COMPTE RENDU DE LA REUNION Du 18 mars ème atelier sur les solutions de répit : Etat des lieux et suggestions

Transcription

1 PARTICIPANTS : DIFFUSION A : Monique Reuillard Responsable d antenne France Alzheimer Loiret Nathalie Roy Responsable de secteur Adapa-UNA Christine Hue Cadre de santé - SSIAD Philippe Lecorché Directeur d agence Age d Or Services Anthony Cavalli Assistant social Orpadam Clic Julie Maugé CESF- CHAM Martine Alizier Vanessa Romanelli IDEC Beauce Val Service Marc Petitprez Directeur Foyer de vie, FAM et résidence des Terres Blanches - ADAPEI 45 Isabelle Domingo Sonia Belleville Isabelle Palson IDEC La Manderie Béatrice Cornefert Directrice - CH Paul Cabanis Beaune la Rolande Julie Rousset Maupu Gestionnaire de cas Clic de Typhaine Hoenner-Joinct Pilote du dispositif MAIA Monique Reuillard Responsable d antenne France Alzheimer Loiret Mauricette Choulas Présidente ADMR - Françoise Delacroix Présidente Orpadam Clic Anthony Cavalli Assistant social Orpadam Clic Aude Cottance IDE coordinatrice - SSIAD du Centre Beaune la Rolande Béatrice Gilles Responsable - SSIAD du Centre Beaune la Rolande Julie Cousin Adjointe de direction Notre Foyer Barbara Cœur Directrice - Notre Foyer Marie Annick Martin Directrice CCAS Christine Hue Cadre de santé - SSIAD Dominique Louia - Paperin Cadre de santé - SSIAD Stéphanie Desmaret Directrice CCAS Chalette Ségolène Desmard Responsable Pastel Antenne de Serge Kozubek Directeur - Château La Manderie Isabelle Palson IDEC Château La Manderie Philippe Templier Médecin coordinateur Château La Manderie Mme Corot Hostellerie du Château EHPAD Lorcy Nicole Anson CCAS Amilly Géraldine Jourdan Directrice Régionale - Les Menus Services

2 Isabelle Da Costa Chef de secteur - Age d Or Services Philippe Lecorché Directeur d agence Age d Or Services Madame Blat Directrice EHPAD Les jardins de Cybèle Karine Pellet Adjoint de direction EHPAD Les Jardins de Cybèle Françoise Chesnoy Directrice Adapa -UNA Nathalie Roy Responsable de secteur Adapa-UNA Emilie Audran Responsable de secteur Adapa-UNA Jamila Majjouty Responsable de secteur ADAPA-UNA Christelle Lecland Cadre supérieur CHAM EHPAD/USLD Christophe Gillard Directeur- Résidence La Boisserie Emmanuelle Dufour IDEC - Résidence La Boisserie Estelle Robin Sonia Belleville Nelly Kaddari Isabelle Domingo Sabine Laisné Julie Maugé CESF- CHAM Catherine Février Coordinatrice Est Loiret Domusvi domicile 45 Marie Sadkoubki Attaché de clientèle - AMAPA Sandra Touraine Chaigne Responsable A domicile 45 Virginie Chapin Directrice- EHPAD de Château-Renard

3 Béatrice Cornefert Directrice - CH Paul Cabanis Beaune la Rolande Madame Denis Responsable UNA Ferrière Madame Mandzuik Responsable UNA Courtenay Madame Serreau Responsable UNA Bellegarde Madame Bouche Responsable Domusvi Domicile Ferrières Madame Marques Responsable - Senior et handicap Yannick Brière Responsable - La Colombe 45 Geneviève Jallain Responsable - HAD 45 Madame Rivalin Responsable - SSIAD de Bellegarde Véronique Dufresne Responsable - SSIAD Ferrières Marina Deniel et Deborah Peltot SSIAD Chatillon Coligny/Château Renard Odile Durin Responsable Service Social - CARSAT Annie Drouillard Assistante sociale - CARSAT Brigitte Belviso Responsable service APA- Conseil Général Didier Soulard Emmanuelle Blandin Martine Alizier Monique Clergue Monsieur Bonneau Directeur - Marpa les Néfliers Anne Georges Responsable - Marpa Sainte Rose Didier Poillerat Directeur - CHAM Catherine Delaitre Directrice Maison de Retraite les Hirondelles Dordives

