Les échelles pondératrices

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1 Les échelles pondératrices CRIAVS LR M. TEILLARD-DIRAT, Psychologue Département d Urgence et Post Urgence Psychiatrique Pr Ph. COURTET Hôpital Lapeyronie CHRU de Montpellier

2 TAS 20 Toronto Alexithymia Scale Bagby, parker & Taylor

3 I. HISTORIQUE La TAS développée par Bagby, Parker et Taylor à Toronto au milieu des années 80, précède la TAS 20 (version corrigée de la TAS). Cette échelle a été traduite et validée en Français en 1996 (Loas, Otmani, Verrier, Fremeux et Marchand)

4 Le terme d alexithymie (Sifnéos 1973) signifie littéralement l absence de mots pour décrire les émotions.

5 l alexithymie: Une difficulté à identifier et à distinguer les états émotionnels. Une difficulté à verbaliser les états émotionnels à autrui Une vie fantasmatique réduite Un mode de pensé tourné vers les aspects concrets de l existence aux détriments de leurs aspects affectifs ou «pensée opératoire».

6 II. PRESENTATION Composée de 20 items, qui étudient 3 dimensions. Les réponses se font de 1 à 5 du désaccord complet à l accord complet.

7 Dimensions 1.La difficulté à identifier ses états émotionnels. «Souvent je ne vois pas très clair dans mes sentiments» Ou «Quand je suis boulversé(e), je ne sais pas si je suis triste, effrayé(e) ou en colère.

8 2. La difficulté à décrire ses états émotionnels à autrui. «J ai du mal à trouver les mots qui correspondent bien à mes sentiments» Ou «On me dit de décrire davantage ce que je ressens»

9 3.La pensée opératoire. «Je préfère parler aux gens de leurs activités quotidiennes plutôt que de leurs sentiments» Ou «Rechercher le sens caché des films ou des pièces de théatre perturbe le plaisir qu ils procurent».

10 Les individus qui présentent un score élevé à l alexithymie ne se caractérisent pas par une incapacité à ressentir des états émotionnels mais par une difficulté à les différencier et à les verbaliser. Lorsqu ils parlent d une situation émotionnelle leur propos se limitent à décrire une impression générale sur le fait de se sentir bien ou mal.

11 BIBLIOGRAPHIE Bagby, R. M., Taylor, G. J., & Parker, J. D. A. (1994b). The Twenty-Item Toronto Alexithymia Scale - II. Convergent, discriminant, and concurrent validity. Journal of Psychosomatic Research, 38,

12 Echelle de désirabilité sociale Marlowe-Crowne Social Désirability Scale

13 I. PRESENTATION Le biais de désirabilité sociale est une tendance de l individu à vouloir se présenter favorablement aux yeux de la société. Elle est déclenchée par deux facteurs: La nature des questions La présence d un enquêteur

14 L échelle de désirabilité sociale est la version française abrégée de Marlowe-Crowne Social Désirability Scale. Elle comporte 33 items de type vrai/faux. Qui décrivent des comportements fort probables mais culturellement sanctionnés ou des comportements approuvés socialement ayant une faible probabilité d occurrence.

15 BIBLIOGRAPHIE CROWNE, D., MARLOWE, D. (1964). The Approval Motive studies in Evaluative Dependance. John Wiley & Sons, Inc.

16 MADRS Montgomery and Asberg Depression Rating Scale

17 I. HISTORIQUE Publiée en 1979 par Montgomery et Asberg. Deux traductions ont été effectuées en langue française : une par Pellet et Bobon en 1980 puis par Th. Lemperière en Elle est conçue au départ pour apprécier l'évolution de la dépression sous l'effet des thérapeutiques.

18 II. PRESENTATION La dépression: état mental morbide caractérisé par la lassitude, le découragement, la fatigabilité et qui s'accompagne d'une anxiété plus ou moins marquée.

19 La MADRS comprend 10 items : Tristesse apparente, Tristesse exprimée, Tension intérieure, Insomnie, Perte d'appétit, Difficultés de concentration, Lassitude, Perte de sentiments, Pessimisme, Idées de suicide. Chacun des items comporte une définition générale et six degrés de gravité, les degrés 0, 2, 4, 6 étant euxmêmes définis.

