CATEGORIE PARAMEDICALE Place A. Van Gehuchten 4 BE Bruxelles

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1 CATEGORIE PARAMEDICALE Place A. Van Gehuchten 4 BE Bruxelles La Sage-femme et la pratique du portage. TROUVE Alice pour l obtention du diplôme de Bachelier- Accoucheuse Année académique :

2 TABLE DES MATIERES Avant propos...p.4 Introduction générale...p.5 CADRE DE REFERENCE/ PARTIE THEORIQUE... p.7 1) Définition du portage...p.8 2) Le rôle de la sage-femme comme accompagnatrice à la naissance et à la parentalité...p.9 3) Anthropologie du portage dans le monde...p Historique en Occident...p Sur les cinq continents...p En Afrique...p En Asie...p En Amérique du Sud...p Dans le reste du monde...p.22 4) Avantages et bienfaits du portage...p Pour le petit porté...p Développement de ses capacités Naturelles...p Développement moteur...p Développement psychoaffectif...p Développement socio culturel...p.32

3 4.2. Pour le porteur...p Au niveau physique...p Au niveau psychologique...p Au niveau social...p Aspect pratique...p Parentage et portage...p Cas particuliers...p.41 5) Les «inconvénients» du portage...p.45 6) Techniques et pratique du portage...p Les différents porte-bébés...p Les différentes positions possibles...p.50

4 PARTIE PRATIQUE...p.57 1) La méthodologie de la recherche...p Rappel de mes objectifs...p Les différents publics ciblés...p La période et le choix des lieux d enquête...p Le choix et les spécificités de l outil de recherche...p Les considérations importantes préalables à l analyse des questions...p.63 2) L analyse et l interprétation des résultats obtenus...p.69 3) L aboutissement de l enquête menée...p.74 Conclusion générale...p.86 Bibliographie...p.90 Annexes...p.96

5 Avant Propos Je tiens tout d abord à remercier mes deux promotrices pour le temps et les conseils qu elles m ont offert, merci pour votre soutien. Je dis un grand merci à tous ceux qui m ont supporté dans ce projet, de près ou de loin : mes parents porteurs depuis toujours, ma grande sœur et mon «petit» frère. Merci à tous mes ami(e)s et mon chéri d être là pour moi, pour leurs photos, leurs vidéos Avec une spéciale dédicace à mon équipe de petites fourmis du projet d éducation à la santé pour le travail qu elles ont accompli! Merci à tous ceux que j ai croisé sur mon chemin, d un côté ou de l autre de l Atlantique : femmes, sages-femmes, (futurs) pères et mères, et tous les chanceux petits portés. Ensemble ils m ont appris que le portage est si riche, merci pour vos témoignages, vos opinions et vos expériences. J espère que ce travail vous plaira, portez bien vos enfants et portez vous bien!!!

6 Introduction générale La naissance d un enfant constitue toujours un évènement unique. Elle résulte d un cheminement, c est l aboutissement d une grossesse et le début d une grande aventure à laquelle personne ne peut vraiment se préparer. La sage-femme est une des professionnels de santé qui accompagne les parents dans cette histoire et pas uniquement en salle d accouchement. Son rôle est aussi de participer à la prise en charge et l aide à l accueil du nouveau-né au sein du couple, de la fratrie, de la famille, de la société. Elle est un appui solide pour le père et la mère qui vont construire des liens affectifs avec leur enfant, ce qui correspond à un besoin constitutif fondamental pour le nouveau-né propulsé dans un monde nouveau. Mon expérience professionnelle et personnelle dans un cadre plus privé m a sensibilisé à la difficulté que peut parfois représenter cet attachement et de quelle manière le portage l encourage et constitue une alternative à la séparation mère enfant engendrée à la naissance par nos façons de faire, ici et maintenant. Néanmoins, cette pratique est encore négligée par beaucoup de personnes travaillant autour du sujet de la maternité. L univers des tout-petits s inscrit dans une continuité, une approche globale de la venue d un nouvel être, et appartient à mes yeux aux prérogatives de la sage-femme. C est pourquoi il m a semblé intéressant de travailler sur un thème en relation avec cet univers. Tout d abord, dans une première partie théorique, je vais préciser ce qu est le portage d une manière générale ainsi que le statut et le rôle de la sage-femme comme accompagnatrice à la naissance. Ensuite, je vais étudier les origines du fait de porter son enfant, son historique au sein de notre société et les différentes formes qu il peut prendre à travers le monde, en faisant un état des lieux rapide de sa pratique. Postérieurement, je vais faire la liste des avantages, bienfaits et inconvénients de cette méthode.

7 Enfin, je présenterais un aperçu plus imagé et concret des diverses possibilités qui s offrent à ceux qui désirent porter leur enfant. Après cette présentation de la genèse du portage, j aborderais dans une seconde partie, cette fois-ci pratique, son application actuelle dans notre société et le rôle de la sage-femme chez nous face à cette méthode. L enquête réalisée me permettra de faire des constatations en ce qui concerne les différentes modalités d application du portage, mais aussi de déterminer l intérêt, les besoins et les attentes des parents désirant ou non porter leur enfant, leurs motivations ou au contraire les influences qui les freinent à le pratiquer. De la même manière, j essayerais de répondre à ma question de départ en déterminant en parallèle ce que les sages-femmes elles en pensent, de quelle manière elles se sentent concernées ou non par le sujet et si elles estiment avoir les capacités requises pour être une personne de référence en ce qui concerne le portage. J attends de cette enquête qu elle m amène à définir les caractéristiques de cette pratique ainsi que le rôle de la sage-femme dans notre société face à cette dernière. «Qu est ce que le portage, par qui est-il réalisé, avec quoi, quand, comment, où, quels sont les obstacles à cette pratique, ses avantages, ses inconvénients, dans quelles conditions on le réalise, avec quels effets, dans quels buts, à cause de quoi on choisit de le faire? Pourquoi le portage? Et face à tout ça, qu elle est la place de la sage-femme?» Autant de questions auxquelles j ai cherché des réponses. Pour cela, je me suis efforcée d être la plus claire possible en ne perdant pas de vue le thème même de mon travail c'est-à-dire : la sage femme face à cette pratique, son rôle, ses compétences, ses capacités, ses envies, ses besoins. Il est là le but de ma recherche, déterminer comment se positionne cette professionnelle de santé, dans quel cadre elle peut intégrer le portage à sa pratique quotidienne et quel intérêt elle peut avoir à répondre aux attentes de certains parents désirant porter leur enfant.

8 PARTIE THEORIQUE

9 1) DEFINITION DU PORTAGE. Le portage est l acte de porter sans notion de durée ni de fréquence un enfant, mais c est surtout «une notion large qui englobe aussi bien des aspects psychologiques que physiques, par un corps à corps et d autres moyens» 1. Naturellement, on prend les enfants dans les bras ; mais la nuance réside dans l emploi d un porte-bébé. Ce dernier peut prendre des formes et couleurs aussi variées que les civilisations, la façon de les utiliser sont elles aussi multiples et diverses. Il est important de souligner que le portage au sens large du terme se différencie de la méthode Kangourou, qui est une application du portage à une situation spécifique parmi tant d autres. Porter un enfant en lui-même n a pas à proprement dit de limite d âge ni de poids, ni spatiale ou temporelle, c est une des manières de se déplacer, de vivre, d évoluer et de prendre soin de son enfant et cela dès sa naissance. Afin d éviter tout amalgame, je me permets de définir plus précisément la méthode Kangourou afin que le portage ne soit pas assimilé à cette seule utilisation. Cette dernière est une procédure thérapeutique destinée à la base exclusivement à la prise en charge des prématurés. La personne qui porte alors le bébé se réapproprie son rôle de source première de soins de l enfant, en se substituant à la couveuse artificielle, après un passage du bébé dans celle-ci pour être stabilisé. Avec la méthode Kangourou l enfant lorsqu il le peut retrouve son milieu d accueil optimal et non pas son substitut qu est la couveuse. La méthode Kangourou permet ainsi de réguler les fonctions vitales plus vite et mieux qu en l absence de ce contact (notamment la régulation thermique). Elle favorise l allaitement maternel et la prise de poids de l enfant, et permet ainsi d envisager un retour et une prise en charge à domicile du prématuré plutôt qu en milieu hospitalier. Dans les deux cas, les bienfaits du toucher, la sensation de sécurité et de chaleur aussi bien humaine que réelle qui se dégagent de ce corps à corps apportent beaucoup au porteur comme au petit porté. 1 MORO MR., SHARARA R., Le portage des bébés, dans : Journal de pédiatrie et de puériculture, 2000, octobre, volume 13, n 7, p.p

10 2) LE ROLE DE LA SAGE-FEMME COMME ACCOMPAGNATRICE A LA NAISSANCE ET A LA PARENTALITE. La sage-femme est une professionnelle de santé et détient un statut médical. Il faut en effet préciser qu elles «présentent une particularité dans le système de soins français : elles ont le statut de profession médicale à compétences limitées». 2 La formation de la sage femme, en Europe d une manière plus générale, lui confère les capacités et compétences nécessaires pour prendre en charge tous les aspects physiologiques de la naissance, tout en sachant faire face aux situations pathologiques ; elle sait quand cela est nécessaire reconnaître ses limites et déléguer au professionnel de santé adéquat (gynécologue, chirurgien, pédiatre ou spécialiste de la pathologie concernée). Elle est donc avant tout la gardienne de l eutocie et sa formation réunit tous les aspects de l accompagnement de la naissance dans une approche globale et personnalisée. C'est-à-dire que son rôle est de veiller sur la femme enceinte mais dans une approche holistique : elle se préoccupe de la santé de cette dernière, aussi bien physique que psychologique, de celle de son enfant à venir et de l aspect environnemental qui accompagne la venue de ce dernier. La place du père, des autres membres de la famille ainsi que le statut social de la femme préoccupent la sage-femme. C est cette philosophie de la naissance, cette approche spécifique de la maternité qui est mise en avant par les sages-femmes, pour se dissocier des médecins. La sage-femme concentre son activité davantage sur le versant relationnel du suivi, qu elle revendique comme une spécialité. C est sous le terme d accompagnement que s exprime tout son travail de soutien affectif, de présence continue, d aide au cheminement vers le rôle de parent. Si la définition de ce métier repose, davantage que pour les médecins, sur les notions de respect de la physiologie, de prise en charge globale, il ne s agit pas 2 JACQUES B., Sociologie de l accouchement, France, éditions Le Monde, 2007, 209 p, collection partage du savoir.

11 néanmoins d exclure tous les apports des connaissances biomédicales et technologiques dans la pratique. «Cependant, l idéologie d un usage «doux et «raisonné» des techniques est particulièrement présente chez les sages-femmes» 3, elles sont donc spécialistes de l eutocie mais savent faire face à la pathologie quand cela est uniquement nécessaire. Ses aptitudes s étendent pour cela sur plusieurs étapes axées autour de la naissance : la prise en charge pré-conceptionnelle, la santé reproductive, la surveillance prénatale, l accompagnement, la préparation et la surveillance du bon déroulement de l accouchement, des suites de couche et du post-partum lointain. En définitive, son champ d action est large, que ce soit d un point de vue communautaire ou plus personnel, dans le domaine privé ou public, au sein d une structure hospitalière ou dans un cadre libéral. La sage-femme a des connaissances en pédagogie, psychologie, sociologie, sexologie, promotion et éducation à la santé ; ce qui fait d elle une accompagnatrice à la naissance complète. Elle sait prendre en charge de manière humaine et empathique chaque femme et couple qu elle rencontre, en veillant à prendre en compte la manière dont eux veulent vivre cette aventure. Tout en étant avant tout professionnel de santé avec tous les aspects (aussi bien les obligations légales qu administratives) qui en découlent, la sage-femme veille à responsabiliser et à guider les (futurs) parents dans leur rôle et à leur restituer l implication que cela nécessite. C est pourquoi, en tant qu accompagnatrice à la naissance et à la parentalité, la sage-femme doit prendre en compte tous les aspects d une grossesse, d une naissance et de l accueil d un nouveau-né. Elle a les aptitudes nécessaires et peut donc envisager de conseiller sur le portage, tout en sachant respecter les choix et envies de chacun. 3 JACQUES B., Sociologie de l accouchement, France, éditions Le Monde, 2007, 209 p, collection partage du savoir.

12 3) ANTHROPOLOGIE DU PORTAGE DANS LE MONDE Historique en Occident. Dans notre société occidentale, l art du portage a été mis de côté depuis bien longtemps. Mais on ne peut oublier que : «pour beaucoup d anthropologues, le premier outil inventé par les humains aurait en effet été un porte-bébé». 4 Chez nous, c est surtout depuis la fin du XIX ème siècle, avec l apparition et l avènement du landau puis de la poussette, initialement invention de «luxe» destinée à l aristocratie, que le portage a vraiment été oublié. A cette époque, les plus riches confient leur(s) enfant(s) au soin d une personne extérieure (nurse le plus souvent) qui a donc pour mission de «pousser» l enfant en ville, ce type de promenade n étant en effet possible que grâce à l amélioration de la voierie, et par conséquent en milieu urbain. Parallèlement, une éducation basée sur l ordre, le dressage et l hygiénisme où l enfant est séparé le plus tôt possible de sa mère a accentué la perte de cette tradition millénaire. «Le portage du bébé commence dans la société traditionnelle française du XIXème siècle par le façonnage du corps dès la naissance» 5 c'est-à-dire qu il fallait à l époque civiliser le petit de l Homme et pour cela lui apprendre la station debout en l emmaillotant, mais ce type de portage ne respectait pas les besoins fondamentaux du tout petit, privé du contact physique de sa mère ; de plus, mettre les jambes de l enfant en adduction n est pas recommandé pour le bon développement de ses hanches. 4 DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Porter bébé, avantages et bienfaits, France, éditions Jouvence, 2005, 93 p. 5 MORO MR., SHARARA R., Le portage des bébés, dans : Journal de pédiatrie et de puériculture, 2000, octobre, volume 13, n 7, p.p

13 Par conséquent nous, Humains, qui il faut le rappeler, sommes des primates, avons évolué de porteurs actifs en simili-nidicoles. C'est-à-dire qu initialement le petit de l homme est fait pour être porté et se construire en mouvement à travers les bercements de son nid initial, sa mère, qui répond au mieux à ses besoins profonds. Désormais, depuis plusieurs générations nous plaçons nos enfants dans des nids «artificiels» (berceaux et autres poussettes..) loin du corps de son porteur, relégué au second plan. Enfin, il faut préciser que cette démocratisation et «mondialisation» du «poussettage» n a pas pour autant éradiqué cette technique ancestrale. Dans notre société et avant tout dans le reste du monde, sur tous les continents, le portage résiste et perdure grâce surtout à la transmission culturelle et les coutumes propres à chaque civilisation. Même s il est vrai qu il faille souvent chercher les porte-bébés traditionnels dans notre société et que les porte-bébés kangourous soient les plus omniprésents. Néanmoins, en Occident, depuis les années 70, une recrudescence d un mode de vie plus proche de la Nature, à l écoute de nos besoins primitifs, de nos corps et de nos envies réelles, a naturellement fait renaître l art du portage dans notre société moderne. On peut même parler actuellement d un phénomène de mode qui émane directement de la demande des parents et à laquelle de plus en plus de professionnels et associations tentent de répondre ; en différenciant bien le fait de porter et non de transporter son enfant. Certains parents ne font pas cette distinction et doivent faire une autre démarche, pour faire un apprentissage ressenti du portage et pas seulement celui d une technique.

14 3.2. Sur les cinq continents : Voici un résumé très succinct (principalement axé sur les porte-bébés en matière tissu) de la grande variété qui existe dans le monde En Afrique : Les mères africaines telles qu on les imagine sont pour beaucoup de personnes directement associées à leur enfant porté dans le dos. Nous avons tous le même stéréotype lorsque nous parlons de portage en Afrique: la femme qui porte son enfant dans le dos avec un pagne, mais cela peut prendre des formes beaucoup plus variées qu on ne le pense. Elles utilisent en effet le plus souvent deux pagnes en même temps, chacun étant un bout de tissu rectangulaire qu elles nouent au dessus et en dessous de leur poitrine. L enfant est alors porté bas dans le dos, calé sur les hanches de sa mère, faisant corps avec elle. On observe aussi parfois des porte-bébés filets, que les mères accrochent à leur front, leur enfant ballotant au fond de sa «poche», dans son dos (comme en Nouvelle Guinée par exemple). Il faut préciser que le portage n a pas seulement une valeur pratique pour se déplacer avec son enfant, si ce n est une dimension culturelle forte associée aux croyances de chaque ethnie, par exemple au Burkina Faso : «les mères mossis, lorsqu'elles se promènent en brousse, prennent bien garde de ne jamais poser leur bébé au sol, car les mauvais génies pourraient bien subtiliser l'enfant et le remplacer par un faux qui, dès son retour au village, tomberait malade». 6 6 FONTANEL B., d HARCOURT C., Bébés du monde, éditions de la Martinière, Espagne, 2006, 278p.

15 Le portage des enfants en Afrique relève à la fois de la nécessité de faire face à un contexte économique local défavorisé ou tout simplement plus proche de la nature (peu ou pas de routes, trottoirs inexistants, rendant illusoire de faire rouler une poussette, sans parler de son prix) et d'une conception du corps, du contact et de la relation mère-enfant nécessairement autre, propre à cette culture... Que ce soit chez le Dogons du Mali, les Komas du Cameroun, les Kung du Kalahari ou encore les bébés pygmées de la forêt équatoriale, le portage représente l expression de nombreuses coutumes propres à chaque tribu. Par exemple quand le mari confectionne lui-même le porte-bébé lorsque sa femme est enceinte ; ou dans le choix des couleurs comme le bleu pour évoquer le liquide amniotique ; ou encore le fait que tous les membres de la famille, frères et sœurs compris, portent les plus petits. Tous ses aspects révèlent l ancrage du portage dans la structure familiale, de la naissance et les rituels qui l entourent et lui donnent toute sa signification En Asie : On y répertorie deux principaux types de systèmes de portage. Dans le premier cas l enfant est placé dans un panier porté dans le dos, comme par exemple : «chez les Hmongs, en Thaïlande, l enfant est porté dans un panier en osier qui a la forme d une corne au fond duquel on met un tissu». 7 Dans le second, on utilise un porte-bébé appelé chez nous de façon extrêmement simpliste «Asiatique», «Chinois» ou «Laotien». Ce dernier est un carré de tissu avec deux lanières à deux extrémités. L enfant est alors comme assis dans un siège, porté dans le dos assez haut, parfois même la tête de l enfant audessus de l épaule du porteur. De la même manière, le porte-bébé est un outil de la vie quotidienne ayant une grande valeur rituelle et symbolique, comme par exemple à Bornéo où dans le portebébé «est caché le cordon ombilical séché. Les dents de tigre ou de léopard, rares et 7 MORO MR., SHARARA R., Le portage des bébés, dans : Journal de pédiatrie et de puériculture, 2000, octobre, volume 13, n 7, p.p

16 coûteuses, sont réservées aux enfants de la noblesse» 8 ou encore en Chine où «les matériaux choisis pour les confectionner, les couleurs et les motifs des broderies ont tous une signification. Chaque dessin a une valeur symbolique. (...) Les motifs varient en fonction du sexe de l'enfant, de son âge et de son statut social.» 9 Enfin, au pays du soleil levant, les bébés sont portés à une fréquence très élevée comme en Himalaya où au Népal où l on peut observer que les mères ne quittent pas beaucoup leur bébé : la nuit lorsqu elles dorment avec lui ou qu elles l emmènent partout au gré de leurs activités la journée En Amérique du sud : On peut tout d abord rappeler la naissance de la méthode kangourou en Colombie, qui est une méthode de portage «spécialisée» à la néonatologie. Du fait d un contexte socio-économique précaire, cette méthode de couvage du prématuré, en référence à la poche marsupiale, verra le jour. En 1978, des pédiatres colombiens confrontés au manque d incubateurs et aux problèmes liés à la séparation mère enfant chez les enfants prématurés, inventent et mettent en place cette technique ; non sans avoir préalablement fait passer les bébés en couveuse, le temps de se stabiliser. Aujourd hui, la méthode ayant fait ses preuves elle suscite l intérêt croissant d institutions et de professionnels, et ce à travers le monde, où elle prend des formes variables, en complémentarité avec les techniques de pointe qui permettent de sauver de nombreux bébés. Au-delà de ce cas particulier de portage, on peut observer une conservation de cette pratique ancestrale de porter les enfants de manière originelle et quasiment intacte au sein des communautés indigènes d Amazonie, qui perdurent et utilisent naturellement cette pratique. Le Rebozo et l Awayo sont les porte-bébés les plus répandus : le premier est une écharpe courte et le second un grand rectangle de tissu presque carré. 8 et 12 FONTANEL B., d HARCOURT C., Bébés du monde, éditions de la Martinière, Espagne, 2006, 278p.

