3 questions ont été annulées dans la notation finale : 11, 17 et 30.

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1 Tutorat de physiologie : cycle 3 Corrections du questionnaire de tutorat du groupe 4, lundi 8 mars questions ont été annulées dans la notation finale : 11, 17 et 30. N 1. B = faux; il élimine les protons H+ lorsqu'il y en a trop (ph trop bas). D = faux; le rein synthétise la rénine qui transforme l'angiotensinogène en angiotensine I. Dans le poumon l'angiotensine I est transformée en angiotensine II qui, elle, est un puissant vasoconstricteur. N 2. A = faux; il synthétise l'érythropoïétine (EPO) qui joue un rôle dans la maturation des globules rouges. B = faux; le rein ne synthétise pas directement la vitamine D, elle est hydroxylée une deuxième fois dans le rein (après une première dans le foie) pour aboutir à sa forme active. C = faux; il synthétise du glucose à partir du pyruvate, c'est la néoglucogenèse. D = faux; quantité excrétée = quantité filtrée quantité réabsorbée + quantité sécrétée. E = vrai. N 3. A = faux; elle est plutôt exprimée en osmolarité. N 4. A = faux; la solution B qui contient le NaCl donnera 2 osmoles et sera donc hyperosmotique par rapport à la solution A (le glucose ne se dissociant pas) B = faux; c'est l'inverse, l'osmolalité se calcule alors que la tonicité s'observe. N 5. C = faux; c'est la définition du liquide interstitiel. D = faux; les capillaires sanguins délimitent la séparation entre le plasma et le liquide interstitiel, la séparation entre les milieux intra et extracellulaire est la membrane cellulaire. N 6. A = faux; il est de 60% chez l'homme jeune et de 45% chez la personne âgée. C = faux; il est plus élevé chez les personnes avec une masse graisseuse faible. D = faux; il est plus élevé chez les personnes avec une masse musculaire élevée.

2 N 7. B = vrai; elles possèdent plusieurs charges négatives. C = faux; le glucose ainsi que les autres solutés non électrolytes (urée, créatinine, acides gras libres...) représentent environ 5% de la fraction des solutés des liquides corporels. D = faux; la plupart ne sont pas chargées comme le glucose ou l'urée mais il existe des anions organiques. N 8. B = vrai; ici on peut utiliser des mosm/l pour l'osmolalité car dans les liquides corporels osmolalité = osmolarité puisque l'eau est le solvant (c'est mentionné dans le cours). C = faux; l'osmolalité intracellulaire est légèrement supérieure à l'osmolalité extracellulaire parce que la concentration en protéines y est supérieure. N 9. C = faux; l'eau traverse les membranes par simple diffusion. N 10. A = faux; le gradient osmotique est déterminé par les solutés qui ne traversent pas les membranes. C = vrai D = faux; on retrouve 150 mosm/l dans l'urine et la sueur, dans les autres liquides c'est 300 mosm/l. N 11. Question non retenue pour la notation car pas assez claire (par eau salée, on sous entendait sérum physiologique). C = faux; c'est la contraction hyperosmotique. D = faux; c'est après l'ingestion d'eau pure. N 12. A = faux; les forces de Starling sont la pression oncotique et la pression hydrostatique. B = vrai; PNF (ΔP hydrostatique ΔP oncotique) = 10 du coté artériel et 8 du coté veineux. C = faux. D = faux; il y a une quantité de liquide filtré et non réabsorbé qui est de 2ml/min. Ce liquide est drainé par les vaisseaux lymphatiques. N 13. C = faux; le corpuscule de Malpighi est composé du glomérule et de la capsule de Bowman. D = faux; c'est la capsule de Bowman qui entoure le glomérule.

3 N 14. A= faux; il s'agit d'une zone de contact entre le tubule contourné distal et l'artériole afférente. B = faux; ce sont des cellules musculaires lisses qui possèdent bien des granules de rénine. D = faux; les cellules de la macula densa sont des osmorécepteurs qui réagissent à l'osmolalité du filtrat urinaire. N 15. B = faux; la pression sanguine diminue graduellement de l'artère à la veine rénale. C = faux; elles sont dues aux artérioles. D = faux; P capillaire glomérulaire : 55mmHg et P capillaire péritubulaire : 10mmHg. N 16. A = faux; la membrane de filtration est composée de 3 barrières, dont la membrane basale (les autres sont les pores de l'endothélium capillaire et les diaphragmes des fentes de filtration). C = faux; les globules rouges et les plaquettes ne passent pas à travers les pores endothéliaux. D = faux; ce sont les charges négatives de la membrane basale qui repoussent les protéines de l'ultrafiltrat. N 17. Question "limite" non retenue pour la notation. A = faux; la phagocytose s'observe uniquement dans les phagocytes (globules blancs). B = faux; ces charges négatives s'opposent au passage des protéines chargées négativement. Par respect de l'électroneutralité (équilibre de Gibbs Donan), des cations vont rester dans le compartiment plasmatique. Ils seront donc moins nombreux dans l'ultrafiltrat glomérulaire. C = faux; leur liaison aux protéines plasmatiques empêche leur passage à travers la membrane de filtration (idem pour les hormones stéroïdiennes). D = faux; la perméabilité est inversement proportionnelle à la taille des particules : les petites protéines diffusent mieux, et d'autant plus si elles ont une charge positive. E : vrai. N 18. B = vrai; 125 ml/min pour les deux reins. C = faux; (2*62.5)/625=20%. D = faux; le plasma sanguin est filtré plus de 50 fois par jour. N 19. A = faux; il s'y oppose contrairement au gradient hydrostatique qui favorise la filtration. B = vrai; ΔP=Pcapillaire Pglomérulaire= C = faux; DFG=PNF*Kf.

