ANATOMIE DU RACHIS LES FACIAS LES VEINES LES ARTERES LES NERFS LES GANGLIONS LES LYNPHALIQUES

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1 ANATOMIE DU RACHIS LES FACIAS LES VEINES LES ARTERES LES NERFS LES GANGLIONS LES LYNPHALIQUES

2 LES FACIAS du rachis Revêtements fibreux qui enveloppent l ensemble de la musculation Rôles : protection, cloisonnement Moteur du flux sanguin de retour Protection du système vasculaire et nerveux Suspension des viscères thoraciques et abdominaux Fonction biochimique, nutrition, échanges tissulaires Principal agent de la circulation des fluides

3 Aponévrose du cou En avant du rachis cervical Ap Superficielle = gaine complète fait suite à Ap des os du crâne et de la face rejoint latéralement Ap du Deltoïde et en AR Ap supf post Ap moyenne = plan des muscles sous Hyoïdiens sup et prof Ap profonde = prévertébrale recouvre les muscles prévertébraux et scalènes Gaine viscérale de l oesophage et trachée se continue par le médiastin Gaine vasculaire entoure les paquets vasculonerveux du cou de chaque côté

4 Fascias cervicales 1 : Ap cervicale supf 2 : peaucier du cou 3 : SCM 5 : Ap cervicale moyenne 6 : sous hyoïdiens 7 : Ap cervicale prof 8 : gaine vasculaire du cou 9 : espace sus sternal 10 : grand droit ant et long du cou 11 : scalènes 12 : œsophage 13 : trachée 14 : thyroïde

5 ponévrose de la nuque Ap supf post forme le ligament cervical post 1 : piliers du diaphragme 2 : fascia iliaca 3 : psoas 4 : carré des lombes 5 : fascia transversalis 6 : transverse 7 : oblique interne 8 : oblique externe 9 : spinaux 10 : lame supf du fascia thoraco- lombaire 11 : lame profonde du fascia thoraco-lombaire 12 : fascia thoraco-lombaire 13 : grand dorsal

6 Aponévrose du thorax Paroi abdominale antérolatérale Revêtement = Facia transversalis paroi prof du transverse jusqu au facia iliaca et en AR de l arcade fémorale jusqu à la crête pectinéale et se termine sur la lèvre post du bord sup du pubis Insertion = lame tendineuse prolongeant les muscles grand obliques et transverse ligne blanche, arcade crurale, crête iliaque, pubis

7 Aponévrose abdominale p du grand oblique Grand droit Gaine du G droit Grand Oblique cade fémorale neau inguinal supf Pilier ext Pilier interne Pyramidal de l abdomen

8 Aponévrose lombaire Petit dentelé post sup Ap superf de la nuque trapèze Grand dorsal Ap lombaire feuillet superf Petit dentelé post et inf

9 Aponévrose du thorax Paroi abdominale postérieure Insertion : Ap lombaire lame tendineuse du grand dorsal qui s unit à AP du transverse Ap du petit dentelé post & inf & petit oblique se réunit à l Ap lombaire Ap du transverse de la face post du transverse aux AT transverses des lombaires Ap du carré des lombes en AV du muscle, renforcée au niveau de l arcade du carré des lombes AT de L1 au sommet de la 12ème côte A du psoas iliaque = facia iliaca

10 Ligt lombo-costaux Petit dentelé post inf p du transverse transverse Petit oblique spinaux

11 Aponévrose pelvienne Système aponévrotique puissant car reçoit le poids des organes pelviens 1: a & v épigastriques inf 2 : nerf obturateur 3 : arcade tendineuse fascia pelvein 4 : fascia viséral 5 : a & v iliaques ext 6 : fascia vaginal 7 : fascia de l obturateur int 8 : rectum & fascia rectal 9 : nerf fémoral 10 : psoas 11 : fascia sup de diaphragme pelvien

12 LES VEINES du rachis Les veines de la colonne vertébrale sont largement anastomosées entre elles sur toute la longueur du rachis Les plexus veineux vertébraux internes, externes Les veines basivertébrales Les veines intervertébrales Ces veines constituent une voie de suppléance et de drainage du corps Voie métastatique rapide des cancers du sein et de la prostate vers le rachis