20 L'évaluation se fait à partir d'un entretien clinique en se référant à la fois au contenu général de l'item et à la formulation proposée pour chacun des niveaux. La note-seuil de dépression a été fixée à 15.

21 Bibliographie - MONTGOMERY SA., ASBERG M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Brit. J. Psychiatry, 1979, 134, PELLET J., DECRAT M., LANG F., CHAZOT L., TATU P., BLANCHON Y., BERLIER JM. Description d'un échantillon de 300 échelles MADRS portant sur des sujets déprimés. Ann. Médico-Psychol., 1987, 145,

22 LE MINI LE MINI INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRIC INTERVIEW Yves LECRUBIER, David SHEEHAN, 1990

23 I. HISTORIQUE Développé dans les années 1990, par une équipe française dirigée par Yves LECRUBIER en collaboration avec une équipe américaine dirigée par David SHEEHAN. Il a été créé dans le but de remplacer les outils diagnostiques tels que le CIDI ou le SCID, qui sont plus long a utiliser.

24 II. PRESENTATION Composé de 120 questions et divisé en 16 modules tel que: Episode dépressif majeur Episode (hypo-)maniaque Trouble obsessionnel compulsif Deux à quatre questions filtres sont présentées au début de chaque module Le MINI évalue la situation actuelle et/ou la vie entière, en fonction des axes du DSM IV.

25 III. OBJECTIFS Explorer de façon standardisée les principaux troubles psychiatriques du DSM-IV

26 IV. ETUDES DE VALIDATION Réalisées auprès de 330 patients américains et 40 patients français. Les qualités métrologiques du MINI sont particulièrement bonnes pour le diagnostic de la dépression, des épisodes maniaques, des troubles paniques, de l'agoraphobie, des troubles psychotiques, de l'anorexie et de l'état de stress post-traumatique. Le MINI présente de meilleures qualités psychométriques lorsqu'il est administré par un clinicien ayant l'habitude de la pathologie psychiatrique qu'en auto-questionnaire.

27 V. MODE DE PASSATION ET Passation: COTATION Le MINI est un entretien diagnostique structuré qui doit être administré par un clinicien. La durée de passation moyenne est de 15 minutes.

28 La MADRS comprend 10 items : Tristesse apparente, Tristesse exprimée, Tension intérieure, Insomnie, Perte d'appétit, Difficultés de concentration, Lassitude, Perte de sentiments, Pessimisme, Idées de suicide. Chacun des items comporte une définition générale et six degrés de gravité, les degrés 0, 2, 4, 6 étant euxmêmes définis.

29 L'évaluation se fait à partir d'un entretien clinique en se référant à la fois au contenu général de l'item et à la formulation proposée pour chacun des niveaux. La note-seuil de dépression a été fixée à 15.

30 Bibliographie - MONTGOMERY SA., ASBERG M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Brit. J. Psychiatry, 1979, 134, PELLET J., DECRAT M., LANG F., CHAZOT L., TATU P., BLANCHON Y., BERLIER JM. Description d'un échantillon de 300 échelles MADRS portant sur des sujets déprimés. Ann. Médico-Psychol., 1987, 145,

31 LE MINI LE MINI INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRIC INTERVIEW Yves LECRUBIER, David SHEEHAN, 1990

32 I. HISTORIQUE Développé dans les années 1990, par une équipe française dirigée par Yves LECRUBIER en collaboration avec une équipe américaine dirigée par David SHEEHAN. Il a été créé dans le but de remplacer les outils diagnostiques tels que le CIDI ou le SCID, qui sont plus long a utiliser.

33 II. PRESENTATION Composé de 120 questions et divisé en 16 modules tel que: Episode dépressif majeur Episode (hypo-)maniaque Trouble obsessionnel compulsif Deux à quatre questions filtres sont présentées au début de chaque module Le MINI évalue la situation actuelle et/ou la vie entière, en fonction des axes du DSM IV.