4 N 20. B = faux; elle diminue la pression en amont et augmente la pression en aval. C = faux; les deux entrainent une diminution du DSR. D = vrai; car elle entraine augmentation du DFG et une diminution du DSR. N 21. C = faux; c'est au niveau des artérioles afférentes. D = faux; constant à 125 ml/min. N 22. A = faux; l'angiotensinogène est produit par le foie. B = faux; l'enzyme de conversion de l'angiotensine n'est pas produite par le foie. D = faux; l'aldostérone est produite par les surrénales. N 23. C = vrai; ce sont les principaux mécanismes de la régulation extrinsèque (titre de la question). N 24. B = faux; le rétrocontrôle tubulo glomérulaire sert à réguler le DFG (action sur le diamètre de l'artériole afférente) pas la sécrétion de rénine. C = faux; récepteurs ß1. D = faux; par son action sur l'artériole efférente. N 25. N 26. B = faux; le NO inhalé provoquerait une vasodilatation généralisée diminuant encore plus la pression artérielle. C = faux; son traitement bloque la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II. D = vrai; son traitement empêche la formation d'angiotensine II qui a des effets bénéfiques (maintien de la pression par une vasoconstriction artériolaire, augmentation du volume plasmatique via la sécrétion d'aldostérone).

5 N 27. C = faux; la formule de Cockcroft utilise la concentration plasmatique en créatinine donc cela nécessite uniquement une prise de sang. D = faux; c est la clairance de la créatinine qui est la plus utilisée en clinique. N 28. A = vrai; car patiente de moins de 65 ans, non enceinte et non obèse. B = faux; d'après la formule de Cockcroft : (1,04 x 60 x 100) / 100 = 61,2 ml/min. C = vrai; insuffisance rénale lorsque la clairance est inférieure à 80 ml/min. N 29. N 30. Question non retenue pour la notation car l'énoncé C était trop imprécis. B = faux; c'est un débit donc un volume par unité de temps. C = faux; le respect de ces 5 critères est nécessaire avec des substances destinées à estimer la filtration glomérulaire mais pas pour la clairance d'autres molécules comme le PAH. D = faux; à partir de leur concentration plasmatique et de la filtration glomérulaire. N 31. A = faux. B = faux. C = faux. D = vrai; on la compare à celle de l'inuline. E = vrai; relire le titre de la question... Remarque : Ce genre de question ne sera pas posé à l'examen! N 32. A = faux; la réabsorption et la sécrétion sont des processus sélectifs alors que la filtration glomérulaire laisse passer presque tous les composants du plasma sauf les protéines. N 33. C = faux; les anions suivent le sodium vers le liquide interstitiel. D = vrai; la réabsorption de l'eau est toujours passive contrairement à celle des substances dissoutes.

6 N 34. B = faux; il est seulement unidirectionnel. C = faux; il est limité par le nombre de transporteurs. N 35. B = faux; c'est un transport actif primaire qui consomme directement de l'atp. D = faux; dans le tubule contourné proximal la réabsorption de Na+ et d'eau augmente la concentration tubulaire de K+ qui est alors réabsorbé passivement selon son gradient de concentration. N 36. A = faux; il est situé uniquement dans le cortex. B = faux; les microvillosités sont situées sur la membrane apicale. D = faux; ceci n'affecte pas le transport des ions importants comme le Na+ et le K+. N 37. A = faux; 65% du Na+ est réabsorbé à ce niveau. B = vrai; il y a co transport du Na+ avec les HCO3 du côté basolatéral. C = faux; elle donne soit de l'eau et du CO2, soit des H+ et des bicarbonates. D = faux; ce sont l'eau, le Na+, le K+, les H+ et le Ca2+ qui ne sont pas entièrement réabsorbés afin de subir des ajustements précis. N 38. A = faux; les deux phénomènes mettent en jeu des transporteurs spécifiques. B = faux; le transport des substances s'effectue contre le gradient de concentration et nécessite donc de l'énergie. C = faux; la sécrétion tubulaire est au contraire un problème car la pénicilline est rapidement éliminée ce qui diminue son efficacité. D = faux; la sécrétion n'est pas limitée au tubule contourné proximal. E = vrai. N 39. C = faux; à ce niveau l'épithélium est cuboïdal et épais avec des cellules à forte activité métabolique. D = faux; le gradient est créé dans la médullaire rénale.

7 N 40. A = faux; c'est la branche ascendante large de l'anse de Henlé et la première partie du TCD. B = faux; c'est l'inverse pour les cellules. Questions bonus N 41. B = faux; la filtration se fait des capillaires glomérulaires vers la chambre de filtration. C = faux; c'est un mécanisme passif. N 42. B = faux; elle se fait surtout au niveau du tubule contourné proximal. C = faux; le contrôle hormonal se fait dans le dernier segment du tubule rénal. D = vrai N 43. Question identique à la question 39. N 44. C = faux; les néphrons juxta médullaires sont les moins nombreux (15%).