Immigrants, sélectivité et santé mentale

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1 Immigrants, sélectivité et santé mentale Rapport sommaire Septembre 2002 Chercheurs principaux : D r Zheng Wu, Ph.D. Christoph M. Schimmele

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3 Immigrants, sélectivité et santé mentale Rapport sommaire Septembre 2002 Chercheurs principaux : D r Zheng Wu, Ph.D. Christoph M. Schimmele Financement fourni par : Initiative sur la santé de la population canadienne

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5 Immigrants, sélectivité et santé mentale Contexte de recherche Le but premier de l étude était de déterminer l influence du statut d immigrant sur la santé mentale, telle que mesurée par la prévalence des symptômes de dépression et le risque de vivre un épisode dépressif majeur (EDM). L étude a été réalisée auprès d un échantillon de femmes et de hommes de 18 à 64 ans. Les données analysées (y compris l information autodéclarée sur la dépression et la détresse) provenaient du cycle de de l Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP). Les résultats de l étude permettent de mieux comprendre les déterminants de la santé chez les immigrants au Canada et renseignent sur l incidence que peut avoir la santé mentale sur la santé physique générale des immigrants. Résultats de la recherche Les résultats sont présentés en fonction des quatre grandes questions de recherche examinées dans le cadre de l étude : 1. L «effet de l immigrant en bonne santé» observé pour la santé physique contribue-t-il à la variance de la dépression au sein d une grande population immigrante, ethniquement diversifiée? Les auteurs ont constaté qu au Canada, la population d immigrants court un risque plus faible d épisode dépressif majeur et manifeste moins de symptômes de dépression que la population non immigrante. Cet avantage des immigrants en matière de santé demeure presque identique après avoir tenu compte de l effet des différences sur le plan du soutien social, du statut socioéconomique, de l ethnicité ou des caractéristiques sociodémographiques entre ces populations. Ce résultat confirme que l effet de l immigrant en bonne santé observé pour l état de santé physique s applique également à l état de santé mentale. L avantage dû à l effet de l immigrant en bonne santé en ce qui concerne la dépression n a pas la même importance chez tous les sous-groupes d immigrants. Les populations d immigrants ayant l état de santé le meilleur, définies selon le pays ou la région d origine, provenaient de la Chine et de l Asie du Sud. Ces résultats sous-entendent que les meilleurs profils de santé mentale s observent pour les nouveaux immigrants provenant de pays sources non traditionnels. 2. Les caractéristiques que présentent généralement les personnes sélectionnées pour la migration (p. ex., personnes jeunes, en bonne santé physique) sont-elles à l origine des différences entre les immigrants et les non-immigrants? Les résultats montrent que l effet de l immigrant en bonne santé est associé à un effet de sélection dans le processus de migration. Autrement dit, la tendance à immigrer la plus prononcée s observe chez les adultes en âge de travailler qui sont en bonne santé physique. Ces caractéristiques de sélection sont également associées à un bon état de 1

6 Immigrants, sélectivité et santé mentale santé mentale. Comparativement aux non-immigrants, les immigrants présentaient un meilleur profil de santé mentale, parce qu ils possédaient un plus grand nombre de caractéristiques (p. ex., facteurs de protection, tels que le fait d être jeune, d être en bonne santé physique, etc.) qui préviennent ou réduisent la gravité des épreuves stressantes de la vie. 3. L exposition au «stress social» a-t-elle des résultats en matière de santé mentale différents chez les immigrants et les non-immigrants? En outre, la santé mentale des immigrants s érode-t-elle à mesure que la durée de leur résidence au Canada s accroît? Les auteurs ont constaté que l état de santé mentale de la population d immigrants se détériore à mesure qu augmente la durée de la résidence au Canada. Les raisons de cette détérioration ne sont pas claires, mais les auteurs supposent que les immigrants sont exposés à des facteurs de stress social associés à l adaptation à la société canadienne, tels que la discrimination structurelle et le racisme Les différences de composition ethnique des populations d immigrants et de non-immigrants expliquent-elles l «effet de l immigrant en bonne santé»? L étude indique que l ethnicité est un déterminant important de la dépression chez les immigrants. L état de santé mentale des immigrants d origine non européenne était meilleur que celui des immigrants européens. Cependant, il n existe pas de lien systématique entre l ethnicité et les résultats ou les variations en matière de dépression entre les immigrants et les non-immigrants. Incidences politiques relevées par les auteurs Les auteurs ont relevé les lacunes en matière de connaissance et les incidences politiques suivantes : Les règlements régissant l immigration en vigueur au Canada permettent de rejeter la plupart des candidats posant un risque élevé d être en mauvaise santé. Les preuves que fournissent la présente étude et d autres pourraient servir à sensibiliser davantage les membres du public au fait que les règlements sur l immigration du Canada font en sorte que la majorité des nouveaux immigrants sont des citoyens productifs et en bonne santé. L étude indique que l état de santé mentale des immigrants non européens est meilleur que celui des immigrants d origine européenne. Ce résultat donne à penser que la rétention des caractéristiques ethnoculturelles pourrait être un déterminant important de la santé mentale. 1 La motivation est la différence essentielle entre le racisme et la discrimination structurelle. Le racisme est un acte délibéré de maltraitance ou d exclusion d un groupe par un autre. La discrimination structurelle s entend des processus de discrimination latents, mais intrinsèques, dans une société qui fonctionne conformément à diverses normes socioculturelles. La discrimination structurelle peut donc être qualifiée de racisme involontaire, parce que les conséquences du racisme et de la discrimination structurelle sont semblables, même si des préjugés raciaux ou des sentiments de haine manifestes ne motivent pas la discrimination structurelle. 2

7 Immigrants, sélectivité et santé mentale Les immigrants semblent perdre leur avantage en matière de santé au fil du temps. Cette perte indique que la vie au sein de la société canadienne pourrait être nuisible au bien-être mental de la population d immigrants. Une étude plus approfondie à cet égard est nécessaire. 3