Laser pour le traitement intime DOSSIER

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1 Laser pour le traitement intime DOSSIER

2 1. INNOVATION LASER POUR LE BIEN-ÊTRE ET LA QUALITÉ DE VIE DES FEMMES 2

3 Atrophie Vaginale (VAGINAL TIGHTENING MODE) L atrophie vaginale est une involution du tissu muqueux de la vulve et du vagin (VVA) causée par la baisse des œstrogènes, qui se produit durant la ménopause et parfois chez des femmes jeunes. Des changements typiques surviennent, comme la perte progressive de l élasticité, l amincissement des parois vaginales, l apparition de pétéchies, entre autres. Les glandes sébacées réduisent la production de sécrétions et la lubrification diminue considérablement ou disparaît. Ces changements sont associés à différents symptômes tels que sécheresse, irritation, brûlure, douleur, démangeaisons, et pathologies comme la dysurie et la dyspareunie. La fragilité du tissu peut entrainer le développement de traumatismes, saignements et infections. 3

4 Atrophie Vaginale Différentes options de traitement existent, parmi lesquelles : Les lubrifiants généralement utilisés durant les rapports sexuels peuvent atténuer la sécheresse vaginale, l utilisation de gels humidifiants, d œstrogènes, entre autres. Le laser fractionné CO 2 Gynelase d INTERmedic (Barcelone-Espagne), en mode gynécologique, émet une pulsation spécifique : D abord, une impulsion à forte puissance crête et d une durée ultra-courte, qui provoque une vaporisation de la muqueuse superficielle. Le traitement hormonal de substitution (THS) et l utilisation locale d œstrogènes sont les traitements les plus fréquemment utilisés contre l atrophie vulvo-vaginale (VVA). Les œstrogènes locaux sont une thérapie sûre et efficace à faibles doses et sont indiqués en principe pour les conséquences de l atrophie vaginale et soulager ses symptômes. Le THS chez les femmes atteintes de cancer du sein ou ayant des antécédents ou des problèmes liés aux œstrogènes requiert une prescription individuelle et/ ou peut éventuellement être exclu. Le laser CO 2 laser fractionné a prouvé son efficacité dans l induction et la production de fibres collagènes et élastiques de la peau, dans le remodelage sans effets secondaires des tissus de différentes parties du corps, comme le visage, le cou ou le décolleté, pour étendre actuellement son usage au traitement de l atrophie de la muqueuse vaginale. Puis, une impulsion de puissance sensiblement inférieure mais d une durée beaucoup plus longue pour provoquer un effet thermique en profondeur. PUISSANCE (W) EFFET THERMIQUE DURÉE D IMPULSION (MS) Gynelase TM mécanisme d action Le resserrement du tissu vaginal, ou tightening, par le traitement mini-invasif au laser CO 2 Gynelase est le résultat de l interaction de la lumière laser avec le tissu par effet thermique. Gynelase offre un contrôle précis de l énergie des impulsions laser dans le canal vaginal, produisant le réchauffement du tissu et le resserrement de ses fibres collagènes. Cet effet thermique sur le collagène produit un raccourcissement des fibres, puis leur réorganisation, et comme conséquence, la rétraction du tissu. Un phénomène de remodelage ou de génération de nouveau collagène, la néocollagenèse, se produit ensuite. L impulsion au-dessus du seuil est fixée par le système (afin d éviter des erreurs de programmation) et l impulsion au-dessous est réglable par l opérateur pour obtenir le niveau de rétraction adéquat à chaque patient. Procédure Le traitement pour l atrophie vaginale consiste à irradier toute la longueur du canal vaginal au laser, puis, dans une seconde phase, l introït et le vestibule. Pour cela, on utilise un accessoire spécialement conçu pour le canal vaginal. Cet accessoire, semblable à un spéculum, à l intérieur duquel voyage le faisceau laser, facilite l introduction de la lumière laser dans le canal vaginal. 4