17 Dans les deux cas, ils servent de porte-bébé le plus souvent dorsal ou latéral, mais aussi de châle ou de foulard en fonction de la nécessité. Le portage n est pas toujours la fonction première de cette pièce d étoffe, à usage multiple au sein du quotidien des familles. Il ne fait pas l objet d une sophistication fonctionnelle ; par contre, au niveau esthétique, il est porteur de signes permettant d identifier le porteur socialement et géographiquement. Par exemple : «Au Brésil, l enfant est porté sur le côté, à cheval sur le flanc, habillé ou nu.» 10 Dans beaucoup de pays de ce continent, le portage est principalement et traditionnellement réalisé par les femmes, mais on peut souligner que dans certaines tribus notamment d Amazonie, on observe beaucoup de papas porteurs. On retrouve aussi toute l importance symbolique et individuelle du porte-bébé qu «on utilise rarement pour deux enfants, comme chez les Matis en Amazonie, où, pour chaque nourrisson est façonné un nouveau porte-bébé avec des fibres du bourgeon d'un palmier» 11. Ces simples lanières en écorce ont alors une histoire avant leur utilisation : les mères se souviennent longtemps après de quel arbre provient le porte-bébé de leur enfant. De la même manière, la fabrication artisanale de cet outil est entouré d un sens propre à chaque culture, par exemple : «chez les Ikas de Colombie, des symboles qui représentent le placenta sont tissés dans l'écharpe destinée à soutenir l'enfant». 12 Enfin, on observe sur ce continent aussi que porter un enfant s inscrit dans des rituels de maternage, de bercement comme«chez les Machiguengas du Pérou, des fruits secs décorées de signes qui représentent la famille ou le village, sont attachés à l'écharpe qui sert à porter le nourrisson. Ce grésillement apaise les bébés en leur murmurant «le chant du monde». 13 On retrouve donc à travers cet exemple de «cocon sonore» qui berce, endort et enveloppe l enfant une démarche au-delà du simple aspect pratique du portage qui consiste à se déplacer avec lui, on le porte avant tout pour l apaiser et le rassurer. On peut donc observer l idée de sophistication et de non sophistication du porte-bébé : leur usage n est pas toujours exclusif à cette seule 10 MORO MR., SHARARA R., Le portage des bébés, dans : Journal de pédiatrie et de puériculture, 2000, octobre, volume 13, n 7, p.p , 16 et 17 FONTANEL B., d HARCOURT C., Bébés du monde, éditions de la Martinière, Espagne, 2006, 278p.

18 définition de porter l enfant mais est parfois, comme les filets des papous de Nouvelle Guinée un objet qui les accompagne du début à la fin de leur vie et adopte des fonctions multiples Dans le reste du monde : Au Groenland, chez les Inuits, les mères portent des anoraks avec un capuchon profond dans lequel elles glissent leur enfant le plus souvent nu. La poche que forment ces porte-bébés évoque immédiatement l'utérus : ce sac à bébé semble prolonger la grossesse. On peut alors remarquer que, de manière similaire au corps de la mère, le porte-bébé évolue et offre soutien à l enfant qui grandit. Chez les Inuits toujours, on peut voir par exemple : «parfois complètement enfoui à l'intérieur du vêtement de sa mère, couché en demi-lune, le nouveau-né vit dans un air climatisé. Lorsqu'il grandit, il peut être installé à la verticale et émerge peu à peu». 14 Cette image de portebébé effectuant un relais et une continuité avec le ventre maternel se retrouve chez les Baruyas, tribu de Nouvelle-Guinée : «les nouveau-nés sont glissés dans des sacs qui ressemblent fort à des filets à provisions ( ) qui, comme un utérus, s'étire ou se rétrécit selon la position que prend l'enfant». 15 L ustensile constitue alors le prolongement du corps maternel. Dans un environnement climatique opposé, il arrive que les Touaregs portent leur enfant sous leur djellaba pour les protéger de la chaleur et de la lumière. Enfin, on voit bien qu à travers toutes ces cultures, les porte-bébés traditionnels sont des objets de la vie courante qui s inscrivent dans un processus artisanal et affectif en vue de l accueil d un enfant. Très souvent, il est orné de broderies, motifs et couleurs symboliques (par exemple comme vu précédemment, la couleur bleu pour représenter le liquide amniotique dans lequel l enfant était bercé pendant la grossesse). Dans beaucoup de pays à travers le monde, le portage est donc une pratique quotidienne, spontanée et on ne peut plus naturelle. 14 FONTANEL B., d HARCOURT C., Bébés du monde, éditions de la Martinière, Espagne, 2006, 278p. 15 Idem 23.

19 4) AVANTAGES ET BIENFAITS DU PORTAGE Pour le petit porté Développement de ses capacités naturelles : Le portage est basé sur le respect des réflexes primitifs qui sont inscrits en chacun de nous : comme le réflexe archaïque d agrippement, la posture de «grenouille» que l on peut tous objectiver chez les tout-petits. Il ne faut pas oublier qu avec l évolution nous avons perdu notre fourrure mais pas nos réflexes! Nous ne pouvons pas négliger pour autant que : «Si on le compare à d autres petits mammifères, le bébé humain naît dans un état d «inachèvement» et de prématurité très important. Les anthropologues parlent souvent des nourrissons comme de «fœtus ex utero»». 16 Nos petits ne sont pas si fragiles qu on peut le croire, ils «sont des partenaires actifs, bien moins fragiles et passifs que nous le croyons» 17 ; mais ils sont dépendants de leurs parents pour assurer leur survie! Le lien précoce d attachement est quelque chose qui a été conservé dans les sociétés que nous considérons comme primitives (restées au plus proche des origines) et qui est favorisé par le fait de porter très souvent son enfant. Dès sa naissance ce lien va se créer car l humain est avant tout un être qui vit en relation, apprendre à communiquer, à parler, à écouter, comprendre les comportements des siens entre eux et dans leur environnement. 16 DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Porter bébé, avantages et bienfaits, France, éditions Jouvence, 2005, 93 p. 17 VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

20 Réguler les relations c est : «tout cela devenir un adulte paisible et responsable. C est donc tout cela l objectif final de l éducation. L enfant est dans cette problématique dès sa naissance.» 18 L envie de vivre et de connaître sont (chez le tout-petit) presque synonymes. Dès son éveil, un enfant part littéralement «en exploration» du monde qui l environne. Il a besoin d un univers réel, celui dans lequel vivent ses parents, ses frères et sœurs. Comme le dit Bernadette de Gasquet : «il ne peut y avoir humanité au sens le plus fort de ce mot s il n y a pas d abord communication. C est vrai d abord au niveau du corps. L enfant reconnaît son corps au travers des soins dont il est objet» 19. C est à dire que c est en touchant l enfant qu il va prendre conscience de sa peau, en le regardant qu il saura que les autres le regardent et le considèrent, c est parce qu on lui parle qu il saura entendre et aura envie d écouter. C est selon la manière dont il est caressé, bercé, câliné, entouré que l enfant va apprendre à développer ses compétences et ses capacités naturelles. 20 Le portage peut compléter et/ou apporter à la place de l allaitement une dynamique similaire occasionnant des contacts multi sensoriels fréquents, faisant du toucher de l enfant une évidence et pas un évènement extraordinaire. L enfant aura dès lors plus de chances d avoir son quota de nourriture tactile aimante et respectueuse sur la journée. 18 DE GASQUET B., Bien être et maternité, France, éditions Implexe, 2000, 381 p. 19 DE GASQUET B., Bien être et maternité, France, éditions Implexe, 2000, 381 p. 20 THIRION M., Les compétences du nouveau-né, Paris, éditions Albin Michel, 1994, 315 p, collection Bibliothèque de la famille.

21 Développement moteur : Pour l'enfant, dépendant de ceux qui s'occupent de lui, être porté c'est l'occasion de sentir une présence, d être tout contre son porteur, en contact avec lui et les autres. Porter son enfant, c'est donc répondre à son besoin d'éveil et de stimulation : le balancement du porteur résonne dans son propre corps et permet à l'enfant à la fois d'accueillir ce mouvement et d'y répondre. Il est donc réceptif et actif. Face au bercement, les besoins des bébés n ont jamais changé : le berceau qu ils aiment c est «le berceau qui marche», constitué par le corps de leur mère. Au niveau de la croissance et de la coordination : d après de nombreux auteurs les capacités motrices du porteur, l action et le mouvement construisent l enfant dont tout le squelette est en voie d ossification pendant sa première année ; ils l aident à s épanouir et à progresser. Et ce concrètement, car le bercement du portage stimule le système nerveux immature du bébé. De plus, le fait de porter un enfant respecte sa courbure naturelle et physiologique : l enfant était en effet pendant les neuf mois de grossesse en position fœtale, enroulé sur lui-même. Il était alors comme légèrement replié, sa colonne vertébrale arrondie, le fœtus est enroulé en boule, en cyphose totale. «Le tout-petit regroupe instinctivement ses quatre membres repliés pour se centrer sur cette rencontre. Il aime être rassemblé et replié d une façon qui préserve cet enroulement initial ou qui l y ramène». 21 De la même manière une fois «sorti de son œuf» ; il se blottit contre le corps porteur, en se déroulant sur son support vivant, pour mieux apprendre à se déplier, à se tenir droit et à redresser sa tête, à s asseoir puis à se mettre debout pour mieux marcher vers le monde. 21 VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

22 Au niveau de l alimentation de l enfant : le fait de le porter favorise l allaitement maternel. Tout d abord grâce à la proximité corporelle ainsi rétablie, une écoute plus attentive des besoins aussi bien nutritifs qu affectifs du petit et enfin d un point de vue pratique, porter et allaiter se combinent souvent très bien! En ce qui concerne la digestion : on a pu observer scientifiquement une diminution des coliques qui «hantent nos sociétés», chez les enfants portés. De plus, le sommeil du petit porté est respecté dans son aspect naturel et imprévisible. L enfant peut s assoupir et s endormir à n importe quel moment, en toute sécurité à la température souhaitée, contre son porteur. Son sommeil n est pas régulé en fonction d obligations sociales comme «l heure de la sieste», mais respecte son rythme propre et sa liberté d action pour satisfaire ses besoins en temps voulu. D une manière similaire, on peut objectiver une diminution des pleurs chez le petit porté: de 43% le jour et 51% la nuit (étude parue dans Pédiatrics en 1996) ; ce qui est loin d être négligeable! L enfant a un sentiment de sécurité, il sait que la personne qui le porte, de par sa seule présence étroite est spontanément à son écoute. Il a alors moins le besoin de s exprimer vocalement et bruyamment, car les autres signes qu il envoie (mouvement, changement de position, regard ) lui suffisent à être écouté et compris. Il conserve alors son énergie pour découvrir son environnement. En ce qui concerne la prévention et la rééducation de la luxation de la hanche : lorsque la tête fémorale est bien insérée dans la cavité cotyloïde, la dysplasie des hanches est ainsi prévenue.

23 «Le portage sur la hanche ou dans le dos jambes écartées aboutit à la même position des jambes du bébé et peut donc à la fois soigner et prévenir la dysplasie des hanches». 22 Cette valeur préventive et thérapeutique du portage ne peut pas être négligée dans le cas des enfants souffrant de dysplasie de la hanche ou pour ceux cumulant des facteurs de risque et dont les hanches sont saines à la naissance. Il est alors important de souligner qu un bon positionnement de l enfant en veillant à la flexion plutôt que l abduction des hanches tout en le soutenant jusqu au genou sont nécessaires pour remplir ces conditions. Au niveau du langage : l ouïe de l enfant n est pas stimulée de la même manière car il perçoit plus précisément l intonation de la voix et entend sa mère en échange direct avec les autres. Il est évident que les interactions parent enfant sont décuplées lorsque les deux partenaires sont à la même hauteur et regardent le monde qui les entoure dans le même sens. De plus, le portage favorise l ouïe : le petit est en interaction constante, entend, ressent, sent D après certains médecins britanniques, il a même été mis en valeur que les petits ne sont pas fait pour être constamment couchés, que ce soit pour le développement de leur posture, la préservation de l oreille moyenne ainsi que la prévention de la plagiocéphalie lorsque la tête de l enfant est déformée et «aplatie» par une posture allongée trop longue. En ce qui concerne le fait d apprendre à parler : «C'est Rachel Cohen, docteur d'etat en sciences de l'éducation, qui écrit, à propos des jeux de langage : A mon avis, le jeu de base est, sans nul doute, le jeu " regarde-et-nomme "» 23. Ce jeu se déroule de la manière suivante : lorsque l enfant est avec l adulte qui s occupe de lui, par exemple lors d une promenade, ce dernier observe que l enfant présente un intérêt pour quelque chose, par exemple un oiseau. 22 DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Porter bébé, avantages et bienfaits, France, éditions Jouvence, 2005, 93 p. 23 DE GASQUET B., Bien être et maternité, France, éditions Implexe, 2000, 381 p.

24 L adulte pointe alors du doigt cet objet et dit à l enfant : «Regarde. Qu est ce que c est? C est un oiseau», l'enfant comprend alors qu ils partagent la même expérience et cela lui procure du plaisir, ce qui lui donnera envie par la suite de reproduire ce schéma, car il sait que l adulte qui l accompagne est à son écoute. En effet, les tenants de la théorie de l attachement (Mary AINSWORTH, HAFT, SLADE ) insistent tous sur l importance de la sensibilité du parent (et plus particulièrement de la mère) aux signaux émis par l enfant, ainsi que sa capacité à y répondre. 24 Enfin, le portage optimise une meilleure régulation thermique : que ce soit dans le cas particulier des prématurés mais celui aussi des nourrissons, rappelons que cette méthode est utilisée à travers le monde entier et par conséquent dans des situations climatiques variées. Cela peut aller d une température bien en dessous du zéro, suivons le modèle des esquimaux où le bébé est porté dans la fourrure de la capuche, protégé du froid glacial. Mais aussi bien en dépassant parfois les quarante degrés, par exemple chez les Touaregs, où les bébés portés dans les djellabas de leur mère sont protégés du soleil et de la lumière : ils sont alors «au frais» et hydratés contre le corps à 37 de leur porteur. 24 DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Porter bébé, avantages et bienfaits, France, éditions Jouvence, 2005, 93 p.

25 Développement psycho affectif : Selon les théories de Sigmund Freud ( ) reprises par G.BINEL, séparer un nouveau-né de sa mère dès la naissance, c est lui imposer une frustration énorme. «Pour pouvoir renoncer, c'est-à-dire l accepter, il doit avoir fait le plein d amour, de présence, de contact physique avec sa mère». 25 Les fonctions de la mère consistent donc à donner des soins à son enfant, à le porter, à «le maintenir et le contenir» selon l expression de WINNICOTT. 26 Le portage prend toute sa signification et son importance face à cette théorie, et se positionne comme outil concret de la vie quotidienne pour pallier à cette séparation naturelle. Face à l établissement d une relation d une mère avec son enfant, «nous sommes les témoins du passage du physiologique au psychologique et au social» c'est-à-dire que comme l explique SPITZ 27, on peut voir la transformation du simple lien biologique (physiologique, relatif à la grossesse en elle-même et le fait que l enfant est porté dans le ventre de sa mère) à la création de la première relation sociale du nouveau-né, avec les personnes qui prennent soin de lui, sa mère en tout premier lieu. Le lien d attachement à ses parents est défendu : le principe du «continuum» 28 est un concept selon lequel il est primordial que la grossesse et la naissance de l enfant s inscrivent dans une continuité, afin que ce dernier se sente et se représente comme étant «le fils de». 25 BINEL G., Prématurité et rupture du lien mère enfant, La naissance inachevée, Paris, Gaëtan Morin, 2000, 227 p, Collection Des pensées et des actes en santé mentale. 26 WINNICOTT D. W., Le bébé et sa mère, Paris, Payot, 1995, 169 p. 27 SPITZ R.A, De la naissance à la parole, Paris, P.U.F, 1993, 208p. 28 LIEDLOFF J., Le concept du continuum ; à la recherche du bonheur perdu, éditions Ambre, 2006.

26 Le portage contribue à ce sentiment physique de continuité et d appartenance à quelqu un, à un groupe, une tribu, une communauté. Il partage son espace, sa surface corporelle avec l un des siens, qui veille ainsi sur lui. Il trouve ainsi sa place individuelle: il faut en effet de 18 mois à 2 ans à un enfant avant de comprendre qu il est dissocié du milieu et des personnes avec qui il vit. Durant cette période, porter son enfant contribue à éviter un sentiment d abandon, de séparation brutale entre la vie in-utéro «intérieure» et l entrée dans le monde extérieur. Les bienfaits du toucher au niveau psychologique et affectif sont quant à eux innombrables et incomparables 29 : ce sentiment corporel d être en «terrain connu» fait que l enfant se sent rassuré, il reçoit une nourriture tactile aux vertus riches et variées. Notamment au niveau neurocognitif : le système vestibulaire est plus développé, les liens et interconnexions nerveuses et sensitives sont multipliées. «Lorsque l enfant est porté, cela va lui procurer avec une fréquence et une intensité plus ou moins grande des stimulations kinesthésiques et vestibulaires (sens de l équilibre) non négligeables pour son développement.» 30 L évolution neurologique du bébé est ainsi encouragée et améliorée. D une manière générale, les petits portés sont reconnus pour être plus calmes et soumis à moins de stress extérieur. On peut notamment noter une diminution de l agressivité (objectivable chez l enfant un peu plus grand) car être porté lui confère un sentiment de sécurité. 29 MONTAGU A., La peau et le toucher, éditions du Seuil, BRIL B., Culture et premières acquisitions motrices : enfants d Europe, d Asie et d Afrique, dans : Journal de pédiatrie et de puériculture, 1997, juillet, volume 10, n 5, p.p

27 Durant cette phase de la vie de l enfant «dans les bras», avant qu il ne commence à ramper, on ne peut négliger les difficultés que rencontre l enfant à gérer seul le stress environnant : «le bébé encore incapable de se déplacer accumule de l énergie sans pouvoir la décharger autrement que par des pleurs, alors que s il est porté par une personne active, qui bouge, les tensions musculaires des deux, porteur et porté, sont évacuées par le mouvement». 31 Le porter c est donc l aider et l accompagner dans cette démarche ; lui transmettre des outils pour qu il trouve la sérénité pour son existence entière Développement socio culturel : Comme le dit Claude Suzanne DIDIER JEAN JOUVEAU : «La beauté du portage, c est qu il permet au parent de remplir facilement ses deux tâches principales : répondre aux besoins de l enfant tout en l ouvrant au monde». 32 Un petit porté est ainsi pré socialisé, ces parents l accompagnent et font preuve de socialisation «accompagnée», c'est-à-dire une intégration dans la société, sans pour autant être séparé (de sa mère principalement). C est une phase que l on saute souvent allègrement lorsque l enfant est mis très jeune en structure de garde. Il est en effet important de dissocier le fait de socialiser son enfant ; c est à dire de lui faire découvrir le monde tout en étant proche de lui physiquement ; et celui de le confier à un tiers. Il a été démontré par de nombreux scientifiques que «le bébé est une personne» (voir l ouvrage du même nom) 33, qui va développer son identité, se construire comme un individu à part entière. 31 LIEDLOFF J., Le concept du continuum ; à la recherche du bonheur perdu, éditions Ambre, DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Porter bébé, avantages et bienfaits, France, éditions Jouvence, 2005, 93 p. 33 MARTINO B., Le bébé est une personne, éditions J ai lu, Paris, 1987, 250 p.

