Informations administratives

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1 CONSEIL GENERAL DE SEINE-ET-MARNE Direction des Sports et de la Jeunesse Service Jeunesse PROJET JEUNES Bilan du projet réalisé A retourner dans un délai de 2 mois après la réalisation de votre projet par mail ou par courrier aux adresses suivantes : Conseil général de Seine-et-Marne Direction des Sports et de la Jeunesse Service jeunesse Hôtel du Département MELUN Cedex ou dsj@cg77.fr Informations administratives Nom du demandeur (pour les demandes individuelles), de l association ou du collectif (en toutes lettres).... Nom du projet.... Vous pouvez joindre à ce bilan tout document annexe que vous jugerez utile (dossier de presse, vidéo, autre.) BILAN QUALITATIF Dates effectives du déroulement du projet : Début :... Fin :.. Public effectivement touché par votre projet : Nombre :... Tranches d âges :.. Avez-vous bénéficié d un accompagnement (autre que celui du service jeunesse) dans le montage, et/ou la réalisation de votre projet : Si «oui», précisez la structure (établissement scolaire, structures Jeunesse, service Jeunesse de votre mairie, autre) et son rôle :

2 Avez-vous mis en place des actions de communication pour faire connaître votre projet en Seine-et-Marne (sites, réseaux sociaux, évènement, article de presse, )? Si «oui», lesquelles : Lors de l élaboration de votre projet, quels étaient les effets recherchés : Pour le public cible : Pour vous : Quel bilan feriez-vous de votre projet? à répondu aux objectifs initiaux succès mitigé n a pas du tout répondu aux objectifs initiaux échec Précisions que vous souhaitez apporter à ce bilan :... Avez-vous rencontré des difficultés? Si oui, lesquelles : : matérielles financières Autres Précisions que vous souhaitez apporter à ce bilan : Qu est-ce que la réalisation de ce projet vous a apporté à titre personnel : Points positifs :

3 Points négatifs : Autre(s) remarque(s) que vous souhaitez apporter : Sur le projet :..... Sur l aide apportée par le Conseil général :

4 BILAN FINANCIER Si vous avez sollicité des subventions autres que celle du Département, vous devrez joindre les justificatifs d attribution s ils n ont pas été transmis lors de votre demande. Rappel du budget prévisionnel : Budget total du projet :.. Budget annuel (si projet pluriannuel) :.. Avez-vous sollicité des subventions auprès de partenaires institutionnels autres que le Département de Seine-et-Marne? Service de l Etat (DDCS, ou autres), ou dispositifs de l Union Européenne : Subvention demandée : Subventions obtenue :..... Conseil Régional d Ile-de-France (ou autres) : Subvention obtenue : Autres Département (les lister) : Subvention demandée : Subvention obtenue :... Communes ou structures intercommunales (les lister) : Subvention obtenue :... Avez-vous sollicité une aide financière auprès de structures privées (fondations, commerçants, autre) : Si «oui», précisez : Subvention obtenue :... 4

5 Bilan financier du projet après réalisation : DEPENSES Achats (montant total)..... (A détailler : matières premières, fournitures diverses, etc.) Location... (A détailler : matériel, etc.) RECETTES Autofinancement total) (montant Dont apport personnel.. Dont recettes / ventes... Dont apport de l association Subventions (montant total) Conseil général 77.. Etat (DDCS 77). Commune (précisez).. Autre (précisez). Loyer Electricité, eau, chauffage Assurance.... (responsabilité civile, accidents, activités) Documentation, publicité... Transports, déplacements.. Téléphone, frais postaux.... Frais de personnel, honoraires.. Prestations de services... TOTAL DES DEPENSES TOTAL DES RECETTES Si votre bilan financier est déficitaire, quelles en sont les raisons : Fait à..le Signature du demandeur, du responsable de l association ou du porte-parole du collectif (Nom et Prénom) Conformément à la loi»informatique et liberté» du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, les données recueillies dans le cadre du dossier d aide font l objet d un traitement informatique destiné à la gestion administrative et financière de votre demande. Les destinataires de ces données sont le service départemental de gestion de l aide, les services chargés des finances et du paiement de l aide ; certaines données peuvent être mentionnées sur les actes transmissibles aux services préfectoraux chargés du contrôle de légalité, notamment les délibérations du Conseil général. Vous bénéficiez d un droit d accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Vous pouvez exercer ce droit en vous adressant au : Département de Seine-et-Marne Hôtel du Département MELUN Cedex Service Jeunesse. 5