5 Atrophie Vaginale Il est doté d un miroir en or dans sa partie la plus distale (matériau biocompatible, utilisable en autoclave et à haut pourcentage de réflexion pour cette longueur d onde). L émission laser circule par le centre du spéculum et en impactant sur le miroir, est propulsée sur la muqueuse. Un mécanisme qui permet d effectuer la rotation du miroir et permet de traiter toute la surface (360º) des parois vaginales. Ainsi, l énergie laser atteint finalement les 360º des parois vaginales, dans toute leur circonférence, grâce à une application rapide et précise. Sur la figure suivante, nous pouvons voir l accessoire unique, de type spéculum, parfaitement réglé pour le contrôle exact du traitement. Le laser passe par l intérieur et atteint le tissu de manière fractionnée, autrement dit, les impacts d énergie laser sont séparés par du tissu sain. Cette énergie laser est appliquée sur tout le canal vaginal, sous forme de patrons (ou figures) et sans se superposer. Suivant la longueur du canal vaginal, l accessoire spéculum sera plus ou moins introduit, garantissant l irradiation complète et homogène des parois vaginales. 5

6 Atrophie Vaginale L énergie laser se dépose de manière ordonnée et totalement homogène, suivant un processus automatique TOTALEMENT INDÉPENDANT DE LA MAIN. Les impacts laser sont fractionnés, autrement dit délivrés sous forme de matrice de points aléatoires, permettant ainsi l existence de tissu sain entre les points d impact et donc une récupération rapide de la muqueuse. L un des avantages de Gynelase est que l énergie laser est délivrée suivant une séquence aléatoire (avec un contrôle exact du pourcentage de zone traitée, de la profondeur et de la densité d énergie appliquée par point d impact), le tout généré par le scanner Gynescan. Cet effet contrôlé sur la paroi vaginale provoque la rétraction immédiate du tissu et l activation du remodelage du collagène et la synthèse de nouveau collagène dans la muqueuse vaginale. Avec Gynescan, les points d impact sont délivrés suivant un patron aléatoire pour éviter l accumulation de chaleur dans le tissu. Le processeur qui commande le scanner permet au médecin de contrôler les principaux paramètres: Séparation entre points d impact, autrement dit le pourcentage de muqueuse traitée. Densité d énergie sur chaque point (effet calorique), qui permet de régler le niveau de rétraction photothermique du tissu. Avant de réaliser le traitement au laser, laver, désinfecter et rincer soigneusement le vagin et la vulve. Aucun traitement spécial post-laser n est requis. En revanche, l abstinence sexuelle est recommandée pendant au moins 72 heures après son application. Le temps approximatif requis pour un traitement est de minutes. Le traitement avec Gynelase d INTERmedic est une technique sûre, facile à appliquer et ambulatoire, qui s inscrit dans le catalogue des outils thérapeutiques et stratégies destinés à promouvoir la santé génitale et sexuelle et constitue une option thérapeutique dans le traitement des symptômes vulvo-vaginaux dus à l âge et à l absence d œstrogènes. 6

7 Syndrome de Relâchement Vaginal (VAGINAL TIGHTENING MODE) Le syndrome de relâchement vaginal, également dénommé laxité vaginale, est une pathologie qui se caractérise par l altération de la forme du vagin et l atrophie de la muqueuse vaginale. Ce syndrome est associé à des facteurs tels que l âge et la ménopause, mais peut aussi être dû à la distension du vagin durant l accouchement. Ces changements peuvent altérer la qualité de vie en provoquant depuis une diminution de la satisfaction sexuelle jusqu à des pertes d urine. La laxité, la perte d élasticité et l amincissement des parois vaginales sont des signes bien connus du syndrome de relâchement vaginal ; les muscles perdent leur tonus et leur force et se relâchent, et l effet de support et le diamètre, à la fois interne et externe du vagin, augmente, alors que les parois du vagin s amincissent. 7

8 Syndrome de Relâchement Vaginal Ce phénomène a une répercussion importante sur la satisfaction sexuelle, en raison de la diminution des forces de frottement. En outre, un grand nombre de femmes souffrent de pertes involontaires d urine (Incontinence Urinaire) de différents degrés : depuis quelques gouttes lors de petits efforts comme tousser, éternuer ou courir, jusqu à l urgence d uriner lorsque la vessie est pleine ou durant les rapports sexuels. Il existe différentes méthodes pour le traitement du relâchement vaginal, comme par exemple le resserrement du canal vaginal par chirurgie ou laser. Le laser Gynelase d INTERmedic provoque le réchauffement du tissu et donc sa rétraction sans le toucher. Les impulsions laser sont délivrées de manière sélective sur la muqueuse et la sous-muqueuse, avec un contrôle précis. Ce collagène, exposé à une température approprié, produit un resserrement de ses fibres et du tissu. L effet n est pas momentané mais perdure dans le temps pour provoquer le remodelling et la néocollagenèse. La procédure L énergie laser est délivrée à l intérieur de la muqueuse du tissu suivant une séquence rapide d impulsions laser avec des fluences en-dessous du seuil d ablation. Lorsque l écart entre les impulsions est supérieur au Temps de Relaxation Thermique (TRT) de la surface muqueuse, celle-ci aura le temps suffisant pour refroidir, en dissipant la chaleur dans la profondeur du tissu. L effet qui se produit sur la muqueuse est contrôlé