28 Le portage contribue à cela dans la mesure où il permet une meilleure intégration du nouveau venu au sein de la famille et notamment de l éventuelle fratrie. Porter son bébé permet aux parents d être très disponibles et d avoir les mains libres pour les aînés. On peut objectiver moins de conflits, plus de complicité entre les différents membres de la famille et chez les enfants portés très tôt, une meilleure construction de la confiance en soi dans le sens qu ils sont plus ouverts au monde et à la notion de partage. Ceci nous amène à la partie suivante, au-delà du simple fait qu avoir des enfants sains et sereins procure beaucoup de satisfaction à leurs parents, le portage peut leur apporter bien plus! 4.2. Pour le porteur Au niveau physique : Porter un enfant développe de nouvelles sensations, la perception de son corps est différente : on est à deux (ou plus!) dans le même espace, on se mobilise ensemble. Cette approche nécessite de vouloir faire d une certaine manière don de soi, dans le sens de partager son intimité, d être en contact étroit avec l enfant porté. Il est important pour cela de rappeler l importance de bien porter, afin de conserver un bon équilibre et une bonne stature. Par exemple, les personnes souffrant de mal de dos sont souvent surprises de ne pas avoir mal, car elles sont obligées d équilibrer la charge qu elles portent et par conséquent d adopter une meilleure posture. En rappelant le principe de base du «bon» portage, qui consiste dans le fait que le petit porté ne fait qu un avec le corps du porteur, ainsi qu en veillant toujours à une répartition optimale de la surface corporelle. C'est-à-dire d être vraiment en contact, corps contre corps, peau contre peau, accroché l un à l autre.

29 D un point de vue anatomique et plus particulièrement gynécologique, dans le cas précis et très fréquent où c est la mère venant d accoucher qui porte, il est nécessaire de rappeler l importance d épargner le périnée et les organes pelviens. Et ce principalement durant les suites de couches, afin de prévenir toute descente d organes, qui peuvent être à long terme responsables de prolapsus et d incontinence. Porter son enfant ne comporte aucun effet indésirable de ce point de vue, en respectant le principe de base de porter «haut» son petit en position ventrale, la tête de ce dernier à «hauteur de bisous». C'est-à-dire à la même hauteur que lorsqu on prend son enfant dans ses bras, sans porte-bébé. 34 Enfin, dans le cas où l on porte les bébés dans le dos, on peut noter que cela oblige à un redressement total, à une meilleure posture et par conséquent à la prévention de positions vicieuses, que ce soit pour le dos ou le périnée. 34 Photographie issue de

30 Au niveau psychologique : Pour le porteur, porter c'est avant tout un moment privilégié avec l'enfant ; mais utilisé fréquemment, ce sera une partie du quotidien, comme on l observe dans les pays ou le portage est très répandu. Un moment de plaisir et de proximité qui favorise, consolide le lien avec celui-ci. C'est aussi le moyen de retrouver, de rencontrer son propre corps, d'en prendre conscience, de l'apprivoiser, de trouver des sensations agréables, et le mouvement juste. «Pour les deux, c'est surtout un moment de plaisir partagé, avec d'autres» 35. Il a été détaillé précédemment que le portage favorise l établissement du lien d attachement parent enfant. Pour cette raison, on peut tout à fait concevoir que le portage et les interactions qu il créée ainsi entre la mère et son enfant est indissociable d un climat de découverte mutuelle dans le respect du rythme de chacun, et qu il permettrait de diminuer le risque de dépression du post-partum. Enfin, à titre indicatif, il existe une théorie de guérison du «bébé intérieur» : c'est-à-dire que le fait d accepter les pleurs de son enfant pourrait panser les traumatismes de l enfance, lorsque nous même on nous laissait pleurer. Car accepter les pleurs de son enfant c est reconnaître sa souffrance éventuelle et chercher à l accompagner chaleureusement pour y remédier. Le portage s inscrit dans cette théorie dans le sens qu il diminue ce sentiment d abandon que l enfant peut ressentir, étant donné que lorsqu il est porté il n est pas seul, car en interaction permanente avec le porteur. Pour cela il faut tenir compte du fait que chaque adulte n a pas toujours réglé ses problèmes personnels vis-à-vis de ses propres parents notamment avant l arrivée de cet enfant ; c est alors parfois le moment de faire un travail sur soi et le vécu de sa propre enfance. 35 VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

31 Au niveau social : Le portage est un vecteur social impressionnant, qui très souvent apporte un sentiment de compétence et de valorisation : il élargit la mobilité, il ouvre des portes. Ceci n est pas négligeable, notamment en ce qui concerne la place du père. Ces derniers peuvent en effet parfois se sentir exclus de la «dyade» mère enfant, de leur intimité et de leur fusion corporelle pendant et après grossesse. Quelle fierté souvent de pouvoir dire «moi aussi je porte mon enfant», cela peut les aider à construire leur lien propre et trouver leur place au sein de la famille «en construction». Cependant, tous les papas de bébés portés ne deviennent pas des papas porteurs. Certaines cultures connaissent des papas porteurs traditionnellement parlant, mais pas toutes. De plus, il a déjà été soulevé que le petit porté bénéficie d une meilleure intégration au sein de la famille et de la société au sens large du terme. On peut donc penser que le portage a sa place dans toute la vie de l enfant et par conséquent dans son lieu et mode de garde. Que ce soit à la crèche, chez l assistante maternelle ou gardienne, ou avec une baby-sitter, porter un enfant permet de répondre à ses besoins. Notamment atténuer ses pleurs, le réconforter, le rassurer, surtout durant la période d adaptation à un nouvel environnement ; et ce tout en gardant les mains libres pour s occuper des autres. Néanmoins, il est vrai que comme le dit Claude Suzanne DIDIER JEAN JOUVEAU: «encore faudra t il vaincre les réticences et résistances de beaucoup de professionnel(le)s qui craignent la proximité corporelle avec l enfant, et la dimension affective d attachement qu elle engendre». 36 Pour cela il est important d écouter les craintes de ces professionnels, afin de mieux les accompagner dans leurs premiers essais et questionnements ; en les aidant à prendre confiance en leur capacité à répondre à ce besoin chez les tout petits. 36 DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Porter bébé, avantages et bienfaits, France, éditions Jouvence, 2005, 93 p.

32 Aspect pratique : Tous les petits aiment être portés, ils le manifestent dès qu ils sont éveillés et se calment miraculeusement dès que des bras se présentent Ce qui pose problème dans notre société urbanisée, où la jeune maman est souvent seule avec son nouveau-né des journées entières, sans aucun bras relais. La personne qui porte peut quant à elle conserver son autonomie, tout en pouvant offrir une disponibilité et une prise en charge quasi immédiate des besoins de l enfant. C est un compromis non négligeable que vivent beaucoup de mères élevant leur enfant seule des heures durant (situation exceptionnelle dans les cultures de portage). Le portage apporte liberté et indépendance au quotidien, il permet de garder du temps pour la satisfaction de ses propres besoins personnels : le bébé fait partie de la vie de son porteur et la partage activement. Principalement en ce qui concerne la reprise des activités et des liens sociaux : un enfant peut être porté partout et par tous, et permet de reprendre toutes sortes d activités, notamment en plein air et là où les poussettes ne peuvent pas aller. Car porter bébé ne se limite pas qu à l extérieur : à la maison, même sous la douche désormais grâce au porte bébé en maille synthétique (hamac porte-bébé en coton fin, peu absorbant, Aquamac ou le Tonga)! Ainsi qu en balade plus ou moins longue que les jambes des petits ne supporteraient pas, en courses, à vélo, en ville bien au dessus de la pollution de l air par les pots d échappement, en forêt, à la mer, à la montagne, dans les transports en commun, en avion, au cinéma, en conférence, congrès, à la plage, pendant le rendez vous avec les copines, pique-nique, à la répétition de chorale, au restaurant, en réunion de famille, en soirée de fête etc Le porte-bébé ne connaît pas de frontières! On peut aller partout sans contrainte matérielle, l enfant peut téter à volonté et en toute discrétion s il y a allaitement maternel, dormir quand vient le sommeil

33 Et d un point de vue esthétique, le look du porte-bébé s adaptera aux circonstances sociales (il peut être chic, décontracté, passe-partout, en treillis militaire pour plaire à ces messieurs...). On peut même se laisser aller à penser (comme le soulève Ingrid VAN DEN PEREBOOM) 37 à une reprise du travail avec son jeune enfant dans notre société. Dans le cadre d une activité libérale ou non, le portage en travaillant peut être envisagé dans l avenir. Ailleurs dans le monde, combien de femmes reprennent leurs activités en portant leur enfant? D une manière générale, la réussite du portage réside dans son accessibilité : il peut être fait par et pour tous, il n existe pas de contre indication! Le rapport «coût efficacité» (bénéfice qualité prix usage) est incomparable : un porte bébé est un investissement sûr et économique. Enfin, ce bout de tissu le plus souvent est peu encombrant (dans la valise lors des voyages le porte-bébé prend peu de place, contrairement à une poussette par exemple), on peut le garder sur si ou dans un sac si l enfant est descendu et marche à côté par exemple. Enfin, il est facile à entretenir/laver. Porter son bébé est une aventure personnelle, c est pour cela que bien des porte-bébés sont des modèles uniques, tout comme l histoire qui leur est rattachée. 37 VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

34 Parentage et portage : Au-delà du portage, les techniques de maternage telle que la méthode kangourou, les bains et les massages sont multiples. Tout d abord, rappelons qu «on ne naît pas mère, on le devient avec ses propres représentations culturelles de maternage. C est dans une adéquation et une interrelation que se tissent les liens d attachement entre une mère et son enfant.». 38 Quand l étayage, l enveloppement maternel est bon, la séparation, l individuation de l enfant peuvent s élaborer. C est par le biais de cette identification, cette contenance, ce soutien, ce portage, ce maternage qu elle lui permet de s autonomiser par rapport à son monde interne et à être indépendant par rapport au monde externe, au dehors. On peut détailler ici de manière plus précise la combinaison portageallaitement maternel : lorsque sa mère lui donne le sein en exclusivité et à la demande les tétées sont fréquentes et l enfant ne tient pas compte du lieu (chez des amis, dans le métro, dans une salle d attente ) dans lequel il se trouve. L alliance de porter et d allaiter son enfant permet de répondre bien évidemment plus rapidement à sa demande, mais laisse aussi les mains libres à sa maman qui n a pas besoin de le tenir dans les bras, l écharpe travaillant pour elle. Le porte-bébé permet de conserver une certaine intimité, les deux partenaires sont ainsi plus détendus, ce qui on le sait que trop bien favorise doublement la lactation. Comme l'allaitement, le portage est "hors commerce" : mis à part l'achat du portebébé (et encore... : on peut très bien le fabriquer soi-même), porter ne coûte rien, alors que toute la puériculture moderne vise à persuader les nouveaux parents qu'ils ont besoin d'acheter tout un matériel coûteux et encombrant. 38 MORO MR., SHARARA R., Le portage des bébés, dans : Journal de pédiatrie et de puériculture, 2000, octobre, volume 13, n 7, p.p

35 «Concernant le portage, on pourrait presque reprendre mot pour mot ce qu'on dit de l'allaitement. Comme l'allaitement, le portage est un art d'imitation. Comme l'allaitement, le portage a assuré depuis les débuts de l'humanité à la fois la survie physique des petits d'homme et leur développement psychique (c'est ce contact permanent qui a permis l'apprentissage, la transmission des connaissances, et par conséquent l'émergence de la civilisation). Comme l'allaitement, le portage a souffert de désaffection à l'époque moderne. On a voulu à toute force transformer les humains de "primates porteurs" (et portés) en "nidicoles" (qui, comme les oiseaux, se développent dans un nid) : les bébés devaient dormir bien "au calme", dans leurs chambres isolées, dans leurs petits lits immobiles. Comme l'allaitement, le portage a connu un regain de faveur à l'occasion du "retour à la nature" des années 70». 39 Le portage a bien évidemment aussi des vertus intéressantes pour les mères qui n allaitent pas ou dont l allaitement s est terminé de façon non épanouissante à leurs propres yeux. Il peut être utilisé peut être proposé pour soutenir la lactation qui se met en place, mais aussi pour aider la mère à vivre des moments de contact sereins (si les tétées sont douloureuses, en attendant que les soucis d allaitement éventuels soient résolus, pour éviter qu elle n en vienne à craindre les contacts avec son enfant et suspendre par là le processus d attachement, ainsi que pour faire le deuil de l allaitement). Le cododo ; où le fait de dormir avec son enfant ; complète de la même manière cette démarche de réponse et d écoute des besoins de l enfant, notamment lors d un allaitement à la demande et par conséquent nocturne. 39 DIDIER JEANJOUVEAU Cl S., Enfant bien porté, enfant bien portant, dans : Allaiter Aujourd hui, Leche League, 1999, novembre, n 40.

36 Le peau à peau et toute démarche qui rétablit une proximité corporelle avec son enfant sont indissociables du portage. Les massages par exemple sont d une certaine manière continus, par le bercement physiologique des deux corps réunis. Les avantages du portage sont multiples (psychomotricité, tonicité, équilibre communication, socialisation ) mais reste avant tout l envie et le plaisir partagé de vivre, de bouger et d évoluer ensemble! Le portage est indissociable du parentage dans le sens qu il renforce le sentiment de compétence et de confiance en soi des parents, qui savent ainsi qu'ils ont un moyen sûr de satisfaire les besoins de leur bébé. Et si ses parents ont l occasion de s épanouir, ce dernier risque bien d en bénéficier positivement au quotidien! Cas particuliers On peut une fois de plus rappeler l intérêt reconnu scientifiquement de porter les bébés prématurés, par le biais de la méthode Kangourou : «elle consiste à maintenir l enfant de faible poids, peu habillé, contre le thorax d un adulte, un peu à la manière des marsupiaux dont les portées naissent avant la fin de la gestation». 40 Ce contact peau à peau, exemple de la nature donné par les marsupiaux, a inspiré deux pédiatres colombiens qui se trouvaient confrontés quotidiennement au problème de la prématurité et de la mortalité infantile. Elle a été inventée en 1978 à Bogota, capitale de la Colombie, par le Dr Edgar REY SANBRIA, pédiatre à l «Instituto Materno Infantil» CHARPAK N., DE CALUMEZ., HAMEL A., La méthode kangourou, Comment les mères des enfants prématurés se substituent aux couveuses, Paris, ESF éditeur, 1996, 112p. 41 CHARPAK N., Bébés kangourous, materner autrement, Paris, éditions Odile Jacob, 2005, 189 p.

37 Il proposait à certaines mères de porter contre elle leur enfant prématuré, 24 heures sur 24, le réchauffant de leur propre chaleur, l allaitant à la demande, jusqu à ce qu il ait pris suffisamment de poids. Les mamans et autres porteurs se substituent ainsi aux couveuses artificielles. Ainsi, cette technique depuis lors très reconnue pour son efficacité, représente une solution à la surpopulation dans certains services de néonatologie, en limitant ainsi la séparation mère enfant. De la même manière, est-il nécessaire de nous souvenir qu à la base toutes les femmes du monde portent leur enfant durant la grossesse? Porter est une continuité! Et cela, qu il y ait un ou plusieurs enfants à porter, plus ou moins grands. Les jumeaux et autres triplés (et plus!) sont loin d être exclus de cette pratique, bien au contraire, avec le même ou plusieurs porteurs. Un autre cas de figure à ne pas négliger est celui de porter un enfant adopté : durant la grossesse, à travers le corps de la femme enceinte s épanouissant au fil des mois, une évolution physique mais aussi mentale s effectue. Le couple de futurs parents se prépare à accueillir l enfant à venir. Dès sa naissance, ils peuvent créer avec celui-ci un lien «originel» dans ses premiers instants de vie ; qui peut être à «récupérer», à fabriquer avec un enfant adopté. L investissement charnel de la relation est représenté comme facultatif chez nous actuellement, mais il est fondamental ailleurs et soutient le tissage des liens parent-enfant. En cela, le portage peut aider à l élaboration d un sentiment d attachement mais aussi d appartenance parents enfant. «L essentiel du portage à retenir dans le cadre de l adoption est la création du lien Beaucoup trop de parents sous-estiment la blessure primitive de l enfant adopté. S il y a adoption, il y a eu abandon». 42 D une autre manière, porter un enfant souffrant d un handicap et/ou d une maladie (autiste, trisomique, de mère toxicomane, ou hospitalisé ) peut là aussi faciliter certaines situations. Il est en effet tout à fait envisageable (et déjà observable dans certains endroits!) que les enfants soient portés dans les services de pédiatrie et 42 VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

38 de néonatologie ; notamment par le personnel la nuit, lorsque leurs parents sont absents, en accord avec ces derniers bien évidemment. Et ceci dans le cadre de projets visant à l humanisation des soins et le soutien à la parentalité dans ces moments difficiles, fatigants physiquement, psychiquement, nerveusement. Enfin, il me paraît capital de ne pas oublier l intérêt du portage pour les parents souffrant eux-mêmes d un handicap (cécité, paraplégie, difficulté motrice) : la perception tactile et physique de son enfant une fois porté est plus fine, la mobilité est facilitée (par exemple lorsque le porteur est en fauteuil roulant), l enfant ne peut être plus proche de celui qui le porte. Aux mères aveugles, le portage peut leur permettre d apprendre à porter un regard sur leur enfant en ayant une perception globale de son corps, de son être. L enfant a besoin qu elle se tourne vers lui, comme pour tout enfant, même si ce ne sont pas ses yeux à elle qui regardent. De la même manière, l intérêt du portage pour les parents et/ou les enfants souffrant d une difficulté d attachement (mères adolescentes, toxicomanes, pathologies psychiatriques, début difficile dans la vie suite à un traumatisme à la naissance, contexte familial et social difficile ) ou de troubles du comportement est évident. Sans aller aussi loin, porter les enfants sains et nés à terme sans difficulté particulière n est pas défendu : la nuit dans les services de maternité/ suite de couches, lorsqu un petit et sa mère le désire, pourquoi ne pas envisager une séance de portage (ensemble ou avec une autre personne de confiance, comme la sagefemme par exemple) pour que les deux partenaires se reposent? Il faut néanmoins préciser que chaque portage est une histoire individuelle qui prend en compte les corps, les possibilités, les capacités, les besoins, les envies et les désirs de chacun ; du porteur comme du porté. Le fait de tenir tout contre soi son enfant crée des émotions et par conséquent la production d hormones, notamment de l ocytocine. Cette dernière est appelée par le Dr Michel ODENT «hormone de

39 l amour» 43, car elle intervient dans de multiples mécanismes du processus de la grossesse, accouchement et maternité au sens global. Elle intervient dans la construction du lien d attachement, si fragile et dur à établir pour certains. Il est donc indéniable que la façon dont l enfant a vu le jour a une incidence sur l établissement de l attache parent enfant, cet aspect ne peut être négligé dans l approche globale du portage. L histoire et les envies de chacun sont le moteur même de cette aventure à deux, porteur et porté. 43 ODENT M., L amour scientifié, Les mécanismes de l amour, Genève, éditions Jouvence, 1999.

