Sophia Antipolis France ; Canada. 1 Centre Mémoire de Ressources et de Recherche C.H.U. de Nice Université de Nice

Transcription

1 Utilisation clinique de la Kaplan Baycrest Neurocognitive Assessment (KBNA) dans une population de sujets présentant une Maladie d Alzheimer V. Lafont 1, G. Proulx 2, L. Leach 2, C. Bertogliati 1, C. Ollivier 1, S. Clairet 1, C. Baudu 1, H. Averbeke 1, M. Benoit 1, P.H. Robert 1 1 Centre Mémoire de Ressources et de Recherche C.H.U. de Nice Université de Nice Sophia Antipolis France ; 2 Department of Psychology Baycrest Center for Geriatric Care Toronto - Ontario - Canada

2 La Kaplan Baycrest Neurocognitive Assessment (KBNA) est une batterie de 25 épreuves développée à partir des bases théoriques et des connaissances actuelles les plus récentes sur les processus cognitifs. Une version courte de la batterie (10 tests), dont la passation prend environ 1 heure, regroupe les items les plus sensibles aux pathologies démentielles. Cette version est de ce fait potentiellement intéressante pour les situations de dépistage telle qu on les rencontre dans une Consultation Mémoire. La validation de cet outil en version anglaise a montré dans un travail précédent que la KBNA identifie correctement 92% des sujets déments (Leach et al, 2003). Une version française a été réalisée par le Centre Mémoire de Ressources et de Recherche (CMRR) du CHU de Nice (Lafont et al, 2003). L objectif de ce travail est de dupliquer l étude de validation de la version anglaise auprès d une population de sujets français. METHODE La KBNA explore 5 domaines du fonctionnement cognitif : Attention/Concentration, Mémoire, Visuo-construction et perception, Fluence verbale et Flexibilité mentale. Ces différents domaines sont explorés à l aide d épreuves courtes se référant aux procédures classiques de l évaluation neuropsychologique. Chaque épreuve évalue un domaine ou un processus cognitif principal. La batterie est équilibrée quant au nombre d épreuves visuelles et verbales. Elle dispose de consignes, matériels et procédures standardisés. A partir des scores aux 5 domaines cognitifs explorés, les performances sont réparties en 7 scores indexés: attention/concentration (AC), Mémoire immédiate (MI), Mémoire différée (MD), Reconnaissance (REC), Visuo-construction/perception (VCP), Fluence verbale (FV) et Flexibilité mentale (FM). La version française est issue d une première traduction anglais-français (Lafont V. et al, 2003) puis d une seconde traduction français-anglais faite par un traducteur professionnel. La traduction anglaise d origine a été comparée à la version retraduite (français-anglais) et tous les réajustements ont été opérés jusqu à l obtention d une homogénéité entre les traductions anglaise et française. 12 patients présentant une Maladie d Alzheimer (MAA) et 33 sujets témoins (TEMA) ont été évalués avec la version anglaise. Ces patients ont été diagnostiqués avant la passation de la KBNA au Baycrest Centre for Geriatric Care de Toronto. Par ailleurs, 13 patients présentant une Maladie d Alzheimer (MAF) selon les critères de la CIM 10 (OMS, 1993) et 14 sujets témoins appariés en âge (TEMF) ont été évalués avec la version française de la KBNA au CMRR du CHU de Nice. Les caractéristiques démographiques de ces différentes populations sont présentées dans le tableau 1. Le niveau d éducation du groupe MAF étant significativement infèrieur à celui du