9 Syndrome de Relâchement Vaginal Avant (Relâchement Vaginal) La procédure mini-invasive de Gynelase Vaginal Tightening Mode (VTM) utilise l interaction photo-thermique laser-tissu. L élément manuel est introduit jusqu à la partie profonde du canal vaginal et des impulsions laser sont délivrées depuis le fond vers la superficie, tout au long du canal vaginal, provoquant le réchauffement du tissu et du collagène, et par là-même le raccourcissement, l épaississement et la rétraction de la fibre collagène. Après Gynelase (Contraction et resserrement vaginal) L effet obtenu après le traitement avec GyneLase est la contraction du tissu et l activation de la néocollagenèse. Le tissu est plus épais, plus élastique et la laxité vaginale améliorée. 9

10 Incontinence urinaire (INCONTINENCE MODE) L incorporation du laser Gynelase au catalogue d outils thérapeutiques des consultations d uro-gynécologie a signifié un progrès substantiel dans le traitement de l incontinence urinaire de stress. La pièce de type spéculum, à travers laquelle passe l énergie laser, est introduite à l intérieur du canal vaginal à l aide d un adaptateur angulaire intégré dans le système qui dépose l énergie laser tout au long de la paroi antérieure du vagin et du fascia endopelvien. Plusieurs tirs lasers sont appliqués en mode Incontinence Mode

11 Rajeunissement vulvo-vaginal au laser (VVRL) Gynelase propose une solution efficace et douce dans les traitements de rajeunissement et d esthétique vulvo-vaginale. Il s agit d un traitement mini-invasif qui produit un effet thermique contrôlé, indiqué pour : Les avantages pour les patientes Traitement de l hyper-relâchement vaginal - Laser Vaginal Tightening (LVT) Traitement d incontinence urinaire de stress (SUI) Traitement de l atrophie vaginale Traitement des organes génitaux externes féminins S agissant d un traitement non ablatif et miniinvasif, il est aussi plus sûr, plus rapide et plus confortable pour la patiente. Sans incisions ni sutures Ambulatoire Sans incapacité postérieure Récupération rapide Toute éventuelle complication due aux méthodes chirurgicales de resserrement du vagin est évitée. Le resserrement du canal vaginal produit un accroissement de la satisfaction sexuelle et une amélioration significative de la qualité de vie de la femme. On recommande habituellement de une à deux séances. 11

12 Les multiples usages de Gynelase TM en gynécologie Le laser CO 2 d INTERmedic s est également indiqué dans de multiples opérations de chirurgie esthétique et reconstructive du vagin, très en vogue actuellement. Corrections sur clitoris hypertrophié Nymphoplastie (réduction des petites lèvres) au laser Ce procédé permet de modeler les petites lèvres qui, suivant la patiente, sont trop grandes ou de longueurs différentes. La plupart des femmes ne souhaitent pas que leurs petites lèvres soient plus volumineuses que leurs grandes lèvres. Les techniques peuvent aussi reconstruire des anomalies dues à l âge, à un traumatisme à l accouchement ou à d autres types de lésions. Cicatrices périnéales après l accouchement Corrections post-traumatisme des petites lèvres, de la vulve et de l hymen NYMPHOPLASTIE AU LASER Périnoplastie au laser Elle peut rajeunir un périnée relâché ou vieilli, et aussi améliorer les grosses lèvres et les petites lèvres relâchées, ou redonner une apparence plus jeune à la vulve. AVANT APRÉS Combinaison de vaginoplastie au laser personnalisée et de rajeunissement vaginal au laser Ces techniques peuvent être réalisées ensemble et en combinaison avec d autres procédures chirurgicales. HYPERPIGMENTATION DE LA VULVE ET DU PÉRINÉE Hyperpigmentation vulvo-périnéale Condylomatose vulvo-périnéale Verrues génitales Néoplasie intraépithéliale vaginale, dysplasie cervicale AVANT APRÉS 12