40 5) LES «INCONVENIENTS» DU PORTAGE. Il est souvent repris en premier lieu par l opinion public que le fait de porter un enfant fait mal au dos. Il a été vu précédemment qu il n en était rien si les bons principes étaient respectés (corps à corps, bonne répartition du poids, respect de l équilibre et de la courbure naturelle). Cependant, on peut faire une remarque en précisant bien qu il faut faire une distinction entre tous les porte-bébés qui existent. Tous ont pour but d apporter soutien, bercement et présence à l enfant ; mais ne le font pas avec autant de confort et d efficacité. Par exemple, dans le cas du célèbre porte-bébé «kangourou», le plus courant et commercialisé dans notre société depuis 20 à 30 ans. L enfant est alors plus«transporté que porté», il y est placé comme dans un sac ouvert. Tout d abord, le centre de gravité du couple est déplacé vers l avant, ce qui oblige le porteur à être plus cambré et ce qui à moyen terme fatigue le dos. De plus, le réglage des brides est souvent limité, ce qui peut gêner le porteur au niveau des épaules et l obliger à forcer avec ses muscles dorsaux. Par conséquent, ces effets peuvent alors entraîner des douleurs et maux de dos. De plus, pour l enfant, les brides sont souvent ou deviennent très rapidement trop étroites et trop rigides. Il est soutenu en appui sur ses organes génitaux, ses jambes sont pendantes et non ouvertes naturellement en position de grenouille et d agrippement, ce qui ne permet pas l écartement physiologique des hanches en position assise-accroupie en flexion profonde, ni une bonne circulation ; et bien souvent l aspect arrondi de son dos n est pas respecté.

41 Quand l enfant n est pas appliqué en contact étroit au buste de celui qui le porte, il pend bas, gênant parfois les jambes du porteur et il peut être balloté en contretemps des mouvements de marche, ce qui n est évidemment pas confortable. Enfin, les porte-bébés kangourous n offrent pas la même liberté d installation, par exemple pour mettre l enfant au sein. On entend aussi souvent dire que l enfant est «trop grand» pour être porté : n oublions pas que c est lui qui instaure en équilibre avec son porteur les moments et la fréquence à laquelle il désire être porté. De la même manière que lorsqu on prend naturellement et spontanément un enfant dans ses bras, on ne peut jamais déterminer à l avance un terme et une date butoir à partir de laquelle on ne porte plus son enfant dans ses bras. Comme pour l allaitement maternel, l enfant va se sevrer naturellement et progressivement du portage, petit à petit et à son rythme. On ne peut donner une date «de péremption» avant même d avoir goûté à quelque chose, surtout lorsqu on prend du plaisir à le faire! Un des autre grand à priori sur le portage est que cela va rendre l enfant capricieux et dépendant : bien au contraire, il a été prouvé que les bébés portés sont plus aptes à découvrir le monde, plus audacieux et plus ouverts. Ils expriment leur ressenti et sentent que celui-ci va être pris en compte. Car ce n est qu une fois rassurés par une proximité corporelle et la création d un attachement fort à ses parents que l enfant apprend à se séparer d eux pour mieux aller au devant de la vie et grandir. Certaines personnes méfiantes et ignorantes des réalités du portage sous entendent que lorsque le bébé est porté il n est pas libre de ses mouvements et se trouve coincé dans une bulle mère enfant étouffante au niveau psychologique. Pourtant, il peut, grâce au portage, être intégré à une vie sociale riche réunissant des membres de toutes les générations. Ce n est pas un enferment dans une relation à deux, mais, au contraire, une occasion pour l enfant d entrer dans la vie sociale.

42 Les enfants portés sont rassurés de savoir qu on les portera s ils le demandent. Cela fait partie de leurs repères, mais cela ne signifie pas pour autant qu ils demandent sans cesse à être portés. Quant à la question du contact physique et du rapport intime à l enfant, cette question est plus ou moins bien vécue selon les professionnels de santé. «La crainte principale restait surtout de créer ou d entretenir une dépendance de l enfant vis-à-vis de ses référentes». 44 D un point de vue plus économique et matérialiste, beaucoup de personnes se posent la question de savoir «pourquoi un bout de tissu est-il si cher» : un bon porte bébé hamac ou une écharpe coûte en effet de 50 à 100 euros pour les plus chers, en fonction du tissu et de la longueur. Tout d abord, les matières utilisées sont dans la plupart des cas conçues et sélectionnées pour respecter le confort des «deux» utilisateurs, grâce à des matières de qualité bien que courantes et naturelles (100% coton). Il est important d envisager le porte-bébé comme une «seconde peau» qui respecte la transpiration, la circulation de l air, et qui permette par exemple que l enfant puisse porter le tissu à sa bouche sans avaler d éléments toxiques. Sans oublier que l on peut en choisissant correctement le tissu, réaliser soimême son écharpe de portage pour bien moins cher! A titre comparatif, une poussette coûte de 150 à plus de 500 euros pour les plus sophistiquées et sa durée d utilisation est souvent moindre qu un porte-bébé souple. A l heure où les accessoires commercialisés dans le but de décharger les parents de leur bébé n ont jamais été aussi nombreux dans notre société de consommation, choisir une alternative et une démarche comme celle de porter son enfant peut paraître «originale». 44 VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

43 Utiliser un porte-bébé peut être choisi pour ne pas s encombrer du superflu et privilégier tout simplement la présence, le fait d être là pour son enfant, à son écoute, de rechercher le contact physique, les caresses, pour le toucher, le sentir, l avoir au plus près de soi et pas juste «garder un œil sur lui», à distance. Le porter c est l intégrer à sa vie, à ses activités en lui apportant chaleur, réconfort et sécurité par son corps avant tout et non par des outils matériels fabriqués. La peur que son enfant manque d air, ne s étouffe ou pire tombe du porte-bébé quelqu il soit, émanent d angoisses légitimes et compréhensibles. Les écharpes sont par exemple tissées dans deux sens selon la technique de tissage du sergé croisé, afin d être les plus solides et résistantes possibles et leur limite de poids vont bien audelà de celui d un enfant même grand (voir très grand ). L emploi de ces dernières nécessitent tout de même un apprentissage, mais rappelons le accessible à toutes et à tous ; certaines personnes faisant à cette occasion de grands progrès en psychomotricité! Le portage est basé avant toute chose sur le confort, le soutien de façon respectueuse du porteur comme du porté, car ces deux partenaires sont actifs et responsables de ce qui s y joue. De plus, il faut avouer que porter un enfant peut nécessiter un aménagement de l habillement, notamment en hiver. Il est vrai que l idéal est d avoir un grand manteau, une cape ou poncho pour deux. Il en existe différents types, commercialisés par des marques de vêtements spécialisés (ou non), notamment pour l allaitement. Enfin, il est vrai que porter son enfant, notamment avec l écharpe nécessite un petit apprentissage afin de l utiliser correctement et avec sécurité. Cependant, le temps que cela demande n est rien à côté des heures que l on peut passer à porter son enfant.

44 Une ou plusieurs séances d environ 2-3 heures ; au sein d associations ou auprès de séances délivrées par des personnes expertes ; suffisent à acquérir les bases et principes du portage. Ce dernier reste pour la suite basé sur la pratique, à l écoute de son corps et de son petit porté, de ces sensations mutuelles, ayant pour but le confort partagé. Chacun est libre de porter son enfant comme et quand il le souhaite, en veillant avant tout à prendre du plaisir et à respecter les besoins et le rythme de chacun.

45 6) TECHNIQUES ET PRATIQUES DU PORTAGE. On peut rappeler une ultime fois que : «le portage près du corps est le seul qui soit respectueux des corps. Il permet aux partenaires d être à l écoute l un de l autre» Les différents porte-bébés : Voici une liste non exhaustive des différents types de portes bébés rencontrés et commercialisés dans notre société occidentale : - poche non réglable. - le hamac à boucle ou «sling». - le Tonga (réglable ou non). - l écharpe : elle est le porte bébé qui offre le plus grand nombre de possibilités et de positions, aussi bien ventral, latéral que dorsal. - le «vrai» porte bébé kangourou, avec des clips en métal ou en plastique ; à armatures métalliques (porte-bébé dorsal de randonnée) ou non Les différentes positions possibles : De la même manière, cette liste n est pas exhaustive, il n existe pas une seule et unique façon de faire. La diversité du portage est aussi riche que celle de l humanité, à chacun de faire preuve d imagination et de créativité. Porter nécessite avant tout de le pratiquer. 45 VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

46 - La position kangourou ventrale (volte ouverte ou fermée). Le fait d avoir son enfant ventre contre ventre rappelle immédiatement la grossesse, la position «utérine» convenant parfaitement aux nouveaux-nés. - Le croisé simple. - La position du Bouddha, face au monde.

47 46 - La position de la madone et ses variantes. 46 Dessins réalisés par Corinne Alexandre, issus de l ouvrage : VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

48 - A califourchon sur la hanche. 47 Il semblerait que nous avons tous tendance à porter naturellement les enfants du côté gauche. A titre indicatif, cela s explique selon certains psychologues de deux façons : la première est qu ainsi le petit porté entend les bruits de cœur de son porteur ; la deuxième est qu ainsi le cerveau droit (celui des émotions) de celui qui porte est stimulé. Cette tendance universelle qu on retrouve aussi chez nos cousins les primates, ne viserait donc pas à libérer la main droite, plus habile dans la grande majorité des cas, mais favoriserait ainsi les interactions affectives porteur-bébé. Les porteurs ont souvent un côté de prédilection pour le portage latéral, qui ne semble pas lié au fait d être droitier ou gaucher. Le fait de porter l enfant sur la hanche permet (que ce soit à bras, en bandoulière ou en hamac) de mieux répartir le poids entre l épaule et la hanche ; mais aussi d offrir un champ de vision large en avant et en arrière et une plus grande liberté de mouvement au petit, ce qui est très agréable lorsque celui-ci alterne marche et portage, mais aussi mise au sein, tout comme prendre un biberon si l enfant n est pas allaité. 47 Dessins réalisés par Corinne Alexandre, issus de l ouvrage : VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p.

49 - Enfin, dans le dos, plus ou moins bas en fonction du porte-bébé et de l envie. 48 C est le type de portage qui offre la plus grande liberté de mouvements, elle est très agréable lorsque l enfant est un peu plus grand et qu il peut ainsi spontanément tourner sa tête et regarder d un côté et de l autre de son porteur. Il est vrai que le fait de ne pas avoir son enfant «sous ses yeux» est troublant dans notre société, il faut alors apprendre à sentir et à percevoir les mouvements et besoins de son enfant sans le voir directement. Au final, le portage pourrait être considéré comme un «art» varié et extrêmement riche, accessible à tous et par conséquent bien évidemment aux sagesfemmes! La seule nécessité étant de prendre du plaisir (partagé ne l oublions pas!) à le pratiquer. Pour imager cette idée, je citerais Claude Suzanne Didier Jean Jouveau : «le portage est à utiliser sans modération, ( ) les effets sont sans aucun doute «dose dépendant» : plus l enfant est porté, plus grands sont les bénéfices et les joies.» 49 Ou comme le dirait Ingrid Van Den Pereboom qu «il n y a pas risque d overdose!». 48 FONTANEL B., d HARCOURT C., Bébés du monde, éditions de la Martinière, Espagne, 2006, 278p. 49 DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Porter bébé, avantages et bienfaits, France, éditions Jouvence, 2005, 93 p.

50 En définitive, on peut retenir de cette partie théorique que le portage est bien plus qu une simple méthode à l aspect technique, mais une véritable coutume ancestrale répandue et prenant des formes variées à travers le monde. Elle développe des capacités bénéfiques au développement de l enfant et a des avantages incontestables reconnus largement dans la littérature. Ils sont multiples et non négligeables, que ce soit pour le bien-être du porteur comme du porté. Porter son enfant dans notre société apporte dans la vie quotidienne une approche différente, une manière enrichissante de prendre soin de son petit et d être là pour lui tout en l ouvrant au monde. Les inconvénients qu on décrit sont bien souvent le fruit d une méconnaissance, d à priori et de peurs face au fait de porter un enfant ; tous réfutables. Mais ceci résulte principalement dans le fait que sa pratique est indissociable d un certain apprentissage, le plus souvent intergénérationnel, perdu dans notre société «moderne». Cependant dans notre culture occidentale, cette compétence naturelle de porter nos enfants a été refoulée et oubliée depuis des années, mais la revoilà qui fait surface et émane directement de la demande des parents à l écoute des besoins de leurs enfants (qui sont la source de cette demande d être portés)! Car créer entre ces deux partenaires actifs un lien d attachement fort et perdurable est un besoin constitutif fondamental : le portage est un outil merveilleux pour favoriser cela. Ceci m amène à l essence même de la partie qui suit : rechercher auprès des parents eux même la vision qu ils se font du portage dans notre société, et ainsi détecter quels sont leurs besoins face à cette méthode. Enfin, de manière similaire, je vais ainsi chercher à savoir quelles sont les attentes des professionnels de santé que sont les sages-femmes. Pour déterminer leurs besoins à elles face au portage, si elles donnent ou non une place à cette pratique dans leur travail et si elles estiment être capables de répondre à cette attente de la part de certains parents.

51 Ma partie théorique m a permis de faire un état des lieux du portage, de mettre en avant ses avantages et ses bienfaits, et de prouver que la sage-femme peut se sentir concernée en tant que professionnelle de santé, car elle est spécialisée dans la maternité et l accueil du nouveau-né. Rappelons qu elle travaille dans une approche holistique et que ses compétences s étendent largement au monde du tout-petit et du soutien de la parentalité. Reste désormais à savoir quelle place elle veut et peut occuper chez nous face à cette pratique.

52 PARTIE PRATIQUE

53 1) LA METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE 1.1 Rappel de mes objectifs : Les axes de ma réflexion sont les suivants : «Quoi». Le thème de ma recherche est : La pratique du portage des bébés et jeunes enfants dans notre société et le rôle de la sage-femme en tant que promotrice de cette méthode. «Pourquoi». Mes motivations personnelles sont les suivantes : Je suis personnellement passionnée par le sujet, je pratique déjà le portage d enfants dans un cadre privé et l envisage dans ma future vie familiale quotidienne. Je désire en apprendre plus afin de devenir à moyen terme une personne référente dans le domaine ; notamment dans le cadre de mon futur métier. J envisage en effet, dans les années à venir, de suivre la formation proposée par l ASBL Peau à peau afin de promouvoir le portage auprès des professionnels de santé et des parents rencontrés par le biais de mon activité d élève sage-femme. J aimerais à long terme mettre en pratique des séances d information, des ateliers ou une éventuelle préparation à la naissance ayant pour but de sensibiliser les (futurs ou non) parents au portage de leur(s) enfant(s) ; et ce en promouvant avant tout cette méthode au sein des endroits et auprès des personnes avec qui je vais être amenée à travailler. «Pour Quoi». Les objectifs de mon travail sont : Tout d abord ma problématique est la suivante:

54 «Quelle est la place du portage des bébés dans notre société et de quelle manière la sage-femme peut elle le promouvoir.» En premier lieu, j ai dû établir un état des lieux de ce à quoi correspond le fait de porter son enfant chez nous, mais aussi à titre comparatif dans le reste du monde. Ensuite, j ai essayé de positionner la pratique de la sage-femme actuelle en ayant défini préalablement son rôle et son statut. Ainsi je tenterais d envisager de quelle manière et avec quels moyens cette dernière peut participer à la promotion du portage. Pour cela j ai formulé des hypothèses qui sont des réponses potentielles à ma question initiale. Elles sont affirmatives ou négatives et ont pour but d être infirmées ou confirmées afin de me positionner face à ma problématique de départ. Les voici : - Les avantages du portage sont multiples et variés. - Les bienfaits de ce dernier sont (in) ou méconnus. - Il émane d un besoin latent, ressenti et/ou exprimé de la population. - La sage-femme se sent concernée par la promotion de cette méthode. - Elle possède les capacités et connaissances afin de répondre à cette demande. Pour cela mes objectifs, plus précisément les actions que je vais entreprendre pour parvenir à les réaliser, sont les suivants : monde. - Faire un état des lieux du portage dans notre société et dans le reste du

55 - Identifier les avantages mais aussi les inconvénients du portage. - Identifier les besoins des personnes désirant le mettre en pratique. - Identifier le rôle de la sage-femme dans la promotion du portage, quelles sont ses connaissances et aptitudes sur le sujet. J ai donc cherché par cette enquête à connaître la place de la sage-femme face au portage, dans sa pratique quotidienne à Bruxelles plus particulièrement. Les hypothèses que j ai émis ont guidé mon outil de recherche Les différents publics cibles : Etant donné l orientation de ma problématique, il m a semblé évident de ne pas me tourner uniquement vers les professionnels de santé pour savoir où en est le portage des bébés dans notre société. Interroger un public de parents sensibilisés et non sensibilisés au portage m a paru être le plus adapté pour avoir une vision globale sur la vision que se fait la population en général du fait de porter son enfant dans notre société. En effet, je trouvais très enrichissant de voir ce que les parents pensent du portage, et ensuite de le confronter avec ce que les sages femmes imaginent. Enfin, c est autour de leur point de vue à elle en tant que professionnel que j ai pu extraire l essence de ce qu elles pensent de leur rôle face à la promotion du portage. «Qui». La population cible de mon enquête va s organiser autour de 3 groupes d échantillons : Le public visé par cet état des lieux est : - aussi bien les personnes non sensibilisées au sujet, (futurs) parents ou non.

56 - les personnes connaissant le portage et ayant fait la démarche de le pratiquer. - mais aussi bien évidemment les professionnels de santé que sont les sagesfemmes La période et le choix des lieux d enquête : «Où et quand». Les lieux et moments de réalisation de l enquête sont : Au cours de la journée, dans la ville de Bruxelles exclusivement, par le biais d un «micro trottoir» informel visant la population générale des parents (notamment d enfants en bas âge) pratiquant ou non le portage. Durant les séances d information données par l association Peau à Peau, en interrogeant les (futurs) parents présents. Enfin, grâce à des entretiens semi directifs auprès de sages femmes exerçant sans importance en milieu libéral ou hospitalier, sans tenir compte de leurs années d expérience Le choix et les spécificités de l outil de recherche choisi : J ai fait le choix d élaborer une grille d entretien afin de privilégier la qualité de l échange et de l interaction avec les différentes personnes interrogées, au lieu de chercher à obtenir un taux de réponse le plus important possible ; ce qui m aurait amené à choisir comme outil un questionnaire écrit. Les questions que j ai élaboré pour diriger mes entretiens font de mon outil une grille semi directive, c'est-à-dire que ces questions de départ sont posées en laissant le temps et la liberté de s exprimer à chaque personne interrogée. Chacun restant

57 libre de répondre ou non à toutes les questions, mais aussi de soulever spontanément d autres thèmes ou idées en rapport avec le portage. Un des problèmes majeurs de cet outil est le temps qu il nécessite, aussi bien pour les raisons citées précédemment que pour le simple fait qu il faille «trouver» les personnes susceptibles d accepter de répondre aux questions. Rencontrer des parents n est pas en soi une difficulté, surtout en ciblant les lieux d enquête (dans la rue près des magasins de puériculture par exemple, ou à la sortie des écoles) mais ayant leurs propres obligations personnelles, tous n ont pas toujours du temps à offrir pour un entretien, aussi court soit-il. De la même manière, en ce qui concerne les entretiens avec des sages femmes ceci a bien évidemment été facilité par le fait que nous sommes déjà immergées dans ce milieu professionnel et savons comment les aborder et où les rencontrer, que ce soit sur leur lieu de travail où dans un cadre plus informel et privé. J ai eu la chance afin de couvrir les trois catégories de ma population cible d être aidée par mes camarades de classe participant avec moi à un projet pédagogique d éducation à la santé, sur le même thème du portage et le rôle de la sage femme face à cette pratique. Nous avons pu ainsi nous partager les entretiens et personnellement gagner du temps et avoir une vision globale du sujet, que je n aurais peut être pas pu avoir si j avais été seule. Je n aurais alors sûrement interrogé que les professionnels de santé que sont les sages-femmes Les considérations importantes préalables à l analyse des questions : Je me permets de préciser qu aucune généralisation ne pourra être formulée. Cependant, j ai quand même pu tiré de cette enquête des réflexions intéressantes me permettant de dégager certaines conclusions. Pour cela, il m a semblé pertinent d analyser les réponses, groupe par groupe, afin d en dégager la spécificité de chacun.

