleur chronique: exemple Persiste au-delà de la période attendue de guérison Zona, douleur suite à une chirurgie Associée à un désordre chronique ou à une maladie évolutive ou dégénérative Arthrose, polyneuropathie diabétique Survenant soudainement ou progressivement sans cause identifiable, dans toute partie du corps humain Migraine, fibromyalgie

évolutive ou dégénérative Arthrose, polyneuropathie diabétique Survenant soudainement

12 Impact de la douleur chronique Cercle vicieux Posture, marche Déconditionnement, prise de poids Moral Attentes auprès du monde médical : parfois très grande

13 La douleur musculosquelettique Articulations Arthrose Arthrite Colonne Arthrose Dégénérescence discale Sténose spinale Fractures des vertèbres Muscles et ligaments Spasmes Entorses

14 La douleur viscérale Crohn Colite ulcéreuse Pancréatite

15 La douleur neuropathique Sciatique Nerfs périphériques (jambes et bras) Diabète Alcool Douleur après un zona Douleur après un AVC

16 Le CRPS

17 Douleur psychogénique Diagnostic d exclusion Probablement très rare Ne pas confondre avec l impact psychologique qui peut résulter d une douleur chronique

18 Plan Classification de la douleur Les traitements Ce que l on peut faire par soi-même

19 Choisir le traitement : un défi Le diagnostic n est pas toujours clair Plusieurs mécanismes physiopathologiques connus Plusieurs mécanismes physiopathologiques peuvent être impliqués

20 Choisir le traitement : un défi Pas de tests de laboratoire donnant le niveau d intensité de la douleur Chaque patient répond différemment à un traitement

21 Buts du traitement Diminuer la douleur en s attaquant aux symptômes Améliorer la qualité de vie du patient Avoir des attentes réalistes

22 Traitements Médicaments Physiques Psychologiques Injections Médicaments Chirurgies

23 Approches psychologiques: gestion du stress et dépression Relaxation Psychothérapie Hypnose Approche cognitive-behaviorale Biofeedback Réduction du stress axée sur la pleine conscience du moment présent (méditation)

24 Approches physiques Modalités thermiques (froid/chaud en alternance) Physiothérapie Étirement musculaire (stretching) Mobilisation Manipulation Musculation Entraînement/mise en forme

25 Approches physiques (suite) Neurostimulation électrique transcutanée (TENS) Acupuncture Ergothérapie Conservation de l énergie Attelles, aides techniques Techniques de désensibilisation

26 Les injections et la chirurgie Infiltrations : Points gâchette (trigger points) Blocs nerveux Épidurale de stéroïdes Neurostimulateur implanté au niveau médullaire Traitement par perfusion au niveau intrarachidien Chirurgie de destruction nerveuse

27 Médicaments Non-narcotiques: Acétaminophène AINS Narcotiques: Morphine Hydromorphone Oxycodone Co-analgésiques: Antidépresseurs Anticonvulsivants

28 Médicaments BÉNÉFICES VS EFFETS SECONDAIRES Soulagement de la douleur Amélioration de la capacité à l effort Effets indésirables

29 Sommeil et douleur Patients avec douleur ont souvent des problèmes de sommeil Difficulté à s endormir et à rester endormi Réveil trop tôt Impression d avoir mal dormi Douleur Sommeil

30 Hygiène de sommeil Pour améliorer le sommeil Toujours se lever à la même heure Ne pas lire ou regarder télévision au lit Attendre d avoir vraiment sommeil pour aller au lit Ne pas rester au lit sans dormir Ne pas flâner au lit le matin Éviter de se coucher au lit le jour si douleur

31 Hygiène de sommeil Doser l exercice physique et la relaxation Faire exercice physique durant le jour Éviter activité stimulante ou stressante avant d aller au lit Prendre un bain chaud

32 Hygiène de sommeil Éviter Ne pas fumer quelques heures avant de se coucher et la nuit Pas de café et autre produits avec caféine 8 heures avant de se coucher Éviter repas trop lourds et nourriture épicée le soir Éviter l alcool le soir ou pour dormir Attention aux somnifères

33 Plan Classification de la douleur Les traitements Ce que l on peut faire par soi-même

34 Ce que l on peut faire soi-même Patient Attitude positive Attitude réaliste Persévérance Partenariat Médecin Connaissances Outils pour soulager la douleur Activité physique Médecines douces Médication Gestion du stress, etc.

35 Ce qui peut être faite soi-même Prévention Trucs pour prévenir la douleur au travail : Évitez les mouvements répétitifs Changez de position régulièrement Évitez de rester assis trop longtemps Faites quelques exercices d étirement

36 Ce qui peut être faite soi-même Activité physique Y aller à son rythme et respecter ses limites Varier l intensité et la durée Varier le type d activités physiques 3 x 10 minutes = 30 minutes Recevoir l approbation du médecin

37 Ce qui peut être faite soi-même Ne pas s isoler Familles amis Travail Bénévolat Association québécoise de la douleur chronique (AQDC)

38 AQDC Incorporation 2004 Exécutif Un représentant de chacune région du Québec Mission Aider les personnes souffrant de douleur chronique au Québec par sensibilisation à divers niveaux publics et le recueil de fonds

39 AQDC Membres Patients Familles Professionnels de la santé Partenaires pharmaceutiques Gratuit!

40 Les cliniques de la douleur Plusieurs intervenants de la santé qui travaillent avec vous en équipe Délai d attente Mais on travaille avec le ministère de la Santé pour améliorer la situation Service consultatif Nécessite une consultation du médecin de famille ou du médecin spécialiste

41 Que faire? En parler à son médecin

42 La clé du succès Établir des objectifs de traitement réalistes Différents d une personne à l autre Doivent être discutés entre la personne souffrante et personnel traitant Combiner plusieurs formes de traitement Physiques Psychologiques Médicaments Interventions Participer de façon active à son traitement

43 À retenir Le diagnostic et l évaluation de l intensité de la douleur ne sont pas toujours faciles Les traitements ne sont pas toujours efficaces et peuvent provoquer des effets secondaires Il s agit pourtant d un problème De plus en plus répandu Qui affecte grandement la qualité de vie des gens qui en souffrent

44 Jeu-questionnaire Vrai ou faux Prendre ses médicaments tels que prescrits est une bonne façon de diminuer les risques d effets secondaires

45 Jeu-questionnaire D après-vous, les thérapies ou les produits complémentaires comme l acupuncture, l ostéopathie ou encore les produits naturels peuvent-ils être efficaces?

46 Jeu-questionnaire Quels sont les traitements efficaces pour soulager la douleur chronique? a. La gestion du stress b. L activité physique c. La médication d. La chirurgie e. Les médecines douces et les thérapies complémentaires recommandées par votre professionnel de la santé

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