4 Madame Lambert Directrice Résidence les Hautes Loges Courtenay Monsieur Laisney Directeur Résidence Les Rives du Puiseaux - Mademoiselle Delphine Directrice Résidence Les Althéas Amilly Suzanne Moutin Présidente Assopark Madame Coutant Directrice - Les villanelles Madame Vaillant Responsable Pastel Madame Partinville Infirmière coordinatrice ADJ -Au fil de l eau Bruno Denamps Responsable de secteur-admr Marie Filippi Gériatre- CHAM Annaëlle Wesoly Psychomotricienne EMA Ferrières- EMA BVS Vanessa Romanelli IDEC Beauce Val Service Nadège Cramaregéas IDE Equipe Mobile Gériatrique- CHAM Claire Cambray Ergothérapeute- ESA Beauce Val Service Mélanie Houdouin Infirmière coordinatrice SSIAD Beauce Val Service Florence Daubord Infirmière coordinatrice - ESA Beauce Val Service Morgane Rouaud Directrice - Maison de retraite Quiétude - Bellegarde Jean Pierre Pichon Directeur Service aux patients - CHAM Monsieur Reyt Directeur des établissements pour personnes âgées - CHAM Dr Belmadani Médecin Psychiatrie CHAM

5 Pedro Nieto Directeur - Foyer de Vie Le Clos Roy- Lorris Corinne Rybicki Chef de service - La Gribonnerie - ADAPEI 45 - Villemandeur Marc Petitprez Directeur Foyer de vie, FAM et résidence des Terres Blanches - ADAPEI 45 Eric Leblond Landrier Directeur - Les Rateliers - Amilly Éric Foucault Directeur ASTAF Ferrières en Gâtinais Patrick Vilbert Directeur - ABH Julie Rousset Maupu Gestionnaire de cas Clic de Ludivine Girard Gestionnaire de cas Clic de Gien Cécile Coret Gestionnaire de cas Clic de Sully/Loire Typhaine Hoenner-Joinct Pilote du dispositif MAIA Ce neuvième atelier avait pour objectif d échanger autour des solutions de répit évoquées lors des ateliers précédents, en particulier les hospitalisations de répit et l hébergement temporaire ; puis de faire un état des lieux, de l existant, afin d en dégager les manques du territoire. En préambule, le SSIAD de informe les participants que le Contrat Local de Santé est en train de se mettre en place sur le territoire du Montargois, et pays du gâtinais via l ARS (délégation territoriale) et l ORS (Observatoire Régional de Santé). Les 4 thèmes qui seront abordés sont : - Les maladies chroniques ; - Le secteur mère-enfant ; - Les conduites à risques ; - Les maladies mentales. La première réunion a lieu début avril. Le pilote se propose de faire le lien entre la MAIA et cette nouvelle instance. En premier lieu, le pilote demande des précisions par rapport à ce qui a été discuté lors de précédents ateliers : quelle est la différence entre hospitalisation de répit et hébergement temporaire?

6 Il s avère que l hospitalisation de répit n existe pas en tant que telle. Ce qui est appelé ainsi par les professionnels, est le fait qu il y ait recours à une hospitalisation en cas d urgence, par exemple, si l aidant est lui-même hospitalisé etc. C est un recours, mais en aucun cas, un service en tant que tel. Mission Institution Service/Type structure Admission Financement Hébergement temporaire Hébergement programmé pour le répit de l aidant Privé Public EHPAD Famille d accueil MARPA Médecin coordonnateur avec le dossier d admission en maison de retraite, EHPAD. A la charge de la famille avec possibilité d aides (APA etc.). Cf. référentiel mission. Hospitalisation Soin Public SSR Urgence La décision est prise par le service concerné en fonction des soins nécessaires et de la pathologie de la personne. Sécurité sociale. Il est précisé que l APA peut contribuer au financement de l hébergement temporaire, s il est prévu dans le plan d aide (même si cela a tendance à se systématiser), une fois la déduction faite des aides mises en place au domicile.

7 Le fait que les professionnels aient recours à de l hospitalisation, est souvent lié aux freins qui existent pour les personnes où leur entourage, vis-à-vis de l hébergement temporaire. - Difficulté pour les aidants d accepter le répit sans culpabiliser. Ils ont tendance à faire durer la situation jusqu au «bout», qui est souvent le moment de crise. - Le coût de l hébergement temporaire peut aussi être un frein. C est ce que beaucoup de familles mettent en avant, alors que ce n est pas forcément le principal point de blocage. - L image des EHPAD. - Les problèmes liés à la disponibilité des places, mais cela n est pas non plus une réalité permanente. Cf. taux d occupation des places d HT dans des EHPAD. Il y a aussi un manque d anticipation des services intervenants au domicile, ce qui est très difficile à réaliser. En effet, les familles sont souvent dans le déni de la gravité de la situation, et lorsque certains SAAD se retirent, car ils estiment que la situation est trop fragile, d autres SAAD prennent le relais. Le maintien à domicile tient souvent à un fil. De façon générale, le constat est que, l hébergement est mieux accepté quand cette décision/proposition est faite par le corps médical. En effet, c est ainsi quelqu un d autre qui prend la décision, pas les aidants eux-mêmes ; ce qui leur enlève de la culpabilité. Une des possibilités envisagées par le groupe est celle de place d hébergement d urgence. Ces places seraient attribuées sur décision du médecin (par exemple pour libérer des places de médecine), avec des critères stricts qui seraient à déterminer, pour éviter que ce soit à nouveau un service engorgé. Il faudrait limiter, dans le temps, ces hospitalisations, par exemple 2 x 2 semaines par an, au maximum, et identifier un mode de financement différent pour rassurer les familles, type places «habilitées sécurité sociale». Ces places ne seraient accessibles que pour les situations urgentes. En second lieu, un état des lieux est fait sur les différentes solutions de répit qui existent sur le territoire, au vue des exemples présentés par le pilote : Garde de nuit : L ADAPA de présente à cette réunion, fait part du fait qu elle propose ce service. Ce service n est pas sous la formule «prestataire», car cela est trop compliqué vis-à-vis du droit du travail, mais il est proposé sous forme «mandataire». Les nuits se font de 21 heures à 8 heures, ou de 20 heures à 7 heures, et selon deux tarifs : nuit calme : 70 euros et nuit agité : 85 euros. La seconde formule correspond à plus de 4 levers dans la nuit. Le problème est souvent le coût mais 50% du montant est déductible des impôts et souvent en sortie d hospitalisation, les personnes sont prêtes à faire l effort pour pouvoir rester chez elles.