58 J ai essayé de poser un problème de manière précise, je me suis efforcée de l analyser de manière méthodique en gérant les différentes démarches avec toutes les personnes concernées. C est pourquoi j ai fait le choix d utiliser le sujet de mon travail de fin d études dans le cadre d autres travaux scolaires à réaliser dans l année, pour avoir d autres outils en main, plus de soutien, de points de vue différents, et plus de temps à investir dans ce projet qui me tient à coeur. J ai donc eu l opportunité et la chance de créer en binôme une séance concrète de préparation à la naissance 50 autour du portage, réalisée par jeu de rôles auprès de nos camarades de classe. J ai ainsi pu établir la place et la pertinence du portage dans le cadre d une préparation à la naissance, mais cela de manière informelle car constituant une mise en scène. J ai ensuite pu réaliser une approche de terrain par micro trottoir dans le cadre du projet d éducation à la santé ; ce qui m a aussi donné l occasion de travailler en équipe autour du portage, en confrontant les avis et en multipliant les échanges. J ai ainsi pu utiliser cette démarche dans le cadre de ma partie pratique, afin de déterminer quels sont les besoins de la population aussi bien sensibilisée (c'est-à-dire connaissant et pratiquant le portage) que pas du tout, mais aussi plus particulièrement l analyse des besoins des sages-femmes face à ce sujet. Enfin, j ai aussi pu enrichir mon point de vue personnel en tant que sage femme en formation, en allant assister à la présentation orale de mes «collègues apprentis sages-femmes», élèves d une autre école, ayant réalisé elles aussi leur travail d éducation à la santé sur ce même thème. 50 Documents annexes.

59 De plus, j ai essayé d élargir au maximum mon champ d action, de prendre des initiatives et de ne pas m être limitée à une simple recherche bibliographique. Je suis allée à la rencontre des gens, au devant de professionnels de santé ou non (j ai eu la chance de rencontrer directement de nombreux «professionnels» du portage notamment les animatrices de l ASBL Peau à Peau) mais aussi dans un cadre parfois plus intime. Par le biais de connaissances, de rencontres imprévues, de paroles échangées avec des parents ou «amateurs porteurs», durant des séances d informations délivrées par d autres associations ou organisations, dans la rue, d un côté ou de l autre de l océan Atlantique, en Bolivie J ai essayé d agrandir le plus possible ma recherche purement littéraire en multipliant la découverte de bibliothèques. J ai par exemple eu la possibilité d avoir accès à celle de Médecins Sans Frontières. J ai en effet hésité au début à avoir une approche plus internationale du sujet, une fois choisi le thème général de mon travail de fin d études (la sage-femme et la pratique du portage). Je pensais initialement effectuer une analyse comparative des techniques de portage entre l Europe et l Amérique du Sud à travers les exemples de la Belgique et en Bolivie, puis j ai décidé de me recentrer sur notre société. Car après réflexion, en toute honnêteté et en étant réaliste je sais que j aurais manqué de temps, principalement étant donné que le voyage en Bolivie était programmé vers la fin de l année scolaire. Je n aurais pas pu finaliser et parfaire mon analyse ; au-delà du fait que ce voyage aurait pu être annulé pour une raison quelconque. Cependant, suite à ce dernier et à la riche expérience que j ai pu en tirer grâce aux stages que j ai eu la chance d y réaliser, j ai estimé que j avais découvert trop de

60 choses au cours de ce voyage sur le portage dans ce pays et je me sentais frustrée de ne pas pouvoir le faire partager. J ai donc réalisé une conclusion suite aux témoignages recueillis en Bolivie, à titre indicatif et complémentaire Documents annexes.

61 Je vais tirer l essence de cette enquête de la manière suivante : _ Récolter les réponses du public par entretien semi directif, par micro-trottoir pour les parents et en entretien classique pour les sages-femmes. _ Confronter et tirer l essentiel des résultats obtenus, groupe par groupe. _ Déterminer les besoins latents, ressentis et exprimés des différentes populations concernées. En effet, par exemple, les professionnels de santé ont une vision des besoins des personnes sensibilisées (ou non) qui n est pas forcément celle réelle. - Enfin, critiquer l outil employé pour mon enquête, et si cela s avère nécessaire, en proposer un autre plus adéquat. 1/Voici les questions qui ont guidé mes entretiens auprès des personnes non sensibilisées : _ Que représente pour vous le portage des bébés? _ Si vous avez une image du portage, qu en pensez vous? (avantages, inconvénients, réalisme dans notre société.) _ Comment est ce que vous vous déplacez avec vos enfants? _ Quels sont les moyens que vous connaissez pour vous déplacer avec un enfant? _ Quels sont pour vous les avantages et les inconvénients de la méthode que vous utilisez? Ces questions ont été posées de manière informelle, c'est-à-dire en dialoguant avec cinq personnes rencontrées au hasard dans la rue. Pour cela, leur sélection n a tenu compte d aucun critère sélectif (âge, sexe, statut social) hormis le fait qu au moment donné où nous les interrogions, ils ne pratiquaient aucune méthode de portage. Chacune des personnes était libre de répondre ou non aux questions, sans limitation de temps ni de formulation, et ils devaient avoir envie de participer.

62 2/Celles pour les personnes sensibilisées, et qui ont fait la démarche de pratiquer le portage : _Comment avez vous connu/entendu parler du portage? (reportages, gens croisés dans la rue.) _ Quelles raisons vous ont poussé à l utiliser, quelles sont vos motivations initiales? _ Par quel biais êtes vous venu à pratiquer le portage (amis, famille, association, publicité commerciale ) _ Connaissez et utilisez vous d autres moyens de se déplacer avec votre/vos enfants? _Quels sont pour vous les avantages et les inconvénients du portage en comparaison aux autres modes connus? Les principes de liberté de participation et de réponse à ces questions ont été dans le même cadre informel, libre et respectueux de l avis de chacun. Nous avons alors ciblé la population en fonction du seul critère que pour cette catégorie, la seule obligation était que la personne interrogée pratique une méthode de portage. Pour cela, nous avons pu rencontrer des parents principalement qui portaient leur enfant dans la rue, ou d autres qui venaient aux séances d information délivrées par l association Peau à peau, à Bruxelles. De la même manière, ces questions ont été posées à cinq personnes différentes sans d autre critère sélectif que celui de porter. Dans les deux cas, les entretiens menés auprès de la catégorie des parents en général ne seront considérés que comme un pré test. De la même manière, les entretiens réalisés auprès des sages femmes ne constituent qu un premier test auprès d un échantillon non représentatif. Nous verrons par la suite les modifications à apporter à l outil s il devait être utilisé à plus grande échelle.

63 3/Enfin, pour les professionnels de santé ; sages-femmes : _Connaissez vous le portage des bébés? _Qu en pensez vous? (Avantages, inconvénients, réalisme dans notre société ) _ Connaissez vous d autres méthodes pour se déplacer avec un bébé? _ Pourquoi pensez vous que certaines personnes choisissent cette méthode? _ Quel rôle (ou non) pensez vous que la sage-femme a dans la promotion du portage? (Si oui, la sage-femme a t-elle les connaissances et compétences nécessaires?) Dans le cas de ce public de professionnelles, de la même manière le choix des cinq sages femmes a été basé sur le hasard des rencontres. J ai préféré et eu la possibilité d échanger avec elles sur le sujet de vive voix, estimant l interaction concrète plus riche que des entretiens téléphoniques par exemple. De la même manière, le déroulement de ces discussions informelles se sont déroulées sans contraintes ni obligation de participer. L intégralité des réponses recueillies est reprise en fin de travail 52, par souci de clarté, étant assez longues à lire. 52 Documents annexes.

64 2) L ANALYSE ET L INTERPRETATION DES RESULTATS OBTENUS 1/Analyse des propos recueillis auprès des personnes non sensibilisées au sujet du portage : Tout d abord, on peut noter que chez ce public à priori non averti, les définitions du portage varient : il y a parfois confusion avec le fait de porter un enfant durant la grossesse, ou avec le cas particulier des mères porteuses. Mais une fois précisé, chacun visualise ce qu est le portage et sait spontanément citer certains de ses avantages en faisant appel à leur bon sens. A plusieurs reprises ils vantent les qualités relationnelles que cet outil peut aider à instaurer avec l enfant, ainsi que son aspect pratique. Néanmoins, on note un point de vue réellement négatif sur l image que renvoie pour une des personnes le fait de porter son enfant. Le terme de «vieux jeu» est utilisé de manière péjorative pour décrire le sentiment que le portage «ne fait plus partie des mœurs» dans notre société contemporaine pour cette personne. Enfin, chacun connaît et utilise beaucoup d autres moyens de se déplacer avec un enfant, ainsi que leurs avantages et inconvénients ; personne ne dit détenir celui parfait! En résulte dans leur vie quotidienne une utilisation mixte, combinant plusieurs méthodes, portage y compris pour certains, même si au départ ils ne disent pas qu ils le pratiquent, l utilisant très peu en vérité. Le public non sensibilisé en apparence s est avéré parfois en connaître beaucoup et pratiquer déjà le portage ; dans tous les cas on a pu noter un grand intérêt et une curiosité sur le sujet. Ces personnes se sont montrées ouvertes et désireuses d en savoir plus. On peut donc en déduire qu une sensibilisation et un meilleur accès à des informations simples et concrètes sur le portage pourraient contribuer à répondre à cette attente.

65 Analyse de leurs besoins: Besoin latent : manque d information sur le sujet. Besoin ressenti : reconnaissent que les moyens de se déplacer avec leur enfant ne sont pas optimaux mais ils ne cherchent pas pour autant d autres méthodes. 2/Analyse des propos recueillis auprès des personnes sensibilisées au portage: Tout d abord, on peut s apercevoir que ce public connaît et pratique le portage suite à une démarche personnelle, à une envie profonde et des convictions personnelles, c est un choix réfléchi et volontaire. Leurs motivations sont principalement celles d être de «bons parents», de faire du bien à leur enfant, de privilégier un lien étroit avec ce dernier. Par exemple en étant combiné à un allaitement maternel. Ils ont eu vent de cette pratique pour la majorité grâce au «bouche à oreille», aux conseils donnés entre parents, proches, amis. Le seul cas de transmission inter et trans-générationnelle est observée dans ce petit échantillon (non représentatif je le souligne) chez une personne d origine africaine, où l aspect culturel intervient. On peut avoir le sentiment qu en Europe, le portage et sa publicité se fait dans le cercle privé mais pas obligatoirement familial. La famille n a plus la même définition qu avant : le fait que les jeunes parents vivant en milieu urbain comme ici à Bruxelles, ne vivent pas toujours à proximité de leur famille proche, de leurs parents à eux peut parfois les priver du témoignage quotidien, de l expérience de leurs aînés ; comme me l a souligné une future maman interrogée au cours de l entretien. Par conséquent, ils vont trouver des conseils, trucs et astuces auprès de leurs pairs, de parents qui comme eux recherchent le confort et l aspect pratique pour se déplacer et vivre avec leur(s) enfant(s).

66 Il semble que les moyens de communication commencent à s intéresser à ce phénomène qui prend de plus en plus d ampleur dans notre société, dans des revues spécialisées, ou certaines rares émissions télévisées consacrées au portage. En aucun cas les professionnels de santé ne sont cités comme référence, la sage-femme ne semble pas faire partie pour eux de cette préoccupation, elle n est jamais présentée comme personne ressource en la matière. Enfin, les personnes sensibilisées connaissent une très grande partie des avantages du portage et peu d inconvénients, elles sont aussi conscientes de tous les autres moyens possibles qui s offrent à elles. Elles ont choisi délibérément le portage, savent justifier leur démarche, elles en tirent beaucoup de satisfaction personnelle et certaines revendiquent par cet intermédiaire un certain mode de vie, une autre approche de la parentalité où prendre la temps de créer une relation de confiance et de qualité avec son enfant est primordiale. Ils ont conscience de ne pas utiliser le mode de déplacement (et dans un sens de vie) majoritaire dans notre société. Ils savent que cette démarche peut paraître encore alternative et curieuse, voir originale. Analyse de leurs besoins : Besoin latent : être moins «catalogués» comme alternatifs, baba cool et originaux. Ils ont besoin d être plus soutenus dans leur démarche, trouver plus de repères et de points d appui (personnes référentes) pour pratiquer le portage. Besoin ressenti : besoin réel de pratiquer cette méthode, ils y adhèrent, sont convaincus. Ils ressentent le besoin physique et psychique d établir ce lien particulier avec leur enfant. Besoin exprimé : Ils aimeraient avoir plus de soutien, que le portage soit pus reconnu et valorisé dans notre société, que s y former soit accessible à tous.

67 3/Analyse des propos recueillis auprès des sages-femmes : En premier lieu, on peut noter que toutes les sages-femmes interrogées au sein de cet échantillon (qui ne représente pas, rappelons le, la majorité d entre elles) savent à l unanimité ce qu est le portage. Même si certaines se disent «pas spécialistes», elles connaissent nombre d avantages de cette méthode, que ce soit pour la mère et l enfant, l établissement de leur lien, elles tiennent aussi beaucoup compte du rôle du père. Certaines ont une approche des bienfaits du portage d un point de vue professionnel, en relation directe avec leur pratique, en citant certains avantages qu aucune des personnes sensibilisées par exemple n a donnés (prévention de la dépression du post-partum par exemple). Elles estiment que les parents manquent d information sur le sujet mais ne semblent pas s impliquer concrètement dans la réponse à cette demande. Elles citent en priorité le manque d associations mais pas celui de sages-femmes investies dans la promotion de cette méthode. Néanmoins, elles estiment que cela peut faire partie intégrante de leur rôle d accompagnatrice, de conseillère, pour guider les parents dans leurs choix. Elles insistent alors fortement sur l importance de proposer, d échanger sur les différents modes de déplacement avec un enfant et non de forcer. Les sages femmes accordent beaucoup d importance à la responsabilisation des parents, au fait que c est avant tout à eux seuls de prendre en charge le nouveau venu, que c est leur rôle et leurs choix de vie. Elles pensent d ailleurs que le portage s inscrit dans un phénomène de mode, dans une recherche d authenticité, de revalorisation des traditions ancestrales. Cela peut laisser penser qu elles croient que certaines personnes suivent ce mouvement et pratiquent le portage sans pour autant que cela résulte réellement d une démarche personnelle. Au final, même si elles semblent d accord pour dire que la sage-femme a un rôle actif à jouer dans la promotion du portage, elles ne le sont pas vis-à-vis du fait qu elle a les compétences requises en la matière.

68 Toutes pensent qu elles doivent être actrices de leur formation, qu il faut un investissement personnel et faire une démarche en plus pour compléter leurs connaissances sur le sujet. N ayant pas reçu de base théorique sur le portage durant leurs études, elles disent devoir chercher par elles mêmes des informations et se former avant tout en pratiquant. Enfin, on peut soulever que plusieurs d entre elles se servent du portage déjà dans leur pratique, au sein des maternités, mais elles semblent ne pas privilégier son utilisation pour les nouveaux-nés «sains». Elles citent toutes cette méthode comme de choix pour des situations difficiles, hors normes (par exemple lorsqu il y a une difficulté d attachement suite à une séparation à la naissance ). On peut noter que cela est déjà bénéfique, car elles utilisent le portage comme outil pour prendre encharge des situations face auxquelles les moyens d accompagnement «classiques» ne sont pas toujours suffisants. On peut donc s interroger sur le fait que la promotion du portage n est pas encore à leurs yeux générale et systématique, comme elle l est par exemple pour l allaitement maternel. Analyse de leurs besoins : Besoin latent : manque de connaissances, d information et de formation adéquate en tant que professionnel de santé. Besoin ressenti : envie d en savoir plus sur le sujet, de savoir vers qui et quelle formation se tourner. Besoin exprimé : besoin de soutien, d encadrement et de personnes «expertes» pour oser se lancer. Avouent manquer de temps, ne pas inscrire ce projet dans leurs priorités professionnelles, se disent intéressées mais peut-être pas assez motivées pour se former au portage, pour entamer une démarche personnelle et des recherches sur le sujet.

69 3) RESULTAT DE L ENQUETE MENEE Analyse de l outil utilisé : L outil que j ai choisi pour réaliser cette enquête a été une grille d entretien, dont la trame principale était axée autour de 5 grandes questions. Elles sont différentes pour chacune des trois populations interrogées. Les réponses ont toutes été récoltées de manière orale, suite à un dialogue informel, sans limite de temps définie préalablement. Cette manière de procéder est similaire à un entretien semi directif. J ai néanmoins fait le choix de ne pas réaliser en plus de grille d évaluation de ces entretiens, ayant trois catégories différentes au sein de la population cible. L analyse des résultats obtenus a donc été réalisée groupe par groupe, la trame utilisée étant différente à chaque fois. De la même manière, je vais critiquer mon outil d enquête catégorie par catégorie, car il est modifié et adapté à chaque population ciblée. 1/Tout d abord en ce qui concerne les questions qui ont guidé mes entretiens auprès des personnes non sensibilisées. - Leur contenu : Je ne modifierais aucune des questions principales utilisées pour guider les entretiens auprès de cet échantillon. Seulement, je pense ne pas avoir assez tenu compte du fait que le mot» portage» peut avoir des significations bien différentes pour les personnes non sensibilisées au sujet. J ai été très surprise d observer que les gens de cette catégorie confondaient ou ignoraient de quoi on parlait travers ce terme. Mais je ne modifierais ni n enlèverais surtout pas la question initiale qu est : «Que représente pour vous le portage des bébés?». Car à mes yeux, elle représente vraiment la vision première de notre société (en généralisant) face au portage. Il nous a fallu seulement tenir compte de cette méconnaissance et prendre le temps d expliquer ce qu est le portage et de recentrer l entretien sur ce thème bien précis.