3 groupe MAA, le facteur éducation a été utilisé comme une co-variable pour l analyse statistique. Une analyse de variance multiple (MANOVA) a été effectuée pour comparer les sujets pathologiques et témoins dans les populations anglaise et française. Une analyse discriminative a ensuite été effectuée sur la somme des 7 indexs représentatifs des 5 domaines cognitifs explorés par la KBNA. RESULTATS Les performances à la KBNA des patients et des sujets témoins en version anglaise et française sont présentées dans le tableau 2. Pour la version anglaise il existe un effet groupe significatif (Wilks **=.16, F (8,18)=12.0, p<.001,* 2 =.84). Le groupe MAA montre des performances significativement infèrieures au groupe TEMA pour tous les scores indexés sauf pour le score de visuo-construction / perception. Pour la version française il existe un effet groupe significatif (Wilks **=.28, F (8,17)=5,41, p<.002,* 2 =.72). Le groupe MAF montre des performances significativement infèrieures au groupe TEMF pour tous les scores indexés sauf pour les scores de visuo-construction / perception et de flexibilité mentale. L analyse discriminative utilisant la somme des 7 scores indexés montre que cette somme des scores indexés permet l identification correcte de 96% des MAF et des TEMF ainsi que des MAA et des TEMA. CONCLUSION La duplication de l étude de validation de la KBNA version anglaise montre que la version française est capable de discriminer des patients atteints de la Maladie d Alzheimer de sujets témoins. Les deux versions se sont avérées capables d identifier correctement 96% des sujets et peuvent donc être considérées comme équivalentes du point de vue de leur sensibilité à la pathologie. La validation en français de la KBNA montre qu il s agit d un outil intéressant pour la pratique clinique et il restera à démontrer qu il est utile pour le dépistage des patients en phase précoce de Maladie d Alzheimer. Sa passation en 1 heure la rend facile d utilisation dans le cadre d un Centre Mémoire. Son atout majeur est de proposer une évaluation intégrée et relativement exhaustive des différents types de processus cognitifs. En ce qui concerne son utilisation pour une activité de recherche, les conditions standardisées de passation et de cotation en font un outil précieux.

4 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES CIM-10 / ICD-10, Classification Internationale des Troubles Mentaux et des Troubles du Comportement, Descriptions Cliniques et Directives pour le Diagnostic, Organisation Mondiale de la Santé, 1993, MASSON. Leach L., Kaplan E., Rewilak D., Richards B., Proulx G., The Kaplan-Baycrest Neurocognitive Assessment, 2000, The Psychological Corporation, A Harcourt Assessment Company Leach L., DeBeaumont L., Proulx G., Lafont V., Robert P.H. Clinical validation of the Kaplan-Baycrest Neurocognitive Assessment, 2003, Second Canadian Colloquim on Dementia, Poster presentation Lafont V., Baudu C., Proulx G., Bertogliati C., Ollivier C., Robert P.H., Une nouvelle batterie d évaluation cognitive: la Kaplan-Baycrest Neurocognitive Assessment (KBNA), 2003, L Année Gérontologique, vol 17, Tome 1, p

5 Tableau 1 : Données démographiques des populations anglaise et française GROUPES AGE Niveau d éducation SEXE MAA H=7 n=12 F=5 TEMA 74,5 13,1 H=5 n=15 F=10 MAF 72,62 7,8 H=6 n=13 F=7 TEMF 74,6 13,9 H=5 n=14 F=9 MAA= patients anglophones présentant une MA TEMA= sujets témoins anglophones MAF= patients francophones présentant une MA TEMF= sujets témoins francophones

6 Tableau 2 Scores indexés des sujets présentant une MA et des sujets témoins dans les populations anglaise et française AC MI MD REC VCP FV FM TI MAA 47,25 33,16 28,16 32,16 47,75 41,16 44,41 33,66 TEMA 55,33* 56,13** 55,73** 53,80** 49,93 54,86** 51,13* 55,86** MAF 43,70 39,45 36,41 39,99 48,36 39,35 44,03 33,85 TEMF 54,77** 64,79** 61,75** 60,43** 55,38 55,09** 50,68 64,64** Attention / Concentration AC Visuo-construction et Perception VCP Mémoire immédiate MI Fluence verbale FV différée MD Flexibilité mentale FM Reconnaissance REC Somme des scores indexés TI * = p <.05 ** = p <.01 *** = p <.001