8 Garde itinérante de nuit : cette formule n existe pas pour le moment sur le territoire, mais, est en réflexion par certains acteurs. Accueil de jour : existence du CAJA géré par le CHAM et France Alzheimer Loiret à. C est souvent la première chose mise en place par les familles, car la «séparation» se fait uniquement sur la journée. Cependant, les personnes intègrent l accueil de jour à des stades de plus en plus avancés de la maladie, ce qui rend difficile une prise en charge adaptée. Le CAJA est le seul accueil de jour de tout le territoire, ce qui pose un grand problème de transport (temps et mode de financement) des personnes, de façon générale, et encore plus pour celles isolées en milieu rural. Il serait pertinent de disposer de plusieurs structures, pour répondre aux besoins et aux contraintes géographiques du territoire. La garde de jour existe aussi. Elle est réalisée par Age d Or, en fonction des capacités de la personne. Cela se fait également pour des personnes en établissement, et ce de plus en plus car au moins 20% des personnes âgées n ont pas de visite en établissement. Le directeur de structures pour personnes handicapées de l ADAPEI45, expose aux partenaires les difficultés auxquelles ils sont confrontés, et ce qu ils envisagent de mettre en place : - Ils disposent également de places de séjour temporaire, mais veulent faire connaitre ce type de dispositif, via une «journée de l hébergement temporaire» ; - Ils souhaitent créer plus de lien avec les EHPAD pour répondre aux difficultés de prise en charge de personnes handicapées vieillissantes, qui ne sont pas toujours dans le bon établissement, et réfléchir à accompagner ce public, qui est de plus en plus nombreux ; - Ils souhaitent avoir plus de lien avec le domicile, et avec les professionnels qui y interviennent d où également le lien avec la MAIA. Accueil familial : Ce type d accueil propose aussi de l hébergement temporaire. Il faut obtenir la liste auprès du Conseil Général, et ensuite appeler les différentes familles pour savoir si des places sont disponibles. Certaines familles informent le Clic des places disponibles. Le coût/tarif est déterminé entre la famille accueillante et celle de l accueilli. Séjour de répit aidants/aidés : Ils existent via France Alzheimer. Café des aidants : des cafés mémoires sont mis en place par des bénévoles France Alzheimer et une psychologue. Ils accueillent les familles et les malades pour échanger autour de thématiques variées, mais pas spécifiquement autour de la maladie d Alzheimer. Cela a lieu tous les deux mois, et 20 à 25 personnes y participent. Accueil de nuit : Ce type d accueil est prévu à la Boisserie, mais il ne s avère pas assez «rentable» pour continuer. Le coût est élevé, car cela n est pas considéré comme de l hébergement en tant que tel, et les frais du domicile et de transport continuent à courir. Formation des aidants : Elle est organisée par France Alzheimer Loiret. La prochaine session débute en septembre. Les séances ont lieu tous les 15 jours, à la Cerisaie (EHPAD du CHAM).

9 Une autre problématique est soulevée, celle des transports en ambulance. En effet, les partenaires présents évoquent la difficulté de trouver des accompagnants, pour au-delà du transport, accompagner les personnes lors d examens médicaux. Cela est d autant plus difficile si la personne est démente. Age d Or informe les partenaires qu ils disposent de ce service, et que le coût du transport (uniquement) est pris en charge par la sécurité sociale. Le prochain atelier aura lieu en octobre La date précise et l ordre du jour seront communiqués ultérieurement. Le pilote du dispositif MAIA Typhaine HOENNER-JOINCT PJ : Neuvième atelier : Solutions de répit : état des lieux et suggestions.