70 - La forme : Je pense que la formulation de questions toujours ouvertes et le choix de laisser les gens libres d y répondre était un avantage. En laissant la liberté de poser euxmêmes des questions, de nous interroger, de s interroger sur le sujet je crois que les entretiens réalisés n en étaient que plus riches. Favoriser l interactivité, l échange des opinions sur ce thème a permis d en avoir une vision concrète, vivante et je pense globale. Je pense que nous n aurions pas obtenu la même variété de réponses et de témoignages si j avais par exemple utilisé un questionnaire écrit comme outil. - La population cible : En ne réalisant qu un pré test j étais consciente du fait que l échantillon des 5 personnes interrogées n était pas représentatif et que je ne pouvais pas tirer de conclusion de leurs réponses. Cependant, je pense que le choix conscient de n avoir aucun critère préalable d âge, de sexe, d origine culturelle était une bonne initiative. - Le lieu : Nous avons ainsi rencontré des personnes, futurs parents ou non, au hasard des rencontres de la rue, ce qui me paraît le plus réaliste pour envisager une vision globale d un public non averti sur le thème du portage. Mais il est vrai qu au-delà de la démarche même de se déplacer, il faut tenir compte que les gens croisés en ville n ont pas prévu cet entretien, n y sont pas préparés et sont dans un endroit où ils ne s y attendent pas. Interroger les gens en micro-trottoir nécessite donc beaucoup de politesse, de diplomatie et le fait de garder toujours en tête que s arrêter pour répondre à nos questions est un acte volontaire de leur part, qui les détourne de l activité qu ils étaient en train de faire. Utiliser la rue comme terrain d enquête nécessite donc beaucoup de respect envers les personnes interrogées et le fait qu elles sont disponibles pour le faire. - Le temps consacré à ces entretiens : C est là l un des inconvénients majeurs de cet outil, il faut avoir une plage horaire suffisamment grande devant soi pour réaliser ces entretiens. On ne sait

71 jamais à l avance le temps que cela va prendre, ne serait que de trouver des personnes susceptibles de répondre et la durée de chaque entretien en lui-même. Il faut donc tenir compte de ceci lorsqu on réalise un micro trottoir. - Le coût : Interroger des personnes dans la rue ne coûte rien, si ce n est de l énergie et du temps. On n utilise aucun support écrit durant l entretien en lui-même ou si ce n est à la fin de celui-ci, pour noter les idées principales et les formulations employées par la personne interrogée. - La réalité, l originalité et la pertinence de ces entretiens : Je suis intimement convaincue que le choix du micro trottoir était le plus pertinent pour interroger des personnes non sensibilisées au thème du portage. Cela a apporté une approche réaliste et concrète pour élaborer l état des lieux du portage dans notre société, à travers l exemple de la ville de Bruxelles.

72 2/Ceci m amène ensuite à la critique de l outil utilisé, des questions qui ont guidé mes entretiens auprès des personnes sensibilisées au portage. - Leur contenu : Je modifierais une seule des questions principales utilisées pour guider les entretiens auprès de cet échantillon : «Connaissez et utilisez vous d autres moyens de se déplacer avec votre/vos enfants?». En effet, à ma plus grande surprise car je n avais pas prévu cette possibilité, certaines des personnes interrogées ont semblé surprises voir choquées par cette question. Je pense qu elles ont considéré par la tournure de la phrase que cela pouvait sous entendre qu ils ne connaissaient pas d autre méthode que le portage ; ce qui n était bien évidemment pas mon attention. Je me permets d imaginer que les personnes qui sont sensibilisées et qui portent déjà leur enfant ont naturellement dû, comme cette pratique n est pas majoritairement répandu dans notre société, apprendre à justifier son utilisation. Peut être ne veulent ils pas être assimilés à des personnes «originales» car ayant fait le choix de ne pas utiliser en priorité le moyen le plus répandu qu est la poussette. On peut pour cela se référer à l analyse précédente que j ai tiré des réponses de cet échantillon. On observe bien que ce soit dans leurs témoignages et leurs besoins qu ils ne sont pas toujours appuyé par l opinion public dans leur démarche de porter leur enfant. Je me permets de mettre en corrélation cette envie de ne pas «se sentir en marge, à l écart» (rappelons le témoignage d une maman traitée de «baba cool» lorsqu elle portait son enfant) par ce choix mais au contraire d être intégrés tels quel à la société sans à priori sur leur choix, et la surprise face à cette question. Je pense qu ils se sont dits : «Insinue-t elle que nous ne connaissons rien d autre, que nous vivons reclus et ne savons pas ce qu est une poussette?». Ceci n étant bien évidemment pas ma démarche et mon raisonnement, c est pourquoi je modifierais cette question en la formulant de façon moins ouverte, comme : «Que pensez vous des autres moyens connus pour se déplacer avec un enfant?». Ce qui induit alors qu ils en connaissent certains.

73 - La forme : Je pense que la formulation de questions toujours ouvertes et le choix de laisser les gens libres d y répondre était de la même manière un gros avantage pour cerner ce que ce public pense du portage dans notre société. - La population cible : De la même manière, il m a semblé indiscutable que pour avoir une vision globale du portage chez nous il me fallait interroger aussi bien les personnes non sensibilisées que celles qui le sont. - Le lieu : Nous avons ainsi rencontré des personnes, futurs parents ou ayant déjà un ou plusieurs enfants. Afin de ne pas biaiser notre pré test, nous avons alors combiné la méthode du micro trottoir, dans des conditions similaires que celles vu précédemment. Nous avons juste tenu compte du fait que pour chercher des (futurs) parents certains endroits sont plus stratégiques que d autres, comme : à la sortie des écoles, à proximité des magasins de puériculture Ou comme en allant directement à des séances sur le portage organisées par différents organismes, nous étions sures de rencontrer le public désiré pour cette partie de l enquête. - Le temps et le coût consacré à ces entretiens : Mes remarques à ce niveau sont égales à celles faites précédemment pour l outil utilisé auprès des personnes non sensibilisées au portage. - La réalité, l originalité et la pertinence de ces entretiens : Je suis intimement convaincue que le choix du micro trottoir et d entretiens semi dirigés était le plus pertinent pour interroger des personnes sensibilisées au thème du portage. Cela nous a permis d échanger et de prendre le temps de comprendre leur démarche et leur envie de porter leur(s) enfant(s).

74 3 /Enfin, je viens à critiquer l outil que j ai utilisé auprès des sages-femmes. - Leur contenu : Je trouve que la trame utilisée par le biais de questions principales a été efficace pour préciser mon état des lieux du portage dans notre société, mais aussi pour déterminer ce qu en pensent les sages-femmes et comment elles envisagent leur rôle face à la promotion de cette pratique. Seulement, je pense que je modifierais pour les mêmes raisons et de la même manière que pour les personnes sensibilisés la question : «Connaissez vous d autres méthodes pour se déplacer avec un bébé?». Mais cette erreur de ma part s explique par le fait qu avant de les interroger, je ne pensais pas que toutes les sages-femmes connaîtraient à l unanimité (au sein de l échantillon choisi rappelons le) le portage. Je ne reste d ailleurs toujours pas convaincue, malgré cette constatation indéniable émanant des entretiens réalisés, que toute les sages femmes savent ce que c est et même si elles le connaissent qu elles se sentent concernées par la promotion de celui-ci. Je me permets de rappeler que l enquête que j ai réalisée ne me permet pas de tirer de conclusion générale et valable. C'est-à-dire que si l on s en tient aux résultats de mon enquête, oui les sages femmes connaissent le portage, ses avantages, elles sont conscientes des bienfaits qu elles pourraient en tirer dans leur pratique pour prendre en charge de manière optimale et complète les parents et les enfants qu elles rencontrent. On peut même avancer face à leurs discours durant ces entretiens qu elles se sentent concernées et qu elles désirent en savoir plus sur le sujet, qu elles sont conscientes des limites de leur savoir et qu elles sont demandeuses d aide pour se former sur le sujet car elles aimeraient l utiliser concrètement dans leur pratique professionnelle de manière plus courante. Mais je pense qu il est ici primordial de préciser une fois de plus que cet échantillon utilisé pour le pré test de mon outil n est pas représentatif.

75 - La forme : De la même manière que pour les échantillons précédents, je pense que nous n aurions pas obtenu la même variété de réponses et de témoignages si j avais par exemple utilisé un questionnaire écrit comme outil. J ai préféré privilégier la qualité d écoute et d interactivité avec la population cible, plutôt que sa quantité. Je suis consciente que choisir ce type d outil est moins pratique que par exemple un questionnaire écrit pour récolter un plus grand nombre de réponses. Mais je garderais dans tous les cas cet outil chez chacun des échantillons choisis si je devais mettre en place concrètement mon enquête, et pas seulement réaliser son pré test. - La population cible : Comme je l ai précisé précédemment, en ne réalisant qu un pré test j étais consciente du fait que l échantillon des 5 personnes interrogées n était pas représentatif et que je ne pouvais pas tirer de conclusion générale de leurs réponses, surtout au nom de toute une profession dans le cas des entretiens auprès des sagesfemmes. - Le lieu : Dans ce cas- ci, les entretiens étaient réalisés principalement sur le lieu de travail des sages femmes interrogées, en milieu hospitalier, libéral ou universitaire. - Le temps consacré et le coût relatif à ces entretiens : De la même manière, mes remarques face à cet outil sont les mêmes que développées précédemment. - La réalité, l originalité et la pertinence de ces entretiens : Je pense qu interroger les sages femmes était évident pour apporter une réponse à mon sujet de travail de fin d étude.

76 Je tiens à préciser que j ai sciemment évité de poser une question directe sur le rôle de la sage-femme face au portage pour ces deux catégories de personnes, du genre : «pensez vous que la sage femme a un rôle à jouer dans la promotion du portage?». Ce choix a été fait suite à la réflexion suivante : beaucoup de personnes à Bruxelles ignorent ce qu est une sage femme (même en utilisant le terme d accoucheuse utilisé jusqu à cette année). J ai donc voulu éviter un amalgame avec d autres professions (comme infirmière par exemple ou bien d autres, sans rapport avec le cadre de l obstétrique ou encore moins parfois du milieu médical). Pour ne pas m écarter de la réalisation d un état des lieux du portage dans notre société, je n ai pas voulu poser ce type de questions, qui me semblait trop directive. Néanmoins, j ai laissé libre cours aux personnes sensibilisées de citer librement le moyen ou la personne par qui ils ont découvert et appris à porter leur enfant. Comme on n a pu l observer, sur cet échantillon-ci, la sage-femme n a jamais été citée, ni aucun autre professionnel de santé qui pourrait être susceptible de la faire (pédiatre, infirmière spécialisée, puéricultrice, gynécologue- obstétricien ). Ceci m amène à ouvrir mon sujet à une autre problématique qui pourrait ellemême constituer un axe de recherche pour un autre travail de fin d études : «Quels sont les freins au développement du portage par les sages-femmes dans le cadre de leur activité dans le milieu Bruxellois?». Les hypothèses qui guideraient un outil de recherche pourraient être les suivantes : Ils sont dus à : - un manque de connaissance et/ou d information des sages femmes - un manque de motivation et/ou d investissement de leur part - des contraintes d ordre financier ou par manque de temps pour se former à ce sujet - une infrastructure inadéquate - un manque de coordinateur à l initiative du projet, de «catalyseur» (interne ou externe) aux sages-femmes.

77 En définitive, mon travail m ayant permis de réaliser un état des lieux du portage des bébés dans notre société et d établir le rôle de la sage femme face à cette pratique, je peux conclure cette partie pratique en disant que je conserverais mon outil (avec les modifications que j ai précisé précédemment) si j avais l opportunité de réalise l enquête dans son intégralité, sur un échantillon plus large. L analyse et l interprétation des entretiens réalisés m ont permis de dégager plusieurs conclusions. Celles-ci me permettent de répondre à mes hypothèses de départ. Dorénavant, je peux évaluer chacun de mes objectifs et hypothèses fixés, diagnostiquer la ou les causes de non atteinte de ces derniers, si j ai dû réorienter ma recherche savoir pour quelle raison, quels obstacles j ai rencontrés, et enfin savoir quels sont les éléments essentiels de cette recherche. Mes hypothèses/ Les réponses à ma question affirmatives ou négatives ; étaient les suivantes : - Les avantages du portage sont multiples et variés : Au travers de toute la littérature et de l ensemble des documents que j ai pu trouver et qui sont à la base de ma partie théorique, il émane réellement que c est le cas. - Les bienfaits de ce dernier sont (in) ou méconnus : Cette réponse reste délicate, car comme dit précédemment, ils sont pourtant repris clairement et unanimement dans la littérature.

78 Mais au travers de ma partie pratique, il est ressorti que beaucoup de gens (tous publics confondus) connaissaient ou en tout cas étaient capables de les citer, faisant plutôt appel à leur bon sens qu à des connaissances réellement scientifiques. Il est vrai que peu de personnes ont conscience des bienfaits par exemple anatomiques (sur l écartement physiologique des hanches de l enfant, le respect de sa courbure) du portage, ce qui les amène à ne pas différencier les bienfaits d une méthode ou d un type de porte-bébé à un autre. Je répondrais donc en infirmant cette hypothèse, car initialement, je pensais que bien moins de personnes connaîtraient les avantages du portage, même si il est sûr que dans la réalité ils n en ont pas toujours une vision exhaustive et complète. - Il émane d un besoin latent, ressenti et/ou exprimé de la population : C'est-à-dire qu il peut être ancré dans un «apprentissage» culturel et intergénérationnel, par la simple observation entre personnes d une même communauté (par exemple une petite fille ayant été portée et/ou ayant vu porter d autres enfants saurait naturellement reproduire ce schéma). D une autre façon, il peut découler d une démarche et réflexion plus individuelle. Comme la recherche d une formation auprès de personnes référentes en la matière (par exemple un couple de parent se rendant aux séances d information délivrées par une association qui le propose). Dans tous les cas, on a pu observer que chaque catégorie du public cible avaient bien des besoins (latent, ressenti et/ou exprimé) en ce qui concerne le thème du portage des enfants.

79 - La sage-femme se sent concernée par la promotion de cette méthode : C est le cas, chacune ayant répondu de manière affirmative à cette question, mais après ce sentiment ne débouche pas systématiquement sur une démarche personnelle pour promouvoir le portage dans son cadre de travail. Cette constatation m a amené précédemment à envisager une autre problématique et un autre outil pour chercher la réponse à cette question-ci. - Elle possède les capacités et connaissances afin de répondre à cette demande : Cette dernière hypothèse est axée sur le fait que la sage-femme qui, de par son rôle propre d accompagnatrice à la naissance, est intéressée par le sujet du portage et ses vertus, applicables dans son domaine professionnel. Mais concrètement, cette hypothèse s avère fausse car les sages-femmes interrogées estiment en grande majorité ne pas avoir assez de compétences sur le sujet, cela nécessite à ses yeux un apprentissage complémentaire à leur formation avant de transmettre des informations sur le portage. Au travers de ma partie théorique, j appuie sur le fait que la sage-femme peut et devrait se sentir concernée par le portage, au même titre que l allaitement maternel par exemple. Mais il est vrai que pour l instant cette pratique n est pas reconnue dans un cadre de promotion à la santé et les sages-femmes ne se sentent pas autant investies, car ne recevant pas de base théorique à proprement dit sur le sujet (séminaires, colloques, formations ) si ce n est suite à leur démarche personnelle.

80 Mes objectifs/ Les actions que je vais entreprendre pour répondre à ma question de départ en infirmant ou confirmant les hypothèses émises ; étaient les suivants : monde. - Faire un état des lieux du portage dans notre société et dans le reste du - Identifier les avantages mais aussi les inconvénients du portage. - Identifier le rôle de la sage-femme dans la promotion du portage, quelles sont ses connaissances et aptitudes sur le sujet. J ai détaillé ces trois points au cours de ma recherche théorique et pratique (plus particulièrement en ce qui concerne l évaluation des compétences des sages femmes en tant que personne ressource sur le thème du portage). - Identifier les besoins des publics ciblés. J ai effectué cette démarche par l analyse des réponses obtenues durant ma partie pratique, ainsi que celles des besoins latents, ressentis et exprimés de chacun des publics rencontrés.

81 Conclusion générale Le portage apparaît comme une méthode simple et si riche pour tous. Chacun semble reconnaître ses avantages et ses bienfaits. Et pourtant la sage-femme n a pas encore rempli son rôle de promotrice de cette méthode, elle cherche encore sa place face à ce sujet et on l a vu elle est consciente que porter un enfant fait partie de ses prérogatives et de ses compétences comme accompagnatrice à la naissance et à la parentalité. Porter ne peut pas être envisagé comme un simple outil de plus pour prendre en charge les parents et leurs enfants de manière systématique, comme une technique figée à appliquer à la lettre par les sages-femmes dans le cadre de leur activité professionnelle, quelle qu il soit. Au contraire, le portage est quelque chose de bien individuel, de vivant, d interactif, il évolue, se construit et s adapte à tout porteur et tout porté! Ce concept s inscrit dans une vision holistique de l individu, dans une approche humanisée des soins à la mère et au nouveau-né. Je tiens à préciser, alors qu ayant moi-même employé ce terme de nombreuses fois au cours de mon travail, que la notion de «méthode» me paraît restrictive car le portage deviendrait alors une technique, or, l importance de ce qu il crée entre les deux partenaires notamment en ce qui concerne le lien d attachement, doit pour moi s envisager à un autre niveau. Le portage s inscrit en effet dans une véritable philosophie de vie, de soins à l enfant. Le nouveau-né trouve sa place dans un monde nouveau et se construit en sécurité et avec sérénité, et en même temps celui qui le porte reprend confiance dans ses capacités à être porteur, à être parent et responsable de son tout petit. Désormais, la voie est ouverte pour aller plus loin dans la réflexion en ce qui concerne le rôle précis de la sage-femme face à la promotion du portage. Car malgré la prise de conscience évidente de ces professionnels de santé quant à l importance de favoriser le lien d attachement parent enfant, les efforts doivent se poursuivre pour qu elle devienne une personne référente en la matière à proprement dit. Et les propositions soumises peuvent constituer des pistes de réflexion allant dans ce sens

82 En réponse à ma question initiale «Quelle est la place du portage des bébés dans notre société, et de quelle manière la sage-femme peut-elle le promouvoir?» désormais je sais ce qui se passe à propos de cette pratique ici et maintenant, ce que j en ressens, ce que j en crois. J ai donc envisagé mon travail de fin d études non comme l aboutissement final et ultime de mes quatre années d étude mais comme une démarche personnelle de recherche, d analyse, de réflexion et de synthèse. Pour moi il représente vraiment un intermédiaire entre les études et l entrée réelle dans le monde professionnel. De mon point de vue, notre formation ne fait que continuer, j estime avoir tant à découvrir. J ai hâte de continuer à apprendre, à évoluer constamment, à remettre ma pratique en question et à l enrichir de jour en jour. Dans une optique similaire, ce travail ne représente pas pour moi une finalité en soi qui prend fin avec la soutenance orale : il va continuer à progresser avec moi, je pense le porter en moi encore très longtemps! Dans ma vie personnelle il est sûr que le fait de porter des enfants me parait naturel, mais aussi dans ma vie active de plus en plus, c est évident. J espère vraiment avoir l opportunité de donner un aspect concret à mes projets en créant qui sait des ateliers portage, au même titre que ceux pour l allaitement. Et bien sûr continuer à sensibiliser mes collègues sages-femmes et autres professionnels de santé (pédiatres, puéricultrices, infirmières néonatales ) dans les endroits où j aurais la chance de travailler. Je pense avoir fait des propositions réalistes et concrètes, mais aussi créatives, neuves et personnelles. Car le portage est avant tout un sujet qui me passionne moi en tant que personne, que j estime très riche et intéressant. J espère avoir apporté des solutions au problème que je me suis posé, même si cela n est pas évident, ou en tout cas avoir ouvert une porte. Le simple fait d avoir sensibilisé certaines de mes camarades ou en tout cas attirer leur curiosité sur le sujet représente déjà beaucoup.