34 III. OBJECTIFS Explorer de façon standardisée les principaux troubles psychiatriques du DSM-IV

35 IV. ETUDES DE VALIDATION Réalisées auprès de 330 patients américains et 40 patients français. Les qualités métrologiques du MINI sont particulièrement bonnes pour le diagnostic de la dépression, des épisodes maniaques, des troubles paniques, de l'agoraphobie, des troubles psychotiques, de l'anorexie et de l'état de stress post-traumatique. Le MINI présente de meilleures qualités psychométriques lorsqu'il est administré par un clinicien ayant l'habitude de la pathologie psychiatrique qu'en auto-questionnaire.

36 V. MODE DE PASSATION ET Passation: COTATION Le MINI est un entretien diagnostique structuré qui doit être administré par un clinicien. La durée de passation moyenne est de 15 minutes.

37 Cotation: Les réponses sont dichotomiques ("oui" ou "non"). Lors de la présence de critères diagnostiques tel qu une maladie physique ou la prise de médicaments, de drogue ou d'alcool on ne doit pas cotés "oui". (Il existe une version détaillée du MINI, le "MINI plus" qui explore ces aspects.)

38 CONCLUSION Largement utilisé par les chercheurs en neurosciences mais aussi en clinique. Il permet: De guider, voire de diriger l'évaluation des signes et des symptômes psychiques inclus dans les critères diagnostiques. De standardiser et de quantifier le recueil des données qui permettent de conclure à la présence ou à l'absence d'un critère diagnostique. De recueillir les données sous une forme qui permet de les étalonner.

39 Traduit en plus de 40 langues, le M.I.NI. est devenue une référence, grâce à sa simplicité d'utilisation, dans le domaine des outils d'aide à la standardisation diagnostique en psychopathologie.

40 BIBLIOGRAPHIE: Lecrubier Y, Sheehan D, & coll. The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.), a short diagnostic interview: Reliability and validity according to the CIDI. European Psychiatry, 1997; 12 : Sheehan D, Lecrubier Y, & coll. Reliability and validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) according to the SCID-P. European Psychiatry, 1997; 12: Sheehan D, Lecrubier Y, & coll. The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.), : The development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview. In press. Journal of Clinical Psychiatry, Amorim P, Lecrubier Y, Weiller E, Hergueta T, Sheehan D. DSM-III- R Psychotic disorders: procedural validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Concordance and causes for discordance with the CIDI. European Psychiatry, 1998; 13 :

41 Cotation: Les réponses sont dichotomiques ("oui" ou "non"). Lors de la présence de critères diagnostiques tel qu une maladie physique ou la prise de médicaments, de drogue ou d'alcool on ne doit pas cotés "oui". (Il existe une version détaillée du MINI, le "MINI plus" qui explore ces aspects.)

42 CONCLUSION Largement utilisé par les chercheurs en neurosciences mais aussi en clinique. Il permet: De guider, voire de diriger l'évaluation des signes et des symptômes psychiques inclus dans les critères diagnostiques. De standardiser et de quantifier le recueil des données qui permettent de conclure à la présence ou à l'absence d'un critère diagnostique. De recueillir les données sous une forme qui permet de les étalonner.

43 Traduit en plus de 40 langues, le M.I.NI. est devenue une référence, grâce à sa simplicité d'utilisation, dans le domaine des outils d'aide à la standardisation diagnostique en psychopathologie.

44 BIBLIOGRAPHIE: Lecrubier Y, Sheehan D, & coll. The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.), a short diagnostic interview: Reliability and validity according to the CIDI. European Psychiatry, 1997; 12 : Sheehan D, Lecrubier Y, & coll. Reliability and validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.) according to the SCID-P. European Psychiatry, 1997; 12: Sheehan D, Lecrubier Y, & coll. The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.), : The development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview. In press. Journal of Clinical Psychiatry, Amorim P, Lecrubier Y, Weiller E, Hergueta T, Sheehan D. DSM-III- R Psychotic disorders: procedural validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Concordance and causes for discordance with the CIDI. European Psychiatry, 1998; 13 :