MECANIQUE VENTILATOIRE. Mécanique Ventilatoire Fac Med Batna. Plan du cours

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1 Université Hadj Lakhdar Faculté de médecine Département de médecine MECANIQUE VENTILATOIRE Année universitaire Présentation Dr. S. FERHI 1 Plan du cours I. Introduction II. Composants anatomo-fonctionnels du système ventilatoire (SV) III. Mécanique d un cycle ventilatoire 2 1

2 Plan du cours IV. Etude des propriétés mécaniques du SV 1. Les pressions 2. La propriété élastique 3. La propriété dynamique 3 Plan du cours IV. Exploration de la fonction ventilatoire A. Paramètres mesurés B. Principes d interprétation C. Principaux troubles ventilatoires 4 2

3 Objectifs généraux du cours - Identification du rôle de la ventilation pulmonaire. - Détermination de son mécanisme. - Détermination des propriétés mécaniques du système ventilatoire - Identification des paramètres ventilatoires. - Définition des principaux troubles ventilatoires. 5 I. Introduction - Respiration - Définition - Etapes - Ventilation pulmonaire - Définition - Mécanisme globale 6 3

4 Respiration Définition : La respiration, dans son sens large, correspond à l ensemble des mécanismes qui permettent le transfert de l O 2, de l atmosphère, jusqu aux cellules de l organisme et au transfert du CO 2, dans le sens inverse (des cellules vers l atmosphère). 7 Respiration Etapes: - ventilation pulmonaire. - diffusion alvéolo-capillaire. - transport sanguin. - diffusion cellulaire. 8 4

5 Etapes de la respiration 9 Ventilation pulmonaire Définition: La ventilation pulmonaire est l ensemble des mécanismes, adaptatifs, au niveau du système ventilatoire (SV), qui permettent le renouvellement de l air alvéolaire afin d assurer une oxygénation continuelle. 10 5

6 Ventilation pulmonaire Mécanisme globale: La ventilation pulmonaire est un phénomène cyclique. Un cycle ventilatoire comprend une phase inspiratoire, qui correspond à la pénétration de l air atmosphérique dans les es poumons et une phase expiratoire, qui correspond à la sortie de l air contenu dans celles-ci 11 II. Composants anatomiques du système ventilatoire (SV) - Voies aériennes (zone de conduction) - Poumons (zone d échange ou respiratoire) - Plèvres - Cage thoracique. - Muscles respiratoires. 12 6

7 II. Composants anatomiques du système ventilatoire (SV) 13 Voies aériennes 14 7

8 08/01/2015 voies aériennes supérieurs - Nez. Fonction de réchauffement, d humidification et d épuration de l air inspiré - Pharynx. Fonction d épuration - Larynx. Fonction de protection 15 voies aériennes inférieurs (Trachée et arbre bronchique) 16 8

9 Fonctions spécifiques de la trachée Les parties solides de la trachée soutiennent les parois et l empêchent de s affaisser Ces parties musculaires situées dans les bords postérieurs libres des anneaux permettent de réduire son diamètre pour augmenter la vitesse d expulsion de l air pendant la toux par exemple. 17 Poumon Constitue la zone respiratoire. Sa structure permet les échanges alvéolocapillaires. Formée par les bronchioles respiratoires, les conduits alvéolaires, les sacs alvéolaires et les alvéole. 18 9

10 Zone respiratoire 19 Constituée de deux feuillets (viscéral et pariétal), séparées par un espace virtuel : la cavité pleurale. Le feuillet viscéral recouvre les lobes pulmonaires et ses plis inter-lobaires forment les scissures. Le feuillet pariétal recouvert l intérieur de la paroi thoracique. Plèvre 20 10

11 Plèvre - Sécrète un lubrifiant permettant au poumon de glisser contre la surface interne de la paroi thoracique lors des mouvements respiratoires. - Participe à la création d une pression négative régnant dans la cavité pleurale, permettant l éviction du collapsus expiratoire du poumon et son décollement de la face interne de la paroi thoracique. 21 Plèvre en pathologie

12 08/01/2015 Cage thoracique Constituée : - En avant, par le sternum. - En arrière, par la colonne vertébrale thoracique - Latéralement, par 12 paires de côtes. elle joue un rôle de protection pour les organes vitaux intra thoraciques, en plus de son rôle important dans la mécanique ventilatoire. 23 Muscles respiratoires 24 12

13 III. Mécanique d un cycle ventilatoire. 25 III. Mécanique d un cycle ventilatoire

14 III. Mécanique d un cycle ventilatoire

15 III. Mécanique d un cycle ventilatoire. 29 Remarque Au cours de l inspiration forcée (profonde), il ya une distension supplémentaire du SV, liée à l augmentation de la force de contraction des muscles inspiratoires principaux avec la contraction des muscles inspiratoires accessoires. Au cours de l expiration forcée (profonde) il ya contraction des muscles expiratoires

16 08/01/2015 III. Mécanique d un cycle ventilatoire. 31 III. Mécanique d un cycle ventilatoire. Inspiration 32 16

17 III. Mécanique d un cycle ventilatoire. Expiration 33 Pressions 34 17

18 Pressions 35 La pression atmosphérique (p atm ) C est la pression de l air en un point donné de l atmosphère terrestre. Sa valeur au niveau de la mer est d environ 760 mm Hg. Elle est comprise comme référence pour la pression intra-alvéolaire et la pression intra-pleurale

19 La pression alvéolaire (p alv ) - C est la pression de l air contenu dans les alvéoles pulmonaires. - Sa valeur est variable, elle baisse durant l inspiration au dessous de la référence et augmente durant l expiration au dessus de la référence - Au repos, avant chaque inspiration, la pression intra-alvéolaire est égale à la pression de référence, de même à la fin de l expiration. 37 La pression pleurale (p pl ) (intrapleurale ou intra-thoracique) - C est la pression qui règne dans la cavité pleurale (entre les deux feuillies de la plèvre). - Elle est inférieure d environ 4 mm Hg par rapport à la pression intra-alvéolaire, donc au repos elle est égale à 756 mm Hg au niveau de la mer. - La différence entre la pression alvéolaire et la pression pleurale est dite pression transpulmonaire