83 On peut par exemple envisager de proposer un séminaire sur le portage aux élèves sages-femmes durant leur formation, par une journée d échange avec les associations existantes. Et cela de la même manière que pour d autres sujets concernant la pratique des sages-femmes (visite de maison de naissance, sensibilisation à l accouchement dans l eau, séminaire sur l accompagnement et la prise en charge du deuil périnatal ). A quand des séminaires sur l art de porter un enfant? Je suis convaincue des bienfaits nombreux de cette pratique et croit en une future promotion du portage, au même titre que l allaitement maternel! C est pour cette raison que j ai abordé ce travail de fin d études de manière globale et entière : il m a porté tout au long de ma dernière année d étude, ayant pour fil conducteur de m interroger sur la pratique et le rôle de la sage femme en tant qu accompagnatrice à la naissance. En étant à l écoute des parents que nous avons la chance de rencontrer et en ayant comme objectif de les conduire à leur propre rôle et leur nouveau statut, en veillant à les entourer de manière compétente et avant tout comme professionnel de santé ; nous ne pouvons pas nier l aspect humain de notre métier, notre formation induit l apprentissage d un savoir faire c est évident, mais d un grand savoir être. Nous devons tenir compte de leurs demandes afin de satisfaire leurs besoins et ceux de leur enfant à venir, de veiller à leur bien être durant la grossesse, la naissance mais aussi il ne faut pas l oublier pendant l accueil du nouveau-né. J estime personnellement que notre rôle de sage-femme ne se limite pas aux seuls jours de post-partum, cela va plus loin. Nous devons nous assurer dans la limite de nos compétences que chaque femme et chaque enfant a toutes les clés en main pour croître et s épanouir et ce d un point de vue intime, familial mais aussi au sein de la société, dans un environnement sûr où ses droits humains sont respectés, de contribuer à sa quête d un équilibre et d un bien-être pas uniquement physique, mais aussi psychologique et social.

84 Je pense avoir tirer l essence de ce que j ai lu, vu, écouté, ce qu on m a confié, de tout ce que j ai pu découvrir sur le portage et le rôle de la sage-femme face à celuici. J ai essayé de tenir compte des avis que l on m a donnés, différents mais complémentaires, pour avoir une vision exhaustive du sujet. Après intégration de toutes ces données, je me suis faite ma propre opinion, afin de me positionner moi même, en tant que future sage-femme, face au portage des bébés. Je suis intimement convaincue des bienfaits inestimables de cette pratique et pense que la sage-femme peut et devrait en faire la promotion. A chacune d entre elles de rester libre d accompagner à sa manière les parents qu elle prend en charge, de savoir ce qu elle veut leur apporter et comment elle veut les «porter»!

85 Bibliographie Livres : BINEL G., Prématurité et rupture du lien mère enfant, La naissance inachevée, Paris, Gaëtan Morin, 2000, 227 p, Collection Des pensées et des actes en santé mentale. CANDILIS HUISMAN D., Naître et après? Du bébé à l enfant, Italie, éditions Gallimard, 1997, 159 p. CHARPAK N., Bébés kangourous, materner autrement, Paris, éditions Odile Jacob, 2005, 189 p. CHARPAK N., DE CALUMEZ., HAMEL A., La méthode kangourou, Comment les mères des enfants prématurés se substituent aux couveuses, Paris, ESF éditeur, 1996, 112p. CODDACCIONI P., DE GASQUET B., D OLIER F., POURCHEZ L., ROUX SITREEK D., Bébé est là, vive maman, les suites de couche, France, éditions Santé Robert Jauze, 2005, 319 p. DE GASQUET B., Bien être et maternité, France, éditions Implexe, 2000, 381 p. DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Porter bébé, avantages et bienfaits, France, éditions Jouvence, 2005, 93 p. DIDIER-JEAN JOUVEAU C S., Pour une parentalité sans violence, France, éditions Jouvence, 2002, 96 p.

86 DUMONTEIL KREMER C., Elever son enfant autrement, Espagne, éditions la plage, 2003, 323 p. FIELD T., Les bienfaits du toucher, éditions Payot, FÖLLMI D& O., Révélations, 365 pensées d Amérique Latine, Paris, FONTANEL B., d HARCOURT C., Bébés du monde, éditions de la Martinière, Espagne, 2006, 278p. GAMELIN LAVOIS S., Accoucher en sécurité, plaidoyer pour choisir une naissance plus naturelle, France, éditions Vivez soleil, 2005, 205 p, collection santé. JACKSON D., La sagesse des mères : secrets traditionnels de la grossesse, de la naissance et de la maternité, Singapour, éditions du Seuil, 2000, 143 p. JACQUES B., Sociologie de l accouchement, France, éditions Le Monde, 2007, 209 p, collection partage du savoir. LIEDLOFF J., Le concept du continuum ; à la recherche du bonheur perdu, éditions Ambre, MARTINO B., Le bébé est une personne, éditions J ai lu, Paris, 1987, 250 p. MONTAGU A., La peau et le toucher, éditions du Seuil, MOREL MF., ROLLET C., Des bébés et des hommes, Paris, France, éditions Albin Michel, 2000, 385 p.

87 NAOURI A., L enfant bien portant, les premières années, France, nouvelles éditions du Seuil, 1999, 781 p. ODENT M., L amour scientifié, Les mécanismes de l amour, Genève, éditions Jouvence, ROQUES N., Vivre la relation avec son bébé : allaiter, dormir, porter, France, éditions Chronique Sociale, 2005, 132p. SAGES FEMMES DU MONDE, Enfanter, le lien mère enfant père, Paris, éditions Frison Roche diffusion, 1999, 315 p. SPITZ R.A, De la naissance à la parole, Paris, P.U.F, 1993, 208p. THIRION M., Les compétences du nouveau-né, Paris, éditions Albin Michel, 1994, 315 p, collection Bibliothèque de la famille. VAN DEN PEREBOOM I., Peau à peau, Technique et pratique du portage, France, éditions Jouvence, 2006, 187 p. WINNICOTT D. W., Le bébé et sa mère, Paris, Payot, 1995, 169 p.

88 Revues : BRIL B., Culture et premières acquisitions motrices : enfants d Europe, d Asie et d Afrique, dans : Journal de pédiatrie et de puériculture, 1997, juillet, volume 10, n 5, p.p DIDIER JEANJOUVEAU Cl S., Enfant bien porté, enfant bien portant, dans : Allaiter Aujourd hui, Leche League, 1999, novembre, n 40. MORINEAUX M-F., Porter son bébé ou comment vivre en harmonie avec son enfant, dans : Allaiter aujourd hui, Leche League, feuillet n 16, 2001, octobre. MORO MR., SHARARA R., Le portage des bébés, dans : Journal de pédiatrie et de puériculture, 2000, octobre, volume 13, n 7, p.p

89 Divers : Travail de groupe : VAN DEN HOVEC., MAT S., PRUVOST M., LEGER A., Le portage du bébé, Travail dans le cadre du cours d éducation à la santé, 3 ème année accoucheuses, ISEI, Bruxelles, le 11/11/06. Travail de fin d étude : BONCOMPAIN P., BUSCALI L., La méthode kangourou : une alternative à la séparation mère enfant, Travail de fin d étude en vue de l obtention du diplôme d accoucheuse, Bruxelles, 2005, 111p. CLOEST L., Intérêt du portage dans le traitement de la luxation de la hanche, Travail de fin d étude en vue de l obtention du diplôme de licenciée en kinésithérapie, Bruxelles, 2007, 85 p. Vidéos : DAVID M. La vie à fleur de peau, diffusé le 30/04/05, sur France 2, durée : 55minutes. Dossier sur le portage dans l émission Les Maternelles, diffusé le lundi 30/10/06 à 10h, sur France 5, durée : 25 minutes. Reportage Porter son bébé et prendre plaisir à danser avec lui, diffusé dans le Six sur M6, le 22/01/07, durée : 1min 27.

90 Sites Internet : (l absence de nom d auteur, de titre et du nombre de pages n est parfois pas indiqué car inconnu) novembre 2006 (1 ère consultation) http : // janvier 2007 (1 ère consultation) http : // mai 2006 (1 ère consultation) http :// février 2007 (1 ère consultation) BAFFERT G, Comment installer bébé dans une écharpe?, http : // février 2007 (1 ère consultation), 3 p.

91 ANNEXES Table des matières - Ensemble des propos recueillis au cours de mon enquête...p.ii - Résumé sur les témoignages recueillis auprès de la population bolivienne...p.xv - Travail sur le portage réalisé dans le cadre du cours de préparation à la naissance...p.xviii

92 Ensemble des réponses recueillies au cours de mon enquête: Propos recueillis auprès des personnes non sensibilisées : - C est quoi pour vous le portage des bébés? 1) C est une mère porteuse ou le port du bébé en kangourou. 2) C est porter son bébé sur soi avec un châle ou un autre dispositif (avec armature). 3) C est un terme trop technique, ça ne me parle pas. Pour moi c est porter un bébé dans son ventre. 4) C est le bébé kangourou, désigne la technique du portage. 5) C est comme en Afrique, dans mon pays, c est le pagne. - Si vous avez une image du portage, qu en pensez- vous? (avantages, inconvénients, réalisme dans notre société.) 1) Avantages : ergonomique. Tu es libre de tes mouvements et le quotidien est facilité que se soit à la maison, dans la rue Tu as un contact permanent avec le bébé. Inconvénients : il n y en a pas. 2) Avantages : t es proche de ton enfant, c est plus pratique parce que ça prend moins de place qu une poussette. Inconvénients : aucun.

93 3) Avantages : tu peux l emmener partout avec toi (randonnées, loisirs où il n y a pas de voie carrossable). Avoir le bébé contre soi n est pas désagréable. Le bébé est bien parce que cela lui rappelle sa période fœtale. Inconvénients : il peut être bousculé par les autres, le bébé peut gêner le porteur dans ses mouvements. 4) Avantages : contact avec la mère, cela permet de conserver le lien in utéro. C est très pratique. Inconvénients : contact physique permanent maman bébé. Le bébé n intègre pas qu on est deux personnes différentes. 5) C est vieux jeu. Avantages : ce n est pas cher, accessible à toute population, on a les mains libres. Inconvénients : ce n est pas moderne. - Comment est ce que vous vous déplacez avec vos enfants? 1) Quand ils étaient petits, je privilégiais le kangourou et ensuite la poussette. 2) Je n ai pas d enfants. 3) Sac à dos et poussette. 4) Je n ai pas d enfants. 5) Double poussette (j ai des triplés) plus un dans les bras sans kangourou.

94 - Quels sont les moyens que vous connaissez pour vous déplacer avec un enfant? 1) La voiture avec le siège-auto, le maxi-cosy, la poussette, le landau, le kangourou. 2) Poussette, landau, dispositif de portage, siège-auto, le fauteuil à roulette, chaise à roulette. 3) Le sac à dos, la poussette, les bras, la bandoulière. 4) Le kangourou, la poussette, le maxi-cosy, à bras, sur les épaules, dans le dos. 5) Maxi-cosy bien sur! Poussette, landau. - Quels sont pour vous les avantages et les inconvénients de la méthode que vous utilisez? 1) Kangourou : Avantages : ergonomique. Tu es libre de tes mouvements et le quotidien est facilité que se soit à la maison, dans la rue Tu as un contact permanent avec le bébé. Inconvénients : il n y en a pas. Poussette : Avantages : l enfant est mieux installé, il est dans un cocon. Le poids de l enfant n est plus un problème. Inconvénients : embarrassant, volumineux. 2) Pas de réponse.

95 3) Sac à dos : Avantages : tu peux l emmener partout avec toi (randonnées, loisirs où il n y a pas de voie carrossable). Avoir le bébé contre soi n est pas désagréable. Le bébé est bien parce que cela lui rappelle sa période fœtale. Inconvénients : C est lourd. Quand l enfant est dans le dos, il n a pas de surveillance : il peut prendre le soleil, il peut être mal positionné Poussette : Avantages : plus pratique en ville car voies carrossables, c est plus confortable pour l enfant. Inconvénients : tu n as pas accès à tous les lieux avec la poussette, c est très encombrant. 4) Pas de réponses 5) Poussette : Avantages : pratique pour mettre les commissions, bébé protégé grâce à la protection plastique. Inconvénients : très volumineux car j ai une double poussette, impossible de monter dans le tram, j ai besoin d aide et je ne suis pas autonome. Dans le métro, il n y a le plus souvent que des escaliers, les ascenseurs sont rares donc tout ça rend le métro assez impraticable. Bras : Avantages : pratique, pas cher! Inconvénients : je n ai pas les mains libre d où la difficulté à pousser ma poussette. Pour répondre au téléphone c est difficile, j ai donc une oreillette en continu.

96 Propos recueillis auprès des personnes sensibilisées : - Comment avez vous connu / entendu parler du portage? (reportages, gens croisés dans la rue.) 1) Sur un salon à Paris concernant l enfance ainsi qu un reportage à la télévision sur la cinq dans l émission «les maternelles». 2) Par ma meilleure amie, et des personnes croisées dans la rue le pratiquant. 3) Lors des sorties de classes à l école de mon fils, plusieurs mamans le pratiquaient. 4) Je connais le portage depuis longtemps, par les gens autour de moi, et des amies Africaines. 5) A l étranger et au cours de mon travail. - Quelles raisons vous ont poussé à l utiliser, quelles sont vos motivations initiales? 1) Pour des raisons pratiques, facile d utilisation contrairement à la poussette, et avantageux pour l allaitement maternel. Je veux être proche de mon bébé et l élever autrement que mes deux aînés, retrouver le naturel d être mère. 2) Pour être proche de mon bébé, le sentir contre moi comme lors de la grossesse. Je souhaite être une bonne mère et pour cela c est «en portant son enfant qu on devient mère comme un forgeron le devient en forgeant.»

97 3) Car je suis pour l allaitement maternel et fais partie de l association la Leche League et pour cela j ai apprécié le portage car cela me permet de garder le côté sensuel sans exposer ma poitrine à tout le monde, ce qui de nos jours est assez mal vu. 4) Pour la proximité avec le bébé et le côté pratique. 5) Parce que c est pratique, tu as les mains libres. Cela calme beaucoup le bébé, il apprécie. Même pour moi je trouve cela agréable. Pour garder les enfants contre moi en les surveillant et faire autre chose à côté. - Par quel biais êtes vous venu à pratiquer le portage (amis, famille, association, publicité commerciale )? 1) Par mes amis, connaissances, associations de mamans. 2) Par ma meilleure amie qui m a convaincu des bienfaits et qui m a donné l occasion de devenir une bonne mère. 3) Le milieu favorisé des rencontres faites dans le cadre de l école de mon fils, qui le favorisent : nombreuses mamans, qui allaitent, qui élèvent leurs enfants au naturel (couches lavables, portage ). 4) Par mon travail et ma vie familiale. 5) Par mes amis, ma famille et mon travail.

98 - Connaissez et utilisez vous d autres moyens de se déplacer avec votre/vos enfants? 1) Evidement que j en connais d autres! J utilise une poussette mais uniquement lorsque je suis en vacances, ou à la campagne mais pas en ville au quotidien. J utilise également un porte bébé chinois enfin plutôt mon mari d ailleurs! 2) Oui, j en connais d autres : maxi cosi, poussette, landeau, porte bébé classique J utilise également la poussette mais plus facilement lors des vacances, ou des promenades plus longues 3) Oui j en connais d autres mais je ne les aime pas trop. Je vous avoue que je suis plus du style à me déplacer en vélo avec mon bébé derrière dans le siège prévu à cet effet ou dans une petite carriole si il ne tient pas encore sa tête afin qu il soit allongé et au chaud. Car étant sans voiture je me déplace essentiellement en vélo. 4) Oui il y en a plein : poussette, porte kangourou, tissus de portage. 5) La poussette, les bras, la marche de l enfant, le maxi-cosy. - Quels sont pour vous les avantages et les inconvénients du portage en comparaison aux autres modes connus? 1) Inconvénients du portage : Je n en vois pas!! Avantages : Pratique pour se déplacer Facile à utiliser une fois appris

99 Protège bébé de la pollution des pots d échappement Pas cher comparé au prix d une poussette Facilite l allaitement maternel Mains libres pour les commissions, ou un enfant plus grand. 2) Inconvénients : On est vite «catalogué» comme une baba cool. Avantages : Donne l impression de finir, de prolonger ma grossesse car j ai accouché prématurément, cela m a aidé à accepter que je suis malgré tout une bonne mère, m a rassuré sur mes compétences maternelles même si je n ai pas accouché à terme. Mains libres pour téléphoner, porter les courses Pratique et facilite l allaitement maternel dans notre société où c est encore tabou et mal vu de donner le sein dans les lieux publics. A permis de maintenir la température de mon bébé étant prématuré plus facilement et de façon naturelle. 3) Inconvénients : Aucun! Avantages : Pratique et bon marché Moyen qui facilite l allaitement maternel. Renforce les liens entre l enfant et celui qui le porte. Anti-pollution pour notre bébé il n est pas au niveau des pots d échappement. Stimulant pour le bébé car voit le monde sous un autre angle. Permet d avoir les mains libres. Permet de continuer mes activités quotidiennes et mon travail (artiste peintre).

100 4) Avantages : Pratique, peu onéreux, c est un réconfort pour l enfant, il a moins de colique, il marche plus vite. C est plein d amour et c est un contact fort. Inconvénients : A partir d un certain âge, le poids de l enfant est un problème, passé un an (10 kg) ça fait un peu mal au dos. 5) Avantages : Pratique, tu as les mains libres, cela permet d avoir ton enfant contre toi tout en pouvant faire autre chose, je pense que pour l enfant ça le sécurise et lui plait beaucoup. Ça aide et met bien en place la relation maman bébé. Inconvénients : Pour tout ce qui est écharpes, méthode avec des nœuds, il faut être sur de soi, avoir une bonne démonstration, quelqu un de référence car si cela est mal fait on a peur, on n est pas confiant et cela n est pas profitable ni pour la mère, ni pour l enfant. Si c est mal fait ça peut faire mal au dos et aux épaules. Propos recueillis auprès de professionnels de santé : Sages-femmes. - Connaissez vous le portage des bébés? 1) Oui, je connais le portage mais ne suis pas une spécialiste en la matière. 2) Oui 3) Oui, je connais. 4) Oui.

101 5) Oui mais je ne le pratique pas. - Qu en pensez vous? (avantages, inconvénients, réalisme dans notre société ) 1) Je pense que cette pratique est bonne et importante pour les futures mères de nos jours de porter leur bébé, car cela favorise le lien mère enfant, empêche la dépression du post-partum, et leur permet de profiter au maximum de leur congé de maternité. 2) Inconvénients : personnes qui ont mal au dos ne peuvent le pratiquer, pas assez de formation pour les parents pour que ça leur soit accessible. Avantages : cela rend le bébé plus indépendant, c est un bon moyen de transport, c est économique, ça prend moins de place qu une poussette, ça permet d allaiter tranquillement et de conserver la chaleur, ça rétablit le contact père enfant (portage par le père). 3) Avantages : cela rapproche la mère, le bébé et le papa. C est pratique, ça permet un éveil précoce de l enfant et un meilleur soutien du bébé (hanche, colonne, développement du redressement de la tête) Inconvénients : mise en place difficile, cette méthode requiert de la pratique. Ne convient pas pour tous les âges, quand l enfant est trop grand, cela devient difficile. 4) Je pense que c est bien mais pas pratique. Exemple : lors des courses (sac + enfant). De plus quand il fait chaud ce n est pas pratique surtout pour le bébé mais aussi pour la mère. Tout le monde ne peut pas faire du portage. Pour les femmes ayant une mauvaise hygiène de vie, il vaut mieux que le bébé soit dans sa poussette. 5) Avantages : proximité, contact avec l enfant.