13 es veines du rachis 1 : V jugulaire int 2 : V subclavière 3 : V brachicéphalique G 4 : V cave Inf 5 : Veines intercostales 6 : V hémi-azygos accessoire 7 : V hémi -azygos 8 : anastomose azygo-rénale 9 : V rénale G 10 : Veines lombaires 11 : V lombaire ascendante G 12 : Veines ilio-lombaires 13 : V sacrale moyenne 14 : V iliaque Int 15 : V intercostale sup D 16 : V azygos 17 : anastomose azygo-cave 18 : V cave inf 19 : V ovarique/ spermatique 20 : V lombaire ascendante D 21 : V iliaque commune

14 1, 2, 8, 9 : plexus veineux vertébraux 3 : V azygos 4 : v spinale ventro-latérale longit 5 : v intervertébrale 6 : v intercostale 1 : V basivertébrale 2 : plexus veineux vertébral Int Ant 3 : plexus veineux vertébral Ext Ant 5 : Veines intervertébrales 8 : plexus veineux vertébral Int Post 9 : plexus veineux vertébral Ext Post

15 Les ARTÈRES du rachis A : Aorte ascendante B : arc aortique C : aorte thoracique D : aorte abdominale 5 : A lombaire 6 : A ilio-lombale 8 : A carotide commune 9 : A vertébrale 10 : A subclavière 11 : A intercostale 15 : A iliaque commune

16 1 : GG sympathiques thoraciques 1 : A intercostale 3 : veine intercostale post 8 : aorte thoracique 13 : nerf intercostal 2 : V hémi-azygos 3 : aorte 4 : œsophage 7 : V azygos 8 : A intercostale post 9 : rameau spinal 10 : rameau dorsal 11 : rameaux musculaires et cutanés dorsaux

17 LES LYMPHATIQUES du rachis La lymphe elle circule dans les vaisseaux lymphatiques (liquide interstitiel et protéines non réabsorbées) Fonctions : Éponge qui absorbe la lymphe de l espace interstitiel Transport des corps étrangers aux nœuds lymphatiques régionaux et organes lymphatiques Élimine les antigènes du corps Transporte les anticorps =immunoglobulines Ig et lymphocytes T Les vaisseaux lymphatiques ramènent dans la circulation sanguine le surplus de liquide interstitiel 3 litres de lymphe dans le corps

18 Le réseau lymphatique 1 : œsophage 2 : V jugulaire int 3 : V subclavière 5 : noeuds lymphatiques 6 : conduit thoracique 8 : citerne du chyle 9 : tronc intestinal 10 : nœuds lymphatiques lombaires 11 : nœuds lymphatiques iliaques 14 : conduit lymphatique D 16 : V azygos

19 LES NERFS du rachis Le système nerveux autonome thoracique Tronc sympathique thoracique (10-12gg) s anastomosent avec les nerfs intercostaux Nerfs vagues assurent l innervation parasympathique des viscères thoraciques Plexus thoracique neurofibres sympathiques et parasympathiques vagales, 5 plexus et les gg cardiaques Le plexus lombaire S anastomose avec le sympathique par les rameaux communicants Les plexus sacré et honteux

20 1 : GG sup du X 2 : GG inf du X 3 : N vague D 5 : 7ème GG thoracique 6 : N Grand splanchnique 7 : N petit splanchnique 9 : GG cervical sup 10 : GG cervical moyen 11 : GG cervical inf 13 : N vague G 14 : tronc vagal post 15 : GG coeliaque 16 : GG mésentérique sup 17 : GG aortico-rénal

21 Le plexus lombaire 12 ème intercostal Chaîne sympathique D et G 1 er lombaire 2 ème lombaire 3 ème lombaire 4 ème lombaire 5 ème lombaire crural

22 Espace intercostal Grand Dt Grand oblique Diaphragme M intercostal int Petit oblique A intercostale Aorte A intercostale N intercostal N du sinu-vertébra