102 Inconvénients : le poids de l enfant. - Connaissez vous d autres méthodes pour se déplacer avec un bébé? 1) Oui, évidemment : poussette, landeau, maxi cosy, porte bébé classique, les bras 2) Oui : poussette, landau, maxi cosy 3) Oui : tous les dérivés du portages : l ensemble des portes bébés ; le vélo ; le tricycle, camionnette avec poignée. 4) Ben oui : landau, voiture, maxi-cosy. 5) Oui. Le landau, la poussette, le maxi-cosy. - Pourquoi pensez vous que certaines personnes choisissent cette méthode? 1) Pour se sentir proche de leur enfant mais certains c est pour suivre tout simplement la mode, d autres c est pour revenir aux traditions, aux sources 2) Pour le contact avec le bébé parce que c est extrêmement pratique, il n y a pas d encombrement. 3) Parce que c est pratique, pas cher, pas d encombrement dans le sens ou c est un peu le kit «mains-libres». C est plus sécuritaire. 4) Pour les femmes qui n ont pas le moyen d acheter une poussette ou qui n ont pas de voiture. Pour le contact humain avant tout. Ce sont des

103 personnes où le portage a toujours été dans leur optique de vie et elles ne conçoivent pas avoir un enfant sans le porter jusqu à 6, 7, 8, 9 ans. 5) Pour le contact avec l enfant. - Quel rôle (ou non) pensez vous que la sage-femme a dans la promotion du portage? (Si oui, la sage-femme a t-elle les connaissances et compétences nécessaires?) 1) Le rôle de la sage-femme est pour moi à la base primordial car c est à elle d en parler. Elle doit insister sur les avantages et les inconvénients des différents modes de transport des bébés. Concernant les connaissances, je pense qu elle peut les avoir si elle se documente un peu, et concernant ses compétences à faire passer le message cela dépendra de son comportement et dans quel état d esprit elle le fait ( neutre ou en donnant son avis personnel). 2) Oui, la sage-femme a un rôle, elle a un rôle d information, d explication et d orientation. Non, elle n a pas les moyens (pas de formation), la sage-femme doit aller au devant de la formation pour se former, elle doit être actrice de sa formation. 3) Oui, la sage-femme a un rôle dans la promotion du portage mais c est par sa démarche personnelle qu elle aura les informations. 4) Oui, la sage-femme à un rôle, conseiller les mères qui ne savent pas ce qu elles vont faire. Les guider quand elles sont perdues. Pour essayer de créer un lien d attachement quand il y a un problème (drogue, enfant non désiré). Je vais alors privilégier le portage.

104 5) Nous avons un rôle important mais il faut laisser le choix aux gens. Conseiller et dire que ça existe mais pas forcer. Chacun est libre. En milieu hospitalier, le portage est reconnu pour les toxicomanes. C est là où je l ai découvert. Cela calme le bébé. Il a donc une utilité en tant que sage-femme pour aider à prendre en charge les nouveaux-nés en difficulté.

105 Résumé sur les témoignages recueillis auprès de la population bolivienne : Je me permets ici d ajouter à titre indicatif et complémentaire une parenthèse sur les observations que j ai pu faire autour du portage en Amérique du Sud, à travers mon expérience en Bolivie. Au cours de mon voyage dans ce pays, j ai eu la chance d observer de nombreuses femmes portant leur bébé. J ai eu l opportunité de dialoguer et d échanger avec beaucoup d entre elles ainsi que des sages femmes/ infirmières obstétricales travaillant en milieu hospitalier. Je ne détaillerais pas l ensemble des propos que j ai pu récolter, car trop nombreux et assemblés de façon trop informelle. D une manière générale, le portage fait réellement partie intégrante de la vie quotidienne et des coutumes boliviennes. Les porte-bébés utilisés sont principalement et quasi uniquement des morceaux de tissu épais et relativement rigide de forme carré, replié en deux pour prendre la forme d un triangle. Les femmes l attache en faisant un double nœud placé sous leur cou, en le portant ainsi comme un châle. L enfant est ainsi porté majoritairement dans le dos, surtout lorsqu il est tout petit, en étant emmailloté dans d épaisses couvertures. L enfant placé au centre de ce triangle s agrippe, s appuie des fois avec ses pieds au niveau du bassin maternel, pour se tenir presque debout et regarder par-dessus l épaule du porteur. On voit beaucoup d enfants portés derrière couchés, perpendiculairement au dos maternel ; ou bien à califourchon sur une des hanches, notamment lorsqu ils sont plus grands.

106 Ce même tissu est à multi usages : comme châle, couverture, mais aussi pour porter bien plus que les enfants (courses diverses, charges en tout genre ) Le porte bébé est utilisé à tout moment de la journée, sans restriction de durée ni de fréquence. Les membres féminins d une même famille portent tous les enfants jusqu à un âge avancé (j ai rencontré des petits portés âgés de 5 ans). Les petites filles parfois très jeunes (dès 4, 5 ans) portent elles aussi les plus petits, en imitant ainsi leurs mères et grandsmères. Chez toutes ces femmes porteuses, la notion de plaisir partagé, de confort et d échange permanent avec l enfant ne m a jamais semblé être conscientisé par les femmes. Pour elles, le portage est une tradition réalisée de manière quasiment automatique, la plus naturelle possible, au même titre que l allaitement maternel à la demande par exemple. Cette démarche ne m a pas paru résulter d un choix mûri, si ce n est d une coutume, habitude, elles ne conçoivent pas que cela émane d un apprentissage intergénérationnel, ayant grandi en considérant le portage comme «inné». J e dois alors préciser que la très grande majorité de celles qui le pratiquent sont issues du milieu rural où le portage a avant tout un aspect pratique et économique. Mais on ne peut négliger la valeur sentimentale de chaque porte bébé : ses couleurs, ses formes, ses dessins, les messages inscrits dessus souvent symbolique sont souvent uniques. Le porte bébé s inscrit comme objet de la vie quotidienne basé sur un apprentissage trans-générationnel (de grand-mère, mère, tante à fille, nièce, sœur ) et exclusivement familial.

107 Porter son enfant est moins courant en milieu urbain, mais on peut observer plus de portage sous influence «occidentale». C'est-à-dire avec utilisation de porte bébés kangourous ventraux comme on en trouve dans les commerces de puériculture ;ou les porte bébés dorsaux métalliques à armatures. On rencontre alors les rares papas porteurs de Bolivie, toujours fiers de porter leur enfant en utilisant cet «accessoire de mode» plutôt que le tissu traditionnel avec lequel ils se disent ne pas être à l aise et qu ils considèrent comme «de la campagne». En définitive, le portage en Bolivie est utilisé de façon traditionnelle et primitive par un certain type de la population, et avec d autres types de porte bébé par d autres. Dans tous les cas, le portage des bébés est connu et reconnu par tous pour n avoir que des avantages : commodité de déplacement, même à la campagne ou en montagne, car tenons compte du fait que dans ce pays l état des routes ne permet pas toujours d utiliser une éventuelle poussette. Cette dernière est quasiment absente du paysage bolivien, je n en ai rencontré que trois ou quatre durant tout mon séjour! Au final, le fait de porter ses enfants est très répandu et s inscrit dans le fait que les mères boliviennes entretiennent une véritable présence continue auprès de leur enfant. Il existe en effet peu de systèmes de garde, l allaitement maternel est très courant à la demande et le plus souvent bien au-delà de 6 mois D une manière générale j ai eu le sentiment personnel que ces mères porteuses sont de cette manière très proches et sont ainsi réellement là pour leurs enfants.

108 DADOURIAN Méliné TROUVE Alice 4 ème année accoucheuses Travail réalisé dans le cadre du cours de préparation à la naissance LE PORTAGE Année académique

109 Introduction : Nous avons choisi le thème du portage pour ce cours de préparation à la naissance car nous sommes toutes deux très intéressées et passionnées par ce si beau sujet. De plus, en tant que futures sages-femmes, il paraissait évident que notre rôle d accompagnatrice à la naissance ne se limite pas seulement à la grossesse, l accouchement et le post-partum précoce. Nous devons préparer dans la limite de nos capacités et de la façon la plus personnalisée possible chaque parent à l accueil de son enfant dans un environnement sûr et équilibré. Nous pensons en effet que le portage est un des moyens possibles afin de favoriser l établissement de la parentalité, du lien parent enfant aussi bien du point de vue physique que psychique, afin que chacun s adapte au mieux à son nouveau rôle et statut. Enfin, il nous a paru pertinent et original d aborder ce sujet en préparation à la naissance car c est un sujet «à la mode». Il émane en effet directement d une demande croissante des (futurs) parents et autres membres de la famille! En conclusion, à travers ce «cours» basé avant tout sur l échange et la transmission de savoirs mutuels, nous essayerons au mieux de répondre aux questions et attentes des parents rencontrés tout en apportant un aspect pratique et pas uniquement théorique du portage. Ce sujet est en effet basé sur l acte lui-même de porter, à nous d apporter aux parents désireux de le faire les outils en main pour continuer à porter de manière active et responsable leur enfant après sa naissance! I. Historique du portage Dans notre société occidentale, l art du portage a malheureusement disparu depuis bien longtemps. C est surtout depuis la fin du XIX ème siècle, avec l apparition et l avènement du landau puis de la poussette, initialement invention de «luxe» destiné à l aristocratie que le portage a vraiment été oublié. A cette époque, les riches confient leur enfant au soin d une personne extérieure (nurse le plus souvent) qui a donc pour mission de «pousser» l enfant en ville, ce type de promenade n étant en effet possible que grâce à l amélioration de la voierie, et par conséquent en milieu urbain.

110 Parallèlement, une éducation basée sur l ordre, le dressage et l hygiénisme où l enfant est séparé le plus tôt possible de sa mère a accentué la perte de cette tradition millénaire. Mais en plaçant ainsi l enfant loin de sa mère, cette dernière a perdu une partie de sa capacité naturelle à répondre spontanément et naturellement aux besoins de son petit. Par conséquent nous, Humains, qui il faut le rappeler, sommes des primates, avons évolué de porteurs actifs en nidicoles. C'est-à-dire qu initialement le petit de l homme est fait pour être porté et se construire en mouvement à travers les bercements de son nid initial, sa mère. Désormais, nous plaçons nos enfants dans des nids «artificiels» (berceaux et autres poussettes..) loin du corps de celle-ci. Enfin, il faut préciser que cette démocratisation et «mondialisation» du «poussettage» n a pas pour autant éradiquer ce si bel art. Dans le reste du monde, sur tous les continents, le portage résiste et perdure grâce à la transmission culturelle et les coutumes propres à chaque civilisation. Néanmoins, depuis les années 70, une recrudescence d un mode de vie plus proche de la Nature, à l écoute de nos besoins primitifs, de nos corps et de nos besoins, a naturellement fait renaître l art du portage dans notre société moderne. On peut même parler actuellement d un phénomène de mode qui émane directement de la demande des parents. II. Avantages et bienfaits du portage Ces derniers ont été prouvés scientifiquement, de manière objective et concrète. Dans plusieurs pays et par divers scientifiques les études ont démontré toute l étendue des aspects positifs et bénéfiques du portage, pour le porteur comme pour l enfant porté. En premier lieu, le fait de porter son enfant favorise et consolide l établissement d un lien unique et immuable entre l enfant et ses parents. Ces derniers sont responsabilisés vis-à-vis de leurs capacités parentales et s approprient avec plus de facilité leur nouveau rôle. De plus, il assure une meilleure stabilité émotionnelle au bébé porté. Comme tout petit humain il naît immature et «prématuré» en comparaison à d autres espèces animales.

111 Le besoin d être porté est plus que vital car associé directement à la survie du tout petit, ce dernier est en effet entièrement dépendant de ses parents. Dès sa naissance, l endroit dans lequel l enfant se sent le plus en sécurité est par définition le terrain qu il connaît le mieux de par son expérience et vie in utero : le corps de sa mère, qui l a porté pendant 9 mois Chaque enfant dès sa naissance a donc besoin de contact physique (les bienfaits du toucher étant incontestables) et cela de jour comme de nuit, le portage lui confère donc un des environnements les plus sûrs à ce niveau. Toute personne qui se sent en sécurité est par définition une personne plus «heureuse» épanouie et sereine. Il apparaît donc comme logique que l on observe moins de pleurs, de coliques ou par exemple de problèmes de régulation thermique chez les enfants portés. En outre, le portage favorise un meilleur développement psychomoteur de l enfant, car ce dernier évolue en interaction directe et permanente avec le monde extérieur, au même niveau que les adultes qui l entourent, en regardant et découvrant la vie à hauteur du regard et non pas des pots d échappement! De plus, l enfant lorsqu il est bien porté est positionné dans la ou les positions qui respectent au mieux sa courbure naturelle et sa physiologie. Par ailleurs, porter bébé permet d être à l écoute directe de ses besoins et donc d y répondre le plus rapidement possible ; notamment dans le cas de l allaitement maternel associé ou non au «cododo» (qui consiste à faire dormir son enfant durant les premiers mois de sa vie dans le lit parental). On ne peut pas par définition être plus proche physiquement de son enfant qu en le portant, les deux corps assemblés constituant une unité prolongeant la symbiose de la grossesse. Mais cette «fusion» est la première étape nécessaire au développement de l enfant, afin que ce dernier acquière son autonomie et indépendance. En faisant partie intégrante de la vie quotidienne de ses parents, de sa famille et du monde extérieur en général l enfant se construit sa place et n est pas mis à l écart. Les deux acteurs du portage créent ainsi leur rythme propre, qui respecte et s adapte aux besoins de chacun. Cela permet au porteur de continuer à vaquer à ses occupations avec les deux mains libres, tout en veillant au plus près sur son enfant!!! Cet avantage est loin d être négligeable pour la conservation de son indépendance et «liberté» personnelle, notamment lorsque la famille est déjà composée de plus grands, eux aussi légitimement demandeurs d attention. Enfin, il faut rappeler que le portage n est bien évidemment pas limité à un seul emploi de parents à enfants dans un seul type de situation.

112 Tout le monde peut porter des enfants, petits ou plus grands, aucune exclusivité n est nécessaire : grands-parents, membres de la famille, amis, personne amenée à s occuper de l enfant. Le portage est accessible à tous! Son emploi est multiple : en ballade, à la maison durant les tâches ménagères, les courses, bref, partout où vous allez et où la vie vous mène Il existe bien évidemment une multitude de façon de porter son enfant (devant, sur la hanche, dans le dos, en hamac ) et de sortes de porte-bébés (écharpe de portage, porte-bébés commercialisés, porte bébé chinois, Tonga, le pagne ). Chacun est libre d utiliser à son aise et à son rythme le portage, durant le temps et à la fréquence qu il veut. En définitive, le portage doit être avant tout un plaisir partagé entre le porteur et le petit porté! III. Partie pratique Nos objectifs pour une séance de préparation à la naissance sur le portage sont : - Tout d abord, introduire ce thème dans le cadre d une préparation à la naissance classique. Idéalement, elle se situerait parmi les trois dernières séances, en vue de l arrivée plus ou moins imminente de bébé. Cette séance serait d une durée approximative de deux heures et au sein d un groupe de 10 personnes maximum, composée de futurs parents ou de la femme enceinte et de son accompagnant (membre de sa famille, ami ) et animée par une sage femme ou intervenant formé au portage. L idéal étant que la séance se déroule dans un lieu accueillant et propice au confort (matelas, coussins...) et à la pratique du portage (espace favorable à la circulation et à la manipulation, poupées, écharpes et autres portes bébés en nombre suffisant ) - En premier lieu, cerner leurs attentes en ce qui concerne le sujet, savoir pourquoi et avec quelles motivations (ou non) ils viennent à ce cours de préparation à la naissance. - Le but principal est de sensibiliser et s ils le désirent initier les futurs parents au portage, les informer sur les avantages et bienfaits qu ils peuvent en retirer dans l établissement de la relation avec leur enfant. - Ensuite, nous essayerons de répondre dans la limite de nos connaissances à leur question et de les encourager à rechercher eux mêmes leurs réponses.

113 - De plus, leur proposer et leur indiquer pour cela les adresses Internet, les livres abordant le sujet, les associations et personnes référentes - Enfin, au delà de l aspect théorique, pratiquer concrètement une première tentative de portage, dans l espoir que les futurs parents en retirent une expérience positive, qui les amènera peut-être par la suite s ils en ressentent le besoin à s intéresser de plus près à ce bel art. - La personne qui anime cette séance s efforçant donc d être ellemême une personne ressource en ce qui concerne ce sujet, et auprès de laquelle les futurs parents peuvent se retourner pour en apprendre davantage sur le portage, notamment pour le mettre en pratique une fois bébé venu. - En conclusion, cette séance s inscrit dans la proposition où le partage des vécus, l échange des expériences, permettront l enrichissement humain et une interaction entre les participants. Le portage est basé sur l envie et la responsabilité des «porteurs», qui peuvent ressentir dans notre société le besoin de se réapproprier cet art ancestral et ont besoin pour cela d être accompagnés, encouragés, et renforcés dans leur compétence naturelle en visant l autonomie de leur parentalité. D un point de vue plus concret et réaliste, en ce qui concerne la «séance» que nous allons réaliser, les objectifs que nous nous fixons ont dû être réévalués et adaptés à la situation. Tout d abord, par manque de temps, nous essayerons en priorité de privilégier l interaction et l échange par le biais notamment de la pratique avec le public. Ce dernier n étant pas constitué de vrais parents, il s agira d un jeu de rôle dans lequel nous n aborderons pas le vécu, les expériences personnelles et par conséquent les attentes de chacun vis-à-vis du sujet (bien qu il serait très intéressant de connaître les opinions de nos camarades).

114 Le déroulement de notre séance sera le suivant : - essayer d organiser un espace convivial et chaleureux (coussins pour s asseoir par terre en cercle si possible). - inviter chacun à s installer confortablement. - bien évidemment nous présenter (en jouant notre rôle de «future» sage femme) - introduire notre sujet et nos motivations personnelles. - présenter rapidement (+/- 10 min) la partie théorique abordant les grandes lignes de l historique, des bienfaits et des différentes manières de porter. - à la fin de cette partie, inviter les participants à poser leurs questions et essayer d y répondre. - puis, en partie pratique (d environ minutes) faire la démonstration d un type de nœud avec l écharpe de portage (croisé devant) et avec un pagne (dans le dos). - enfin, nous inviterons pour clôturer cette partie pratique les participants à essayer eux-mêmes s ils le désirent un des types de portage. - pour finir, nous encouragerons les participants à s ouvrir s ils désirent en savoir plus sur le sujet aux associations, sites Conclusion : Le portage au-delà de son Art, est d une certaine manière une philosophie singulière de la parentalité, qui permet d offrir le monde à son enfant tout en lui apportant amour, chaleur, sécurité et intimité. Personnellement, ce sujet nous passionne et nous espérons avoir transmis une partie de notre enthousiasme et réussi à remplir les objectifs que nous nous sommes fixés en ce qui concerne le déroulement de la séance. Notre objectif principal étant de sensibiliser notre public, à travers ce jeu de rôle, aux bienfaits du portage par la participation active, nous souhaiterions avoir participé à la transmission et à la perpétuation intergénérationnelle du portage.

115 Bibliographie : - DIDIER JEAN JOUVEAU C.S : Porter bébé avantages et bienfaits, éditions Jouvence, France, 2005, décembre, p VAN DEN PEEREBOOM I : Peau à peau, éditions Jouvence, France, 2006, février, p ROQUES N : Vivre la relation avec son bébé : allaiter, dormir, porter, éditions Chronique sociale, France, 2005, septembre, p DUMONTEIL KREMER C : Elever son enfant autrement, éditions la Plage, Espagne, 2003, p THIRION M : Les compétences du nouveau-né, éditions Bibliothèque de la famille, France, 1994, p 315. Sites Internet :